FORMAT PENILAIAN EVALUASI PRAKTEK

PENGUKURAN TANDA-TANDA VITAL

Nama Mahasiswa :
NIM :
Hari/ Tanggal :

SKOR
NO ITEM KEGIATAN NILAI
0 1 2
A TINDAKAN
TAHAP 1. Lakukan verifikasi data tentang prosedur
PRA 2. Cuci tangan
INTERAKSI 3. Persiapkan alat
 Pengukur suhu: thermometer, tisu,
alcohol swab
1.
 Stetoskop
 Jam
 Sfigmomanometer
 Handuk kering atau tisu
 Buku pencatat hasil pengukuran TTV
1. Memberikan salam terapeutik
2. Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan
yang akan dilakukan kepada klien dan
TAHAP keluarga klien
2.
ORIENTASI 3. Menanyakan kesiapan klien sebelum kegiatan
dilakukan
4. Menempatkan alat didekat klien dengan benar
5. Memberikan posisi yang nyaman
PENGUKURAN SUHU
6. Bersihkan termometer dengan swab alcohol
TAHAP dari ujung hingga pangkal thermometer,
KERJA kemudian tunggu sampai kering.
7. Buka pakaian bagian lengan klien kemudian
3. bersihkan aksila klien dengan handuk kering
atau tisu
8. Tempelkan termometer ke ketiak, turunkan
lengan dan silangkan lengan bawah pasien
keatas dada, sedangkan pada anak pegang
tangannya dengan lembut.
9. Biarkan thermometer sampai berbunyi
10. Lepaskan thermometer dari aksila dan baca
angka yang tertera dithermometer
11. Kembalikan thermometer ketempat
 penyimpanan dan dokumentasikan hasil
pengukuran
PENGHITUNGAN NADI
12. Minta klien untuk menyingsingkan lengan
baju yang menutupi pergelangan tangan klien
13. Lakukan palpasi ringan arteri radialis dengan
menggunakan jari telunjuk dan jari tengah,
tekan dengan lembut.
14. Rasakan denyut nadi arteri radialis dan irama
yang teratur
15. Hitung denyut nadi selama satu menit,
tentukan irama dan volume pengisian dan
dokumentasikan hasil pengukuran
PENGHITUNGAN LAJU PERNAFASAN
16. Hitunglah naik turunnya dada klien
(pernafasan) sambil memegang arteri radialis
dan menekukkan ke tangan klien seperti pura-
pura menghitung denyut nadi (mengupayakan
agar klien tidak merasa seperti diobservasi)
17. Hitung frekuensi nafas selama satu menit dan
dokumentasikan hasil pengukuran
PENGUKURAN TEKANAN DARAH
18. Gunakan manset yang sesuai dengan ukuran
lengan pasien.
19. Gulung lengan baju klien, pasang manset
sfigmomanometer (manset dipasang setinggi
jantung), tepi bawah manset letakkan 2-3 cm
di atas foss cubiti
20. Pastikan pipa karet tidak terlipat atau terjepit
manset
21. Tentukan arteri brachilis secara palpasi pada
fossa cubiti dan letakkan bell stetoskop diatas
arteri brachialis tersebut.
22. Tutup kantung pengontrol pada pompa
manset, pengunci air raksa dibuka
23. Pasang stetoskop ke telinga perawat
24. Pompa balon dan pastikan air raksa pada
pipa gelas naik. Lakukan hingga denyut
arteri tidak terdengar
25. Kemudian pompa lagi sampai 20-30 mmHg
(jangan lebih tinggi sebab akan
menimbulkan rasa sakit pada klien. Rasa
sakit akan meningkatkan tekanan darah.
26. Lepaskan katup pengontrol secara pelan-
 pelan sehingga air raksa turun dengan
kecepatan 2-3 mmHg per detik.
27. Terdengar bunyi pertama arteri brachialis
adalah tekanan sistolik
28. Buka katup pengontrol terus secara
perlahan dan tetap perhatikan air raksa dan
dengarkan bunyi terakhir pada arteri
brachialis adalah tekanan diastolic
29. Lepaskan stetoskop dari telinga pemeriksan
dan manset dari lengan pasien
30. Bersihkan earpiece dan diafragma
stetoskop dengan swab alkohol. Apabila
ingin diulang, tunggu minimal 30 detik.
Lakukan dokumentasi hasil pengukuran
31. Merapikan klien
32. Melakukan evaluasi subjektif dan objektif
33. Membereskan alat-alat
34. Berpamitan dengan klien
35. Mencuci tangan
TAHAP 36. Melakukan dokumentasi
4
TERMINASI a. Mencatat semua tindakan yang dilakukan
dan respon klien
b. Tulisan yang salah tidak boleh di Tipe-X
atau dihapus , tapi dicoret dan diparaf
c. Menuliskan nama terang dan disertai
dengan tanda tangan
B SIKAP
37. Memperhatikan keamanan dan keselamatan
klien selama melakukan tindakan
38. Berkomunikasi dengan memperhatikan
budaya klien
TOTAL

Keterangan penilaian:
2 = Dilakukan dengan sempurna
1 = Dilakukan dengan tidak sempurna
0 = Tidak dilakukan

Dokumentasi:
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
Evaluasi
Evaluasi Catatan Nama dan Paraf
Diri

Peer

Penguji

Nilai : Jumlah skor total yang diperoleh x 100 =

Bukittinggi,............................2017

Penguji/Peer

(....................................................)