KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA

KANTOR WILAYAH KEMENTERIAN AGAMA

DAERAH ISTIMEWA YOGYAKARTA
Jalan Sukonandi No. 8 Yogyakarta55166
Telepon (0274) 556744; Faksimili (0274) 556744
www.yogyakarta.kemenag.go.id

MONITORING CALON MADRASAH BARU YANG DISELENGGARAKAN OLEH MASYARAKAT

TAHUN ANGGARAN 2022

NAMA YAYASAN : LEMBAGA PENDIDIKAN MA’ARIF NU KAB. BANTUL

NAMA MADRASAH : MI MA’ARIF TRIMULYO
ALAMAT : KARANGSEMUT, TRIMULYO, JETIS, BANTUL

A. Dokumen Persyaratan

NO PERSYARATAN ADA TIDAK

1 Persyaratan Administratif    
Fotokopi Akte Notaris yayasan yang telah mendapat
   
pengesahan dari Kementerian Hukum dan HAM RI

  Fotokopi SK Pengurus dan KTP masing-masing  

  Fotokopi AD/ART  

Fotokopi SK Organisasi Madrasah dan Struktur Manajemen

   
Personalia Madrasah

  Surat pernyataan kesanggupan membiayai lembaga pendidikan  

2 Persyaratan Teknis    

  Dokumen kurikulum  

  Dokumen rencana induk pengembangan madrasah  

Fotokopi SK pengangkatan calon Kepala Madrasah yang

   
dilengkapi daftar riwayat hidup dan fotokopi ijazah terakhir
Daftar calon pendidik yang dilengkapi daftar riwayat hidup dan
   
fotokopi ijazah terakhir
Daftar calon tenaga kependidikan yang dilengkapi daftar riwayat
   
hidup dan fotokopi ijazah terakhir

  Daftar sarana dan prasarana  

  Gambar/Foto sarana dan prasarana  

  Fotokopi sertifikat kepemilikan tanah/lahan atasnama lembaga  

 3 Persyaratan Kelayakan    
Dokumen Studi Kelayakan yang meliputi aspek tata ruang,
  geografis, ekologis, prospek pendaftar, sosial dan budaya, dan    
demografi anak usia sekolah

B. Rekomendasi
..............................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................
Yogyakarta, April 2022

Mengetahui,
Petugas Monitoring 1 Pengurus Yayasan

(tanda tangan, nama terang dan cap/stempel yayasan)

..................................................... .....................................................
Petugas Monitoring 2

.....................................................
Petugas Monitoring 3

.....................................................
Petugas Monitoring 4

....................................................