LAPORAN PENDAHULUAN

HEPATITIS

Disusun Oleh :

Nurul hiddayah

1911010052

PRODI KEPERAWATAN D3

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO

2022
A. Definisi
Hepatitis adalah peradangan yang terjadi pada hati yang
disebabkan oleh infeksi atau oleh toksin termasuk alcohol (Elizabeth
J.Corwin.200:573). Hepatitis juga dapat diartikan sebagai Peradangan
Pada Organ Hati Yang Disebabkan Infeksi Bakteri, Virus, Proses
Autoimun, Obat-Obatan, Perlemakan, Alkohol Dan Zat Berbahaya
Lainnya. Hepatitis adalah kelainan hati berupa peradangan (sel) hati.
Peradangan ini ditandai dengan meningakatan kadar enzim hati.
Peningkatan ini disebabkan adanya gangguan atau kerusakan membran
hati. Menurut Reeves hepatitis adalah peradangan luas pada jaringan hati
yang menyebabkan nekrosis dan degenerasi sel. Ada dua faktor
penyebabnya yaitu faktor infeksi dan faktor non infeksi. Faktor penyebab
infeksi antara lain virus hepatitis dan bakteri, sedangkan faktor penyebab
non infeksius antara lain obat-obatan,bahan kimia dan racun. Menurut
Kementrian Kesehatan Republik Indonesia (2016), klasifikasi Hepatitis di
bagi menjadi 7 diantaranya adalah :
a. Hepatitis A
Penyebab adalah virus Hepatitis A, dan merupakan penyakit
endemis di beberapa negara berkembang. Hepatitis A berisifat akut,
penularannya melalui fekal dan oral. Sumber penularannya umumnya
terjadi karena pencemaran air minum, makanan yang tidak dimasak,
makanan yang tercemar, sanitasi yang buruk, dan personal higin
rendah. Gejala bersifat akut, tidak khas bisa berupa demam, sakit
kepala, mual dan muntah sampai ikterus, bahkan dapat menyebabkan
pembengkakan hati. Pencegahan dan pengobatan menjaga
keseimbangan nutrisi dan kebersihan lingkungan.
b. Hepatitis B
Etiologi virus Hepatitis B dari golongan virus DNA. Masa inkubasi
60-90 hari, penularan vertikal 95% terjadi masa perinatal (saat
persalinan) dan 5% intra uterine. Penularan horizontal melalui
 transfusi darah, jarum suntik tercemar, pisau cukur, tattoo,
transplantasi organ. Gejala tidak khas seperti lesu, nafsu makan
berkurang, demam ringan, nyeri abdomen sebelah kanan, dapat timbul
ikterus, air kencing warna teh. Diagnosis ditegakkan dengan test fungsi
hati serum transaminase (ALT meningkat), serologi HBsAg dan IgM
anti HBC dalam serum.
c. Hepatitis C
Penyebab Hepatitis C adalah sirosis dan kanker hati, etiologi virus
Hepatitis C termasuk golongan virus RNA, masa inkubasi 2-24 9
minggu. Penularan Hepatitis C melaluli darah dan cairan tubuh,
penularan masa perinatal sangat kecil, melalui jarum suntik,
transplantasi organ, hubungan seks dapat menularakan tetapi sangat
kecil. Kronisitasinya 80% penderita akan menjadi kronik.
d. Hepatitis D
Virus Hepatitis D jarang ditemukan tapi paling berbahaya,
Hepatitis D disebut virus delta, virus ini memerlukan virus Hepatitis B
untuk berkembang biak sehingga hanya ditemukan pada orang yang
telah terinfeksi virus Hepatitis B.
e. Hepatitis E
Hepatitis E dikenal sebagai Hepatitis Non A – Non B, etiologi virus
Hepatitis E termasuk virus RNA.Masa inkubasi 2-9 minggu. Penularan
melalui fokal oral, dengan didapatkannya IgM dan IgG anti HEV pada
penderita yang terinfeksi. Belum ada dilakukan pengobatan antivirus,
pencegahan dengan menjaga kebersihan lingkungan, terutama
kebersihan makanan dan minuman.
f. Hepatitis F
Baru ada sedikit kasus yang dilaporkan tentang hepatitis F. saat ini
para pakar masih melakukan penelitian lanjut tentang keberadaan
hepatitis F ini. merupakan virus hipotetis yang terhubung dengan
hepatitis.
g. epatitis G
 Memiliki gejala yang sama dengan hepatitis C, sering kali infeksi
bersamaan dengan hepatitis B/C. tidak menyebabkan hepatitis
fulminan ataupun hepatitis kronik.penularan melalui transfuse darah
dan jarum suntik.
B. Etiologi
Penyebab penyakit Hepatitis B menurut Susan Smeltzer (dalam
Brunner and Suddarth, 2015), yaitu :
1. Penularan melalui cairan tubuh Hepatitis dapat ditularkan melalui
cairan tubuh yang terinfeksi virus hepatitis. Cairan tubuh yang
dapat menjadi sarana penularan hepatitis adalah darah, cairan
vagina, dan air mani. Karena itu, berbagi pakai jarum suntik serta
berhubungan seksual tanpa kondom dengan penderita hepatitis
dapat menyebabkan seseorang tertular penyakit ini. Ibu yang
menderita hepatitis B dan C juga dapat menularkan kepada bayinya
melalui jalan lahir.
2. Konsumsi alkohol Kerusakan pada hati oleh senyawa kimia,
terutama alkohol. Konsumsi alkohol berlebihan akan merusak sel-
sel hati secara permanen dan dapat berkembang menjadi gagal hati
atau sirosis.
3. Penggunaan obat-obatan melebihi dosis atau paparan racun juga
dapat menyebabkan hepatitis.
4. Autoimun Pada Hepatitis terutama Hepatitis B, sistem imun tubuh
justru menyerang dan merusak sel dan jaringan tubuh sendiri,
dalam hal ini adalah sel-sel hati, sehingga menyebabkan
peradangan. Peradangan yang terjadi dapat bervariasi mulai dari
yang ringan hingga berat.
C. Tanda dan Gejala
Menurut Arif mansjoer (2017: 513) Manifestasi klinis merupakan
suatu gejala klinis tentang suatu penyakit yang diderita oleh pasien.
Berikut adalah gejala klinis dari penyakit hepatitis :
 1. Stadium praikterik berlangsung selama 4-7 hari. Pasien mengeluh sakit
kepala, lemah, anoreksia, mual, muntah, demam, nyeri pada otot, dan
nyeri di perut kanan atas. Urin menjadi lebih cokelat.
2. Stadium ikterik yang berlangsung selama 3-6 minggu. Ikterus mula-
mula terlihat pada sclera,kemudian pada kulit seluruh tubuh.keluhan-
keluhan berkurang, tetapi pasien masih lemah, anoreksia, dan muntah.
Tinja mungkin berwarna kelabu atau kuning muda. Hati membesar dan
nyeri tekan.
3. Stadium pascaikterik (rekonvalesensi). Ikterus mereda, warna urin dan
tinja menjadi normal lagi. Penyembuhan pada anak-anak lebih cepat
dari orang dewasa, yaitu pada akhir bulan kedua, karena penyebab
yang biasanya berbeda.
D. Pathofisiologi
Inflamasi yang menyebar opada hepar ( hepatitis ) dapat
disebabkan oleh infeksi virus dan oleh reaksi toksis terhadap obat-obatan
dan bahan-bahan kimia. Unit fungsional dasar dari hepar disebut lobule
dan unit ini unik karena memiliki suplai darah sendiri. Sering dengan
berkembangnya inflamsi pada hepar, pola normal pada hepar terganggu.
Gangguan terhadap suplai darah normal pada sel-sel hepar ini
menyebabkan nekrosis dan kerusakan sel-sel hepar. Setelah lewat
masanya, sel-sel hepar yang menjadi rusak dibuang dari tubuh oleh respon
sistem imun dan digantikan oleh sel-sel hepar baru yang sehat. Oleh
karenanya, sebagian besar klien yang mengalamai hepatitis sembuh
dengan fungsi hepar normal. Inflamasi pada hepar karena invasi virus akan
menyebabkan peningkatan suhu badan dan peregangan kapsula hati yang
memicu timbulnya perasaan tidak nyaman pada perut kuadran kanan atas.
Hal ini dimanifestasika dengan adanya rasa mual dan nyeri di ulu hati
hingga menyebabkan nafsu makan menurun ( Arief,dkk. 2016 )
E. PATHWAY

F. Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan yang dilakukan pada dianosa hepatitis ini adalah :
1. Pemeriksaan us pada kasus hepatits dapat memberikan informasi
mengenai pembesaran hati, gambaran jaringan hati secara umum
atau ada tidaknya sumbatan saluran empedis. USG dapat
membuktikan ada tidaknya pembesaran hati yakni dari pengamatan
tepii hati terlihat tumpul atau tidak.
2. Tes darah
Hitung darah lengkap. LED-anemia, trombositosis dan kenaikan
penanda menunjukkan adanya proses penyakit kronis.
 3. CT Scan
Sangat bermanfaat untuk menentukan sifat massa retroperitoneal
dan mungkin lebih sensitive dalam mengidentifiksi pembesaran
KGB intra abdomen.
4. MRI
Banyak digunakan kususnya pada masa yang berasal dari tulang.
G. Penatalaksanaan
Menurut Elizabeth J.Corwin (2016) penatalaksanaan hepatitis
terdiri dari:
1. Pasien yang menderita hepatitis harus menghindari konsumsi
alcohol. Alkohol memperburuk stadium dan mempercepat
perburukan HBV dan khususnya HCV.
2. Terapi obat bagi individu yang terinfeksi biasanya dilakukan secara
bertahap untuk infeksi kronis. Suntikan interferon alfa (IFN-α),
suatu sitokin panen telah dipakai untuk mengobati HBV dan HCV.
Suntikan biasanya diberikan 3 kali seminggu selama minimal 3
bulan. Keefektifan IFN-α untuk kedua infeksi tersebut bervariasi.
Interferon umunya di kontraindikasikan bagi penderita penyakit
hati yang berada pada stadium lanjut.
3. Analog nukleotida yang secara selektif bekerja pada enzim reverse
transcriptase virus menjadi obat penting bagi hepatitis kronis.
Analog nukleotida seperti lamivudine dan rivabirin, biasanya
ditoleransi dengan baik sehingga sering dijadikan obat pilihan
utama bagi pasien hepatitis.
4. Terapi kombinasi interferon termodifikasi dengan analog
nukleotida adalah pengobatan yang sangat berhasil untuk saat ini.
Interferon termodifikasi disebut interferon pegilase atau
penginterferon mempunyai paruh waktu lebih lama disbanding
IFN-α dan tidak membutuhkan pengukuran dosis berulang.
5. Kerabat penderita hepatitis ditawarkan untuk menerima gamma
lobulin murni yang spesifik terhadap HAV dan HBV, yang dapat
 memberikan imunitas pasif terhadap infeksi. Imunitas ini bersifat
sementara. Tersedia vaksin HAV yang dibuat dari virus hepatitis
inaktif
H. Fokus Pengkajian
Keluhan utama Penderita datang untuk berobat dengan keluhan
tiba-tiba tidak nafsu makan, malaise, demam (lebih sering pada HVA).
Rasa pegal linu dan sakit kepala pada HVB, dan hilang daya rasa lokal
untuk perokok (Brunner & Suddarth, 2015). Dasar data pengkajian pasien
Data tergantung pada penyabab dan beratnya kerusakan atau gangguan
hati.
1. Aktivitas / istirahat Gejala : Kelemahan, kelelahan, malaise umum
2. Sirkulasi Tanda : Bradikardia Gejala : Ikterus pada sklera, kulit
dan dan membran mukosa
3. Elimnasi Gejala : Urine gelap, diare / konstipasi, feses berwarna
hitam, adanya / berulangnya hemodialisis.
4. Makanan dan cairan Gejala : Hilang napsu makan (anoreksia),
penurunan berat badan atau meningkat odem, mual/muntah. Tanda
: asites
5. Neurosensori Tanda : Peka rangsang, cenderung tidur, alergi, dan
asteriksis.
6. Nyeri / Kenyamanan Gejala : Kram abdomen, nyeri tekan pada
bagian kuadran kanan atas,mialgia, atralgia, dan sakit kepala.
Tanda : otot tegang, gelisah.
7. Pernapasan Gejala : Tidak minat / enggan merokok.
8. Keamanan Gejala : Adanya tranfusi darah/produk darah Tanda :
demam, urtikuria, lesi makutopapular, eritema tak beraturan,
eksaserbasi jerawat, angioma jaring-jaring.
9. Seksualitas Gejala : Pola hidup / perilaku meningkat resiko
terpajan (contoh : homo seksual aktif / biseksual pada wanita).
10. Penyuluhan / Pembelajaran Gejala: Riwayat diketahui atau
mungkin terpajan pada virus bakteri atau toksin. Makanan
 terkontaminasi, air, jarum, alat bedah dengan anastesi halotan:
terpajan pada kimia toksik (contoh: karbon tetraklorida, vinil
klorida): obat resep (contoh: surfanomit, fenotizid).
I. Diagnosa Keperawatan
1. Defisit nutrisi
2. Nyeri akut
3. Hipertermia
J. Intervensi

NO Diagnosa SLKI SIKI

1 Hipertermi b.d Setelah dilakukan tindkan 2 x Manjamen Hipertermia I.15506

proses penyakit 24 jam diharapkann Observasi :
termoregulasi membaik dengan - Identifiksasi penyebab
kriteria hasil : hipertermia ( mis. Dehidrasi,
terpapar lingungan )
Indikator A T
- Monitor suhu tubuh
Kulit merah
- Monitor kadar elektrolit
Kejang
- Minitor haluaran urine
Akrosionosis
Konsumsi - Monitor komplikasi akibat
oksigen hipertermia
Piloeroksi Terapeutik :
Vasokonstruksi - Sediakan lingkungan yanh
Kutis memorata dingin
Pucat - Longgarkan atau lepaskan
Takikardi pakaian
Takipnea
- Basahi dan kipasi permukaan
Bradikardi
tubuh
Dasar kuku
- Berikan cairan oral
siaonolik
- Gantikan linen setiap hari
 Hipoksia jika mengalami
Suhu tubuh hyperhidrosis ( mis. Selimut
Suhu kulit hipotermia atau kompres
Ladar g;ukosa dingin pada dahi )
darah - Hindari pemberian
Pengisian antipiretik .
kapiker - Berikan oksigen jika perlu
Ventilasi
Edukasi :
Tekanan darah
- Anjurkan tirah baring

Kolaborasi
Keterangan : - Kolaborasikan pemberian
1. Meningkat
cairan dan elektrolit
2. Cukup meningkat
intravena
3. Sedang
4. Cukup menurun
5. Menurun
1. Memburuk
2. Cukup memburuk
3. Sedang
4. Cukup membaik
5. Membaik

2 Nyeri akit b.d Setelah dilakukan tindakan 2 x Manajemn nyeri I.08238

agen pencedera 24 jm diharapkan tingkat nyeri O :
fisiologis menurun dengan kriteia hasil : - Identifikasi lokasi,

Indikator A T karakteristik, durasi,

Keluhan nyeri frekuensi, kualitas, intensitas

Meringis nyeri

Sikap protektif - Identifikasi skala nyeri

Gelisah - Identifikasi respon nyeri non

Kesulitan tidur verbal
Menarik diri - Identifikasi factor yang
Berfokus pada diri memperberat dan
sendiri memperingan nyeri
Diafrosis - Identifikasi pengarh budaya
Perasaan depresi terhadap respon nyeri
(tertekan)
- Identifikasi pengaruh nyeri
Perasaan takut
pada kualitas idup
mengalami cedera
- Monitor keberhasilan terapi
berulang
komplomenter yang sudah
Anoreksia
diberikan
Perineum terasa
- Monitor efek sampung
tertekan
Uterus teraba menggunakan analgetik

membulat T:

Ketegangan otot - Berikan tekhnik

Pupil dilatasi nonfarmakologis untuk

Muntah mengurangi rasa nyeri ( mis.
Mual Teraoi music,terapi
Frekuensi nadi bermain )
Pola nafas - Kontrol lingkungan yang
Tekanan darah memperberat rasa nyeri
Proses berfikir ( mis. Suhu ruangan,
Fokus pencahayaan )
Fungsi berkemih - Fasilitasi istiahat dan tidur
Perilaku
- Pertimbangkan jenis dan
Nafsu makan
sumber nyeri dalam
Pola tidur
pemilihan strategi mengatasi
Keterangan :
nyeri
1. Meningkat
E:
 2. Cukup meningkat - Jelskan penyebab, periode,
3. Sedang dan pemicu nyeri
4. Cukup menurun - Jelaskan strategi Pereda
5. Menurun
nyeri
- Anjurkan monitor nyeri
1. Memburuk
secara mandiri
2. Cukup memburuk
- Anjurkan menggunkan
3. Sedang
analgetik secara tepat
4. Cukup membaik
5. Membaik - Ajarkan Teknik
nonfarmakologis untuk
mengurangi nyeri
K:
- Kolaborasikan pemberian
analgetik

3 Defisit nutrisi b.d Setelah dilakukan tindakan 2 x Manajemen Nutrisi I.03119

ketidakmampuan 24 jam diharapkan status Observasi :
mencerna nutrisi membaik dengan - Identifikasi status nutrisi
makanan kriteria hasil : - Identifikasi alergi dan

Indikator A T intoleransi makanan

- Identifiksi makanan yang
Porsi makan
disukai
yang
- Identifikasi kebutuhan kalori
dihabiskan
an jenis nutrient
Kekuatan otot
pengunyah - Identifikasi perlunya

Kekuatan otot penggunaan selang

menelan nasogastik

Serum albumin - Monitor asupan makanan

Verbalisasi - Monitor berat badan
keinginan
untuk - Monitor hasil pemeriksaan
meningkatan labolatorium
nutrisi Terapeutik :
Pengetahuan - Lakuan oral hygine sebelum
tentang pilihan makan jika perlu
makanan yang
- Fasiltasi menentukan
sehat
pedoman diet ( mis.
Pengetahuan
Piramida makanan )
tentang pilihan
- Sajikan makanan secara
minuman yang
menarik
sehat .
- Berikan makanan tinggi serat
Pengetahuan
tentang standar untuk mencegah konstipasi

asupan nutrisi - Berikan makanan tinggi

yang tepat kalori dan tinggi protein

Penyiapan dari - Berikan suplemen makanan
penyimpanan jika perlu .
makana yang - Hentikan pemberian
aman makanan melalui selang
Penyiapan dari nasogastric jika asupan oral
penyimpanan dapat di toleransi .
minuman aman Edukasi :
Sikap dengan - Anjurkan posisi duduk jika
makanan dan
mampu .
minuman
- Ajarkan diet yang di
sesuai dengan
programkan
tujuan
Kolaborasi :
kesehatan.
- Kolaborasi pemberia
Perasaan cepat
medikasi sebelum makan
kenyang
( mis. Pereda nyeri,
 Nyeri abdomen antiemetic )
Sariawan - Kolaborasikan dengan ahli
Rambut rontok gizi untuk menetukan jumlah
Diare kalori dan jenis nutrient yang
Berat badan dibutuhkan .
Indeks massa
tubuh
Frekuensi
makan
Bising usus
Tebal lipatan
kulit trisep
Membran
mukosa

Keterangan :
1. Menurun
2. Cukup menurun
3. Sedang
4. Cukup meningkat
5. Meningkat
1. Meningkat
2. Cukup meningkat
3. Sedang
4. Cukup menurun
5. Menurun
1. Memburuk
2. Cukup memburuk
3. Sedang
4. Membaik
5. Cukup membaik