PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG BARAT

DINAS PEMBERDAYAAN MASYARAKAT DAN DESA

Komp. Perkantoran Pemkab Bandung Barat Gedung A Lantai 3, Desa Mekarsari Kecamatan Ngamprah
Email : bpmpd@bandungbaratkab.go.id website : http://dpmd.bandungbaratkab.go.id

Bandung Barat, 18 Maret 2022

Nomor : 900 / 394 /DPMD Kepada,

Sifat : segera Yth. Camat
Lampiran : - Se-Kabupaten Bandung Barat
Perihal : Persyaratan Penyaluran di
Penghasilan tetap Kepala Desa,
Perangkat Desa serta TEMPAT
Tunjangan Badan
Permusyawaratan Desa (BPD)

Disampaikan dengan hormat, berdasarkan Peraturan Bupati Bandung Barat

Nomor 4 Tahun 2020 tentang Penghasilan Kepala Desa, Perangkat Desa dan
Tunjangan Badan Permusyawaratan Desa sebagaimana telah diubah dengan
Peraturan Bupati Nomor 44 Tahun 2020 tentang Perubahan Peraturan Bupati Nomor
4 tahun 2020 tentang Penghasilan Kepala Desa, Perangkat Desa dan Tunjangan
Badan Permusyawaratan Desa.
Sehubungan hal dimaksud untuk penyaluran Penghasilan Tetap Kepala
Desa, Perangkat Desa serta dan Tunjangan BPJS Kesehatan serta Tunjangan Badan
Permusyawaratan Desa bulan Januari s.d Maret TA 2022 (diajukan Per Bulan)
sebagaimana contoh format permohonan dari kepala desa terlampir maka, dengan ini
kami sampaikan Persyaratan pencairan sbb :

a. RPJMDes (rangkap 2) bagi desa yang melaksanakan Pilkades serentak tahun

2021;
b. RKPDes (rangkap 2);
c. APBDes (rangkap 2);
d. Surat permohonan pencairan dari Kepala Desa (contoh terlampir);
e. Surat Rekomendasi Camat;
f. Salinan KTP Kepala Desa dan Kaur Keuangan (Rangkap 3);
g. Salinan Rek Desa (Rangkap 3);
h. Kuitansi rangkap 3 (1 Bermaterai 10.000);
i. NPWP Desa rangkap 3 (tiga); dan
j. SPJ Siltap Bulan Desember TA 2021.

Demikian atas perhatiannya kami sampaikan terima kasih.

KEPALA DINAS
PEMBERDAYAAN MASYARAKAT DAN DESA

WANDIANA, SH, MM.

Pembina Utama Muda
NIP. 19630628 199203 1 005
Tembusan, disampaikan kepada :
1. Yth. Plt. Bupati Bandung Barat (sebagai laporan);
2. Yth. Sekretaris Daerah Kabupaten Bandung Barat;
3. Yth. Kepala BKAD.
 Lampiran
Surat Kepala DPMD Kabupaten Bandung Barat
Nomor : 900/ 394 / DPMD
Tanggal : 18 Maret 2022
Hal : Persyaratan Penyaluran Penghasilan
tetap Kepala Desa, Perangkat Desa serta
Tunjangan Badan Permusyawaratan
Desa (BPD).

KOP DESA

Bandung Barat, ................................

Nomor : 900/ /Pemdes/2022 Kepada Yth.

Lampiran : 1 Berkas Bupati Bandung Barat,
Hal : Permohonan Penyaluran Penghasilan Melalui Kepala DPMD
Tetap Kepala Desa, Perangkat Desa Kab. Bandung Barat
dan Tunjangan BPJS Kesehatan 1% di-
serta Tunjangan Badan Ternpat
Permusyawaratan Desa (BPD)
Bulan........

Berdasarkan Peraturan Bupati Bandung Barat Nomor 4 Tahun 2020 Tentang

Penghasilan Kepala Desa, Perangkat Desa Dan Tunjangan Badan Permusyawaratan Desa
sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Bupati Nomor 44 Tahun 2020 tentang
Perubahan Peraturan Bupati Nomor 4 tahun 2020 tentang Penghasilan Kepala Desa,
Perangkat Desa dan Tunjangan Badan Permusyawaratan Desa, maka untuk menunjang
kinerja Kepala Desa dan Perangkat Desa serta Badan Permusyawaratan Desa (BPD) dalam
melaksanakan Penyelenggaraan Pemerintahan Desa perlu didukung dengan mendapatkan
hak sesuai dengan ketentuan yang berlaku.
Sehubungan hal tersebut, maka dengan ini kami mengajukan permohonan
penyaluran penghasilan tetap Kepala Desa dan Perangkat Serta Tunjangan Badan
Permusyawaratan Desa bulan .................tahun 2022 sebesar Rp. ..................................,-
(..............................................................Rupiah), dengan rincian sebagai berikut:
IURAN IURAN IURAN JUMLAH JUMLAH
VOLUM
JUMLAH BPJS BPJS BPJS BRUTO YANG
BESARAN E
(BRUTO KESEHAT KECELAK KEMATIA (Rp) DITERIMA
NO NAMA JABATAN SILTAP (Jml
SILTAP) AN 1% AAN N (NETTO)
(Rp) Bulan
(Rp) (Rp) 0,24% 0,30% (Rp)
salur)
(Rp) (Rp)
A B C D E F=(D x E) G H I J=F+H+I K=J-G
Perangkat Desa
1 Kepala Desa 3.750.000 1 3.750.000 37.500 9.000 11.250 3.770.250 3.732.750
2 Sekretaris 2.700.000 1 2.700.000 32.483 6.480 8.100 2.714.580 2.682.097
Desa
3 Kasi 2.500.000 1 2.500.000 32.483 6.000 7.500 2.513.500 2.481.017
Pemerintahan
4. Kasi 2.500.000 1 2.500.000 32.483 6.000 7.500 2.513.500 2.481.017
Kesejahteraan
5. Kasi 2.500.000 1 2.500.000 32.483 6.000 7.500 2.513.500 2.481.017
Pelayanan
6. Kaur TU dan 2.500.000 1 2.500.000 32.483 6.000 7.500 2.513.500 2.481.017
Umum
7. Kaur 2.500.000 1 2.500.000 32.483 6.000 7.500 2.513.500 2.481.017
Keuangan
8. Kaur 2.500.000 1 2.500.000 32.483 6.000 7.500 2.513.500 2.481.017
Perencanaan
9. Kepala Dusun 2.300.000 1 2.300.000 32.483 5.520 6.900 2.312.420 2.279.937
I
10. Kepala Dusun 2.300.000 1 2.300.000 32.483 5.520 6.900 2.312.420 2.279.937
II
11. Kepala Dusun 2.300.000 1 2.300.000 32.483 5.520 6.900 2.312.420 2.279.937
III
12. Kepala Dusun 2.300.000 1 2.300.000 32.483 5.520 6.900 2.312.420 2.279.937
IV
13. Staff Kaur 2.050.000 1 2.050.000 32.483 4.920 6.150 2.061.070 2.028.587
Keuangan
Jumlah I 32.700.000 427.296 78.480 98.100 32.876.580 32.449.284

Badan Permusyawaratan Desa (BPD)

1 Ketua 1.500.000 1 1.500.000 - - - 1.500.000 1.500.000
 2 Wakil Ketua 1.125.000 1 1.125.000 - - - 1.125.000 1.125.000

3 Sekretaris 1.050.000 1 1.050.000 - - - 1.050.000 1.050.000

4. Anggota 750.000 1 750.000 - - - 750.000 750.000

5. Anggota 750.000 1 750.000 - - - 750.000 750.000

6. Anggota 750.000 1 750.000 - - - 750.000 750.000

7. Anggota 750.000 1 750.000 - - - 750.000 750.000

8. Anggota 750.000 1 750.000 - - - 750.000 750.000

9. Anggota 750.000 1 750.000 - - - 750.000 750.000

Jumlah II 8.175.000 8.175.000 8.175.000

Jumlah I + II 40.875.000 427.296 78.480 98.100 41.051.580 40.624.284

Demikian disampaikan, atas perhatian dan perkenannya diucapkan terima kasih.

Kepala Desa ...................

...........................................

Tembusan :
1.....................

KEPALA DPMD
KABUPATEN BANDUNG BARAT

WANDIANA, SH, MM
Pembina Utama Muda
NIP. 19630628 199203 1 005