PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU UTARA

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT SIMANGALAM
Jl. Besar Simangalam Email : puskesmassimangalam@gmail.com
Hp 081396814790 Kode Pos 21457

SURAT KETERANGAN DOKTER

NO :445/221/UPTD-SM/IV/2022

Saya yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Puskesmas Simangalam Kecamatan Kualuh Selatan
Kabupaten Labuhanbatu Utara,menerangkan bahwa yang tertera dibawah ini :

Nama : MUHAMMAD YASIR

Umur : 25 Tahun

Alamat : Dusun Teluk Pia Tengah

Setelah diperiksa kesehatannya,maka dengan ini saya memberikan kepadanya waktu untuk
beristirahat selama 7 hari, pada tanggal 16 April 2022 s/d 23 April 2022. Dengan diagnose : Fraktur o/t
Regio Tibia Sinistra.

Demikian Surat Keterangan ini diperbuat agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Simangalam, 16 April 2022

Dokter Puskesmas Simangalam
Kec.Kualuh Selatan

dr. Farah Najmi Nasution

Nip.19920909 201903 2 001