DINAR EKA PRAMESTI / 200203090 / S1 – KEPERAWATAN ALIH JENJANG

1. Resiko distress spiritual

(NOC) Kesehatan spiritual
a. Kualitas harapan dari sangat terganggu menjadi sedikit terganggu
b. Pengalam spiritual dari sangat terganggu menjadi sedikit terganggu
c. Pencapaian dari pandangan spiritual dunia dari sangat terganggu menjadi
sedikit terganggu
d. Perasaan kedamaian dari sangat terganggu menjadi sedikit terganggu
(NIC) Dukungan spiritual
a. Gunakan komunikasi terapeutik dalam membangun hubungan agar saling
percaya dan caring
b. Perlakukan individu dengan hormat dan martabat
c. Bebagi mengenai perspektif spiritual yang baik
d. Dorong untuk meninjau ulang kehidupan dengan mengenang kembali
e. Tunjukkan empati terhadap ekspresi perasaan pasien

2. Gangguan ventilasi spontan

(NOC) Status pernapasan
a. Frekuensi pernapasan ditingkatkan dari berat menjadi normal
b. Irama pernapasan ditingkatkan dari berat menjadi normal
c. Kepatenan jalan napas ditingkatkan dari berat menjadi normal
d. Saturasi oksigen ditingkatkan dari berat menjadi normal
(NIC) Monitor pernapasan
a. Monitor kecepatan, irama, kedalaman dan kesulitan bernapas
b. Monitor satirasi oksigen pada pasien yang tersedasi (seperti SaO2, SpO2)
c. Kaji perlunya penyedotanpada jalan napas
d. Pasang sensor pemantauan oksigen non – invasif
e. Catat perubahan pada saturasi O2, volume tidak akhir CO2 dan perubahan
nilai analisa gas darah

3. Disfungsi respons penyapihan ventilator berhubungan dengan riwayat

ketergantungan ventilator > 4hari
 (NOC) Respon penyapihan ventilasi mekanik : dewasa
a. Tingkat pernapasan spontan dari sangat terganggu menjadi sedikit terganggu
b. Irama pernpasan spontan dari sangat terganggu menjadi sedikit terganggu
c. Kedalaman pernapasan spontan dari sangat terganggu menjadi sedikit
terganggu
d. Saturasi oksigen dari berat menjadi normal dari sangat terganggu menjadi
sedikit terganggu
(NIC) Penyapihan ventilasi mekanik
a. Pertimbangkan kesiapan pasien dalam proses penyapihan (mis : stabil secara
hemodinamik, kondisi yang membutuhkan ventilasi sudah teratasi, kondisi
optimal)
b. Posisikan pasien agar dapat menggunakan otot penyapihan terbaik dan
seoptimal mungkin fungsi diafragma
c. Atur tujuan penyapihan agar konkrit / khusus dan bisa dicapai bersama dengan
pasien
d. Berikan beberapa peralatanpasienuntuk mengontrol selama penyapihan
e. Monitor gejala kelelahan otot pernapasan (mis : perubahan nilai PaCO2 secara
tiba – tiba, ventilasi yang cepat dan lambat, pergerakan dinding abdomen)

4. Ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan berhubungan dengan ketidakcukupan

sumber daya (mis : finansial, sosial, pengetahuan)
(NOC) Pengetahuan : promosi kesehatan
a. Perilaku yang meningkatkan kesehatan dari tidak ada poenegtahuan
ditingkatkan menjadi pengetahuan banyak
b. Sumber informasi peningkatan kesehatan kesehatan terkemuka dari tidak ada
poenegtahuan ditingkatkan menjadi pengetahuan banyak
c. Pencegahan dan pengendalian infeksi dari tidak ada poenegtahuan
ditingkatkan menjadi pengetahuan banyak
d. Manajemen kesehatan obat – obatan dari tidak ada poenegtahuan ditingkatkan
menjadi pengetahuan banyak
(NIC) Peningkatan sistem dukungan
a. Idntifikasi respon psikologis terhadap situasi dan sistem dukungan
b. Idntifikasi tingkat dukungan keluarga, dukungan keuangan, dan sumber daya
lainnya
c. Idntifikasi kekuatan dan kelemahan sumber daya masyarakat dan advokasi
terkait perubahan jika diperlukan
d. Sediakan layanan dengan sikap peduli dan mendukung
e. Tentukan hambatan terhadap sistem dukungan yang tidak terpakai dan kurang
dimanfaatkan