e-ISSN : 2621-5152

ISSN : 2477-0604
Volume 5 No. 2 2019 | 37-43

PENGARUH AMBULASI DINI TERHADAP WAKTU FLATUS PADA PASIEN

POST SC DENGAN SPINAL ANASTESI DI RUANG NIFAS
RSUD DR. R. SOEDJONO SELONG

Nurul Ilmi1, Robiatul Adawiyah2), Dian Nirmala Sari3)

1,2,3)
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan (STIKES) Mataram,
Jl. Swakarsa III No. 10 Kekalik-Mataram, Nusa Tenggara Barat
Email: nurulilmisukses@gmail.com

ABSTRAK

Sectio caesarea (SC) merupakan prosedur operatif yang dilakukan di bawah

anestesia sehingga janin, plasenta dan ketuban dilahirkan melalui insisi dinding
abdomen dan uterus. Anestesi spinal dipilih untuk SC karena relatif lebih aman bagi
janin. Masalah yang sering dialami pasien post SC adalah distensi abdomen akibat
akumulasi gas karena menurunnya peristaltik usus. Mobilisasi dini merupakan tindakan
keperawatan yang dapat dilakukan untuk mempercepat waktu flatus pasien sehingga
akan mengurangi akumulasi gas dalam organ intestinal. Tujuan penelitian ini adalah
untuk mengetahui pengaruh mobilisasi dini terhadap waktu flatus pada pasien post
sectio caesarea dengan anestesi spinal di RSUD DR.R. Soedjono Selong. Penelitian ini
menggunakan pre-experimental design dengan menggunakan metode one shot case
study. Teknik sampling menggunakan purposive sampling. Jumlah responden sebanyak
27 pasien. Pengumpulan data melalui dokumentasi dan observasi dengan pengisian
checklist waktu flatus. Data yang diperoleh dianalisa dengan uji One Sampel Test
dengan tingkat signifikansi 0,05. Dari hasil penelitian didapatkan 25 orang (92,6%)
flatus dalam waktu kurang dari 24 jam dan 2 orang (7,4%) flatus antara 24- 48 jam dan
tidak ada responden yang flatus dalam waktu lebih dari 48 jam (0%). Dari hasil uji One
Sampel Test didapatkan nilai p value=0,161 (>0,05) sehingga dapat disimpulkan Ha
diterima yang berarti ada pengaruh ambulasi dini terhadap waktu flatus pada pasien post
operasi sectio caesaria di ruang nifas RSUD Dr. R. Soedjono Selong. Ambulasi dini
dapat mempercepat pengembalian fungsi gastrointestinal dan waktu flatus. Karena itu
perlu pemberian ambulasi dini pada pasien post SC dengan anestesi spinal untuk
mencegah terjadinya distensi abdomen.

Kata kunci : Ambulasi dini, waktu flatus, post SC, anestesi spinal

THE INFLUENCE OF EARLY AMBULATION TO FLATUS TIME IN POST

SECTIO CAESAREA PATIENT WITH SPINAL ANESTHESIA IN POST PARTUM
ROOM OF RSUD DR. R. SOEDJONO SELONG

ABSTRACT

Sectio caesarea (SC) is an operative procedure performed under anesthesia so the

fetus, placenta and amniotic born through an incision in the abdominal wall and uterus.
Spinal anesthesia was chosen for the Sectio Caesarea relatively safe for the fetus. The
problem that is often experienced by post Sectio Caesarea patients is distended
abdomen due to accumulation of gas due to the decrease intestinal peristalsis. Early
mobilization is nursing implementation that can be done to speed up the flatus time of
patients that will reduce the accumulation of gas in the intestinal organs. The purpose
NURUL ILMI 38
ROBIATUL ADAWIYAH
DIAN NIRMALA SARI

of this study was to determine the effect of early mobilization against flatus time in post
sectio caesarea patients with spinal anesthesia in RSUD DR.R. Soedjono Selong. This
study uses a pre-experimental design using one-shot case study with purposive sampling
technique. The number of respondents are 27 patients. The collection of data through
documentation and observation by filling checklist time of flatus. The data obtained
were analyzed by One Sample T Test with a significance level of 0.05. From the results,
25 people (92.6%) flatus in less than 24 hours and 2 people (7.4%) flatus between 24 to
48 hours and no respondents who flatus in more than 48 hours (0%) , and one sample
test results obtained Test p value = 0.161 (> 0.05). It can be concluded that Ha
accepted which means early ambulation influence on the flatus time in patients with
postoperative Sectio Caesaria in post partum room of RSUD Dr. R. Soedjono Selong.
Early ambulation can accelerate the return of gastrointestinal function and time flatus.
Therefore it was important to early ambulation in patients with spinal anesthesia post
Sectio Caesaria to prevent the occurrence of abdominal distension.

Keywords : early ambulation, flatus time, post Sectio Caesarea, spinal anesthesia

A. PENDAHULUAN

Seksio sesarea merupakan pembedahan melakukan mobilisasi dini dapat sulit

pada rongga abdomen dengan
membukakan uterus untuk mengeluarkan
janin (Pranata, 2013). Salah satu anastesi
yang diberikan pada pasien dengan
seksio sesarea adalah spinal anastesi.
terjadinya penurunan sistem
gastrointestinal pada pasien post SC
disebabkan karena anastesi
mempengaruhi susunan syaraf tepi yang
kemudian diteruskan ke saraf tidak sadar
(otonom) dimana aktivitas saraf otonom
dipengaruhi oleh hipotalamus.
Rangsangan terhadap bagian lateral dan
posterior pada hipotalamus akan
menurunkan kerja otot polos pada
saluran pencernaan, sehingga peristaltik
usus menjadi lambat dan menyebabkan
perut kembung dan sulit flatus
(Ernawati, 2014).
Mobilisasi dini merupakan
tindakan keperawatan yang dapat
memulihkan peristaltik usus (Indiarti,
2010). Manfaat dari mobilisasi dini
adalah peningkatan sirkulasi darah yang
dapat menyebabkan pengurangan rasa
nyeri, memberi nutrisi pada daerah
penyembuhan luka dan meningkatkan
status pencernaan kembali normal,
sedangkan dampak apabila tidak
buang air besar dan buang air kecil,
distensi lambung, gangguan pernafasan
dan gangguan kardiovaskuler
(Renggonowati & Machmudah 2014).
Pasien pasca operasi seringkali
dihadapkan pada permasalahan adanya
proses peradangan akut dan nyeri yang
mengakibatkan keterbatasan gerak.
Akibat nyeri pasca operasi, pasien
menjadi immobil yang merupakan
kontraindikasi yang dapat
mempengaruhi kondisi pasien
(Rustianawati,dkk, 2012).
Berdasarkan hasil observasi di
ruang nifas RSUD Dr.R.Soedjono
Selong ibu post SC masih mempunyai
kekhawatiran kalau tubuh digerakkan
pada posisi tertentu pasca operasi akan
mempengaruhi luka operasi yang masih
belum sembuh dan juga dikarenakan rasa
nyeri yang didapatkan pasien post SC
setelah efek anastesi hilang. Hal tersebut
terlihat dari 40 pasien post Sectio
Caesarea dengan spinal anastesi terdapat
50% tidak segera melakukan ambulasi
dini di hari pertama. 60% mengalami
kembung hari pertama post SC, 40 %
mengalami mual dihari pertama post SC.

nurulilmisukses@gmail.com
NURUL ILMI 39
ROBIATUL ADAWIYAH
DIAN NIRMALA SARI

pada hari ke-3 post SC 70% belum C. HASIL DAN PEMBAHASAN

Buang Air Besar (BAB) .
Berdasarkan fenomena tersebut, 1. Data umum : berdasarkan hasil
peneliti tertarik untuk meneliti pengaruh dokumentasi data umum
ambulasi dini terhadap waktu flatus pada responden yang terdiri dari usia,
pasien post operasi SC dengan spinal pendidikan dan pekerjaan, sebagai
anastesi di ruang nifas RSUD Dr. R. berikut :
Soedjono Selong. a) Karaktristik responden
berdasarkan usia
B. BAHAN DAN METODE Tabel 1.1 Karakteristik Usia
Reponden
Jenis penelitian yang di gunakan No Umur Jumlah persentase
pada penelitian ini adalah pre- Responden
experimental designs (Sugiyono, 2014) 1 <20 th 3 11,1%
dengan rangcangan one- shot case study. 2 20 – 35 th 21 77,8%
3 >35 th 3 11,1%
Populasi dalam penelitian ini adalah Total 27 100%
seluruh pasien post seksio sesarea Berdasarkan tabel 1.1. terlihat
dengan spinal anastesi di ruang nifas jumlah responden terbesar
RSUD Dr.R.Soedjono. sampel dalam adalah responden usia 20-35
penelitian ini adalah seluruh pasien post tahun berjumlah 21 orang
seksio sesarea dengan spinal anastesi (77,8%).
yang memenuhi criteria sampel yaitu 27
orang. Uji normalitas yang digunakan b) Karakteristik Responden
adalah uji Kolmogorov Smirnov. Data Berdasarkan Pendidikan
yang diperoleh dianalisa dengan uji One Tabel 1.2 Karakteristik Tingkat
Sampel Test dengan tingkat signifikansi Pendidikan Responden
0,05. pendidikan Jumlah Persentase
Peneliti memberikan perlakuan No Responden
ambulasi dini kepada responden 6 jam 1 SD 4 14,8%
Post SC: Istirahat tirah baring, mobilisasi 2 SMP 12 44,4%
dini yang bisa dilakukan adalah 3 SMA 10 37,0%
menggerakkan lengan, tangan, 4 Tidak Sekolah 1 3,7%
Total 27 100%
menggerakkan ujung jari kaki dan
Berdasarkan tabel 1.2 diketahui
memutar pergelangan kaki, mengangkat
jumlah responden terbanyak
tumit, menegangkan otot betis serta
adalah responden dengan
menekuk dan menggeser kaki. 6-10 jam
tingkat pendidikan SMP yaitu
Ibu diharuskan untuk dapat miring kekiri
berjumlah 12 orang (44.4%)
dan kekanan. Setelah 24 jam ibu
dianjurkan untuk dapat mulai belajar
c) Karakteristik responden dalam
untuk duduk. Setelah ibu dapat duduk,
melakukan ambulasi dini
dianjurkan ibu belajar berjalandan
Table 1.3 Karakteristik
Peneliti melakukan evaluasi waktu flatus
Responden Dalam Melakukan
pasien.
Ambulasi Dini
Dalam penelitian instrumen yang No Ambulasi Jumlah Persentase
digunakan antara lain study Dini Responden
dokumentasi, lebar observasi dan 1 Efektif 25 92.6%
pedoman pelaksanaan ambulasi dini 2 Tidak efektif 2 7,4%
Total 27 100%

nurulilmisukses@gmail.com
NURUL ILMI 40
ROBIATUL ADAWIYAH
DIAN NIRMALA SARI

Berdasarkan tabel 1.3 diketahui 18 18 jam

bahwa responden yang melakukan 19 15 jam
ambulasi efektif adalah berjumlah 25 20 13 jam
orang (92,6%) dan responden yang 21 16 jam
melakukan ambulasi dini tidak efektif 22 25 jam
adalah 2 orang (7,4%). 23 16 jam
24 15 jam
2. Data Khusus 25 18 jam
Dalam analisi ini menggunakan uji 26 18 jam
One Sample T Test dengan two 27 20 jam
tailed dengan langkah-langkah
sebagai berikut: Hasil uji normalitas
a. Uji Normalitas tersebut menunjukkan bahwa
Berdasarkan hasil data berdistribusi normal. Hal
penelitian pada psien post SC tersebut dapat dilihat dari hasil
setelah diberikan ambulasi dini, normalitas Kolmogorov
dapat dilihat pada table di Smirnov yang menghasilkan
bawah ini: sebesar 1,186 dengan P = 0,12
Variabel Kolmogorov P Value Hasil
Smirnov (P>0,05)
Waktu 1,186 0,12 Normal Berdasarkan hasil
Flatus (P>0,05) penelitian pada psien post SC
Table 1.5 Distribusi Waktu setelah diberikan ambulasi dini
Flatus Responden dikelompokkan menjadi 3
Kriteria pengujian yang kelompok, dapat dilihat pada
digunakan, P > 0,05 maka data table di bawah ini:
tersebut berdistribusi normal.
Table 1.6 Hasil Uji Normalitas
Dengan Kolmogorov Smirnov

No. Waktu Flatus Setelah

Responden Dilakukan Ambulasi
1 18 jam
2 20 jam
3 16 jam
4 18 jam
5 15 jam
6 18 jam
7 12 jam
8 20 jam
9 26 jam
10 12 jam
11 18 jam
12 16 jam
13 18 jam
14 17 jam
15 18 jam
16 14 jam
17 17 jam

nurulilmisukses@gmail.com
NURUL ILMI 41
ROBIATUL ADAWIYAH
DIAN NIRMALA SARI

Tabel 1.7 Daftar Distribusi Waktu Flatus Dengan Interval

No. Kode Interval Waktu Flatus Jumlah Responden Persentase
1 <24 Jam 25 92,6%
2 24 – 48 Jam 2 7,4%
3 >48 Jam 0 0%
Total 27 100%

Kriteria pengujian yang digunakan adalah H0 diterima jika P>0,05 dan t hitung < ttabel. dan
H0 ditolak jika P<0,05 dan t hitung > ttabel.

Table 1.8 Uji One Sample T Test

Variabel N Value Rata-rata Sig. (2-tailed thitung ttabel status
(Mean)
Waktu 27 1 1.0741 0.161 1.442 2,056 Ho diterima
Flatus

Dari hasil uji One Sampel Test didapatkan nilai p value=0,161 (>0,05) sehingga
dapat diartikan Ha diterima yang berarti ada pengaruh ambulasi dini terhadap waktu
flatus pada pasien post operasi sectio caesaria di ruang nifas RSUD Dr. R. Soedjono
Selong.

PEMBAHASAN pada penelitian ini adalah responden

Karakteristik usia responden
menunjukkan bahwa umur ibu post SC
terbanyak umur antara 20-35 tahun
adalah 21 orang (77,8%). Menurut
Widuri (2010) Terdapat perbedaan
kemampuan mobilitas pada tingkat usia
yang berbeda. Seseorang anak akan
berbeda tingkat kemampuan
mobilitasnya dibandingkan dengan
seoarang remaja dan seorang dewasa
akan berbeda kemampuannya dengan
seorang lansia. Menurut Notoatmodjo
(2010), Tingkat pendidikan seseorang
sangat besar berpengaruh terhadap
pengetahuan dan perilaku/tindakan. Jika
tingkat pengetahuan seseorang rendah
terhadap manfaat dari mobilisasi maka
hal itu akan sangat mempengaruhi pada
tingkat pelaksanaanya dan
mengakibatkan perut menjadi distensi
dan sulit flatus. Hal ini sejalan dengan
penelitian ini. Responden yang flatus
>24 jam adalah responden yang tidak
pernah sekolah sedangkan responden
dengan tingkat pendidikan paling tinggi
dengan tingkat pendidikan SMA
mempunyai waktu flatus kurang dari 24
jam.
Pemberian ambulasi dini pada
pasien post SC dengan spinal anastesi
mampu mempercepat timbulnya flatus.
Dari hasil analisa data menunjukkan dari
seluruh sampel yang berjumlah 27
responden, sebagian besar responden
flatus < 24 jam (92,6%), sebagian kecil
responden flatus 24-48 jam (7,6%) dan
tidak ada yang flatus > 48 jam. Hal ini
didukung oleh WHO (2012) yang
mengemukakan bahwa mobilisasi dapat
meningkatkan peredaran darah dan
mempercepat sistem tubuh kembali
normal.
Ernawati (2014) mengemukakan
bahwa terjadinya penurunan sistem
gastrointestinal pada pasien post SC
disebabkan karena anastesi
mempengaruhi susunan syaraf tepi yang
kemudian diteruskan ke saraf tidak sadar
(otonom) dimana aktivitas saraf otonom
dipengaruhi oleh hipotalamus. Penelitian
ini membuktikan bahwa ambulasi dini

nurulilmisukses@gmail.com
NURUL ILMI 42
ROBIATUL ADAWIYAH
DIAN NIRMALA SARI

memberikan dampak saling berlawanan waktu flatus pada pasien post SC di

dengan anestesi , sehingga pemulihan
peristaltik usus menjadi lebih cepat.
Hal ini sejalan dengan penelitian
yang dilakukan Wiyono (2008), yang
melakukan penelitian RSUI Kustati
Surakarta menemukan bahwa Terdapat
pengaruh ambulasi dini terhadap
kecepatan pemulihan peristaltik usus.
Penelitian lain yang dilakukan oleh
Ambarwati (2011) menemukan bahwa
ada pengaruh mobilisasi dini dengan
pemulihan peristaltik usus pada klien
pasca operasi laparatomi di Ruang
Perawatan Bedah RSU Dr. Soetomo
Surabaya.
Dari hasil penelitian di atas
mobilisasi yang baik menjamin
terjadinya kecepatan flatus. Hal ini
dibuktikan responden dengan mobilasi
efektif akan mampu mempercepat waktu
flatus yaitu kurang dari 24 jam,
sedangkan responden yang kurang
efektif dalam melakukan ambulasi dini
dengan waktu flatus >24 jam. Hal ini
disebabkan responden selalu mengeluh
rasa nyeri yang masih dirasakan amat
kuat,oleh karena itu, responden merasa
takut dan tidak mampu untuk melakukan
ambulasi dini dengan baik sesuai
prosedur yang digunakan. Hal ini sesuai
dengan pernyataan Rustianawati,dkk
(2012) mengemukakan bahwa pasien
pasca operasi seringkali dihadapkan
pada permasalahan adanya proses
peradangan akut dan nyeri yang
mengakibatkan keterbatasan gerak.
Akibat nyeri pasca operasi, pasien
menjadi immobil yang merupakan
kontraindikasi yang dapat
mempengaruhi kondisi pasien. Hal ini
didukung Saryono & Widianti (2010)
mengemukakan bahwa Manfaat
mobilisasi adalah meningkatkan
peristaltik usus sedangkan imobilisasi
akan menekan motilitas usus seperti otot
pelvis dan otot abdomen yang lemah.
Pada hasil uji statistik didapatkan
ada pengaruh ambulasi dini terhadap
ruang nifas RSUD Dr. R. Soedjono
Selong, dimana pada uji one sample T
test didapatkan nilai p value lebih besar
dari nilai signifikasi dengan nilai acuan
sama dengan 1 (responden flatus <24
jam) dan nilai Thitung lebih kurang dari
Ttabel.
KESIMPULAN
Dari hasil penelitian ini didapatkan
sebagian besar responden flatus <24 jam
(92,6%), dan sebagian kecil flatus 24-48
jam (7,4%), dengan T hitung 1,442 <
Ttabel 2,056 dan nilai signifikasi 0,161 >
0,05, maka Ho diterima, berarti bahwa
rata-rata waktu flatus responden adalah
<24 jam. Hal ini menunjukkan ada
pengaruh ambulasi dini terhadap waktu
flatus pasien.
Berdasarkan hasil penelitian
disarankan agar Mobilisasi dini tetap
diajarkan kepada ibu post SC dengan
spinal anastesi hal ini dilakukan untuk
mempercepat pulihnya keadaan tubuh
karena masih ada ibu takut bergerak
setelah melahirkan serta Perlu
melakukan penelitian lanjutan dengan
melihat gambaran peristaltik usus pada
pasien yang dilakukan mobilisasi dini
dengan jenis anastesi yang berbeda.

nurulilmisukses@gmail.com
NURUL ILMI
ROBIATUL ADAWIYAH
DIAN NIRMALA SARI
DAFTAR PUSTAKA
Ambarwati, T. J. (2011). Pengaruh
mobilisasi dini dengan pemulihan
peristaltik usus pada klien pasca
operasi laparatomi di Ruang
Perawatan Bedah RSU Dr.
Soetomo Surabaya, Surabaya:
Fakultas Keperawatan Universitas:
Airlangga
Arikunto, Suharsami. 2010. Prosedur
Penelitian : Suatu Pendekatan
Praktik. Edisi Revisi 2010. Jakarta
: Rineka Cipta
Christina, S & Kristanti, E.E. 2013.
Early Mobilization In Conection
With Improved Wound Healing In
Patients Post Operation Sectio
Caesaria.Pdf. stikesbaptis.ac.id.
Diakses tanggal 3 Oktober 2015
Ernawati. 2014. Pengaruh Statik
Kontraksi Terhadap Kecepatan
Kembalinya Peristaltik Usus Pada
Pasien Post Sectio Caesarea(SC).
Jurnal Ilmiah Kebidanan, Vol. 5
No. 1 Edisi Juni 2014. Diakses
tanggal 01 Oktober 2015
Hamilton, 2010. Mobilisasi Dini.
Jakarta: Salemba Medika
Indiarti, M.T.(2010). Cesar Kenapa
Tidak. Yogyakart: Elmatera
Notoatmodjo, S. 2010. Pendidikan dan
Perilaku Kesehatan. Jakarta :
Rineka Cipta.
Pranata, A.E. 2013. Instrumen Teknik
Kamar Operasi. Jakarta: Mitra
Wacana Media
Renggonawati, A & Machmudah. 2014.
Pengaruh Mobilisasi Dini
Terhadap Peristalti k Usus Pasca
Operasi Sesar Dengan Anestesi
Spinal di RSUD Tugurejo
Semarang. Jurnal Ilmu
Keperawatan(JIKK), vol. 1,
no.6.Pdf.
ejornal.stikestelogorejo.ac.id.
Diakses tanggal 01 Oktober 2015
Rustianawati, Y., Karyati, S., Hilmawan,
R. 2012. Efektivitas Ambulasi Dini
nurulilmisukses@gmail.com
43
terhadap Penurunan Intensitas
Nyeri pada Pasien Post Operasi
Laparatomi di RSUD Kudus .
JIKK vol. 4, no 2, Juli 2013 : 1-
8.Pdf. e-
journal.stikesmuhkudus.ac.id.
Diakses tanggal 01 Oktober 2015
Saryono & Widianti, A. 2010.
Kebutuhan Dasar manusia.
Yogyakarta: Nuha Medika
Setiawati, S. 2010. Asuhan Keperawatan
Keluarga. Jakarta : Trans Info
Median
Setyowati, Y & Supartini. 2013.
Karakteristi Ynag Mempengaruhi
Mobilisasi Dini Pada Ibu Nifas
Post Sectio Caesarea di Ruang
Merpati Dr. Soetomo Surabaya.
Embrio, Jurnal kebidanan, vol 11,
no. Januari 2013.Pdf.
digilib.unipasby.ac.id. Diakses
tanggal 03 Oktober 2015
Sugiyono. 2010. Memahami Penelitian
Kualitatif. Bandung: ALFABETA
Sugiyono. 2014. Cara Mudah
Menyusun: Skripsi, Tesis dan
Disertasi. Bandung: ALFABETA
Tim Penyusun SOP.2011.Standar
Operasional Prosedur (SOP)
Managemen Postoperatif. SOP
R.Nifas RSUD Dr.R.Soedjono
Selong. Tidak dipublikasikan
Utoyo. 2014. Pengaruh Penyinaran
Infra Merah Terhadap Waktu
Flatus Pada Pasien Post Sectio
Caesarea Dengan Anastesi Spinal
di RSUD Kraton Pekalongan.
Undergraduate Theses From
JTPTUNIMUS.Pdf.
digilibunimus.ac.id. Diakses
Tanggal 5 Oktober 2015
WHO. 2012. Pedoman Perawatan
Pasien. Jakarta : EGC
Wibowo, A. 2014. Metodologi
Penelitian Praktis Bidang
Kesehatan. Jakarta: Rajawali Pers
Widuri, H. 2010. Kebutuhan Dasar
Manusia. Yogyakarta: Gosyen
Publishing