Format KMB

STIKes Kharisma Karawang-2017
TATA TERTIB
PROGRAM D III KEPERAWATAN
KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH
1. Mahasiswa wajib mengikuti kegiatan praktek dari awal sampai dengan

akhir, mulai hari senin s.d sabtu sesuai jadwal, dengan pencapaian kehadiran
100 persen. Jam dinas mengikuti jam yang lazim berlaku di tempat praktik
berdasarkan shift pagi, siang dan malam. Jika ada keterlambatan lebih dari
15 menit maka mahasiswa dipersilahkan untuk kembali dan tidak
diperkenankan dinas serta harus mengganti di lain hari tanpa mengganggu
jadwal yang telah ada. Jadwal dinas yang lazim yaitu :
a. Dinas pagi pukul 07.00 s.d.14.00 WIB dengan istirahat 60 menit antara
pukul 12.00 s.d. 13.00 WIB dilaksanakan secara bergantian
b. Dinas sore pukul 14.00 s.d. 21.00 WIB dengan istirahat 60 menit antara
pukul 18.00 s.d. 19.00 WIB dilaksanakan secara bergantian
c. pukul 21.00 s.d.07.00 WIB dengan istirahat 120 menit antara pukul
01.00 s.d. 02.00 WIB dilaksanakan secara bergantian
d. Beberapa ruang khusus dengan jadwal diluar ketentuan diatas,
diinformasikan kemudian.
2. Mahasiswa praktek wajib menggunakan seragam dan atribut (name tag)
sesuai dengan yang sudah ditentukan, jika tidak lengkap akan diminta
meninggalkan ruangan dan mengganti hari praktek di masa break.
3. Mahasiswa wajib mengisi daftar hadir sesuai dengan yang telah disediakan.
4. Jika berhalangan hadir :
a. Izin untuk tidak melakukan praktek hanya diberikan oleh koordinator
mata ajaran pada kasus-kasus tertentu (anak, orangtua, suami/istri atau
yang bersangkutan sakit serta dapat menunjukkan surat sakit) dan harus
mengganti sesuai hari tidak masuk.
b. Jika tidak hadir dengan alasan lain maka harus mengganti dengan
sebanyak 2 kali jumlah ketidakhadirannya.
c. Penggantian hari praktek harus diketahui oleh pembimbing klinik dan

koordinator.
5. Pelaksanaan praktik dan pelaporan :
a. H-1 praktik, mahasiswa diharapkan menghubungi pembimbing klinik/
Clinical Instructur (CI) di ruangan yang akan digunakan, untuk
kemudian meminta konfirmasi pasien yang akan dirawatnya sesuai
arahan CI, dan selanjutnya memahami asuhan keperawatan pada kasus
tersebut.
b. Hari pertama praktik, mahasiswa berkewajiban menguasai asuhan
keperawatan (askep) pada kasus masing-masing.
c. Pada hari kedua mahasiswa sudah menyelesaikan dokumentasi
pengkajian, penegakkan diagnosa dan rencana keperawatan, untuk
kemudian mengaplikasikan implementasi keperawatan hingga hari-hari
selanjutnya.
d. Laporan lengkap dikumpulkan maximal 1 hari setelah menyelesaikan
praktek di ruangan. Bila terjadi keterlambatan maka nilai akan
dikurangi 15 %.
e. Mahasiswa selalu membawa buku panduan KMB dan dokumentasi
keperawatan pasien setiap hari.
6. Selama praktik mahasiswa diwajibkan menjaga norma sopan santun dan
beretika dalam bertindak dan berkomunikasi dengan siapapun baik
pembimbing, perawat ruangan, tenaga kesehatan lain dan sesama
mahasiswa. Menunjukkan sikap profesional dengan tetap menghargai
individu lain.
7. Selama praktik koordinator berhak menegur/ tidak meluluskan mahasiswa
yang tidak bertindak profesional dalam bersikap (tidak jujur, tidak care,
bersikap asal-asalan dsb) berdasarkan masukan para pembimbing.
8. Mahasiswa dapat dinyatakan tidak lulus pada saat ujian akhir.
9. Mahasiswa dapat dinyatakan tidak lulus dari bagian KMB.
KERANGKA ACUAN
Nama mata kuliah : Praktik Keperawatan Medikal Bedah (PKK KMB 1)
Jumlah SKS : 4 SKS praktik (4 minggu)
Waktu dan tempat :
Praktek & ujian : 22 Nov s.d. 17 Des 2021 (4 minggu)
RS Umum Daerah Karawang
Jumlah Mahasiswa : 54 mahasiswa
Mekanisme Praktek : terlampir
A. Kompetensi
Kompetensi klinik yang harus dicapai oleh mahasiswa setelah mengikuti mata ajar
KMB ini meliputi elemen kompetensi yang saling terkait, yaitu :
1. Melakukan pengkajian keperawatan
 Mengkaji secara holistik data-data yang didapat melalui wawancara
dengan komunikasi efektif, pemeriksaan fisik, catatan medis dan catatan
keperawatan yang digunakan di lahan praktek.
 Menggunakan teknologi dan informasi kesehatan secara efektif dan
bertanggung jawab.
 Membedakan data-data normal dan data-data patologis.
 Mengelompokan data patologis sesuai dengan gangguan pemenuhan
kebutuhan dasar manusia atau sesuai dengan gangguan sistem tubuh.
2. Merumuskan diagnosa keperawatan

 Merumuskan diagnosa keperawatan sesuai dengan analisa data yang
didapat, berdasarkan data subjektif dan objektif , baik yang bersifat
aktual maupun risiko.
 Menentukan prioritas diagnosa keperawatan.
 Menggunakan langkah-langkah pengambilan keputusan etis dan legal.
3. Menetapkan tujuan perawatan dan rencana tindakan keperawatan.

 Menentukan tujuan jangka panjang dan jangka pendek / kriteria
pencapaian tujuan secara smart (specific, measurable, achivable,
realistic, time).
 Menetapkan tindakan-tindakan keperawatan yang tepat dalam mengatasi
masalah yang mencakup tindakan observasi keperawatan, terapi
keperawatan, pendidikan kesehatan dan tindakan kolaborasi.
 Memberikan rasionalisasi dari setiap tindakan yang direncanakan.
 Mengembangkan pola pikir kritis, logis dan etis dalam mengembangkan
asuhan keperawatan orang dewasa.
 Menggunakan hasil penelitian untuk diterapkan dalam pemberian asuhan
keperawatan.
4. Melaksanakan tindakan keperawatan

 Melaksanakan rencana keperawatan yang telah dibuat sesuai dengan
standar prosedur.
 Mendokumentasikan asuhan keperawatan yang telah dilaksanakan.
 Menerapkan hasil-hasil penelitian terkait dengan kasus yang dikelola.
 Menggunakan kemampuan interpersonal yang efektif dalam kerja tim.
 Menggunakan proses keperawatan dalam menyelesaikan masalah klien
dewasa di tatanan klinik.
 Memberikan asuhan peka budaya dengan menghargai etnik, agama atau
faktor lain dari setiap klien yang unik.
 Mengkolaborasikan berbagai aspek dalam pemenuhan kebutuhan
kesehatan klien dewasa.
 Mendemonstrasikan keterampilan teknis keperawatan yang sesuai
dengan standar yang berlaku atau secara kreatif dan inovatif, agar
pelayanan yang diberikan efisien dan efektif, termasuk pendidikan
kesehatan dan rencana pemulangan pasien (discharge planning).
 Memberikan asuhan yang berkualitas secara holistik, kontinyu dan

konsisten.
 Menjalankan fungsi advokasi untuk mempertahankan hak klien agar
dapat mengambil keputusan untuk dirinya.
 Mempertahankan lingkungan yang aman secara konsisten melalui
penggunaan strategi manajemen kualitas dan manajemen risiko.
 Melaksanakan pelayanan kesehatan sesuai dengan kebijakan yang
berlaku dalam bidang kesehatan.
 Memberikan dukungan kepada tim asuhan dengan mempertahankan
akontabilitas asuhan keperawatan yang diberikan.
 Mewujudkan lingkungan bekerja yang kondusif.
5. Melakukan evaluasi
 Mengevaluasi asuhan keperawatan yang diberikan.
 Melakukan tindak lanjut asuhan keperawatan dengan sistem SOAP.
 Memodifikasi diagnosa keperawatan berdasarkan hasil evaluasi.
6. Seminar keperawatan
 Mengembangkan potensi diri untuk meningkatkan kemampuan
professional.
 Berkontribusi dalam mengembangkan profesi keperawatan.
B. Materi/ kasus
C. Metode Pembelajaran
1. Konferens (pre dan post konferens)
Pre konferens merupakan proses diskusi yang bertujuan untuk
mengetahui kesiapan mahasiswa dan rencana kegiatan setiap harinya.
Post konferens merupakan proses diskusi yang bertujuan untuk
mengevaluasi kegiatan asuhan keperawatan, self evaluasi dari mahasiswa
dan rencana kegiatan selanjutnya.
2. Penugasan klinik
Selama praktek (4 minggu) mahasiswa diberi penugasan klinik yang
terdiri dari : (Minggu 1 s.d 4)
a. Melakukan asuhan keperawatan pada pasien kelolaan
Pasien kelolaan merupakan pasien yang dikelola oleh mahasiswa
setiap minggu (minimal 3 hari perawatan), langkah pengelolaan
pasien mengikuti langkah-langkah dalam proses keperawatan, dalam
1 minggu 1 pasien kelolaan. Kegiatan selama 1 minggu sebagai
berikut :
Hari 1 (Senin) : pengkajian, menegakkan diagnosa keperawatan dan
rencana keperawatan.
Hari 2 dan selanjutnya, melaksanakan rencana keperawatan yang
telah dibuat dan evaluasi setiap diagnosa yang muncul sesuai dengan
kriteria waktu yang dibuat.
b. Melakukan asuhan keperawatan pada pasien resume

Pasien resume merupakan pasien yang dikelola oleh mahasiswa
dengan pengkajian fokus pada data here and now (Ruang
Hemodialisa & OK). Dalam 1 minggu mahasiswa mengelola 2
pasien resume. Langkah dalam memberikan asuhan keperawatan
pada pasien resume adalah :
 menggunakan format ujian
 Melakukan pengkajian pada pasien (fokus pada data here and
now)
 Menegakkan 2 diagnosa keperawatan
 Membuat rencana keperawatan dari 2 diagnosa yang ditegakkan
 Melakukan minimal 1 tindakan prioritas
 Melakukan evaluasi dari tindakan yang telah dilakukan
c. Melakukan tindakan keperawatan sesuai dengan target yang telah

ditetapkan
3. Penugasan tertulis
a. Laporan Pendahuluan (LP)
 Mahasiswa ditugaskan untuk membuat dan memahami LP
sebelum praktek klinik
 LP dapat merupakan hasil searching, fotocopy dari textbook
dan lain-lain
 LP tidak harus tulis tangan, berisi :
Konsep dasar (pengertian, etiologi, patofisiologi, manifestasi
klinik, pemeriksaan penunjang, penatalaksanaan medis);
Asuhan keperawatan (pengkajian, diagnosa keperawatan dan
rencana keperawatan); serta daftar pustaka.
b. Sesuai dengan penugasan klinik

Pasien kelolaan dimulai pada minggu ke 1 s.d 4
Untuk pasien kelolaan, dikumpulkan setiap minggu. Adapun jadwal
pengumpulan laporan adalah pada hari senin setelah praktik di pekan
sebelumnya.
c. Laporan dikumpulkan menggunakan map berwarna kuning ke CI

dan di kirim ke GC
d. Setiap hari mahasiswa menuliskan tindakan keperawatan yang telah

dilakukan dan menuliskan respon pasien, sedangkan evaluasi akhir
dilakukan sesuai dengan kriteria waktu yang telah ditentukan atau
pada akhir setiap minggu (hari Sabtu).
4. Ronde Keperawatan
Ronde keperawatan adalah kegiatan dimana mahasiswa menjelaskan
kondisi perkembangan pasien dihadapan pembimbing, teman dan
didepan pasien. Kegiatan ini dapat dilakukan sepanjang proses
pembelajaran.
5. Presentasi / seminar
Setiap kelompok akan melakukan seminar pada kasus yang telah
dikelola. Sebelum pelaksanaan seminar, makalah harus dikonsulkan pada
pembimbing minimal 3 kali setiap pembimbing baik pembimbing
lapangan maupun pendidikan.
Seminar dilaksanakan setiap hari Sabtu, sesuai dengan minggu yang telah
ditetapkan, dimulai jam 09.00 s.d selesai. Jadual seminar (terlampir)
D. Tata Tertib Pembimbing Klinik
Untuk membantu kelancaran proses pembimbingan klinik, diharapkan setiap

pembimbing untuk :
1. Mengisi daftar hadir pembimbing sesuai dengan jam kehadiran (terlampir)
2. Menyelenggarakan semua kegiatan praktik klinik (termasuk konferns) di
klinik
3. Mengikuti proses/ alur kegiatan pembelajaran klinik KMB sesuai dengan
yang tercantum pada buku pedoman
4. Memberi penilaian klinik pada setiap mahasiswa bimbingannya sesuai
ketentuan
5. Mengumpulkan hasil penilaian dan daftar hadir mingguan pada
koordinator setiap hari jumat.
6. Memberitahukan langsung pada koordinator jika berhalangan
membimbing.
7. Meminta persetujuan koordinator jika melibatkan pembimbing lain (selain

yang tercantum pada daftar pembimbing).
8. Saling menghargai dan bekerja sama secara baik dengan pembimbing lain.
9. Menjadi contoh peran perawat profesional bagi mahasiswa.
10. Bersedia menerima masukan dari tim pembimbing lain jika terdapat
pelanggaran/ hal yang tidak sesuai dengan tata tertib.
E. Evaluasi
1. Tujuan Evaluasi
Secara umum evaluasi praktik klinik KMB t, bertujuan untuk menilai pencapaian
kompetensi mahasiswa dalam menerapkan proses asuhan keperawatan pada area
KMB.
2. Komponen dan Bobot Evaluasi

Bentuk evaluasi yang akan digunakan adalah :
Komponen Waktu
No Bahan yang dievaluasi Bobot
Evaluasi Pelaksanaan
1 Evaluasi Pre/ post Konferens 10 % Setiap minggu,
proses Kinerja Profesionalitas 25 % Setiap minggu
(70 %) Individu (KPI)
Laporan kasus kelolaan (LKK) 20 % Setiap minggu
Pendidikan Kesehatan 5% 1 kali, sesuai jadwal
Seminar 5% 1 kali, sesuai jadwal
2 Evaluasi Penerapan askep sesuai dengan 20 % Sesuai jadwal
akhir / ujian kasus yang diajukan
praktik klinik
(30%)
3. Kriteria Kelulusan
Mahasiswa dinyatakan lulus apabila :
1. Memenuhi kehadiran 100%.
2. Mendapat nilai minimal 70 pada evaluasi proses dan nilai 70 pada evaluasi
akhir (ujian akhir)
3. Mematuhi semua tata tertib.
4. Prosedur Evaluasi
Proses evaluasi mengikuti prosedur berikut ini :
1. Evaluasi laporan pendahuluan dilaksanakan pada hari pertama praktik
klinik oleh pembimbing masing-masing ruangan. Pembimbing klinik dapat
meminta mahasiswa untuk memperbaiki laporan pendahuluan jika
diperlukan.
2. Evaluasi kinerja klinik dilakukan setiap pekan oleh pembimbing klinik
3. Evaluasi dokumentasi dilakukan setiap pekan oleh pembimbing klinik.
4. Evaluasi laporan pendahuluan, kinerja klinik dan dokumentasi diserahkan
pada koordinator mata ajaran sejak minggu kedua tentang penilaian
minggu sebelumnya
5. Evaluasi EBP dan pendidikan kesehatan dilaksanakan sesuai kesepakatan
bersama pembimbing klinik (lahan dan atau pendidikan) dan mahasiswa
pada waktu yang telah ditentukan, dilakukan masing-masing 1 kali selama
praktik. Format disiapkan oleh masing-masing mahasiswa.
6. Evaluasi seminar merupakan rata-rata dari kumulatif penilaian
pembimbing, self evaluation dan dan peer evaluation.
7. Evaluasi ujian praktik klinik dilaksanakan oleh 2 orang penguji sesuai
jadwal yang telah ditetapkan. Bagi mahasiswa yang dinyatakan tidak lulus
praktik klinik, diberikan kesempatan untuk mengulang ujian praktik klinik
hanya 1 kali.
F. Preseptor
Pembimbing Akademik (PA)
1. Nita Syamsiah, M.Kep. (NS) HP. 0856 8535 939

2. Ns. Kustiyuwati, M.Kep.,Sp.KMB (KW) HP. 0858 9175 5114
3. Uun Nurjanah, M.Kep (UN) HP. 0813 8585 3351
4. Ns. Lilis Suryani, M.Kep. (LS) HP. 0813 1944 2569
5. Astrid Berlian Utamu, M.Kep HP. 0897 6478536
6. Eldawati, M.Kep. (EL) HP. 0812 8840 1124
7. Ns. Anton, P, S.Kep HP. 089664750121
8. Ns. Ayu Lestari, S.Kep HP. 089604512038
Pembimbing Klinik (PK)
1. PK dari RSUD Karawang

PANDUAN
DOKUMENTASI KEPERAWATAN (kasus kelolaan)
A. PENGKAJIAN KEPERAWATAN
No Komponen dikaji Penjelasan

ANAMNESA
1 Identitas Pasien
a. Nama (inisial)
b. Jenis Kelamin
c. Umum
d. Status
e. Pendidikan Singkat dan jelas
f. Pekerjaan
g. Alamat
h. Tanggal masuk RS
i. Tanggal
pengkajian
j. Diagnosa Medis
k. Ruang perawatan
l. No register
2 Keluhan utama Pernyataan pasien yang menjdi masalah utamanya
pada saat dikaji. Masalah dapat dieksplorasi
mendalam. Contohnya pernyataan “nyeri”, dapat
diikuti dengan PQRST
3 Riwayat kesehatan Kronologis pasien terkait penyakitnya saat ini.
sekarang Disampaikan sejak keluhan muncul di rumah,
tindakan apa saja yang sudah klien serta hasilnya,
serta pencetus masuk RS.
Disampaikan cara masuk RS, kondisi pasien saat
masuk RS, dan hasil pemeriksaan penunjang.
Jika pasien sudah beberapa hari di RS, disampaikan
pula perkembangan penyakit/ keluhan dan
perkembangan terapi yang sudah diberikan sampai
sesaat sebelum dikaji.
4 Riwayat kesehatan masa  Riwayat penyakit sebelumnya
lalu  Dieksplorasi faktor predisposisi penyakit saat
ini
 Riwayat alergi
 Pengobatan/ tindakan yang lalu yang biasa
dilakukan
 Ketuntasan pengobatan yang lalu
 Riwayat terapi komplementer : jamu/herbal,
akupuntur, pijat/ massage, dll.
 Riwayat operasi

5 Riwayat kesehatan  Riwayat penyakit2 genetik dalam keluarga :
keluarga DM, asma, hipertensi, dll
 Riwayat penyakit2 menular dalam keluarga:
seperti TBC, Hepatitis, dll
 Dibuat genogram, minimal 3 generasi
6 Pola dan Kebiasaan
a. Pola makan  Dikaji pola makan di RS dan di rumah
(nutrisi)  Frekuensi makan dalam sehari
 Komposisi makanan (jumlah dan kualitas
nutrisi)
 Kebiasaan-kebiasaan makan (makanan yang
disukai, tidak disukai, alergi, pantang)
 Kebiasaan merokok (jenis rokok, jumlah yang
dikonsumsi dalam sehari)
 Kebiasaan minum kopi, teh, alkohol, jamu,
minuman keras,dll
 Vomiting, nausea
b. Pola eliminasi  Dikaji pola eliminasi urin dan fekal baik di
RS maupun dirumah
 Eliminasi urin : frekuensi berkemih, jumlah
urin 24 jam, karakteristik urin : warna, bau,
adanya darah/ pus, jernih/ keruh, keluhan saat
berkemih, terpasang kateter/ tidak
 Eliminasi fekal
Frekuensi BAB, karakteristik : konsistensi
(cair/ semisolid/ padat), warna (coklat, hitam),
bau, adanya darah, keluhan saat BAB.
c. Pola aktivitas  Tingkat aktifitas pasien di RS dan di rumah
(ringan/ sedang/ berat). Mobilisasi terbatas/
tidak.
 Aktivitas di rumah : dapat dilihat dari
kebiasaan aktifitas mulai bangun pagi sampai
menjelang tidur kembali, pekerjaan, dll.
 Aktifitas di RS : apakah klien bedrest,
mampukah miring kanan miring kiri, duduk,
berdiri dan ke kamar mandi sendiri. Makan,
minum dll .
d. Pola tidur  Pola tidur dikaji di RS dan di rumah
 Kebiasaan tidur dirumah (jam tidur, durasi,
kebiasaan khusus, masalah tidur, dll)
 Pola tidur di RS, jam dan durasi tidur,
kualitas tidur, masalah-masalah yang
mengganggu tidur, dll.

e. Pola kebersihan  Dikaji pola kebersihan di RS dan di rumah
 Pola kebersihan meliputi kebiasaan mandi,
sikat gigi (oral hygiene) dan keramas,
penggunaan alat2 mandi seperti sabun, sikat,
odol, sampo dll
 Hambatan-hambatan dalam membersihkan
diri (hambatan aktifitas, kurangnya
pengetahuan pasien utk membersihkan diri di
tempat tidur, kondisi sakit, dll).
7 Riwayat tumbuh kembang  Usia dan tahap tumbuh kembang klien
 Tugas perkembangan yang seharusnya
dicapai
 Risiko hambatan pencapaian tumbuh
kembang sehubungan kondisi sakit.
8 Riwayat sexualitas  Status klien
 Pola hubungan dengan pasangan
(kepercayaan, saling menghargai, saling
mencintai, saling
ketergantungan /interdependency)
 Pola hubungan sexual dan permasalahannya
(dikaji jika telah terbina trust)
9 Riwayat pengetahuan  Pendidikan dan wawasan klien
 Pengetahuan pasien tentang kondisi
penyakitnya
 Pengetahuan klien tentang penyebab
penyakitnya
 Pengetahuan klien tentang langkah2 terapi
 Pengetahuan klien tentang perubahan pola
hidup yang harus dilakukan terkait
penyakitnya (pencegahan komplikasi)
 Kebutuhan dan hambatan untuk menerima
edukasi
10 Riwayat psikososial  Dikaji riwayat psikologis, sosial dan spiritual
spiritual (3 komponen) baik di RS maupun di rumah.
 Riwayat psikologis : tingkat kecemasan klien
(ringan/sedang/ berat), koping saat ini dan
yang biasa dilakukan di rumah ketika ada
masalah (menerima, merasa bersalah,
bargaining, depresi, marah, rasa tertekan, sulit
bicara, denial, tidak semangat, sulit
konsentrasi, cepat lelah, sulit tidut). Catat
pernyataan klien langsung tentang kondisi
kejiwaannya.

 Riwayat sosial : Pola hubungan sosial
(introvert/ ekstrovert), pola komunikasi
(terbuka/ tertutup). Dikaji juga saat klien di
rumah. Peran klien di keluarga, di tempat
kerja maupun di lingkungan rumah (co :
sebagai ayah, manager dan ketua RT), dan
bagaimana dampaknya dengan sakitnya saat
ini. Sosial Support : pasangan, ortu/ mertua,
anak2, dll.
 Riwayat spiritual : dikaji persepsi klien
mengenai sakitnya. Adakah keyakinan, nilai,
kepercayaan klien terhadap Sesuatu yang
menguasai dirinya, lingkungan dan alam
semesta. Bagaimana keyakinannya
berdampak pada jiwanya (ketenangan,
kepasrahan, tawakal). Bagaimana komitment
terhadap spiritualitasnya (ibadah, pola hidup,
kebiasaan2 makan, minum,dll). Adakah
perubahan/ hambatan yang mengganggu
spiritualisnya sehubungan sakitnya.
PEMERIKSAAN FISIK
1 Keadaan Umum  Kesadaran (kualitatif : kompos mentis, apatis,
(cantumkan tanggal, jam) somnolen, delirium, sopor/ semi koma, koma
 Tampak sakit berat/ sedang/ ringan, tampak
sesak/ tenang/ lemas dll.
 Postur umum (tampak gemuk, sedang, kurus)
 Vital sign (TD, nadi, suhu, RR)
 BB, TB, LLA
 Penilaian tingkat nyeri (terlampir)
2 Sistem penginderaan Mata : fungsi penglihatan norma/ tidak normal,
konjungtiva (anemis/ an anemis), sklera (ikteril/ an
ikterik), pupil (isokhor/ an isokhor, miosis/ midriasis,
ukuran pupil ...cm, refleks terhadap cahaya,
penggunaan alat bantu dan perawatannya,
Telinga : fungsi pendengaran, normal/ terdapat
gangguan, kebersihan telinga, nyeri tekan telinga,
penggunaan alat bantu dan perawatannya. Tes buta
warna, rinne, webwe, swabach.
Hidung : fungsi penciuman normal/ tidak
3 Sistem integumen Kondisi kebersihan (kulit, kuku, rambut), warna
kulit, kelembababan, tekstur, kemarahan, adanya
laserasi, bulae, ulserasi, kemerahan, memar. Pitting
edema (grade 1 s.d. 4), terdapat luka di daerah....

4 Sistem kardiovaskular Sirkulasi/ cairan : TD, N regular/ irregular, JVP,
CVP, adanya hipotensi/ hipertensi, kulit pucat/
kemerahan, akral dingin/ hangat, edema/ ascites,
diaphoresis.disritmis, epistaksis, dll
Jantung : Bunyi jantung normal S1, S2. Bunyi
jantung abnormal S3 S4, iktus kordis, dll
5 Sistem pernafasan Inspeksi : RR, pola nafas (takipnea/ bradipnea/
kussmaull, cheyne stokes, dll), hipoventilasi/
hiperventilasi, adanya nafas cuping hidung,
penggunaan otot bantu nafas, retraksi dada, kelainan
tulang belakang (lordosis, kifosis, skoliosis), kelainan
bentuk dada (dada burung/ pigeon chest, funnel
chest), deviasi trakea, nafas paradoksal, batuk/
Perkusi : resonansi (sonor), hipo/ hiper resonan.
Palpasi : terdapat massa/ benjolan, nyeri tekan, taktil
fremitus
Auskultas : bunyi nafas normal : vesikular,
bronkovesikular, bronkial, trakeal. Bunyi nafas tidak
normal: rales, ronkhi, wheezing, crakles. Apakah
terdapat penurunan bunyi nafas
6 Sistem pencernaan Penilaian nutrisi : IMT (indeks masa tubuh), BB, TB,
LLA
Pemeriksaan fisik mulut, lambung, abdomen, limpa,
hepar.
Pemeriksaan bising usus, distensi abdomen, asites,
spider naevi, dll
7 Sistem perkemihan Pemeriksaan ginjal (nyeri ketuk CVA), bladder
(distensi kandung kemih, dullness), urethra
(kemerahan, pus, bau, infeks, perdarahan).
Karakteristik urin : jumlah urin, warna urin, adanya
darah, pus, kejernihan, kepekatan, pengukuran balans
cairan (intake dan output serta IWL.
8 Sistem Persarafan GCS, pemeriksaan nervus 1 s.d. 12, refleks tendon
fisiologis dan patologis, rangsang meningeal, episode
kebas dan / atau kelemahan pada satu sisi tubuh.
Status mental : perubahan keterjagaan, orientasi,
pola/ isi bicara, afek, proses fikir, memori (ingatan),
dll.Tanda-tanda peningkatan TIK
9 Sistem endokrin Pemeriksaan kelenjar tiroid
Tanda-tanda trias DM
10 Sistem muskuloskeletal Adanya fatique, tremor, penurunan ROM
Kekuatan Otot,
Penilaian kemampuan fungsional (Barthel Indeks)
Penilaian resiko jatuh (skala Morse)
Penilaian risiko dekubitus (Metode Norton)
PEMERIKSAAN PENUNJANG
a. Pemeriksaan Laboratorium
Tanggal pemeriksaan ....

Jenis pemeriksaan Hasil Nilai Rujukan
b. Pemeriksaan diagnostik lain
Tanggal, jenis pemeriksaan dan hasil
TERAPI
Waktu
Nama obat dosis frekuensi rute kegunaan
pemberian
Contoh:
Sanmol 500 mg 3 x 1 tablet oral 06-12-18 Antipiretik
Furosemid 20 mg 2 x 1 ampul intravena 08 - 20 Diuretik
Infus ringer 20 tts/menit intravena
laktat
Yang melakukan pengkajian

Tanggal & jam Nama Tanda Tangan
Patofisiologi berdasarkan kasus
B. ANALISA DATA : data, etiologi, masalah

Data Etiologi Masalah
C. DIAGNOSA KEPERAWATAN
Maka daftar diagnosa keperawatan berdasarkan prioritas adalah:
1. Dx.
2. Dx
3. Dst...
D. PERENCANAAN KEPERAWATAN : no.dx, tujuan, intervensi,

rasional
Nama pasien: Ruangan :

No medrek : Nama Mahasiswa :
No. Dx Tujuan Intervensi Rasional
E. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN : hari/tgl, jam. No.dx, tindakan

keperawatan dan respon, paraf.

Hari/tgl jam No.Dx Tindakan dan respon Paraf
F. EVALUASI KEPERAWATAN

Tanggal/jam No. Dx SOAP
PENILAIAN TINGKAT NYERI

Apakah ada keluhan nyeri ? jika ya, lokasi nyeri .......
P : Provoking Apa yang menyebabkan nyeri bertambah/ berkurang, misalnya dengan aktifitas atau
kompres
Q: Quality Tajam Seperti berdenyut
Seperti dibakar Seperti ditarik
Nyeri tumpul Seperti ditusuk
Seperti dipukul Seperti kram
R : Radiating Apakah nyeri berada pada 1 titik/ menyebar/ berpindah-pindah/ menjalar
S : severity Skala nyeri (Visual Analog Scale/ VAS) :
Tidak ada nyeri (O) nyeri berat (7-9)
Nyeri ringan (1-3) nyeri sangat berat (10)
Nyeri sedang (4-6)
T: time Seberapa lama nyeri dirasakan :
1-2 jam selama <30 menit
3-4 jam > 30 menit
PENILAIAN RISIKO DEKUBITUS (METODE NORTON)
Skor
Yang dinilai
1 2 3 4
Kondisi fisik Sangat buruk Buruk Sedang baik
Status mental Sopor Bingung Apatis Sadar
Aktifitas Ditempat tidur Kursi roda Jalan dg bantuan Jalan sendiri
Mobilitas Tidak bergerak Sangat terbatas Gerak terbatas Bebas bergerak
Inkontinensia Inkontinensia urin/ alvi Selalu kontinen Kadang inkontinen Kontinen
Jumlah skor : Interpretasi : 16-20 : tidak ada resiko, 12-15 : rentan resiko, <12 : risiko tinggi
PENILAIAN KEAMAPUAN FUNGSIONAL (Barthel Indeks)

Aktifitas yang dinilai 0 5 10
1. Makan Nilai 0 bila pasien Nilai 5 bila Nilai 10 bila
2. Berubah sikap dari berbaring ke duduk/ dari kursi roda ke bed tidak dapat pasien dibantu pasien
3. Mandi melakukan untuk mandiri
4. Berpakaian melakukan nya
5. Membersihkan diri
6. Berpindah/ berjalan
7. Toileting (masuk keluar toilet sendiri)
8. Naik turun tangga
9. Mengendalikan buang air kecil
10. Mengendalikan buang air besar
Jumlah skor : Interpretasi : 0-20 : ketergantungan total, 21-99 ketergantungan sebagian (ringan, sedang, berat), 100 : mandiri
PENILAIAN RISIKO JATUH (SKALA MORSE)

Parameter nilai skor
1. Apa ada riwayat jatuh dalam 3 bulan terakhir Tidak 0
ya 25
2. Apakah ada penyakit penyerta (diagnosis sekunder) Tidak 0
ya 15
3. Alat bantu jalan
 Dibantu perawat/ tidak menggunakan alat bantu Ya 0
 Menggunakan alat bantu : kruk/tongkat, kursi roda Ya 15
 Merambat dengan berpegangan pada meja, kursi (furniture) Ya 30
4. Apakah terpasang infus/ pemberian antikoagulan (heparin)/ obat Tidak 0
lain yang mempunyai efek samping risiko jatuh Ya 20
5. Kondisi untuk melakukan gerakan berpindah/ mobilisasi
 Normal/ tirahbaring/ imobilisasi Ya 0
 Lemah Ya 10
 Ada keterbatasan jalan Ya 20
6. Status mental
 Menyadari kelemahannya Ya 0
 Tidak menyadari kelemahannya Ya 15
Jumlah skore
Interpretasi : 0-24 tidak beresiko, 25-50 risiko rendah, >50 risiko tinggi
PANDUAN PENKES
HALAMAN JUDUL
DAFTAR ISI
BAB I PENDAHULUAN
Berisi uraian fenomena masalah yang ditemukan pada pasien yang
dirawat di ruang rawat penyakit dalam/ bedah yang membutuhkan
tindakan penkes, sbb :
 Biodata pasien (inisial, usia, pendidikan, jenis kelamin, diagnosa
medis)
 Diagnosa Keperawatan : (yang membutuhkan penkes)
 Data (subjektif dan objektif)
 Intervensi (penkes) tentang...
Maksimal 1 halaman
BAB II SAP
 Tema
 Tujuan umum (TIU)
 Tujuan khusus (TIK)
 Waktu
 Sasaran
 Strategi pembelajaran
 Media pembelajaran
 Evaluasi pembelajaran
 Materi Pembelajaran
DAFTAR PUSTAKA
Media pembelajaran menjadi lampiran (leaflet)/ lainnya
Catatan : Mahasiswa kontarak dengan pasien unuk dinilai penkesnya oleh

pembimbing sesuai jadwal. Pelaksanaan penkes maksimal 10-20 menit.
PANDUAN SEMINAR
1. Kegiatan Seminar adalah kegiatan mahasiswa mempresentasikan 1 kasus

kelolaan yang dipilih berdasarkan kasus yang dikelola di ruang rawat. Setiap
mahasiswa wajib mempresentasikan 1 kasus kelolaan di dalam kelompoknya.
2. Metoda Seminar adalah metoda yang digunakan untuk mengajarkan sesama

teman atau pembelajaran sebaya, pembimbing akademik berperan sebagai
fasilitator dan gate keeper (memvalidasi informasi) serta sebagai penilai
kegiatan seminar.
3. Materi yang dipresentasikan (dibuat Power Point dan print untuk PA)
a. Identitas pasien (lengkap)
b. Keluhan utama
c. Riwayat kesehatan sekarang
d. Data fokus (data maladaptif yang ditemukan pada pengkajian fisik &
psikologis)
e. Hasil laboratorium/ pemeriksaan diagnostik
f. Obat-obatan
g. Analisa data (untuk semua diagnosa keperawatan)
h. Perencanaan s.d. evaluasi (pilih 1 diagnosa prioritas)
i. Masalah etik yang mungkin muncul
j. Referensi
4. Ketua kelompok memastikan agar diagnosa keperawatan yang

dipresentasikan pada point 3.h. diatas tidak sama antar setiap mahasiswa.
Ketua kelompok mempersiapkan format nilai dari sesama anggota kelompok.
5. Presentasi dilaksanakan di kampus, masing-masing tidak lebih dari 15 menit.

PANDUAN DOKUMENTASI RESUME DI OK

(Kasus operasi pasien dewasa)
A. LAPORAN PENDAHULUAN
1. Jenis, indikasi, prosedur, resiko komplikasi pembedahan
2. Asuhan keperawatan pre operasi, intra operasi, post operasi)
3. Referensi (minimal 1 buku referensi, dan sumber lainnya)
B. RESUME KASUS
1. Pengkajian Umum
b. Keluhan Utama
c. Riwayat kesehatan
2. S (Subjektif)
Pernyataan klien/ keluarga mengenai masalah maladaptif meliputi bio
psiko sosial spiritual
3. O (Objektif)
Pengkajian data fokus (data maladaptif yang ditemukan pada
pengkajian biopsiko sosio spiritual)
4. A (Analisa data)
Analisa dan formulasi masalah KDM pada tiap tahapan tindakan
operasi
5. P (Perencanaan)
a. Buat prioritas masalah dan tujuan dengan tepat
b. Rencana tindakan fokus di OK
6. I (Implementasi)
a. Persiapan operasi : informed consent, cukur, puasa, pemeriksaan
laboratorium/ diagnostik, premedikasi, kesiapan mental spiritual)
b. Observasi pre operasi
c. Intra operasi (tahapan2 operasi dan peran petugas kesehatan yang
terlibat)
d. Post operasi (di ruang RR)
e. Setiap implementasi mencantumkan waktu dan TTD
7. E (Evaluasi)
Evaluasi pasien pasca tindakan operasi pasien (di ruang RR)
Laporan kasus OK diketahui dan di tanda tangani oleh perawat yang bertanggung
jawab di OK saat pasien ada.
PANDUAN DOKUMENTASI RESUME DI HD
1. Konsep Hemodialisis [pengertian, indikasi, proses (pre, intra, post
hemodialisis, komplikasi dll)
2. Konsep asuhan keperawatan pasien HD
3. Referensi (minimal 1 buku referensi, dan sumber lainnya)
B. RESUME KASUS
1. Pengkajian Umum
b. Keluhan Utama
c. Riwayat kesehatan
2. S (subjektif) & O (Objektif)

a. Pengkajian data fokus (bio-psiko-sosio-spiritual)
b. Wajib : status & kepatuhan cairan, kepatuhan nutrisi,
kepatuhan HD, kepatuhan konsumsi obat2 an, masalah psiko
sosial spiritual, seksualitas, dll yang muncul pada pasien.
c. Pemeriksaan laboratorium dan diagnostik (3 bulan terakhir)
jika ada
3. A (Analisa data)
Analisa dan formulasi masalah KDM selama proses HD dan
masalah resiko
4. P (Perencanaan)
a. Buat prioritas masalah dan tujuan dengan tepat
b. Fokus pre, intra, post HD dan penkes
5. I (Implementasi)
a. Meliputi pre, intra, post HD dan penkes
b. Untuk tindakan penkes uraikan detail apa yang disampaikan
serta respon pasien dicantumkan rinci
c. Mencantumkan waktu tiap tahapan tindakan dan ttd (legal
aspek)
6. E (Evaluasi) pasien
PANDUAN DOKUMENTASI RESUME DI POLI
1. Konsep ....
2. Konsep Asuhan Keperawatan pada ......
B. RESUME KASUS
1. Pengkajian Umum
a. Identitas
b. Keluhan utama
c. Riwayat Kesehatan
2. S (Subjektif) dan O (Objektif)

d. Data fokus (bio-psiko-sosio-spirirual)
e. Riwayat terapi
3. A (Analisa data)
Analisa dan formulasi masalah KDM saat ini dan resiko
4. P (Perencanaan)
5. I (Implementasi)
6. E (Evaluasi)
PANDUAN PELAKSANAAN UJIAN PRAKTIK
1. Ujian praktik keperawatan medikal bedah dilaksanakan sesuai jadwal yang

telah di tentukan.
2. Mahasiswa akan dijadwalkan ujian praktek jika :
a. Kehadiran 100 % (dibuktikan dengan daftar hadir & daily log book)
b. Telah mengumpulkan seluruh laporan di semua ruangan ke
pembimbing klinik dan pembimbing akademik (bukti ttd
pembimbing)
c. Telah menyelesaikan syarat administrasi
d. Memiliki kartu ujian yang dapat di ambil di koordinator MA
3. Mahasiswa diharuskan mengenakan seragam dan name tag yang telah
ditentukan
4. Setiap mahasiswa diwajibkan untuk membawa “nursing kit” dan
perlengkapan pengkajian tambahan yang dibutuhkan.
5. Penentuan ruangan untuk para mahasiswa ditentukan selambat-lambatnya
ditentukan H-1
6. Strategi Ujian :
Hari ke- Waktu Cek kesiapan peserta ujian
07.30 Persiapan mahasiswa, pengocokan kasus,
08.00 Pengkajian (PF wajib dilihat penguji)
09.00 Implementasi (3 tindakan dinilai penguji: 2
1 invasif, 1 KDM)
10.00 Mahasiswa membuat dokumentasi singkat
11.00 Responsi analisis data dan persiapan penkes
hari ke-2
07.30 Mahasiswa menyerahkan laporan askep hari
ke 1 (sampai evaluasi), SAP dan media
penkes.
2 08.00 Melanjutkan implementasi ke pasien
09.00 Penilaian Penkes
10.00 Melengkapi dokumentasi
11.00 Responsi kasus keseluruhan
7. Mahasiswa yang tidak lulus diberikan kesempatan uji ulang 1 kali.
8. Mahasiswa tidak diperkenankan HP pada saat ujian, dan berbagai laporan.
serta text book. Pelanggaran akan dikenakan teguran sampai dikualifikasi.
9. Mahasiswa membawa perbekalan makan dan snack masing-masing.
FORMAT PENILAIAN
KINERJA PROFESIONALITAS INDIVIDU (KPI)
Hari / tanggal :
Ruang : Kelompok :
Skor (1-100)
Bob
No Kinerja Mahasiswa
ot
1 2 3 4 5 6
1 Interpersonal 15
1.Komunikasi antar teman
2.Komunikasi antar kolega (perawat, ahli gizi)
3.Melakukan operan dengan petugas kesehatan
2 Knowledge 30
1. Pengetahuan dalam mengkaji
2. Kemampuan dalam analisa masalah
3. Kemampuan mengaitkan rencana intervensi
dengan masalah
4. Kemampuan menganalisa terhadap tindakan
5. Menggunakan konsep dan teori
3 Skill 30
1. Kemampuan komunikasi dengan klien
2. Ketrampilan dalam melakukan prosedur
(persiapan, pelaksanaan dan evaluasi)
3. Kemampuan menyampaikan data verbal dan
tertulis dengan formulasi yang logis&baik
4 Etika / legal 25
1. Disiplin
2. Etis
3. Melakukan pencatatan dan pelaporan
dilembar institusi
4. Bertanggung jawab dalam melakukan
tindakan
5. Segera menyampaikan masalah yang
dihadapi saat ada kesulitan / kesalahan
Nilai Total 100
Score : 86-100 baik sekali ; 78-85 baik; 70-77 cukup; <70 kurang ; NBL = 70
Nama mahasiswa : Nilai = Jumlah nilai x bobot
1. 100
2.
3. Pembimbing
4.
5.
________________
FORMAT PENILAIAN PRAKTEK KLINIK KMB

STIKes KHARISMA
FORMAT PENILAIAN
PRE / POST KONFERENSI
Hari / tanggal :
Ruangan : Kelompok :
No Aspek Penilaian Bobot Skor (1 – 100)
Mahasiswa
1 2 3 4 5 6
1 Pembuatan laporan pendahuluan 50
Konsep terkait :
a. Pengertian
b. Etiologi
c. Patofisiologi
d. Manifestasi klinik
e. Pemeriksaan Penunjang
f. Penatalaksanaan medis
g. Penatalaksanaan keperawatan
Pengkajian
Diagnosa keperawatan
Rencana perawatan (NCP)
Daftar pustaka
Diagnosa keperawatan
Tujuan dan kriteria evaluasi (SMART)
Intervensi beserta rasional
2 Presentasi laporan pendahuluan 10
3 Partisipasi (memberi tanggapan dan asukan 15
sesuai topik)
4 Kemampuan berpikir kritis (pertanyaan 15
yang diajukan kritis dan relavan )
5 Penggunaan Referensi (jurnal & text book) 10
Jumlah 100
Nama mahasiswa Nilai : jumlah nilai x bobot
1. 100
2.
3.
4.
5. Pembimbing,
6.
__________________

STIKes KHARISMA
FORMAT PENILAIAN
LAPORAN KASUS KELOLAAN
Hari / tanggal :
Ruang : Kelompok :
Bobot Skor (1-100)
No Aspek Penilaian Mahasiswa
1 2 3 4 5 6
1. A. Pengkajian
1. Mengumpulkan data subyektif dan obyektif 30
2. Menuliskan jenis data secara lengkap
3. Melengkapi data klien dari status
4. Mengumpulkan data penunjang
5. Menuliskan masalah keperawatan dan
kolaborasi
B. Analisis Data 20
1. Akurat relavant dengan permasalahan
2 2. Referensi ilmiah tepat
3. Prioritas masalah tepat
3 C. Perencanaan 20
1. Diagnosa Keperawatan : menyatakan
gangguan KDM, rumusan PES, meliputi
fisik & psikososial.
2. Tujuan : memberi arah pada tindakan
keperawatan, kriteria keberhasilan, alokasi
waktu sesuai.
3. Rencana Tindakan : perencanaan tindakan
untuk masing-masing diagnosa
keperawatan, meliputi tindakan mandiri &
kolaboratif, aspek promotif, preventif,
kuratif & rehabilitatif, rasional tiap tindakan
ilmiah dan etis.
4 D. Implementasi 15
1. Menggunakan komunikasi terapeutik
2. Melaksanakan tindakan keperawatan
dengan kreatif sesuai rencana tindakan yang
telah dibuat.
3. Melakukan kolaborasi dengan profesi lain
4. Mengevaluasi respon pasien (subjektif &
objektif)
5. Melibatkan klien dan keluarga
6. Memberikan pendidikan kesehatan
5 E. Evaluasi 15
1. Menuliskan evaluasi formatif (SOAP)
2. Menuliskan evaluasi sumatif
3. Mencatat di kardeks
Total skor
Nama Mahasiswa :
1. Pembimbing,
STIKes KHARISMA
FORMAT PENILAIAN
LAPORAN KASUS RESUME (OK, HD, PA)
Hari / tanggal :
Bobot Skor (1-100)
No Aspek Penilaian Mahasiswa
1 2 3 4 5 6
1 A. Pengkajian 30
1. Mengumpulkan data subyektif dan obyektif
2. Menuliskan jenis data secara lengkap
3. Melengkapi data klien dari status
4. Mengumpulkan data penunjang
5. Menuliskan masalah keperawatan dan
kolaborasi
2 B. Analisis Data 20
Akurat, relavan dan prioritas tepat
3 C. Perencanaan 15
1. Menganalisa data
2. Memprioritaskan masalah
3. Merumuskan masalah keperawatan
4 D. Implementasi 20
1. Menggunakan komunikasi terapeutik
2. Menggunakan alat secara efisien
3. Melakukan kolaborasi dengan profesi lain
4. Memperhatikan kondisi klien
5. Melibatkan klien dan keluarga
6. Memberikan pendidikan kesehatan
5 E. Evaluasi 15
1. Menuliskan evaluasi sumatif
2. Mencatat di kardeks
Total skor
Nama Mahasiswa Nilai : Jumlah nilai x bobot
1. 100
2.
3.
4. Pembimbing
5.
6.
_______________

STIKes KHARISMA
FORMAT PENILAIAN
SEMINAR
Hari / tanggal : Topik :

Kekompok :
No Aspek Penilaian Bobot Skor (1-100)
Mahasiswa
1 2 3 4 5 6
1 A. Persiapan 20
1. Makalah yang dipresentasikan
a. Sistematika penulisan
b. Konteks bahasa
c. Kalimat bahasa
d. Tehnik penulisan
2. Persiapan media presentasi
2 B. Pelaksanaan 35
1. Waktu …..menit
2. Pembukaan
3. Sistematika penjelasan
4. Penguasaan situasi
5. Tanggapan reaksi
6. Bahasa
7. Cara bicara 35
3 C. Cara penyampaian
1. Sistematis
2. Rasional
3. Penguasaan emosi
4. Penjelasan mudah dipahami / dimengerti
4 D. Evaluasi 10
1. Penyampaian pertanyaan
2. Tanggapan / jawaban atas pertanyaan
3. Kesimpulan
4. Penutup
Total nilai
Nama Mahasiswa
1. Pembimbing
2.
3.
4.
5.
6. ______________
Nilai : Jumlah nilai x bobot

100
FORMAT PENILAIAN
UJIAN PRAKTIK
Hari / tanggal :
Ruang : Kelompok :
No Aspek Penilaian Bobot Skor (1-100)

Mahasiswa
1 2 3 4 5 6
1 RENPRA 20
1. Pengkajian
2. Mampu menjelaskan patofisiologi penyakit
3. Mampu menetapkan dx sesuai prioritas
4. Mampu mengidentifikasi tindakan keperawatan utama
2 OBSERVASI 50
1. Mampu melaksanakan tindakan keperawatan yang direncanakan
2. Kelengkapan dan kerapihan persiapan prosedur
3. Mampu melaksanakan teknik prosedur dengan benar dan sistematik
4. Mampu mempertahankan teknik aseptic
5. Mampu menunjukan kerapihan alat dank lien setelah prosedur selesai
6. Mampu menunjukan komunikasi yang efektif dengan klien / keluarga
7. Mampu memberikan pendidikan kesehatan kepada klien / keluarga
8. Mampu memberikan lingkungan yang aman dan nyaman
9. Mampu melaksanakan pencatatan intervensi yang dilakukan pada
kardeks
3 RESPONSI 30
1. Mampu menghubungkan tanda-tanda klinis dengan pato fisiologi
yang terjadi
2. Mampu menganalisa data-data penunjang dengan benar sesuai kasus
3. Mampu menjelaskan alasan prioritas masalah keperawatan
4. Mampu menjelaskan rasional dari tindakan keperawatan
5. Mampu menjelaskan tujuan tindakan kolaborasi
6. Mampu menjelaskan hasil evaluasi dari tindakan keperawatan yang
dilakukan
7. Mampu menjelaskan kekurangan (penilaian diri) yang telah
dilakukan
Jumlah
Nama Mahasiswa
1.
2. Penguji
3.
4.
5.
6. _________________

STIKes KHARISMA
FORMAT PENILAIAN
PENKES
Hari / tanggal :
No Aspek Penilaian Bobot Skor (1 – 100)
Mahasiswa
1 2 3 4 5 6
1 Persiapan 40
1. Topik sesuai masalah keperawatan
pasien
2. SAP (dibuat waktu, tujuan umum dan
khusus sesuai, strategi pelaksanaan,
evaluasi dan pemilihan media)
3. Media pembelajaran (mendukung
topik yang akan disampaikan, kreatif
dan inovatif)
2 Penyampaian Materi 30
1. Pembukaan menarik
2. Tujuan disampaikan
3. Materi inti tersampaikan dengan baik
4. Penutup dilakukan evaluasi efektif
5. Efektifitas waktu
3 Komunikasi 30
1. Jelas, sistematif
2. Akomodatif (memfasilitasi kebutuhan
pasien & keluarga)
3. Interaksi 2 arah
4. Tenang, intonasi tepat, tidak
bergantung catatan
Jumlah 100
Nama mahasiswa Nilai : jumlah nilai x bobot
1. 100
2.
3.
4.
5. Pembimbing,
6.
__________________
DAFTAR HADIR
PKK KMB
Nama : ______________________ Kelompok : ______________________
Waktu datang dan pulang

Mg Paraf pbb/
No Hari/ tgl Ruang Jam datang Jam pulang catatan
ke- PJ ruangan
Jam paraf jam Paraf
Koord MA,
___________________
BUKTI PENGUMPULAN LAPORAN,
Minggu ke Ruangan Pembimbing Klinik Pembimbing Akademik

Tgl : Tgl :
Ttd : Ttd :
Tgl : Tgl :
Ttd : Ttd :
Tgl : Tgl :
Ttd : Ttd :
Tgl : Tgl :
Ttd : Ttd :
Tgl : Tgl :
Ttd : Ttd :
Tgl : Tgl :
Ttd : Ttd :
Tgl : Tgl :
Ttd : Ttd :
Tgl : Tgl :
Ttd : Ttd :
(Ujian) Tgl : Tgl :

Ttd : Ttd :
BUKTI PELAKSANAAN PENKES, EBP & SEMINAR
Pembimbing
Kegiatan Hari/ tanggal Tempat
(TTD & nama)
Penkes
EBP
Seminar
FORMAT PERMOHONAN IJIN TIDAK PRAKTEK

Nama :
NIM :
Mengajukan tidak praktek sbb :
Hari/ tanggal Ruangan alasan Ijin Koordinator MA
Dan diganti pada :
Hari/ tanggal Mengetahui

Ruangan PJ Ruangan
waktu Koord MA
FORMAT PERMOHONAN IJIN TIDAK PRAKTEK
Nama :
NIM :
Mengajukan tidak praktek sbb :
Hari/ tanggal Ruangan alasan Ijin Koordinator MA
Dan diganti pada :
Hari/ tanggal Mengetahui

Ruangan PJ Ruangan
waktu Koord MA
DAILY LOG BOOK

Nama mahasiswa :
NIM :
Mg TTD
Hari/tgl Ruang Jam Kegiatan yang dilakukan
ke- Pembimbing
1
Mg TTD
ke- Pembimbing
3
Mg TTD
ke- Pembimbing
5
Mg TTD
ke- Pembimbing
7
Mg TTD
ke- Pembimbing
9
10
Mg TTD
ke- Pembimbing
11
12
Mg TTD
ke- Pembimbing
13
14
Mg TTD
ke- Pembimbing
15
16
Mg TTD
ke- Pembimbing
17
18
Mg TTD
ke- Pembimbing
19
20
Mg TTD
ke- Pembimbing
21
22
Mg TTD
ke- Pembimbing
23
24
Mg TTD
ke- Pembimbing
25
26
Mg TTD
ke- Pembimbing
27
28
Mg TTD
ke- Pembimbing
29
30
Mg TTD
ke- Pembimbing
31
32
Mg Hari/tgl Ruang Jam Kegiatan yang dilakukan TTD

ke- Pembimbing
33
34
Mg TTD
ke- Pembimbing
35
36
Catatan Penting :
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................

Format KMB

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Format KMB

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

STIKes Kharisma Karawang-2017

1. Mahasiswa wajib mengikuti kegiatan praktek dari awal sampai dengan

c. Penggantian hari praktek harus diketahui oleh pembimbing klinik dan

Nama mata kuliah : Praktik Keperawatan Medikal Bedah (PKK KMB 1)

Jumlah SKS : 4 SKS praktik (4 minggu)

Waktu dan tempat :

Praktek & ujian : 22 Nov s.d. 17 Des 2021 (4 minggu)

RS Umum Daerah Karawang

Jumlah Mahasiswa : 54 mahasiswa

Mekanisme Praktek : terlampir

2. Merumuskan diagnosa keperawatan

3. Menetapkan tujuan perawatan dan rencana tindakan keperawatan.

4. Melaksanakan tindakan keperawatan

 Memberikan asuhan yang berkualitas secara holistik, kontinyu dan

b. Melakukan asuhan keperawatan pada pasien resume

c. Melakukan tindakan keperawatan sesuai dengan target yang telah

b. Sesuai dengan penugasan klinik

c. Laporan dikumpulkan menggunakan map berwarna kuning ke CI

d. Setiap hari mahasiswa menuliskan tindakan keperawatan yang telah

D. Tata Tertib Pembimbing Klinik

Untuk membantu kelancaran proses pembimbingan klinik, diharapkan setiap

7. Meminta persetujuan koordinator jika melibatkan pembimbing lain (selain

2. Komponen dan Bobot Evaluasi

Pembimbing Akademik (PA)

1. Nita Syamsiah, M.Kep. (NS) HP. 0856 8535 939

Pembimbing Klinik (PK)

1. PK dari RSUD Karawang

DOKUMENTASI KEPERAWATAN (kasus kelolaan)

No Komponen dikaji Penjelasan

No Komponen dikaji Penjelasan

No Komponen dikaji Penjelasan

No Komponen dikaji Penjelasan

No Komponen dikaji Penjelasan

Tanggal pemeriksaan ....

b. Pemeriksaan diagnostik lain

Tanggal, jenis pemeriksaan dan hasil

Yang melakukan pengkajian

Patofisiologi berdasarkan kasus

B. ANALISA DATA : data, etiologi, masalah

Data Etiologi Masalah

Maka daftar diagnosa keperawatan berdasarkan prioritas adalah:

D. PERENCANAAN KEPERAWATAN : no.dx, tujuan, intervensi,

Nama pasien: Ruangan :

E. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN : hari/tgl, jam. No.dx, tindakan

Nama pasien: Ruangan :

Nama pasien: Ruangan :

PENILAIAN TINGKAT NYERI

PENILAIAN KEAMAPUAN FUNGSIONAL (Barthel Indeks)

PENILAIAN RISIKO JATUH (SKALA MORSE)

Media pembelajaran menjadi lampiran (leaflet)/ lainnya

Catatan : Mahasiswa kontarak dengan pasien unuk dinilai penkesnya oleh

1. Kegiatan Seminar adalah kegiatan mahasiswa mempresentasikan 1 kasus

2. Metoda Seminar adalah metoda yang digunakan untuk mengajarkan sesama

4. Ketua kelompok memastikan agar diagnosa keperawatan yang

5. Presentasi dilaksanakan di kampus, masing-masing tidak lebih dari 15 menit.

PANDUAN DOKUMENTASI RESUME DI OK

2. S (subjektif) & O (Objektif)

PANDUAN DOKUMENTASI RESUME DI POLI

2. S (Subjektif) dan O (Objektif)

PANDUAN PELAKSANAAN UJIAN PRAKTIK

1. Ujian praktik keperawatan medikal bedah dilaksanakan sesuai jadwal yang

FORMAT PENILAIAN PRAKTEK KLINIK KMB

FORMAT PENILAIAN PRAKTEK KLINIK KMB

FORMAT PENILAIAN PRAKTEK KLINIK KMB

Nama : Kelompok :