Nama:Komah Satun Nikmah

Nim:20211347

Contoh kasus

Tn A sudah dua hari BAB cair dan muntah.Dalam satu hari bisa BAB cair 10 kali dan
muntah 15 kali.Pasien juga merasakan pusing dan lemah.
Anamnesis:lemah,lemas,pusing ,capek sudah dua hari.
Pemeriksaan:
Fisik:TD 80/60 RR 30 HR 120 T 39 derajat celcius spO2 97%
Dokter:opnamkan pasien
Pasang o2 canul nasal:menenangkan pasien 2-3 m/l
Resusitansi cairan dengan pemasangan infus
Cek LAB
Obat dan penangnan lain:Pak dokternya.

1. Identitas klien:
Nama: Tn A

2.ANALISIS DATA
Ds dan Do Etiologi Masalah
Ds: Gangguan Resiko kekurangan
1.sudah dua hari BAB cair keseimbangan cairan volume cairan.
dan muntah. elektrolit.
2.Pasien juga merasakan
pusing dan lemah.
Do:
Pemeriksaan:
Fisik:TD 80/60 RR 30 HR
120 T 39 derajat celcius
spO2 97%.

3.Diaknosis keperawatan: Gangguan keseimbangan cairan elektrolit berhubungan

dengan Resiko kekurangan volume cairan ditandai dengan Ds:sudah dua hari BAB cair
dan muntah,Pasien juga merasakan pusing dan lemah.Do:Pemeriksaan:Fisik:TD 80/60
RR 30 HR 120 T 39 derajat celcius spO2 97%.

Intervensi dan implementasi

Dx Intervensi Implementasi Evauasi
Gangguan keseimbangan 1.Evaluasi 1Menganjurkan S:
cairan elektrolit berhubungan intake klien untuk makan klien
dengan Resiko kekurangan makanan yang makanan banyak mengatakan
volume cairan ditandai dengan masuk . serat. anaknya
Ds:sudah dua hari BAB cair dan 2.Identifikasi 2.Anjurkan pada BAB satu
muntah,Pasien juga merasakan faktor klien untuk kali sehari
pusing dan penyebab. mengganti pakaian O : -
lemah.Do:Pemeriksaan:Fisik:T 3.Ukur yang longgar pada Frekwensi
D 80/60 RR 30 HR 120 T 39 diare/keluaran klien. BAB satu
derajat celcius spO2 97%. BAB. 3.Memonitoring kali sehari
3.Monitor kulit akan adanya dengan
persiapan kemerahan. konsistensi
makanan yang 4.Penatalaksanaan padat .
aman. pemberian A:
medikasi infuse Diare
teratasi ,
integritas
kulit yang
baik di
pertahankan
P:
Intervensi di
pertahankan