Dr. dr. Alifiani Hikmah P, Sp.A(K)
A(K)
Operan Neurologi Jumat, 15 April 2022
4.5 Miftachul/ Raber/ dr.
Tun
Anak usia 14 tahun 4 bulan
BB 34 kg / TB 125 cm
Hernia nukleus pulposus L4-5
dan L5-S1
Facet joint effusion L3-4kanan
kiri dan L4-5 kanan
Focal fatty replacement pada
corpus vertebra L.2-L.5
Pasca evakuasi + colonoscopy
(08/04/2022) ai konstipasi
kronik c/ skibala dd tumor
Rectosigmoid dengan anestesi
umum
Konstipasi kronik dan Retensi
Urin
dd/ Spinal Chord Injury
dd/ skibala dd/ tumor
rectosigmoid
dd/ ISK
Obs dyspneu
dr. Tun Paksi S, Sp.
CILI CILI
1.1 Nayla/ ML 1.2 Khalid / raber
2.4 Indira /Raber 9.2 Arsyffa/ML
3.2 Asyila/Raber
PICU 3.4 Nasyila/ raber
1.4 Adam/ raber 8.3 Adzkiya/ML
1.5 Fara/ raber 4.5 Miftachul Nikmah/Raber/dr.Tun
2.3 Azka/Raber
PICU CILDA
CILDA 1.2 Nawal/Raber 1.2 Windu/ML
9.3 Fatimah/ ML 1.3 Almaira/Raber
2.2 Raja Ghaisan/Raber 2.1 Ganesh/Raber
6.4 Nabila/ raber 3.2 Yemima/ Raber
5.3 Arsyila/ raber
5.5 Aisya / raber
CILI
Hasil kultur urin 11/4/22 Lab 9/4/22 Inj ampisilin sulbactam 1.5 gr/ 8 jam (150 mg/kgbb/hari) H2
Enterococcus Faecalis Hb 11.6 // Ht 35.6 // Eri 4.48 // Leu 5.700 // Tr 264.000
Sensitif: Program:
AMPICILIN,CIPROFLOXACIN,LINEZOLID,NITROFURANTO X Foto Thorax (4/4/22) Recana TS Bedah Saraf: MRI Lumbosacral dengan kontras
IN,TEICOPLANIN,VANCOMYCIN KESAN:
Resisten: - Cor tak membesar
AMIKACIN,CEFOXITIN,CLINDAMYCIN,GENTAMYCIN,TET - Pulmo tak tampak kelainan
RACYCLIN,TOBRAMYCIN,COTRIMOXAZOLE
Urinalisis 4/4/22:
*Hasil MRI Thoracolumbal dengan kontras 8/4/22:* Nitrit (-), leukosit (-), eritrosit (-), leukosit esterase (-), bakteri
Tak tampak kompresi maupun listhesis pada vertebra 148,7
cervicothoracolumbosacral Kesan: dalam batas normal
Tak tampak contusio maupun hematoma medulla spinalis
Focal fatty replacement pada corpus vertebra L.2-L.5 4/4/22
Bulging posterosentral dan posterolateral kanan kiri diskus Hemoglobin 11.8
intervertebralis L.4-5 yang menyebabkan pendesakan techal sac Hematokrit 35.4
dan penyempitan foramen neuralis kanan kiri setinggi level tersebut Leukosit 11.200
Bulging posterosentral diskus intervertebralis L.5-S.1 yang Trombosit 313.000
menyebabkan pendesakan techal sac setinggi level tersebut Glukosa Sewaktu 84
Facet joint effusion setinggi level L.3-4 kanan kiri dan L.4-5 kanan Ureum 18
Kreatinin 0.71
11/4/2022 Natrium 140
Warna KEKUNINGAN JERNIH Kalium 3.7
pH 6.5 Chlorida 106
Protein NEGATIF Kesan: dalam batas normal
Reduksi NEGATIF Colon in loop 6/4/22
Urobilinogen NORMAL -Multiple filling defek pada rectum, colon sigmoid dan sebagian
Bilirubin NEGATIF colon descenden, cenderung fecal material (scibala)
Aseton NEGATIF -Colon sigmoid panjang-berkelok dan sebagian berada di
Nitrit NEGATIF hemiabdomen kanan -lebih dari dari redundant colon sigmoid
LEKOSIT ESTERASE = 75/uL -Tak tampak penyempitan maupun pelebaran lumen patologis
BLOOD = 50/uL pada struktur rectum maupun colon
Epitel 6.5
EPITEL : 5-10/LPK // Epitel Tubulus 3.9 // Lekosit 124.0 // Foto polos abdomen 2 posisi 5/4/22
LEKOSIT : 15-20/LPB -Gambaran meteorismus
Eritrosit 30.9 // ERITROSIT : 2-5/LPB -Tak tampak gambaran ileus maupun pneumoperitoneum
CA OXALAT : POSITIF
Silinder Pathologi 0.70
Yeast Cell 3.9 , hifa (-)
bakteri 10849.0

3.2 Aysilla Gadis/ Raber/ dr.
Tun
Anak perempuan umur 13
tahun 5 bulan
BB 23 kg; PB 139 cm / LK 52
cm / BBI 30 kg
BMI -4,39 / WAZ NA/ HAZ -
2.77
Lingkar lengan atas 14.5 cm
Lingkar kepala 52 cm
- Obs. kejang dengan
penurunan kesadaran dd/
meningoensefalitis TB
- Parapersis inferior ec Suspek
Neurenteric cyst spinal Th 9 -
L1
- Post laminektomi eksisi
tumor ec Suspek Neurenteric
cyst spinal Th 9 - L1 dd TB
spinal (7/4/2022) H7
- Susp TB spinal
- Cerebritis DD/ suspek stage
1-2 abses cerebri.
- Hidrosefalus komunikan, on
VP shunt keen point kanan,
post vp shunt kocher point kiri
(6/3/2022)
- Gizi buruk , perawakan
pendek
BAKTERI : POSITIF 2
Kultur jaringan 8/4/22: Tidak ada pertumbuhan kuman Hasil sitologi PA cairan spinal (7/3/2022): Infus D5 1/2 NS 240 ml / 10 ml / jam
Hasil Kultur LCS 8/4/2022 : Tidak ada pertumbuhan kuman KESIMPULAN : - Inj. metronidzole 175 mg/ 8 jam (7.5 mg/ kg/ 8 jam) H2
- Radang kronik granulomatik curiga suatu tuberculosis. - Inj Ceftriaxon 1 gr/12 jam (80 mg/kgbb/hari) H2-10
Hasil lab CITO 10/4/2022 post kejang - Sel - sel ganas (-) negatif - inj. fenitoin maintenance 60mg/12 jam ( 5mg/kgbb/hr)
Hemoglobin 10.1
Hematokrit 31.6 4/3/22 MRI Kepala dengan kotras Diet:( sesuai TS Nutrisi)
Eritrosit 3.56 Kesan: - via NGT, bila pulang tetap memakai NGT
MCH 28.4 Multiple lesi kistik sebagian rim enhanced disertai perifokal - Pediasure coklat 8 x 190 ml naik bertahap
MCV 88.8 edema pada grey-white matter lobus
MCHC 32 frontoparietotemporooccipital kanan kiri, pericornu anterior- Program:
Leukosit 10.7 posterior ventrikel lateralis kiri, kapsula eksterna kanan lobus Tunggu hasil TCM LCS 8/4/22
Trombosit 260 occipital kanan dan corpus callosum (ukuran terbesar ± AP 2.32 X Skrinning HIV (3 reagen)
Glukosa Sewaktu 66 LL 1.48 X CC 1.88 cm pada lobus temporal kiri) -lebih dari dari Terapi OAT (tunggu konfirmasi TS Respi) --- Tidak Acc Respi
Elektrolit DD/ tuberkuloma, cerebritis
Natrium 132 Meningeal enhancement pada regio frontooccipital kanan kiri - - Cek lab evaluasi DR,procalsitonin paska 5 hari pemberian
Kalium 5.0 lebih dari dari curiga meningoenchepalitis antibiotik
Chlorida 97 Tak tampak gambaran hydrocephalus -Cek urin rutin
Tampak tanda peningkatan tekanan intracranial - Cek kultur darah 2 sebelum masuk antibiotik
Hasil lab post op 8/4/2022 Ethmoiditis kiri
Hemoglobin 11.6 TS Respi:
Hematokrit 35.2 Pewarnaan Cairan Kista durante op -Work up TB (Mantoux test, Cek TCM LCS) -- TIDAK ACC
Eritrosit 4.09 Pewarnaan BTA
Leukosit 11.3 BTA : negatif
Pewarnaan Gram
Hematologi Paket 5/4/22 Kuman : tidak ditemukan kuman
Hemoglobin 11.1/ Hematokrit 34.3 Lekosit : 5-8/LPK
Eritrosit 4.02/ MCH 27.6 Pewarnaan Jamur
MCV 85.3/ MCHC 32.4 Yeast Cell : negatif
Leukosit 5.7/ Trombosit 333
RDW 13.5/ MPV 8.9 PEWARNAAN JARINGAN ARACHNOID DURANTE
Ureum 11/ Kreatinin 0.6 OPERASI
Natrium 132/ Kalium 3.7/ Chlorida 101 Pewarnaan BTA
PPT 1.05x BTA : negatif
PTTK 1.16x Pewarnaan Gram
Diplococcus Gram (+) : Positif
2/4/2022 KUman bentuk batang Gram (-) : Positif
Hemoglobin 10.8//Hematokrit 32.1//Eritrosit 3.85 Pewarnaan Jamur
MCH 28.1//MCV 83.4//MCHC 33.6 Yeast Cell : negatif
Leukosit 5.9//Trombosit 337
RDW 13.4//MPV 8.3
Ureum 13//Kreatinin 0.5
Natrium 127//Kalium 4.0/Chlorida 97
LCS 6/3/22
Phisis
Warna TIDAK BERWARNA
Kekeruhan JERNIH
Protein 82.3
Glukose 62
Sel Lekosit
PMN 1
MN 1
Sel Eritrosit 92
3.4 Nasyila Nur Afika/ TCM LCS (1/4/22) Feses rutin 8/3/22 Infus D12%+ elektrolit jalan 1369 ml/57 ml/jam (GIR 6 OSM
Raber/ dr. Tun Non detected Warna HIJAU LEMBEK/ Lemak POSITIF/ Karbohidrat 735 mOsm/L)
POSITIF/ Protein POSITIF D40% 55 ml + D10% 400 ml + Na(3) 33 ml + K (2) 11 ml
Anak perempuan usia 9 tahun HEMATOLOGI 9/4/22 Eritrosit 0-1/ Leukosit 0-2/ Bakteri POSITIF/ Jamur NEGATIF Infus Protein 10% jalan 190 ml/8 ml/jam (1 gr/kgbb)
11 bulan Hemoglobin 10
BB: 17,5 kg / TB: 114,5 cm Hematokrit 31.2 Lab 7/3/22 - Inj. Ibuprofen 200mg/8jam iv
/BBI: 30 kg/ LILA 15 cm MCH 29.3 // MCV 91.5 // MCHC 32.1 Calcium 2.0 - inj omeprazole 20 mg/12 jam H5
WAZ: -3.81 /HAZ: -3.62 / Leukosit 13.800 // Trombosit 497.000 Natrium 125
BMI: -2.05- Kalium 3.9 Program Infeksi
Gambaran Darah tepi : 9/4/22 Chlorida 88 - Inj. Tigecyclin double dose 35 mg/12 jam (2mg/kg/12 jam )
Eritrosit sebaran eritrosit agak longgar anisositosis sedang H12/H14
post vp shunt keen point kiri ec Leukosit estimasi jumlah leukosit meningkat . monositosis, Kultur Drain LCS 2/3/22: Klebsiella pneumoniae - Inj Amikasin single dose 250 mg/24 jam (15mg/kg/24 jam )
hidrosefalus non kommunikans Trombosit estimasi jumlah trombosit meningkat , clummping (+ ) S: Levofloxcacin, Moxifloxacin H12/H14
ec inadekuat shunt keen point R: Ceftazidim, Amikacin, Ampisilin sulbactam, Gentamicin,
kanan (1/4/2022) H13 Hitung Jenis : 9/4/22 Meropenem, Pipracilin tazobactam Per oral:
Subdural Hygroma dengan Eosinofil 1 % // Basofil 0 % // Batang 0 % // Segmen 56 % // I: tigecyclin - Minirin 0,025 mg/24 jam (rencana stop dari TS endokrin)
tanda peningkatan TIK dan c. Limfosit 30 % // Monosit 10 % - Levotiroxin 100 mcg/24jam
overdrainage LCS post Ligasi Lain-lain MIELOSIT : 3% Lab 5/3/22 - NaCl 500 mg/8 jam
shunt abdomen + drainage Hemoglobin 11.8 - Kalk 500 mg/24 jam
subdural (17/2/2022) Kimia Klinik Hematokrit 35.2 - Fenitoin 100mg/24 jam (6 mg/kgbb/24 jam)
observasi kejang tanpa demam Calcium 2.10 mmol/L Eritrosit 4.34 - OAT fase intensif 1x3 tablet H10
dd/struktural dd/ Tumor supra Natrium 130 mmol/L MCH 27.2 - Etambutol 350 mg/24 jam H10
sella Kalium 4.1 mmol/L MCV 81.1 - Vitamin B6 10 mg/24 jam
------------------------------------- Chlorida 99 mmol/L MCHC 33.5 - Prednison 5 mg 2-1-1 H10
------dd/ nonstruktural dd/ Leukosit 15.5
meningitis bakterialis IMMUNOSEROLOGI Trombosit 515 Diet : Peptamen 8x160 ml -- Priming {Peptamen Junior 8 x 50
Curiga infeksi intrakranial dd Procalsitonin 0.27 ng/ml: Resiko rendah untuk Sepsis RDW 13.8 ml)
Infeksi bakterial dd meningitis MPV 9.4
TB Kultur LCS 30/3/22 : Klebsiella pneumoniae PDR Program :
Tumor supra sella c/ Hitung Jenis - Rawat bersama TS Bedah Saraf, TS Endokrin, Nutrisi, Bedah
Craniopharingioma post Hasil Lab 2/4/2022 Eosinofil 0 // Basofil 0 // Batang 4 // Segmen 81 // Limfosit 10 // Anak
kraniotomi dasar tengkorak Natrium 134 Monosit 2 - Cek lab DR, TSHs, fT4, elektrolit (15/4/22)---Sudah diorder
(10/2/2022) Kalium 3.7 Lain-lain MIELOSIT : 1% , METAMIELOSIT : 2
Paska VP shunt MP trigonum Chlorida 105
point kanan (4/2/2022) Gambaran Darah Tepi
Obs. poliuria DD/ Diabetes 1/4/2022 Eritrosit SEBARAN ERITROSIT NORMAL, ANISOSITOSIS
Insipidus dd Cerebral salt Hemoglobin 10.2 RINGAN : NORMOSIT, BEBERAPA MAKROSIT ,
wasting Hematokrit 32.3 POIKILOSITOSIS RINGAN : OVALOSIT, PEAR SHAPE
hiponatremia (134) Eritrosit 3.54 CELL
Hipotiroid sentral MCH 28.9 // MCV 91.2 // MCHC 31.6 Trombosit ESTIMASI JUMLAH TROMBOSIT MENINGKAT,
Phlebitis tangan kanan Leukosit 10.800 BENTUK BESAR (+) , DIDOMINASI BENTUK DAN
Obs konstipasi (perbaikan) Trombosit 458.000 UKURAN NORMAL
suspek ileus paralitik Leukosit ESTIMASI JUMLAH LEUKOSIT MENINGKAT,
Hitung Jenis VAKUOLISASI NEUTROFIL (+) , SHIFT TO THE LEF
Eosinofil 1 // Basofil 0 / Batang 1 / Segmen 73 / Limfosit 20 /
Monosit 4 Kimia Klinik 5/3/22
Calcium 2.1
Hasil analisa LCS intraventrikel (1/4/2022) Natrium 134
Phisis Kalium 3.8
Warna TIDAK BERWARNA Chlorida 97
Kekeruhan JERNIH
Protein 81 (H) Pewarnaan cairan LCS 2/2/22:
Glukose 52 BTA (-), diplococcus gram (+) positif, kuman bentuk batang gram
Sel Lekosit (-)positif, yeast cell (-)
PMN 1
MN 18 (H) Pewarnaan cairan drain 2/2/22:
Sel Eritrosit 1 BTA (-), Kuman bentuk batang gram (+) positif, leukosit lebih
dari dari25/lpk, yeast cell (-)
Pengecatan LCS (1/4/2022)
Pewarnaan BTA Lab-----16/2-----18/2----22/2----25/2-----28/2---3/2
BTA (-) : Negatif Hb-----10.3------9.2-----10.1------9----------7.9----11.7
Pewarnaan Kuman Ht------ 29.2-----27.7----31.8----27.5-------23.9---36.6
Gram : tidak ditemukan Leu-----10.0-----15.7----18.3----16.9-------9.0----11.6
Yeast cell : tidak ditemukan Tr--------366-----571-----646------547------467----410
Cryptococcus neoforman : tidak ditemukan Hitung Jenis
Eosinofil------------------------------0----------1
LCS 30/3/22 Basofil--------------------------------0-----------0
Warna TIDAK BERWARNA Batang-------------------------------3------------2
Kekeruhan JERNIH Segmen------------------------------81----------69
Protein 30.3 Limfosit------------------------------12----------25
Glukose 69 Monosit------------------------------3------------3
Sel Lekosit Na-------120----146------144-------------------129-----134
PMN 4 K--------3.9 -----3.9-------4.2--------------------3.5-----3.4
MN 5 Cl------- 81------110-----108--------------------103-----111
Sel Eritrosit 896 Ca---------------------------2.4--------------------2.02
Mg--------------------------0.8-------------------------
URINE LENGKAP 28/3/22 Ur---------------------------13--------------------------
Warna KEKUNINGAN / Kejernihan JERNIH / Berat Jenis 1.010 / Cr---------------------------0.5-------------------------
pH 7.5 / Protein NEGATIF LED 1jam------------------70--------------------------
Reduksi NEGATIF / Urobilinogen NORMAL / Bilirubin LED 2 jam-----------------110-------------------------
NEGATIF / Aseton NEGATIF / Nitrit NEGATIF Procalcitonin--------------------------------------23.28
Epitel 0.7 / Epitel Tubulus 0.4 / Lekosit 0.4 / Eritrosit 0.4 / Kristal
0.0 / Silinder Pathologi 0.00 Lab 3/2/22:
Granula Kasar NEGATIF / Granula Halus NEGATIF / Silinder TSHs 0.04
Hialin 0.14 / Silinder Epitel NEGATIF Free T4 4.82
Silinder Eritrosit NEGATIF / Silinder Lekosit NEGATIF / Mucus
0.14 / Yeast Cell 0.1 / Bakteri 21.5 17/2/22 kortisol pagi : 4.8 (N 3.7- 19.4)
Sperma 0.0 / Kepekatan 17.6 17/2/22 Prolaktin : 11.52 (N 1-14.4)

Lab 27/3/22 Hasil Kultur cairan LCS dan subdural (24/2/2022): Tidak ada
Albumin 3.2 pertumbuhan kuman
Calcium 2.2 Kultur darah 22/2/22 : steril
Natrium 142
Kalium 3.9 MSCT kepala 25/2/22
Chlorida 108 KESAN
Tampak terpasang VP shunt dari arah frontal kiri dengan dengan
Kultur sputum 21/3/22 tip pada subdural space regio frontal kiri
Klebsiell pneumonia Lesi solid pada aspek anterior mesencephalon dan kalsifikasi pada
Sensitif : amikacin, meropenem lobus frontotemporal kiri relatif sama, curiga sisa massa
Resisten : amox/clav.ac, ampicilin, ampicilin/sulbactam, cefepime, Subdural higroma pada regio konveksitas frontal kanan kiri
cefotaxime, berkurang
ceftazidime, ceftriaxone, chloramphenicol, ciprofloxacin, Epidural hematom subakut disertai pneumocephal pada regio
fosfomycin, gentamicin, lebvofloxacin, sulbactam cefoperazone, frontal kanan relatif sama (volume saat ini ± 7.9 cc)
tetracyclin, trimethoprim/sulfamethoxazole Pelebaran subarachnoid space para regio suprasella relatif sama
Intermediate : piperacilin/tazobactam Masih tampak tanda peningkatan tekanan intrakranial
Sphenoiditis kanan kiri
Lab-----12/3------15/3-----17/3-----18/3-----20/3------23/3
Hb------11.1-----------------10.4------11.8------------------9.8 Phisis LCS 24/2/22:
Ht-------34.5-----------------33.8------37.8-----------------31.3 Protein 1339 (H)
Leu-----23.4-----------------23.3-------65.5----------------19 Glukose 88
Tr-------679------------------608-------768------------------348 Sel Lekosit
Ca-------2.1--------1.9-----------------1.9---------2.0------1.9 PMN 4
Na-------131-------131----------------126--------138------132 MN 14 (H)
Cl--------113-------104----------------89----------106------99 Eritrosit 2605
PCT------0.42-------------------------1.39--------------------0.47
alb----------------------------------------------------------------3.7 TCM TB LCS 21/2/22: MTB NOT DETECTED , RIFAMPISIN -
asam urat-------------------------------------------------------1.6
MSCT kepala dengan kontras evaluasi 23/2/22
Lab-----16/2-----18/2----22/2----25/2-----28/2---3/2--------5/3------ KESAN :
9/3 - Tube terpasang dari arah frontal kanan dengan tip pada subdural
Hb-----10.3------9.2-----10.1------9----------7.9----11.7------11.8----- space regio frontal kanan
11.5 - Pelebaran subarachnoid space para regio suprasella relatif sama
Ht------ 29.2-----27.7----31.8----27.5-------23.9---36.6------35.2---- - Lesi solid pada aspek anterior mesencephalon relatif sama
36.5 (ukuran saat ini ± AP 1.7 x CC 1.8 x LL 2.3 cm), curiga sisa
Leu-----10.0-----15.7----18.3----16.9-------9.0----11.6------15.5----- massa
27.5 - Gambaran meningoencephalitis perbaikan
Tr--------366-----571-----646------547------467----410------515------ - Intracerebral haemorrhage disertai perifokal edema pada lobus
749 frontal kiri berkurang
Na-------120----146------144-----------------129----134------134------ - Sudah tak tampak subarachnoid haemorrhage
140 - Subdural higroma pada regio konveksitas frontal kanan dan
K--------3.9 -----3.9-------4.2------------------3.5-----3.4------- frontotemporoparietal kiri berkurang
3.8-------4.5 - Epidural hematom subakut (volume saat ini ± 8 cc) disertai
Cl------- 81------110-----108------------------103-----111------ pneumocephal berkurang
97--------105 - Masih tampak tanda peningkatan tekanan intrakranial. Sudah tak
Ca---------------------------2.4------------------2.02--------------- tampak midline shifting.
2.1-------2.0 - Pelebaran ventrikel lateral kanan kiri dan III
Mg--------------------------0.8------------------------- - Sphenoiditis kanan kiri
Ur---------------------------13--------------------------
Cr---------------------------0.5------------------------- Lab 22/2/2022
LED 1jam------------------70-------------------------- Hemoglobin 10.1
LED 2 jam-----------------110------------------------- Hematokrit 31.8
Procalcitonin-------------------------------------- Eritrosit 3.69
23.28----------------------0.93 MCH 27.4
SGOT------------------------------------------------------------------------- MCV 86.2
-----48 MCHC 31.8
Leukosit 18.300
Kultur darah 8/3/22 Trombosit 646.000
Hasil kultur A : Tidak ada pertumbuhan kuman
Hasil kultur B : Tidak ada pertumbuhan kuman Ureum 13
Kreatinin 0.5
X-foto thorax 18/3/22 Elektrolit
KESAN: Natrium 144
VP shunt terpasang dari arah cranial sisi kanan dengan ujung tak Kalium 4.2
tervisualisasi Chlorida 108
Cor tak membesar
Pulmo tak tampak kelainan 18/2/2022 X foto thorax
Endotracheal tube dengan tip setingggi corpus vertebra Th. 3
Cor tak membesar
15/3/22: Pulmo tak tampak kelainan
Calcium 1.9
Elektrolit Analisa LCS 18/2/2022
Natrium 131 Protein 371
Kalium 4.3 Glukose 64
Chlorida 104 Sel Lekosit
TSHs 0.01 PMN 10
Free T4 16.07 MN 14
Eritrosit 214
BNO 2 posisi (13/3/22)

8.3 Adzkiya/ML/dr Tun
Anak perempuan usia 1 Thn,9
Bln
BB 6725 gram / PB 71 cm /
LK 40,5 cm / LILA 12 cm/
BBI : 8,0 kg
WHZ -1.96 SD/ WAZ -4,02
SD/ HAZ -4.79 SD/ HC -4.86/
MUAC -3.06
- Kejang demam kompleks
- observasi febris 5 hari dd/
Tak tampak gambaran ileus maupun pneumoperitoneum Pewarnaan LCS Intraventrikel 18/2/2022
PEWARNAAN GRAM : KUMAN TIDAK DITEMUKAN
Kultur Urin 10/03/22 :STERIL KUMAN
Kultur darah di 2 tempat 8/03/22 :STERIL PEWARNAAN JAMUR : YEAST CELL (-)/NEGATIF
Kultur LCS 2/3/2022: steril LEKOSIT 0 - 5 /LPK
URINE LENGKAP 10/3/22 Pewarnaan cairan subdural 18/2/2022
Warna KUNING MUDA, JERNIH/ Berat Jenis 1.018/ pH 7.0/ PEWARNAAN GRAM : KUMAN TIDAK DITEMUKAN
Protein 30/ Urobilinogen 2/ Nitrit NEGATIF KUMAN
Sedimen: Epitel 0.7/ Epitel Tubulus 0.7/ Lekosit 5.7/ Eritrosit 3.3/ PEWARNAAN JAMUR : YEAST CELL (-)/NEGATIF
Yeast Cell 0.2/ Bakteri 111.8 LEKOSIT 2 - 5 / LPK
Lab 9/3/22 Lab 18/2/22
Hemoglobin 11.5 Hb 9.1/ Ht 27.7/ Leu 15.700/ Trb 571.000
Hematokrit 36.5 Ca 2.4/ Na 146/ K 3.9/ Cl 110
Eritrosit 4.30
MCH 26.7 17/2/22
MCV 84.9 Na 144 / K 4.1 / Cl 117
MCHC 31.5
Leukosit 27.5 Darah Rutin 16/2/22
Trombosit 749 Hb 10.3 / Ht 29.2 / L 10000 / Tr 366000
RDW 14.1 Na 120 / K 3.9 / Cl 81
MPV 8.8
Calcium 2.0 MSCT kepala (16/2/22)
Elektrolit - Pelebaran subarachnoid space regio suprasella
Natrium 140 - Lesi solid pada aspek anterior mesencephalon (ukuran ± AP 1.7
Kalium 4.5 x LL 2 x CC 1.8 cm), curiga sisa massa
Chlorida 105 - Gyral enhancement pada lobus frontoparietotemporooksipital
Procalsitonin 0.93 kanan kiri, cenderung gambaran meningoencephalitis
SGOT 48 (1.4x) - Intracerebral hemorrhage disertai perifocal edema pada lobus
SGPT 122 (2.0x) frontalis kanan kiri
- Subarachnoid hemorrhage minimal pada sisterna prepontin
BNO 2 posisi 8/3/22 - Subdural higroma pada regio frontoparietotemporal kanan kiri
KESAN : - Epidural hematoma subakut (vol ± 10 cc) disertai pneumocephal
Tak tampak gambaran ileus maupun pneumoperitoneum pada konveksitas regio frontalis kanan kiri
- Tampak tanda peningkatan tekanan intracranial
USG Abdomen 7/3/22: - Sphenoiditis kanan kiri dan mastoiditis kanan kiri
KESAN :
Tampak shunt disertai fluid collection minimal disekitarnya pada
aspek posterior vesica urinaria
Sludge vesica felea
Tak tampak kelainan lain pada sonografi organ-organ intraabdomen
di atas
Ro thora AP/Lateral dextra 12/04/22 hitung jenis O2 nasal 0,5 lpm
Bronkopneumoni E 0 / B 0 / Bat 3 / Seg 60 / Limfo 30 / Mono 6 Inf D5 1/2 NS 240/10ml/jam
Lain-lain MIELOSIT : 1% Inj Ceftriaxon 500 mg/24 jam H5-7
urin rutin 11/4/22 LPB : 1/100 LEUKOSIT Inj fenobarbital 17mg/12jam
Warna KEKUNINGAN JERNIH / Berat Jenis 1.006 / pH 6.5 / Injeksi parasetamol 70 mg/4-6 jam (suhu di atas 38 C)
Protein NEGATIF / Reduksi NEGATIF /Urobilinogen 11/4/22
NORMAL /Bilirubin NEGATIF /Aseton NEGATIF /Nitrit procalsitonin 0.13 Per oral:
NEGATIF / sedimen normal / epitel negatif / Bakteri 7.1 Asam valproat 0,8 ml/ 8 jam (20 mg/kg/hari)
/Kepekatan 6.4 28/3/22 Coomb test direk (-) // indirek (-)
Diet:
Feses rutin 10/4/22 Kultur urin (22/3/22) -- steril Neocate 8x 120 ml
Warna COKLAT//Konsistensi LEMBEK Kultur darah 21/3/22: Staphylococcus hominis (MRSH) sensitif
Ascaris NEGATIF//Ankilostoma NEGATIF//Trikhiuris vancomysin Program Infeksi:
virus dd/ Chronic cough dd NEGATIF//Oxyuris NEGATIF kultur sputum 25/3/2022: E. coli (ESBL) - Cek DR, prokalsitonin paska pemberian ceftriaxon selama 5
variant allergy E. Histolitika NEGATIF//E. Coli NEGATIF hari----Sudah dilakukan
--------------------------------dd/ Lemak POSITIF//Karbohidrat NEGATIF//Protein BNO 3 posisi 23/3/22:
bakterial dd/ bronkopneumonia POSITIF//Daging NEGATIF//Tumbuhan NEGATIF - Gambaran meteorismus
- limfadenopati colli dextra Eritrosit 0-1//Leukosit 1-2//Epitel NEGATIF - Tak tampak gambaran ileus maupun pneumoperitoneum
- riwayat hematoschezia Bakteri POSITIF - Suspek ascites
- Post op duhamel prosedur Jamur NEGATIF - Ground glass opacity pada cavum pelvis, suspek vesica urinaria
(12/8/21) penuh
- Post laparotomi adhesiolisis Lab 10/4/2022
komplek + colostomi ai. Hb 11.2 Ro Thorax 21/3/22
redundant colon dd/ Ht 36.5 Kesan:
megacolon kongenital Eritrosit 4.47 Cor tak membesar
(12/9/2020) MCH 25.1 Gambaran bronchopneumonia
- Post kasai prosedur MCV 81.7
(17/6/2020) ec. atresia bilier MCHC 30.7 USG Colli 11/12/2021
- Riwayat infeksi CMV Leukosit 18.7 KESAN :
kongenital Trombosit 319 Multiple limfadenopati pada regio colli kanan kiri level 1B,2,3,4,5
- Euthyroid RDW 20.9 kanan kiri (ukuran terbesar kanan ± 2.39 x 1.71 pada level 3 kiri)
- CP quadriplegia spastik MPV 11.2 Sonomorfologi glandula thyroid kanan kiri dalam batas normal
- Gizi buruk, BB sangat LDH 1413
kurang, perawakan sangat SGOT 117
pendek, mikrosefal SGPT 105
Ca 2.5
Na 135
K 4.8
Cl 99
PPT: 0,86x
PTTK 0,83x
9.2 Arsyffa/ML/dr Tun Hasil phisis LCS 10/4/22 Lab 12/3/22 Per oral :
Warna TIDAK BERWARNA Hemoglobin 9.6 Zinc 10 mg/ 24 jam
Anak perempuan usia 1 tahun Kekeruhan JERNIH Hematokrit 29.4 Diazepam 1 mg / 8 jam (0.3 mg/ kgbb/ hari)
6 bulan Protein 137.1 Eritrosit 3.57 Prednison 5 mg 1/2 tab - 1/2 tab - 0 H20
BB 11 kg // TB 80 cm // LK 47 Glukose 68 MCH 26.9 FDC (bulan 2): 2 tab/24 jam H25
cm/ LILA 14 cm, BBI 9.8 kg, Sel Lekosit MCV 82.4 Ethambutol (bulan 2): 250 mg/24 jam H25
usia tinggi 1 tahun 3 bulan PMN 3 MCHC 32.7 Vit B6 10 mg/24 jam
WAZ 0,74 SD // HAZ 0.10 MN 5 Leukosit 4.9 CPZ 5 mg jika t lebih dari 40 C atau TD lebih dari p90
SD// WHZ 0,95 SD // MUAC - Eritrosit 9 Trombosit 268 SUDAH DICEK MANUAL domperidone 5 mg/8 jam---- diganti ondansentron oral 1,5 mg/8
0.37 SD RDW 15.1 jam
Lab (06/04/22) MPV 9.3
a/ Hb 9.9 // Ht 32 // Eri 3.60 // Leu 15.900 // Tr 588.000 // PCT 0.22 Hitung Jenis Topikal
- Observasi kejang penurunan Hitung Jenis Eosinofil 0 Nystatin 100.000 IU/8 jam
kesadaran e.c suspek E 1 // B 0 // Bt 1 // Sg 68 // L 20 // M 8 Lain-lain MIELOSIT : 2% Basofil 0
meningitis TB Gambaran Darah Tepi Batang 3 Inhalasi
- Post Operasi VP Shunt e.c. Eritrosit SEBARAN ERITROSIT TAMPAK LONGGAR Segmen 83 Inhalasi Ventolin + Pulmicort 1 resp/8 jam
Hidrosephalus komunikans ANISOSITOSIS SEDANG : NORMOSIT, MIKROSIT, Limfosit 7
(10/2/22) BEBERAPA MAKROSIT POIKILOSITOSIS RINGAN : Monosit 5 diet : (sesuai TS Nutrisis)
- Paska gagal nafas on VM OVALOSIT, ELIPTOSIT Lain-lain MIELOSIT : 2% - Peptamen 8x120 cc
- Paska syok refrakter Trombosit ESTIMASI JUMLAH TROMBOSIT MENINGKAT Calcium 2.07
katekolamin BENTUK DAN UKURAN NORMAL Elektrolit Program:
- Bronkopneumonia dd/ Susp Leukosit ESTIMASI JUMLAH LEUKOSIT NORMAL Natrium 127 - Cek lab besok pagi DR, GDT, LED, Hitung jenis, procalcitonin
TB paru NEUTROFILIA (+) MONOSITOSIS (+) Kalium 3.6 - Stop Antibiotik 2 hari, evaluasi klinis
- Riwayat perdarahan saluran Chlorida 92 - BC/ D 12 jam
cerna Procalsitonin 7.45 - Fisioterapi
- Gizi baik, BB normal, 2/4/22: ujung cvc : candida tropicalis - Raber nutrisi, respi, infeksi
perawakan normal S: amphotericin B, Fluxonazole, Flucytosine, Voriconazole Lab 9/3/22
- Leukositosis (15.900) Hemoglobin 11.1 / Hematokrit 33.5
- Thrombositosis sekunder 31/3/22 Leukosit 10.2/ Trombosit 385
(588.000) dd/ infeksi BTA : negatif Glukosa Sewaktu 127
- Diare akut tanpa tanda epitel : 1-9 lpk Na 131 / K 3.6 / Cl 91 / Ca 2.1
dehidrasi leukosit kurang dari25 Lpk Procalsitonin 70.25
X Foto Thorax AP Supine 8/3/22
Gram diplococcus gram +: positif - Cor tak membesar
Gram batang negatif : Positif - Gambaran bronkopneumonia dengan infiltrat berkurang
Jamur yeast ccell: negatif
TCM 2/3/22 : MTB not detected
kultur sputum 31/3/22 Kultur darah 2/3/22 : steril
Pseuodomonas aeroginosa Kultur sputum 4/3/22 : steril
S: Amikacin, Aztreonam, cefepime, Ceftazidim, Ciprofloxcacin,
Gentamicin,Imipenem, Levofloxcacin, meropnem, piperacilin, Pewarnaan 4/3/22
piperacilin tazobactam, cefoperazone sulbactam BTA (-)
R: tetracyclin, tigecyclin, trimetrophin sulfamethocazole, DIplococcus gram(+) positif
amoxiclav, ampicilin, ampicilin sulbactam, cefazolin, cefotaxime, epitel 1-5/lp
fosfomycin, Leukosit kurang dari 25/lpk
Hasil kultur gastric lavage (28/4/22) KUMAN BENTUK BATANG GRAM (-) positif
Hasil : Klebsiella pneumonia Yeast cell (+)
Sensitif : Amikacin, Meropenem,
Rensisten : Trimethoprim/sulfamethoxazole, AMOX/CLAV. AC,
AMPICILLIN, AMPICILLIN/SULBACTAM. AZTREONAM, Lab 9/3/22
CEFAZOLIN, CEFEPIME, CEFOTAXIME, CEFTAZIDIME, Hemoglobin 11.1
CHLORAMPHENICOL, CIPROFLOXACIN, FOSFOMYCIN, Hematokrit 33.5
GENTAMICIN, IMIPENEM , LEVOFLOXACIN, Leukosit 10.2
MOXIFLOXACIN, PIPERACILLIN. Trombosit 385
Intermediate : Piperacillin/ Tazobactam, Sulbactam cefoferazone, Glukosa Sewaktu 127
tetracycline Calcium 2.1
Natrium 131
Pengecatan 28.3.22 Kalium 3.6
PEWARNAAN BTA Chlorida 91
PEWARNAAN GRAM Procalsitonin 70.25
PEWARNAAN JAMUR
IVA PUSPITASARI ,dr,Sp.MK kultur darah 20/2/22 : steril
BTA (-)/NEGATIF Kultur LCS 19/2/22 : steril
KUMAN TIDAK DITEMUKAN KUMAN
YEAST CELL (-)/NEGATIF Pewarnaan 4/3/22
BTA (-)
27/3/2022 DIplococcus gram(+) positif
Hemoglobin 8.7 epitel 1-5/lp
Hematokrit 27.1 Leukosit kurang dari 25/lpk
Eritrosit 3.16 KUMAN BENTUK BATANG GRAM (-) positif
MCH 27.5 Yeast cell (+)
MCV 85.8
MCHC 32.1 Lab 6/3/22
Leukosit 21.3 Hemoglobin 10.9
Trombosit 428 Hematokrit 33.7
RDW 16 Eritrosit 3.98
MPV 9.4 MCH 27.4
Hitung Jenis MCV 84.7
Eosinofil 0 MCHC 32.3
Basofil 0 Leukosit 12.1
Batang 4 Trombosit 717
Segmen 65 SGOT 51
Limfosit 11 SGPT 72
Monosit 12 Ureum 21
Lain-lain MIELOSIT : 5% Kreatinin 0.5
METAMIELOSIT : 3% Procalsitonin lebih dari dari 75.00
Gambaran Darah Tepi
Eritrosit SEBARAN ERITROSIT LONGGAR, ANISOSITOSIS Feses rutin 3/3/22
SEDANG (NORMOSITIK,MIKROSITIK, MAKROSITIK), Warna COKLAT TUA, CAIR BERAMPAS
POIKILOSITOSIS RINGAN (OVALOSIT,PEAR SHAPE CELL) Cacing dan Amoeba: NEGATIF
Trombosit ESTIMASI JUMLAH TROMBOSIT NORMAL, Sisa Makanan
BENTUK DAN UKURAN NORMAL Lemak POSITIF / Karbohidrat POSITIF / Protein POSITIF
Leukosit ESTIMASI JUMLAH LEKOSIT MENINGKAT, Daging NEGATIF / Tumbuhan NEGATIF
NEUTROFILIA (+),MONOSITOSIS (+),SHIFT TO THE LEFT Eritrosit 0-1 / Leukosit 0-1 / Epitel NEGATIF / Lain - Lain
(+) NEGATIF
Bakteri POSITIF / Jamur NEGATIF
SGOT 58
SGPT 42 Lab 1/3/22
Ureum 11 Hemoglobin 13.1
Kreatinin 0.4 Hematokrit 41.5
Calcium 2.4 Eritrosit 4.81
Elektrolit MCH 27.2
Natrium 135 MCV 86.3
Kalium 4.6 MCHC 31.6
Chlorida 93 Leukosit 6.2
Procalsitonin 0.20 Trombosit 213
RDW 14.6
Lab 22/3/22 MPV 11.7
Hb 9.7/ Ht 30.7/ Leu 11000/Trb 208000 Hitung Jenis + Gambaran Darah
SGOT 50/ SGPT 59/ Ureum 17/ Kreatinin 0.3 Hitung Jenis
Ca 2.1/ Na 135/ K 4.0/Cl 94 Eosinofil 0
Procalsitonin 0.99 Basofil 0
Batang 1
Kultur sputum 19/3/22: Klebsiella pneumoniae Segmen 83
Kultur urin 18/3/22 : Candida non albicans lebih dari dari 100.000 Limfosit 11
CFU/mL Monosit 4
Kultur darah 16/3/22 : TERDAPAT PERTUMBUHAN Candida Lain-lain MIELOSIT : 1%
non albicans Albumin 3.5
Calcium 2.3
Lab 16/3/22 Elektrolit
Hemoglobin 10.3 Natrium 138
Hematokrit 31.9 Kalium 4.2
Eritrosit 3.77 Chlorida 94
MCH 27.3 Procalsitonin lebih dari dari 75.00
MCV 84.6
MCHC 32.3 25/2/2022
Leukosit 12.0 Asam Laktat 7.14
Trombosit 82 Albumin 2.8
Prokalsitonin 0.66 Calcium 2.1
RDW 15.9 Elektrolit
MPV 11.4 Natrium 155
Hitung Jenis + Gambaran Darah Kalium 4.4
Hitung Jenis Chlorida 109
Eosinofil 0
Basofil 0 Kultur sputum 21/2/22 : Streptococcus oralis
Batang 2
Segmen 75 Pengecatan sputum 20/2/22:
Limfosit 17 BTA negatif, Diplococcus gram (+) positif, kuman bentuk batang
Monosit 3 gra (-) positf, leukosit kurang dari25/LPK
Lain-lain MIELOSIT ; 2% yeast cell (+), pseudohifa (+)

1.2 Khalid/ Raber/ dr. Tun
Anak laki-laki usia 5 bulan
BB 3880 gram, PB 55 cm, LK
34.5 cm,
WAZ -1.23 SD // HAZ -0.56
SD // WHZ --1.18 SD/ HC --
3.04 SD (grafik down
syndrome)
- Potensial Resp Failure
- DNR Paliative
- CKD stage V
- Anemia (hb 8.6)
- Hiponatremia (137)
perbaikan
METAMIELOSIT ; 1%
Gambaran Darah Tepi 16/3/22 Kultur urin 20/2/22: steril
Eritrosit SEBARAN ERITROSIT TAMPAK NORMAL
ANISOSITOSIS SEDANG ( NORMOSIT , X foto thorax 20/2/2022
BEBERAPAMIKROSIT ) POIKILOSITOSIS SEDANG Endotracheal tube terpasang dengan ujung distal setinggi corpus
( OVALOSIT , ELIPTOSIT , TEAR vertebra Th. 3
DROP CELL ) Cor tak membesar
Trombosit ESTIMASI JUMLAH TROMBOSIT MENURUN Gambaran bronkopneumonia
BENTUK BESAR (+)
DIDOMINASI BENTUK & UKURAN NORMAL Hasil LCS post operasi 20/2/2022
Leukosit ESTIMASI JUMLAH LEUKOSIT TAMPAK NORMAL Phisis
SHIFT TO THE LEFT (+) Warna TIDAK BERWARNA
VACUOLISASI NEUTROFIL (+) LIMFOPENIA (+) Kekeruhan AGAK KERUH
Protein 103.2
Albumin 3.1 Glukose 88
Ureum 19 Sel Lekosit
Kreatinin 0.3 PMN 1
Calcium 2.4 MN 13
Elektrolit Sel Eritrosit 4
Natrium 138
Kalium 4.6 Pengecatan LCS 19/2/2022
Chlorida 95 BTA (-)/NEGATIF
LEUKOSIT 0-1/LP
Hasil Foto Thoraks 16/3/22: PEWARNAAN GRAM: KUMAN TIDAK DITEMUKAN
Konfigurasi jantung relatif sama (Cor tak membesar) KUMAN
Gambaran bronkopneumonia YEAST CELL (-)/NEGATIF
Gambaran atelektasis lobus superior paru kanan
Swab antigen 19/2/22
Lab 14/3/22 Hasil: Negatif
Hemoglobin 11.1
Hematokrit 35.3 X foto thorax 19/2/2022 RS Charlie hospital
Leukosit 9.4 Cor bentuk dan letak normal
Trombosit 154 Pneumonia
Albumin 2.9 Tak tampak limfadenopati hilus
Calcium 2.3
Natrium 138 MSCT Kepala 16/2/2022 RS Soewondo Kendal
Kalium 3.2 - Menyokong gambaran meningoensefalitis
Chlorida 100 - Edema cerebri dengan tanda peningkatan TIK
- Ventrikulomegali moderat mengarah hidrosefalus
Lab 11/4/22 Kultur sputum 17/3/22: Klebsiella pneumoniae O2 NK 2 lpm
Ureum 75 Formula:
Kreatinin 1.2 (LFG 20.625 ml/mnt/1.73m2) Kultur darah 14/3/22: Staphylococcus epidermidis Dextrose 10% + elektrolit : D40% 55 ml + D10% 406 ml + Na
Masih memungkinkan suatu kontaminan. Usul: konfimasi klinis. (4) 39 ml jalan 72/3 ml/jam
TSHs 23.27 Antibiotik: Vancomycin/Linezolid.
Free T4 9.96 Injeksi Furosemide 4 mg/12 jam (1 mg/kg/x)
Kesan: Hipotiroid Pewarnaan Sputum 17/3/22 injeksi parasetamol 40 mg/6 jam (bila suhu lebih dari 38C)
BTA (-)/NEGATIF Inj. piperacilin-Tazobactam 300 mg/24 jam H6
BGA 9/4/22 Kuman tidak ditemukan Inj. amikasin 75 mg/24 jam H6
pH 7.241 Yeast (-)/NEGATIF
pCO2 23.2 Oral :
PO2 196.7 Hematologi Paket 18/3/22 CaCo3 1/4 tablet/8 jam
Calculated Temp 37.0 Hemoglobin 10.4 As Folat 1 tab/24 jam
FIO2 44.0 Hematokrit 31.2 Nifedipin 2,5 mg/4 jam
pH(T) 7.241 Eritrosit 3.95 Allupurinol 50 mg/8 jam
PCO2(T) 23.2 MCH 26.3 Propanolol 0,4 mg/24 jam
dengan hiperkalemia (7.2 ) PO2(T) 196.7 MCV 79 Jika krisis: Nifedipin 0.4 mg -- 0.8 mg -- 1.2 mg
- Hipokalsemia (1.78 ) HCO3- 9.8 MCHC 33.3 NaCl tab 500 mg/ 6 jam
- Sepsis ( perbaikan) TCO2 10.5 Leukosit 5.8 Euthyrox 30 mcg/24jam
- Pneumonia BEecf -17.6 Trombosit 252
- Asidosis metabolik tidak BE (B) -16.2 RDW 19.4 Eye drops : Chloramphenicol 1 gtt/ 8 jam, Gentamisn 1 gtt/ 6 jam
terkompensasi SO2c 99.2 MPV 9.6 ODS, Cendolyteers 4x1 gtt ODS
- Elevated hipertension A-aDO2 87.8
- Observasi peningkatan RI 0.4 Kimia klinik 18/3/22 Diet:
transaminase retikulosit 2.68 Pregestemil 8x60 ml
- Hipotiroid subklinis Lab 8/4/22 SGOT 104
-Klinis Down Syndrome Hemoglobin 8.6 SGPT 168 TS Bedah saraf : tidak ada tatalaksana
-DE : PJB Asianotik Hematokrit 27.1 Elektrolit
DA : VSD 4.2 mm dengan Eritrosit 3.39 Natrium 137 Program Nefrologi:
MSA 3 exit MCH 25.4 Kalium 3.9 Injeksi Furosemid 4 mf/24 jam
DF : Tanpa gagal jantung MCV 79.9 Chlorida 109 Bicnat 100 mg/ 8 jam
- Hidrokel sinistra MCHC 31.7 Procalsitonin 0.29 Stop NaCl
- Mild hidronefrosis dan Leukosit 36.1 Stop Alopurinol
hidroureter kanan kiri suspek Trombosit 161 Urin rutin 17/3/22 Belum perlu hemodialisa
cystitis RDW 19.5 Warna KUNING MUDA, JERNIH/pH 5.5/Protein
- Susp. Cortical Visual MPV 10.5 NEGATIF/Reduksi NEGATIF TS THT
Impairment, ODS Lagoftalmus EPITEL : 0-1/LPK/Epitel Tubulus NEGATIF/LEUKOSIT : OAE Pass / Pass
- Klinis gizi buruk Hitung Jenis 1-2/LPB Evaluasi pendengaran saat usia 6 bulan
- Global developmental Eosinofil 0/ Basofil 0/ Batang 0/ Segmen 80/ Limfosit 7/ Monosit ERITROSIT : 2-3/LPB
delayed 11/ Lain-lain METAMIELOST: 2% Granula & silinder NEGATIF = TS Mata :
Mucus NEGATIF Gentamisin EO/6 jam ODS
Gambaran Darah Tepi BAKTERI : POSITIF 1 C lyteers ED 4x1 ODS
Eritrosit SEBARAN ERITROSIT LONGGAR ANISOSITOSIS Blepharoplester ODS (saat tidur)
SEDANG (MIKROSIT, NORMOSIT, BEBERAPA Lab 16/3/22 Evaluasi VEP saat pasien usia 6 bulan
MAKROSITIK) POIKILOSITOSIS BERAT (SEL TARGET, Hemoglobin 10.4
OVALOSIT, SEL PENSIL, SCHISTOSYTE, PEAR SHAPE, Hematokrit 31.9 ==TS Endokrin:
FRAGMESTOSIT) Eritrosit 4.02 Kesan : - Hiponatremia (125) dengan hiperkalemia -- DD/ suspek
Trombosit ESTIMASI JUMLAH NORMAL DIDOMINASI MCH 25.9 insufisiensi adrenal
BENTUK DAN UKURAN NORMAL BENTUK BESAR (+) MCV 79.4 program Endokrin:
Leukosit ESTIMASI JUMLAH MENINGKAT NEUTROFILIA MCHC 32.6 - Euthyrox 30 mcg/25 jam
(+) HIPERGRANULASI NEUTROFILIA (+) VACUOLISASI Leukosit 16.6 - Tracing hasil kortisol di PICU
NEUTROFIL (+) LIMFOSIT ATYPICAL (+) Trombosit 268 - tunggu hasil Cek Kortisol
RDW 20.1
Albumin 3.3 MPV 9.7 TS Eria
Ureum 94 Albumin 3.0 DNR, rawat paliatif di ruangan
Kreatinin 2.1 (LFG 11.78 ml/mnt/1.73m2) Ureum 58
Procalsitonin lebih dari dari 75.00 Kreatinin 1.7
Asam Urat 7.5
Calcium 1.78 (L) Phosphat Anorganik 6.5
Natrium 137
Kalium 7.2 (H) BGA 15/3/22 jam 22.00
Chlorida 109 BGA kimia
Measured 37 C
07/04/22 pH 7.275
Foto Thorax pCO2 34.5
KESAN : PO2 197.3
Cor tak membesar Calculated Temp 37.0
Gambaran pneumonia FIO2 60.0
pH(T) 7.275
BGA 07/04/22 PCO2(T) 34.5
FIO2 28.0 // pH(T) 7.204 // PCO2(T) 24.0 // PO2(T) 176.0 // SO2c PO2(T) 197.3
98.9 HCO3- 15.7
HCO3- 9.2 // TCO2 10.0 // BEecf -18.7 // BE (B) -17.1 // TCO2 16.7
BEecf -11.2
USG Abdomen 07/04/22 BE (B) -10.2
- Tak tampak massa maupun abses formation pada regio SO2c 99.2
suprapubik hingga umbilical A-aDO2 189.3
- Ukuran hepar dalam batas normal dengan ekogenisitias parenkim RI 1.0
meniingkat
- Ukuran ginjal kanan kiri sedikit mengecil disertai peningkatan Elektrolit Urine 15/3/22
ekogenisitas korteks ginjal kanan kiri (sesuai brenbridge 3) --lebih Natrium Urine 44
dari dari cenderung gambaran proses kronis kedua ginjal Kalium Urine 13.9 (L)
- Mild hidronefrosis dan hidroureter kanan kiri Chlorida Urine 47 (L)
- Irreguleritas dinding vesika urinaria, curiga cystitis
Rontgen thorax 14/3/22 post intubasi
Lab 5/4/22 KESAN :
Ca 1.8 // Na 125 // K 5.8 // Cl 91 Endotracheal tube terpasang dengan ujung distal setinggi corpus
vertebra Th. 5-6
Lab 4/4/22 Bentuk dan letak jantung normal
Hb 11.6 // Ht 37 // Eri 4.61 // MCH 25.2 // MCV 80.3 // MCHC Gambaran bronchopneumonia dengan infiltrat relatif sama
31.4 // Leu 13.400 // Trb 594.000 // RDW 18.4 // MPV 11.2
Ca 2.02 // Na 126 // K 4.5 // Cl 98 Lab 14/3/22
Hemoglobin 6.7
Echo 1/4/22 : VSD 4.2 mm dengan MSA 3 exit Hematokrit 19.4
Eritrosit 2.79
Lab 1/4/2022 Leukosit 6.4
Hb 10.6 // Ht 31.7 // Leu 5.700 // Trb 376000 // Na 131 // K 4.7 // Trombosit 516
Cl 99 // Ca 1.7(ca corrected 1.9) Calcium 1.9
Alb 3.1 // Ur 54 // Cr 0.89 // LFG 27.8 (sblmnya 27.5) // Natrium 139
Procalcitonin 0,16 Kalium 3.6
Chlorida 113
MSCT Kepala 1/4/22
Global atrophy cerberi regio frontotemporoparietal kanan kiri BGA 14/3/22 pukul 18.00
Lesi kistik pada cisterna supracerebellar sisi kanan (ukuran ± AP Calculated Temp 37.3
1.12 x LL 0.84 x CC 1.24 cm), cenderung arachnoid cyst FIO2 60.0
Tak tampak formasi abses, cerebritis maupun infark pH(T) 7.255
Tak tampak tanda-tanda peningkatan tekanan intracranial PCO2(T) 13.1
Modulus pada pasien ini = 9.49 --lebih dari dari Gambaran PO2(T) 172.1
microcephal HCO3- 5.7
CI (Cephalic Index ) = 93 --lebih dari dari Gambaran TCO2 6.1
brachycephalic skull BEecf -21.4
BE (B) -18.4
Urin rutin 29/3/22 SO2c 99.0
URINE LENGKAP + ANALYZER A-aDO2 236.3
KEKUNINGAN, JERNIH RI 1.4
Berat Jenis 1.006
pH 7.5 BGA 14/03/2022 pukul 06.10 WIB di IGD
Protein NEGATIF FIO2 44.0
Nitrit NEGATIF pH(T) 7.272
LEKOSIT ESTERASE = 75/uL PCO2(T) 15.8
BLOOD = 250/uL PO2(T) 174.3
Lekosit 28.8 HCO3- 7.1
Eritrosit 260.8 TCO2 7.6
Silinder negatif BEecf -19.7
Mucus 0.14 BE (B) -17.9
Yeast Cell 0.6 SO2c 99.0
Bakteri 85.1 A-aDO2 118.0
RI0.7
Lab 28/3/22 PF ratio 396
Hemoglobin 11.2 Kesan: asidosis metabolik, gangguan difusi, tidak ARDS
Hematokrit 34
Eritrosit 4.31 BGA 13/3/22 jam 18.45
MCH 26 Measured 37 C
MCV 78.9 pH(T) 7.192
MCHC 32.9 PCO2(T) 11.6
Leukosit 17.6 PO2(T) 179.1
Trombosit 283 HCO3- 4.4
FIO2 28.0
Eosinofil 1 BE (B) -21.3
Basofil 0 SO2c 98.9
Batang 1 A-aDO2 5.0
Segmen 76 Kesan : asidosis metabolik
Limfosit 16
Monosit 6 Lab 13/3/22
Hemoglobin 6.9
Gambaran Darah Tepi Hematokrit 20.6
Eritrosit SEBARAN ERITROSIT SEDIKIT LONGGAR, Leukosit 9.520
ANISOSITOSIS SEDANG : NORMOSIT, MIKROSIT, Trombosit 475.000
BEBERAPA MAKROSIT, POIKILOSITOSIS RINGAN : Eosinofil 1/Basofil 0/Batang 1/Segmen 75/Limfosit 16/Monosit 6
OVALOSIT, ELIPTOSIT, PEAR SHAPE CELL Lain-lain MIELOSIT : 1%
Trombosit ESTIMASI JUMLAH TROMBOSIT NORMAL Gambaran Darah Tepi
TROMBOSIT BESAR (+), DIDOMINASI BENTUK DAN Eritrosit SEBARAN ERITROSIT LONGGAR, ANISOSITOSIS
UKURAN NORMAL SEDANG (MIKROSITIK,MAKROSITIK,
Leukosit ESTIMASI JUMLAH LEUKOSIT NORMAL, NORMOSITIK), POIKILOSITOSIS SEDANG
NEUTROFILIA (+) (OVALOSIT,PEAR SHAPE CELL, TEAR DROP
CELL,ELIPTOSIT)
Glukosa Sewaktu 69 Trombosit ESTIMASI JUMLAH TROMBOSIT NORMAL,
Albumin 3.3 BENTUK DAN UKURAN NORMAL
Ureum 69 / Kreatinin 0.90 Leukosit ESTIMASI JUMLAH LEKOSIT NORMAL
Asam Urat 3.5 / Calcium 2.46 / Phosphat Anorganik 3.2
Natrium 132 / Kalium 3.5 / Chlorida 93 Kimia Klinik 13/3/22
TSHs 8.05 (H) Glukosa Sewaktu 77
Free T4 12.28 SGOT 83 (2.4x)
Procalsitonin 0.26 SGPT 165 (2.75x)
Albumin 3.5
USG Whole Abdomen (24/3/22): Ureum 195
Kesan: Kreatinin 3.9 (LFG 6.34 ml/min/1.73m2)
Echogenitas parenkim ginjal kanan kiri meningkat (Brenbriedge Asam Urat 12.4
III) -lebih dari dari mendukung gambaran kronis kedua ginjal Phosphat Anorganik 12.1
Tak tampak batu maupun bendungan pada kedua ginjal Natrium 109
Ascites Kalium 9.1
Tak tampak kelainan lain pada sonografi organ-organ intraabdomen Chlorida 87
di atas Calcium 1.9
TSHs 7.65
Lab 22/3/22 Free T4 12.45
Hemoglobin 10.9 Procalsitonin 0.48
Hematokrit 33.9
Eritrosit 4.14 Rapid antigen 13/3/22: negatif
MCH 26.3 / MCV 81.9 / MCHC 32.2
Leukosit 7.200 GDS 14/3/22 14.30 : 112 mg/dL
Trombosit 142.000
RS permata Bunda 12/3/22
Eosinofil 1 / Basofil 0 / Batang 8 / Segmen 68 / Limfosit 17 / Hb 8.6
Monosit 6 Leu 8650

1.1 Nayla/ dr Alif
Anak perempuan usia 1 tahun
1 bulan
BBS 6,600 gram / PB 75
cm/LK 42 cm
WHZ -3.78 SD HAZ -0.32 SD
WAZ -2.89 SD HC -2.42 SD
Epilepsi general
CP hipotonus
Gizi buruk, berat badan
kurang, perawakan normal,
mikrosefal
2.4 Indira / Raber / dr Alif
Anak usia 1 Thn,1 Bln
BB 7.135 kg // PB 67.7cm //
LK 47.5cm // LILA 10 cm
WAZ -2.26 // HAZ -3.16 //
WHZ -0.82 // HC +1.55 //
MUAC -4,3
usia tinggi 8 bulan, BBI 8 kg
BB 11/04/22 : 7370GR
- Spina bifida occulta,
lipomeningocele lumbal
disertai dengan tethered cord
- CTEV extremitas inferior
sinistra pasca pemasangan
gips
Plt 609000
Gambaran Darah Tepi MCV 68.8
Eritrosit SEBARAN ERITROSIT LONGGAR , ANISOSITOSIS MCH 28.1
SEDANG (NORMOSITIK, MIKROSITIK, MCHC 40.9
MAKROSITIK) , POIKILOSITOSIS RINGAN RDW 43.1
(OVALOSIT,TEAR DROP CELL)
Trombosit ESTIMASI JUMLAH TROMBOSIT MENURUN, GDS 161
DIDOMINASI, BENTUK DAN UKURAN NORMAL CRP 17.81
Leukosit ESTIMASI JUMLAH LEKOSIT NORMAL Na 111
K 8.88
Glukosa Sewaktu 55 cl 81.9
Ureum 96 / Kreatinin 1.9 Ca 1.12
Asam Urat 11.0 / Calcium 1.8 Ureum 192.4
Phosphat Anorganik 7.1 Creat 4.17
Natrium 133 / Kalium 5.2 / Chlorida 102
Procalsitonin 0.32 thorak AP RS Permata Bunda : broncopneumoni
Lab 8/4/22 MRI Kepala 14/7/2021 Infus D 51/2 NS 240/10 ml/jam
Hb 11.4 // Ht 34.7 // Eri 3.91 // Leu 12.2 // Tr 343 ·Normocephalic tipe brachycephalic
GDS 106 // Ca 2.2 // Na 135 // K 4.5 // Cl 108 ·Focal cortical dysplasia pada regio frontal kanan Injeksi Fenobarbital 20 mg/12 jam (5 mg/kgBB/hari)
·Focal atrophy cerebri pada regio frontotemporal kanan kiri
EEG 16 Juni 2021 ·Curiga hipoplasia corpus callosum -Asam valproat 1,8 ml/8 jam (40 mg/kgBB/hari)
tidak didapatkan gelombang epilepsi dan didapatkan gangguan -Lorazepam 2 x 0,3 mg (0,1 mg /kgbb/hari) dosis max 0,18
elektrofisiologis pada regio centrofrontal kanan USG Kepala Feb 2021 : Ventrikel lateralis bilateral menyempit, mg/kgbb/hari
kemungkinan edema serebri, tidak ada gambr. hematoma -klobazam 2 mg/12 jam ( 0,6 mg/kgbb/hari)
serebrum -Topamax 25 mg 1 tab- 1 tab ( 7,5 mg/kgbb/hari)
- levetirasetam 250 mg , 1/2 tab per 12 jam tidak boleh dipuyer
-Vit B6 10 mg/8 jam
Diet:
Nutrilon 10 x 100 ml (susu 4 sendok + 90 cc air)
Program:
- menunggu hasil EEG (13/4/2022)
- tunggu hasil EEG longterm dan kejang berkurang
- jika kejang tidak berkurang
- rencana pulang jika kejang berkurang, menunggu hasil EEG
(jika sudah ada rencana konfirmasi bedah saraf)
Lab 6/4/2022 Infus D5 1/2 NS 240/10 ml/jam
Hemoglobin 11.1
Hematokrit 36.2 PO:
Eritrosit 4.76 parasetamol syr 100mg/8jam po
Leukosit 19.1
Trombosit 606 Diet : (sesuai TS Nutrisi)
Glukosa Sewaktu 91 F100 8 x 120 ml
SGOT 47
SGPT 21 Program:
Bilirubin Total 0.4 - Pro rekonstruksi three layer dan eksisis cele (rencana Senin
Bilirubin Direk 0.1 18/4/2022)
Bilirubin Indirect 0.30 Usul Neurologi Anak:
Ureum 17 -CT scan kepala ulang ---- tidak Acc
Kreatinin 0.6 -kultur cairan LCS ---- tidak Acc
Magnesium 1.0 -Cek lab darah lengkap
Elektrolit
Natrium 136 Program TS Bedah Saraf
- Gizi Buruk, BB kurang,
perawakan sanngat pendek
Kalium 4.9 - Mulai dilakukan pungsi cairan cele tiap hari rencana 10-20cc
Chlorida 101 tiap hari (H4)
- Cek elektrolit kontrol
- Pro rekonstruksi three layer dan eksisis cele (rencana Senin
18/4/2022)
- Note : jadwal bedah saraf seminggu kedepan penuh
- Edukasi keluarga bersedia menunggu
- Diet sesuai TS Pediatri Gizi, Raber TS Neuropediatri

PICU
1.2 Nawal Syakira/ Raber/ 14/04/22 11/4/22 O2 VM PC AC RR 20 PIns 10 PEEP 5 Ti 0.6 FiO2 40%
dr. Tun Hemoglobin 11.8 // Hematokrit 33.2 // Eritrosit 3.83 GDS jam 01.15 WIB: 86 mg/dl
MCH 30.8 // MCV 86.7 // MCHC 35.5 // Leukosit 11.8 Infus D10% + elektrolit terdiri dari D40% 8 ml + D10% 457 ml
Usia 1 tahun 9 bulan Trombosit 44 // RDW 14.1 // MPV 10.5 Lab 10/4/22 + Na (2) 19 ml + K (2) 10 ml + Ca(0.5) 5 ml jalan 96/4 ml/jam
BB 8150 gram/ PB 79 cm/ LK Hemoglobin 10.6
52 cm / LILA 11 cm X-ray Thorax 12/4/22 Hematokrit 36.4 Inj ceftriaxon 800 mg/24 jam H5
WHZ -2,25 / WAZ -2,56 / - Endotracheal tube terpasang dengan ujung distal setinggi corpus Leukosit 8.7 Injeksi Deksametason 3 mg/ 8 jam (1 mg/ kg/ hari) H5
HAZ -1,76 / HC +3,69 / vertebra Th.5 (main bronkus kanan) Trombosit 429 Injeksi Fenobarbital 20 mg/ 12 jam (5 mg/ kg/ hari)
MUAC -3,63 SD - Cor sulit dievaluasi GDS 132 Injeksi Parasetamol 160 mg/ 8 jam (20 mg/ kg/ 8 jam)
- Opasitas pada apikolaterobasal hemithoraks kiri, cenderung SGOT 52
atelektasis paru kiri SGPT 16 Program:
Hidrosefalus obstruktif ec - Gambaran bronkopneumonia Ureum 13 Tunggu hasil kultur darah (11/4/22)
tumor uniorn cerebellum dd/ - Suspek efusi pleura kiri Kreatinin 0.6 fisioterapi di ruangan
uniornitis, ependymoma post Calcium 2.3
VP shunt H2 Elektrolit
Gizi buruk, perawakan normal, BGA 12/4/22 Natrium 139
BB kurang, makrosefal FIO2 40.0 // pH(T) 7.272 // PCO2(T) 12.9 // PO2(T) 147.6 // SO2c Kalium 4.3
98.8 // A-aDO2 122.0 Chlorida 109
HCO3- 5.9 // TCO2 6.3 // BEecf -21.2 // BE (B) -19.5
Imunologi klinik 10/4/2022
Lab 12/4/22 Swab Antigen Covid 19 : Negatif
Hemoglobin 10
Hematokrit 33.5 MSCT kepala+ kontras 10/4/22
Eritrosit 4.67 Kesan:
MCH 21.4 Massa solid inhomogen dengan area nekrotik didalamnya pada
MCV 71.7 ventrikel IV (ukuran ± AP 6.29 x LL 4.28 x CC 5.52 cm) yang
MCHC 29.9 menempel dan mendesak cerebellum ke posterior; mesencephalon
Leukosit 11.8 dan medulla oblongata ke sisi kiri serta midline shifting ke kiri -
Trombosit 399 lebih dari dari DD/medulloblastoma, ependymoma
RDW 19.9 Lesi hipodens pada perikornu anterior-posterior ventrikel lateral
MPV 9.6 kanan kiri, cenderung transependymal edema
Hidrocephalus obstruktif non communicans disertai uniornitis
BGA 12/4/22 post 2 jam reintubasi Tampak tanda peningkatan tekanan intracranial
pH 7.455
pCO2 20.7
PO2 161.6
Calculated Temp 36.3
FIO2 25.0
pH(T) 7.465
PCO2(T) 20.1
PO2(T) 157.7
HCO3- 14.2
TCO2 14.9
Beecf -9.7
BE (B) -8.3
SO2c 99.2

1.3 Almaira Zea/ Raber/ dr.
Tun
Anak perempuan usia 5 bulan
28 hari
BB 06/4/22 : 5650 gr / TB 60
cm/ LK 41,5 cm//BBI 5.6 kg
WAZ -1.68 SD/ HAZ -1.58
SD/ WHZ -0.43 SD / HC
+1.30 SD
- Observasi kejang fokal
- Meningoencephalitis TB
dd/Ventrikulitis
- Infeksi CMV kongenital
selesai terapi
- Post Aff EVD + Pemasangan
VP Shunt 12/4/2022
- Post endoskopi irigasi + ganti
EVD (3/4/2022)
- Paska pemasangan EVD
(12/3/2022)
- Hidrosefalus komunikans
pasca VP shunt Kocher kanan
(25/2/22) dan post
eksternalisasi shunt abdomen
(26/2/2022)
- uniorniti
- Diaper rash (perbaikan)
- ISK (E. Coli) (perbaikan)
- Observasi peningkatan LFT
dd/ Intrahepatal dd/ Infeksi
CMV (Hepatitis CMV), Drug
induced liver injury
(perbaikan)
- Gizi baik perawakan normal,
berat badan normal, mesosefali
A-aDO2 ---.-
RI 0
Lab 11/4/22
Calcium 2.1
Natrium 138
Kalium 3.7
Chlorida 111
Procalsitonin 0.03
Phisis 10/4/22
Warna TIDAK BERWARNA // Kekeruhan JERNIH
Protein 17.5 // Glukose 77
Sel Eritrosit 13
Sel Lekosit: PMN 1 // MN 0
Eritrosit 13
X-ray Thorax 12/4/22 Oksigen dan infus sesuai ERIA
- Endotracheal tube terpasang dengan ujung distal setinggi corpus
vertebra Th.5 (main bronkus kanan) Formula :
- Cor sulit dievaluasi - Infus D10% dan elektrolit Na(3 meq) K(1 meq) Ca (0.5 meq)
Laboratorium–3/3/22---10/3/22---13/3/22---15/3/22---21/3/22
- Opasitas pada apikolaterobasal hemithoraks kiri, cenderung jalan 408/17 ml/jam
Hemoglobin----10.8------10.6--------9.7---------9.8---------10.6
uniornit paru kiri - Infus Protein 10% jalan 5 ml/jam (2 gr/kg/hari)
Hematokrit-----32,6------32.2--------29.3-------29.4--------31.8
- Gambaran bronkopneumonia - Infus Lipid 20% jalan 5 ml/jam (2 gr/kg/hari)
Leukosit---------20.300---14.000----6.300------6.600-------4.500
- Suspek efusi pleura kiri
Trombosit------582 rb----848 rb ----751 rb-----733 rb-----519 rb
- Injeksi Cefepime 200 mg/8 jam (100 mg/kgbb/ terbagi 3 dosis)
GDS---------------------------------------92
-- stop
Calcium----------------------------------2.1---------2.3
BGA 12/4/22 - Injeksi Meropenem 150 mg/8 jam (30 mg/kgBB/8 jam) H3
Natrium---------------------------------134---------134
FIO2 40.0 // pH(T) 7.272 // PCO2(T) 12.9 // PO2(T) 147.6 // SO2c - Injeksi amikasin 30 mg/24jam via EVD H30 -- stop
Kalium-----------------------------------4.9----------4.6
98.8 // A-aDO2 122.0 - inj fenitoin maintenance 12 mg/12 jam (5 mg/kgbb/hari )
Chlorida---------------------------------99-----------94
HCO3- 5.9 // TCO2 6.3 // Beecf -21.2 // BE (B) -19.5
SGOT-----------105 (3x)---122 (3,6x)--------------------------177
Per-oral : (TUNDA)
(5,2x)
Lab 12/4/22 - Asam valproat 2,2 ml/12 jam (40 mg/kgbb/hari)
SGPT-----------46-----------53-----------------------------------106
Hb 9.7 // Ht 30.1 // Eri 3.14 // Leu 9.2 // Tr 105 - FDC paed 1 tab / 24 jam (fase intensif) H30
(1,7x)
Alb 4.3 // a 2.0 // Na 132 // K 4.8 // Cl 101 - Etambutol 110 mg/24 jam H30
Bil. Total-------0.2
PCT 37.77 - Vit B6 10 mg/24 jam
Bil. Direk------0.1
- Prednison 5 mg 1-0-1 (2 mg/kgBB/hari) H29
Bil.Indirect---0.1
Phisis 10/4/22 - Parasetamol 80 mg/ 8 jam
Ureum-----------------------13
Warna TIDAK BERWARNA // Kekeruhan JERNIH
Kreatinin-------------------0.38
Protein 170.6 // Glukose 34 Diet : tunda
TSHs------------------------1.91
PMN 2 // MN 16 // Sel Eritrosit 224
Free T4---------------------13.55
Program
Procalsitonin–6.88-----4.30------------------------------------0,06
MSCT kepala dengan kontras 11/4/2022 - Jika kejang lebih dari 1 menit putus kejang dengan diazepam
Gambaran hydrocephalus communicans yang bertambah 1,5mg IV bolus pelan
PCR unio 20/3/22: NEGATIF
dibandingkan sebelumnya - Cek kultur darah 2 tempat-- tunggu hasil
PCR COVID 15/3/22 : POSITIF (18.34)
Pneumoventricle pada cornu anterior ventrikel lateral kanan kiri
PCR Covid 10/3/22: POSITIF
dan cornu temporal ventrikel lateral kiri
Tak tampak perdarahan intracranial
LCS-------------25/2/22------------12/3/22--------25/3/22
Tampak tanda peningkatan tekanan intracranial
Warna---------kekuningan------kekuningan----kekuningan
Kekeruhan---agak keruh-------agak keruh-----jernih
Hematologi Paket 9/4/22
Protein--------1156---------------495.5------------319.5
Hemoglobin 11.9 / Hematokrit 35.9
Glukose-------34------------------15-----------------26
Eritrosit 3.89 / MCH 30.6
PMN-----------121-----------------68-----------------47
MCV 92.3 / MCHC 33.1
MN-------------108----------------119----------------33
Leukosit 8.2 / Trombosit 556
Sel Eritrosit---10-----------------2165--------------53
RDW 14.6 / MPV 8.8
Natrium 125 / Kalium 4.9 / Chlorida 90 / Calcium 2.31
Pengecatan BTA, gram, jamur LCS 25/2/22
Procalsitonin 0.02 BTA (-) // gram: tidak ditemukan kuman // yeast cell (-) // tinta
india: (-)
Hasil kultur darah 3/4/2022
tidak ada pertumbuhan kuman Urinalisis 23/3/2022
Kesan: Dalam batas normal
Hasil kultur LCS 3/4/2022
tidak ada pertumbuhan kuman Urin rutin 5/3/22
Protein NEGATIF
Hasil unior LCS 10/4/2022 Reduksi NEGATIF
Phisis Nitrit NEGATIF
Phisis Lekosit 6.5
Warna TIDAK BERWARNA Eritrosit 0.1
Kekeruhan JERNIH Bakteri 52.9
Protein 170.6
Glukose 34 Hasil lab 23/2/2022
Sel Lekosit SGOT 152 (meningkat 4.4x)
PMN 2 SGPT 149 (meningkat 2.4x)
MN 16 Ureum 13/Kreatinin 0.5
Sel Eritrosit 224 Alkali Phosphatase 362
Gamma GT 347
Hasil unior LCS 3/4/2022 Bilirubin Total 0.95
Phisis Bilirubin Direk 0
Warna KEMERAHAN Bilirubin Indirect 0.65
Kekeruhan AGAK KERUH
Protein 172.7 23/2/2022
Glukose 11 Anti Toxoplasma IgM 0.07 Negatif
Sel Eritrosit 8000 Anti Rubella IgG 6 Negatif
Sel Lekosit Anti Rubella IgM 0.19 Negatif
PMN 16 Anti CMV IgG 21 Positif
MN 60 Anti CMV IgM 1.41 Positif

3/4/22 MSCT Kepala 6/3/2022

Hemoglobin 10.4 -Shunt terpasang dari arah frontal kanan dengan ujung tip pada
Hematokrit 31.2 dinding posterior ventrikel III
Leukosit 11.000 -Tak tampak perdarahan maupun tanda peningkatan tekanan
Trombosit 478.000 intracranial
Procalcitonin 0.02 -Gambaran hydrocephalus communicans disertai transependymal
Glukosa Sewaktu 52 edema
Ureum 20 // Kreatinin 0.7
Calcium 2.46 MSCT Kepala kontras 24/2/2022
Natrium 131 // Kalium 4.7 // Chlorida 101 - Gyral enhancement pada lobus frontotemporal kanan kiri,
cenderung gambaran meningitis
Lab 31/3/22 - Hidrosefalus komunikans
Hemoglobin 11.7 - Lesi hipodens pada pericornu anterior-temporal ventrikel lateral
Hematokrit 35.2 kanan kiri ? gambaran transependymal edema
Leukosit 5.200 - Lesi isohipodens pada cornu posterior ventrikel lateral kanan kiri
Trombosit 563000 yang membentuk fluid-fluid level, curiga intraventricular
Glukosa Sewaktu 75 haemorrhage kronik
SGOT 54 // SGPT 96 - Tampak tanda peningkatan tekanan intracranial
Ureum 21 // Kreatinin 0.3
Calcium 2.4
Natrium 127 // Kalium 4.5 // Chlorida 94

Phisis LCS 31/3/22

Protein 342.8
Glukose 33
 Sel Lekosit
PMN 64
MN 39
Sel Eritrosit 114
Cairan Tubuh
Warna TIDAK BERWARNA
Kekeruhan JERNIH

Kultur sputum (24/3/22): Stenotrophomonas maltophilia (resisten

amikasin)
Kultur urin 23/3/22; Steril
Kultur darah 15/3/22: Steril
Kultur Ujung Ventrikel – 12/3/22: Steril
Kultur Ujung Peritoneum – 12/3/22: Steril
Kultur Feses – 12/3/22: Steril
Kultur Feses – 14/3/22: Steril
Kultur darah 4/3/22: STERIL
Kultur darah 2 tempat 24/2/22: Staphylococcus epidermidis
Kultur LCS 25/2/22: STERIL
Kultur Sputum 5/3/22: E. Coli (pengecatan sputum leukosit lebih
dari 25)
Kultur Urin 5/3/22: E/ Coli (CFU lebih dari 100.000)
1.4 Adam Nafiss/ Raber/ dr. 14/4/2022 E2/ Ba0/ Bt0/ S24/ L59/ M13 Infus D10% + elektrolit jalan 600/25ml/ jam
Alif Anti Toxoplasma IgG > 300 Positif D10% 428 ml
Anti Toxoplasma IgM 5.48 Positif Eritrosit: sebaran eritosit tampak normal, anisositosis ringan D40% 19 ml
Anak laki usia 6 bulan (normositi, mikrositik), poikilositosis ringan: ovalosit, Na (4) 25 ml
BB : 10,5 kg PB 69 cm / LK : 14/4/2022 eliptositpear shape cell K (2) 10 ml
46.5 cm Hemoglobin 10.1 Trombosit : estimasi jumlah trombosit tampak meningkat, Ca (0.5) 5 ml
WHZ 2.89 SD // WAZ 2.44 Hematokrit 30 didominasi bentuk dan ukuran normal Infus NaCl 3% 98/ 4ml/jam (delta 8)
SD // HAZ 0.36 SD / HC 2.38 SD Eritrosit 4.26 Leukosit: estimasi jumlah leukosit tampak normal, monositosis
MCH 23.7 // MCV 70.4 // MCHC 33.7 (+) Injeksi ceftriakson 1 gram/ 24 jam (100 mg/kgbb/hari) H3
- Hidrosefalus kongenital post Leukosit 10.000
VP shunt keen point kanan H1 Trombosit 518.000 lab 7 /4 /2022 (RS siaga) Diet:
- Susp ec stenosisi aquaductus Ca 2.1 hb 11.4 ASIP/Pregestimil 8x50 ml
mesensefali Na 122 / K 4.0 / CL 100 leu 10.330
dd/ Infeksi toxoplasma dd/ tr 415.000 Program:
CMV kongenital Lab 12/4/2 ur 14 // cr 0.1 - Pirimetamin 10 mg/12 jam , (2 mg/kgbb/hari tiap 12 jam) H1-2
- Cerebral palsy Spastik Anti CMV IgG kurang dari 4 Negatif na 124 // K 5.58 - Pirimetamin 5 mg/12 jam , (1 mg/kgbb/hari tiap 12 jam) H3 - 2
- Hiponatremia (105) Anti CMV IgM 0.01 bulan atau 6 bulan
- gizi baik perawakan normal, 9/4/2022 - kemudian pirimetamin 10 mg/24 jam (3 minggu sekali) sampai
makrosefali Lab 13/4/22 Na 127,1 12 bulan
Phisis K 6.03 - Clindamisin 70 mg/8 jam (20 mg/kg/24 jam dibagi 3 dosis)
Warna KEKUNINGAN selama 12 bulan
Kekeruhan JERNIH MSCT kepala dengan kontras 8 april 2022 (RS siaga) - Tunggu hasil DR, elektrolit, Ca post koreksi cepat NaCl 3%
Protein 136.4 gambaran cortical mentel --- cendrung severe hydrocepalus
Glukose 35
Sel Lekosit
Sel Lekosit
PMN 3
MN 2
Eritrosit 3

Lab 12/4/22
Hb 11.8

1.5 Fara Rohotul Ais/ Raber/
dr. Alif
Anak perempuan usia 17
tahun 2 bulan
BB 50 kg, PB 155 cm
HAZ : -1.23 SD, WAZ : -0.7 SD,
WHZ : - 0.06SD
- Paska Status konvulsivus
- Observasi kejang dengan
penurunan kesadaran
dd/ uniorni dd/ uniorniti
autoimun
dd/ Infeksi dd/cerebritis ec
viral dd/ dd/ uniorn
dd/ Toxic metabolic
- Observasi unior involunter
- Arachnoid cyst pada fossa
posterior kanan
- Gizi baik, berat badan
normal, perawakan normal
- ODS papil atrofi et causa
suspek toxic optic neurophaty
dd/ Lesi Intrakranial
Ht 33,7
Leukosit 15.200
Trombosit 762.000
GDS 77
Ur 19
Cr 0.4
Ca 2,4
Na 105
K 4,8
Cl
Pewarnan 13/4/22 5/4/2022 Program neurologi:
Kuman (-) Hemoglobin 10.5 inj. metilprednisoslon 250 mg/6 jam (30 mg/kg/hari , max 1000
BTA (-) Hematokrit 32.5 mg/24 jam) selama 3 hari
Yeast cell (-) Eritrosit 3.85
MCH 27.3 // MCV 84.4 // MCHC 32.3 - Inj Fenitoin 125mg/8jam ( 7,5mg/kgbb/8jam)
Phisis LCS 13/4/22 Leukosit 6.600 - Inj Fenobarbital 125mg/12 jam (5mg/kgbb/hari)
WarnaMERAH // Kekeruhan KERUH // Protein97.1 // Glukose68 // Trombosit 343.000 - Inj Omeprazole 20 mg /12 jam
Sel Lekosit // PMN20 // MN 34 // Sel Eritrosit 41937 - Inj Ceftriaxon 2gr/24 jam H8
5/4/2022
Lab 12/4/22 HSV 1 IgG 0.1 Negatif - drip midazolam 0.3mg/kgbb/jam (usul stop)
Procalsitonin 0.08 HSV 1 IgM 0.2 Negatif
Calcium 2.20 PO:
Elektrolit Urin rutin 5/4/22 Asam valproat 500 mg - 500 mg - 1000 mg (40mg/kgbb/hari)
Natrium 135 Warna KEKUNINGAN JERNIH levitiracetam (keppra) 500mg - 0 - 500 mg (20 mg/kgbb/hari)
Kalium 4.8 Berat Jenis 1.024 Haloperidol 1 mg/8jam (0,06 mg/kgbb/hr) H6
Chlorida 101 pH 7.5 Sucralfat syr 10ml/8 jam
ASTO Kualitatif NEGATIF Protein NEGATIF/ aseton nitrit (-)
HSV 2 IgG dan IgM uniorn BLOOD = 50/uL Diet: Peptamen 8x150ml
Epitel 0.4
USG Abdomen 12/4/22 Epitel Tubulus 0.3 Program :
Tak tampak gambaran teratoma intraabdomen Lekosit 0.9 - Tunggu hasil kultur LC dan TCM LCS (13/4/22)
Tak tampak cairan bebas pada cavum abdomen Eritrosit 22.9 - cek ANA Test
Multiple lesi hiperekoik pada uniorniti fellea –lebih dari dari DD/ Silinder Hialin 0.14 - Tunggu hasil kultur darah (4/4/22)
Batu, Sludge Yeast Cell 0.7 - tunggu hasil NMDAR antibodi (12/4/22)
Sonomorfologi hepar, lien, pancreas dan ginjal dalam batas normal Bakteri 5.9 - sampel untuk JE (sudah diambil 5/4/2022)
Kepekatan 7.5 - jawaban bedah syaraf --- Konservatif
EEG 6 april 2022 RSDK 4/4/2022
Klasifikasi : abnormal 1 Hb 11.6
Kesan : pada hasil EEG tidak didapatkan gelombang uniorn, Ht 35.8
didapatkan gelombang perlambatan abnormal yang Leu 4.300
menunjukangangguan elektrofisiologis difus ( enchepalopaty) Trb 94.000
pada perekaman didapatkangambaran artefak EMGyang dapat GDS 77 // SGOT 77// SGPT 23
didiagnosis banding dengan delta brush Ureum 19 // Creatinin 0.8
Mg 0.9 (N)
Reexpertise dr. Mardiana Sp. Rad (K) Ca 2.2
Pemeriksaan MRI kepala dengan kontras Na 137// K 3.8// Cl 99
Dibuat multiplanar MRI dengan sekuen T1 (+K) & T2 aksial, uniorn, Procalsitonin kurang dari 0.01
coronal; FLAIR, SWAN, DWI, 3D TOF aksial
= TS Mata di IGD : Kesan ODS papil atrofi et causa suspek toxic
Pada pemeriksaan kami dapatkan: optic neurophaty dd/ Lesi Intrakranial, tidak ada uniornit sebagai
• Focal gyral enhancement minimal pada lobus frontal kiri, masih tanda peningkatan TIK

2.1 Ganesh Ley/ Raber/ dr.
Tun
Anak laki-laki usia 3 bulan
17/3/22 : BB 4220 gram,LILA
11 ,5 cm PB 48 cm, LK 40 cm
WAZ -2.79 SD/ HAZ -5.9
SD/WHZ +3.83 SD
Gagal napas on VM
Suspek uniornitis, hidrosefalus
post EVD kocher kanan
(27/3/2022)
Paska kejang dengan demam
dd Struktural dd/ Ventrikulitis
-----------------------dd/ Non
Struktural Imbalance Elektrolit
(hiponatermia 124)
Observasi peningkatan TIK ec
Hidrocephalus non
communicans
Sepsis (Salmonella)
Riwayat Hiponatremia
berulang dd/insufisiensi
adrenal dd/SIADH dd/CSW
Gizi buruk, BB kurang,
perawakan sangat pendek,
mesosefali
mungkin awal cerebritis saran : OCT Papil, RNFL, Macula, GCL-IPL, FFC ODS (apabila
• Tak tampak SOL intraaxial kondisi pasien memungkinkan)
• Arachnoid cyst pada fossa posterior aspek anterior kanan yang
menyebabkan pendesakan ringan cerebellum kanan (ukuran ± AP RS Sunan Kudus 30/3/22
1.5 x CC 1.5 x LL 2.3 cm) Rapid test antigen : NEGATIF
• Sinusitis maksilaris kanan kiri
Hematologi Paket ( di RSI Sunan Kudus) 29/3/22
MRI kepala dengan kontras 7/4/22 Hb 12.3 // Ht 36.4 // Eri 4.16 // MCH 29.5 // MCV 88 // MCHC
Arachnoid cyst pada fossa posterior kanan (ukuran ± AP 1.5 x CC 33.7 // Leu 10.200 // Trb 472.000 // GDS 117 //
1.5 x LL 2.3 cm) Ca 9.82 = Konversi 2.45 mmol/L // Na 147.5 // K 4.38 // Cl
Tak tampak infark maupun perdarahan intracranial 107.7 // Mg 1.5
Tak tampak gambaran gyral maupun basal enhancement
Tak tampak tanda peningkatan tekanan intracranial CT Scan Kepala 30/3/22
Sinusitis maksilaris kanan kiri ·Tak tampak kelainan pada intracerebri dan intracerebeli
·Tak tampak kelainan pada neurocranium maupun
viscerocranium
. sinusitis maksilaris sinistra
X foto thorak 30/3/22
gambaran bronkopneumonia
besar cor normal
unior test : negatif
7/4/22 Kultur LCS: Steril Lab 22/3/22 Infus dan Oksigen sesuai TS ERIA
Calcium 2.1
Lab 13/4/22 : Natrium 133 Drip furosemid 1 mg/kgbb/jam
Hb 10,8 Kalium 3.9 Drip Midazolam 0.3 mg/kgBB/jam
Ht 34,7 Chlorida 95 Drip Dobutamin 10 mcg/kgBB/ menit
MCH 26,8
MCV 86.1 Lab 21/3/22 Injeksi intravena :
MCHC 31.1 Calcium 2.1 - Inj Ceftazidime 250 mg/ 8 jam ( 150 mg/kgBB/hari) H1
Leukosit 4.900 Natrium 120 - Inj. Vancomisin 10 mg/24 jam (via EVD) H15
Tromb 11.000 Kalium 4.3 - Inj Fenobarbital 10 mg/8 jam (5 mg/kg/hari) H50
Alb 3.2 Chlorida 83 - Inj Fenitoin 12,5 mg/12 jam (5 mg/kgbb/hari) H15
Ca 2.2 Plasma Prothrombin Time (PPT) 1.1x - Inj Paracetamol 60 mg/4-6 jam (tlebih dari dari=38C)
Na 124 Partial Thromboplastin Time (PTTK) 1.4x
K 3.7 oral:
Cl 85 NaCl caps 500 mg/12 jam
PCT 0,09 Lab 19/3/22 Florinef 1 tablet/24 jam
Hemoglobin 12.5 // Hematokrit 40 // Eritrosit 4.68 Kaptopril 3.125 mg/8 jam (bila TD P90 + 12)
Lab 11/4/22 MCH 26.7 // MCV 85.5 // MCHC 31.3 Levotiroksin 30 mcg/24 jam
Calcium 2.31 Leukosit 16.0 // Trombosit 533
Elektrolit RDW 13.5 // MPV 8.4 Program:
Natrium 118 Albumin 3.5 // Calcium 2.4 // Natrium 129 // Kalium 4.9 // - Tunggu hasil TCM LCS (27/3/22)
Kalium 3.9 Chlorida 91
Chlorida 73
Hasil Kultur Darah 14/3 (Jadi 18/3)
Pewarnaan caian EVD7/4/22 Staphylococcus hominis
Kuman tidak ditemukan Sensitif:FOSFOMYCIN, LINEZOLID, NITROFURANTOIN,
Yeast cell (-) TEICOPLANIN, TETRACYCLIN, VANCOMYCIN
Leukosit 3-5/Lp Intermediet:GENTAMICIN
Resisten: AMOX/CLAV. AC, AMPICILLIN, CEFOXITIN,
Phisis 7/4/22 CIPROFLOXACIN, CLINDAMYCIN, ERYTHROMYCIN, OXACILLIN,
Warna KUNING // Kekeruhan AGAK KERUH PENICILLIN G, RIFAMPISIN, SULBACTAM
Protein 5262 CEFOPERAZONE,TRIMETHOPRIM/SULFAMETHOXAZOLE
Glukose 53
Sel Lekosit: PMN 533, MN 146 Lab 16/3/22
Eritrosit 63 Calcium 2.02
Natrium 120
Calcium 2.2 Kalium 4.8
Elektrolit Chlorida 81
Natrium 121
Kalium 5.8 Lab 14/3/22
Chlorida 79 Hemoglobin 11.8
Hematokrit 36.6
Lab 9/4/22 Eritrosit 4.37
Hemoglobin 10.8 Leukosit 13.3
Hematokrit 35.6 Trombosit 389
Eritrosit 4.02
MCH 26.9 Hitung Jenis
MCV 88.6 Eosinofil 3
MCHC 30.3 Basofil 0
Leukosit 12.0 Batang 0
Trombosit 89 Segmen 41
RDW 14.1 Limfosit 39
MPV 11.7 Monosit 17
Hitung Jenis + Gambaran Darah Gambaran Darah Tepi
Hitung Jenis Eritrosit SEBARAN ERITROSIT AGAK LONGGAR NORMOSITIK
Eosinofil 2 POIKILOSITOSIS RINGAN ( OVALOSIT , ELIPTOSIT , PEAR SHAPE
Basofil 0 CELL )
Batang 3 Trombosit ESTIMASI JUMLAH TROMBOSIT NORMAL DIDOMINASI
Segmen 45 BENTUK & UKURAN NORMAL
Limfosit 44 Leukosit ESTIMASI JUMLAH LEUKOSIT NORMAL MONOSITOSIS (+)
Monosit 4 ATYPIKAL LIMFOSIT (+)
Lain-lain MIELOSIT : 2%
Gambaran Darah Tepi
Eritrosit : SEBARAN ERITROSIT LONGGAR ANISOSITOSIS RINGAN : 12/3/22
NORMOSIT, MIKROSIT POIKILOSITOSIS RINGAN : OVALOSIT, Albumin 3.6
ELIPTOSIT Calcium 2.3
Trombosit : ESTIMASI JUMLAH TROMBOSIT MENURUN GIANT Elektrolit
TROMBOSIT (+), DIDOMINASI BENTUK DAN UKURAN NORMAL Natrium 126
Leukosit : ESTIMASI JUMLAH LEUKOSIT NORMAL LIMFOSITOSIS Kalium 4.8
Glukosa Sewaktu 118 Chlorida 85
Albumin 3.9 T4 Total 133.22 (H)
Calcium 2.8 TSHs 11.51 (H)
Elektrolit
Natrium 119 Elektrolit Urine 11/3/22
Kalium 6.0 Natrium Urine 65
Chlorida 70 Kalium Urine 11.5 (L)
TSHs 15.64 Chlorida Urine 91 (L)
Free T4 7.49
Procalsitonin 0.14 URINE LENGKAP + ANALYZER 12/3/22
Warna KEKUNINGAN, JERNIH/ Berat Jenis 1.006/ pH 5.0/ Protein
Lab 5/4/22 pasca koreksi natrium NEGATIF/ Nitrit NEGATIF/ BLOOD = 10/uL
Hematologi Paket Sedimen: Epitel 0.2 EPITEL : 0-1/LPK/ Lekosit 2.8 LEKOSIT :
Hemoglobin 10.5 0-1/LPB/ Eritrosit 50.9 ERITROSIT : 1-2/LPB
Hematokrit 32.8 CA OXALAT : POSITIF/ Yeast Cell 99.0 YEAST CELL : POSITIF/
Eritrosit 3.86 Bakteri 27.0 BAKTERI : POSITIF
MCH 27.2
MCV 85 Lab 11/3/2022 :
MCHC 32 Hemoglobin 9.3
Leukosit 8.8 Hematokrit 28.1
Trombosit 104 Eritrosit 3.35
Albumin 3.9 MCH 27.8
Calcium 2.2 MCV 83.9
Elektrolit MCHC 33.1
Natrium 130 Leukosit 11.9
Kalium 3.7 Trombosit 281
Chlorida 82
Elektrolit
BGA kimia 5/4/22 Natrium 127
FIO2 60.0 Kalium 4.1
pH(T) 7.708 Chlorida 87
PCO2(T) 32.2
PO2(T) 72.0 Lab 10/3/22
HCO3- 39.9 Natrium 124
TCO2 40.9 Kalium 4.5
Beecf 19.8 Chlorida 85
SO2c 97.6
A-aDO2 320.1 Lab 9/3/22
RI 4.4 Esbach 0.0
VOLUME URIN TAMPUNG 24JAM : 250 ml
Kultur sputum 30/3/22: Serratia marcesens
Lab 8/3/22
Pewarnaa BTA 31/3/22: Glukosa Sewaktu 74
BTA (-)/NEGATIF Ureum 11
LEUKOSIT lebih dari dari 25 / LPK Kreatinin 0.3
Kuman bentuk batang gram uniorn: (+)/POSITIF Calcium 2.4
YEAST CELL (-)/NEGATIF Natrium 119
Kalium 5.5
1/4/22 Chlorida 76
Lab
Hb 12.1 / Ht 38 / Leukosit 8600 / Trombosit 128000 Lab 7/3/22
Na 136 / K 3.6 / Cl 95 / Ca 1.8 Hemoglobin 12.2/ Hematokrit 36.9/ Eritrosit 4.42/ MCH 27.6/
MCV 83.5/ MCHC 33.1/ Leukosit 13.8/ Trombosit 217
30/3/22 Calcium 2.30/ Natrium 123/ Kalium 4.6/ Chlorida 83
Hemoglobin 9.5
Hematokrit 29.7 Hasil Kultur darah 01/03/22 :Salmonella spp
Leukosit 13.100
Trombosit 126.000 Lab 5/3/22
Albumin 3.4 Hemoglobin12.9/ Hematokrit38.7/ Eritrosit4.71/ MCH27.4/
Calcium 2.2 MCV82.2 /MCHC33.3. Leukosit 17.200/ Trombosit 201000
Natrium 147 (H) Calcium2.5/ Natrium125/ Kalium5.5/ Chlorida89
Kalium 2.7 (L)
Chlorida 103 4/3/22
Procalsitonin 2.47 Hemoglobin 9.7/ Hematokrit 29.1/ Leukosit 10.3/ Trombosit 64
Calcium 2.2/ Natrium 125/ Kalium 4.3/ Chlorida 88/ Procalsitonin
BGA 30/3/22 17.61
Calculated Temp 36.0
FIO2 100.0 1/3/22
pH(T) 7.245 Calcium 2.2
PCO2(T) 38.1 Natrium 131
PO2(T) 162.6 Kalium 4.6
HCO3- 16.3 Chlorida 98
TCO2 17.5
Beecf -11.2 Lab 1/3/22:
BE (B) -10.4 Hemoglobin 10.5/ Hematokrit 31.5/ Leukosit 8.3/ Trombosit 5
SO2c 98.8
A-aDO2 509.0 Kultur darah 27/2/22: steril
RI 3.1
Lab 27/2/2022
Hasil Phisis LCS 29/3/22 Hemoglobin 8.3/ Hematokrit 25.7/ Leukosit 38.900/ Trombosit
Warna PUTIH 306000
Kekeruhan SANGAT KERUH Glukosa Sewaktu 143/ Calcium 2.3/ Natrium 131/ Kalium 4.5/
Protein 527.4 Chlorida 94/ Procalsitonin 13.52
Glukose 4
Sel Lekosit Eosinofil 0/ Basofil 0/ Batang 9/ Segmen 61/ Limfosit 14/ Monosit
PMN 179818 9/ Lain-lain AMC: 1%, MIELOSIT: 4%, METAMIELOSIT: 2%
MN 33042
Sel Eritrosit 177000 Gambaran Darah Tepi
Lab–19/3----24/3--- 29/3 Eritrosit : SEBARAN ERITROSIT LONGGAR ANISOSITOSIS RINGAN
Hb–12.5----11.3-----8.8 (NORMOSIT BEBERAPA MIKROSIT) POIKILOSITOSIS RINGAN
Ht----40----33.8------28.5 (OVALOSIT, ELIPTOSIT, TEARDROP)
L----16.0---11.2-------6.1 Trombosit : ESTIMASI JUMLAH NORMAL DIDOMINASI BENTUK
Tr–533rb–326rb-----166 rb DAN UKURAN NORMAL TROMBOSIT BESAR (+)
PCT----------0.08------1.89 Leukosit : ESTIMASI JUMLAH MENINGKAT NEUTROFILIA (+)
Alb–3.5 MONOSITOSIS (+)

Hitung Jenis 29/3/22 25/2/22

Eosinofil 2 // Basofil 0// Batang 0// Segmen 51 // Limfosit 31 // Hemoglobin 10.2
Monosit 16 Hematokrit 31.1
Leukosit 15.400
Pewarnaan BTA LCS 27/3/2022 Trombosit 586.000
BTA (-)/NEGATIF retikulosit 2.17
LEUKOSIT lebih dari dari 25 / LPK
KUMAN TIDAK DITEMUKAN KUMAN Calcium 2.4
YEAST CELL (-)/NEGATIF *Natrium 128*
Kalium 5.4
27/3/2022 Chlorida 90
pH 7.438
pCO2 56.7 Lab elektrolit 24/2/22
PO2 182.9 Calcium 2.5
Calculated Temp 36.4 Natrium 129
FIO2 40.0 Kalium 5.3
pH(T) 7.447 Chlorida 90
PCO2(T) 55.2
PO2(T) 179.7 Lab elektrolit 22/2/22
HCO3- 37.5 Calcium 2.6
TCO2 39.2 Elektrolit
Beecf 13.3 Natrium 138
BE (B) 11.6 Kalium 6.7
SO2c 99.3 Chlorida 99
A-aDO2 40.4
RI 0.2 20/2/22
Hemoglobin 10.5/ Hematokrit 31.9/ Leukosit 11.200/ Trombosit
Lab 26/3/22 592.000
Natrium 134 Natrium 125/ Kalium 4.8/ Chlorida 92
Kalium 3.3
Chlorida 94 lab 19/2/22
Hemoglobin 9/ Hematokrit 27.5/ Leukosit 13.8/ Trombosit 808
lab paska koreksi natrium
Calcium 2.54 Hitung Jenis Eosinofil1 Basofil0 Batang1 Segmen35 Limfosit50
Elektrolit Monosit13 Lain-lainLPB : 1/100 LEUKOSIT
Natrium 120
Kalium 4.3 Gambaran Darah Tepi
Chlorida 82 EritrositSEBARAN ERITROSIT TAMPAK AGAK LONGGAR
TSHs 3.79 ANISOSITOSIS SEDANG (NORMOSIT, MIKROSIT, BEBERAPA
Free T4 18.16 MAKROSIT) POIKILOSITOSIS SEDANG ( OVALOSIT, PEAR SHAPE
Plasma Prothrombin Time (PPT) CELL, ELIPTOSIT, BEBERAPA FRAGMENTOSIT)
Waktu Prothrombin 12.8 TrombositESTIMASI JUMLAH TROMBOSIT TAMPAK MENINGKAT,
PPT Kontrol 11.3 CLUMPING (+) BENTUK BESAR (+), DIDOMINASI BENTUK DAN
Partial Thromboplastin Time (PTTK) UKURAN NORMAL
Waktu Thromboplastin 30.8 LeukositESTIMASI JUMLAH LEUKOSIT TAMPAK NORMAL
APTT Kontrol 25.3 MONOSITOSIS LIMFOSIT TERAKTIVASI (+)

Ureum 13
Lab 24/3/22 Kreatinin 0.4
Hemoglobin 11.3 Calcium 2.5
Hematokrit 33.8 Natrium 128
Eritrosit 4.17 Kalium 4.8
Leukosit 11.2 Chlorida 92
Trombosit 326 Procalsitonin 0.12
Glukosa Sewaktu 86 Plasma Prothrombin Time (PPT) 1.04 x
Ureum 10 Partial Thromboplastin Time (PTTK) 0.99x
Kreatinin 0.3
Calcium 2.2 Ct scan 17/2/22
Natrium 119 gambaran uniornitis
Kalium 4.9 gambaran uniornitis non comminicans
Chlorida 81 gambaran lesi iso hipodens pada regio fossa posterior ventrikel
Procalsitonin 0.08 lateral kanan kiri dd debris, perdarahan intraventrikel
tampak tanda peningkatan TIK
Hitung Jenis
Eosinofil 3 foto thoraks 12/2/22
Basofil 0 cor tak membesar
Batang 0 gambaran bronkopneumonia
Segmen 53
Limfosit 28
Monosit 16
Lain-lain -
Gambaran Darah Tepi
Eritrosit SEBARAN ERITROSIT LONGGAR ANISOSITOSIS RINGAN
(NORMOSIT, BEBERAPA MIKROSIT) POIKILOSITOSIS RINGAN
(oVALOSIT, ELIPTOSIT)
Trombosit ESTIMASI JUMLAH NORMAL GIANT TROMBOSIT (+)
TROMBOSIT BESAR (+) DIDOMINASI BENTUK DAN UKURAN

2.3 Muh Azka Dhuha /
Raber/ dr. Alif
Anak laki laki usia 3 bulan
BB: 3410 kg (17/3/22) / PB:
53 cm /LK: 40 cm
WHZ: -3.02 /HAZ: -2.61 /
WAZ: -3,45 SD / HC: 2.53
SD
-Paska pemsangan EVD
(9/3/22), Paska drainage dan
aff EVD (24/3/22)
-Hidrocephalus Kongenital
-Meningoenchepalitis
Bakteri dd/Ventrikulitis
-Diabetes Insipidus
(perbaikan)
-Hipotiroid Sentral
-OD Ulkus Kornea
Impending Perforasi ec dd
bakterial
-OS uveitis posterior
- toxoplasmosis kongenital
-Failure to Thrive
-Peningkatan Enzim
Transaminase
-Riwayat Hipertensi
NORMAL
Leukosit ESTIMASI JUMLAH NORMAL MONOSITOSIS (+)
lab 13/4/22 Infus dan terapi oksigen sesuai TS ERIA rehidrasi
Hb 10 // Ht 30.5 // Eri 3.78 // MCH 26.5 // MCV 80.7 // MCHC laboratorium 8/3/22---13/3/22---19/3/22---23/3/22---25/3/22---
32.8 // Leu 6.600 // Trb 248.000 // RDW 18.4 // MPV 10.6 // GDS 27/3/22---29/3/22 - Injeksi Parasetamol 60 mg/4-6 jam jika suhu 38 atau lebih
117 // Albumin 3.9 // Na 124 // K 4.8 // Cl 88 // Procalsitonin 0.20 Hemoglobin--11.1------7.3---------12.5--------10.4--------8.7--------- - Injeksi Tigecyclin 4mg/12 jam (1mg/kgbb/12 jam) H7
12.8--------13.5
Hitung Jenis Hematokrit----36.2-----25.2--------44.1--------34.7--------30.5------- Peroral:
Eo 0 // Ba 0 // Btg 0 // Seg 90 // Lim 8 // Mo 2 39.6--------44 -Minirin 0,025 mg / 12 jam
Leukosit--------10.600--4.700------15.000----6.900-------2.900------ -Levotyroksin 35mg/24 jam (10mg/kgbb/hari) H23
Gambaran Darah Tepi 8.200------15.000 -Pirimetamin 3,5 mg/24 jam (1 mg/kgBB/hari) selama 2 bulan
EritrositSEBARAN ERITROSIT TAMPAK NORMAL Trombosit------374 rb--263 rb-----221 rb----236 rb-----216 rb------ ( mulai 1/4/2022), selanjutnya 1 mg/kgBB/2 hari (3x seminggu)
ANISOSITOSIS SEDANG (NORMOSITIK,BEBERAPA 278 rb-----349 rb sampai total pengobatan 1 tahun (masuk pertama kali tanggal
MIKROSITIK,BEBERAPA MAKROSITIK) POIKILOSITOSIS SGOT------------------------------------------------------------------------ 30/3/22) H17
SEDANG (OVALOSIT,ELIPTOSIT,TEAR DROP CELL,BURR ------------------81 (2,3x) -Clindamisin 20 mg/8 jam (sulfadiazin kosong) H17
CELL) SGPT------------------------------------------------------------------------ -Prednison 2 mg-0-2 mg (1 mg/kgBB/hari) H16 (sampai 30 hari
TrombositESTIMASI JUMLAH TROMBOSIT NORMAL ------------------23 kemudian tapp off maks 40 hari)
TROMBOSIT BESAR (+) , GIANT TROMBOSIT (+) GDS-------------100------180----------------------
DIDOMINASI BENTUK DAN UKURAN NORMAL 232------------------------------------106 Diet: Sesuai TS Nutrisi
LeukositESTIMASI JUMLAH LEKOSIT NORMAL Ureum---------15--------
LIMFOPENIA (+) 11-----------------------------------------------------------------19
Creatinin------0.4-------
1/4/22 0.4----------------------------------------------------------------0.4
kortisol 5.8 (N) Albumin---------------------------------------------------------------------
--2.4-----------3.4
Kultur sputm 9/4/22 : Pseudomonas aeruginosa Calsium--------2.6-------2.2-----------------------2.16------
2.2----------2.4-----------2.6
LAB DARAH RUTIN 9/4/22 Natrium-------143-------149----------------------128-------
Hemoglobin 10.4 / Hematokrit 33.7 151----------129---------148
Eritrosit 3.96 / MCH 26.3 Kalium---------5.6--------3.8----------------------4-----------
MCV 85.1 / MCHC 30.9 3.6----------4.5-----------4.4
Leukosit 12.6 / Trombosit 168 Clorida---------103-------106---------------------91---------
RDW 17.6 / MPV 10.1 109---------89-------------88
Prokalsitonin------------0.39---------------------0.18--------------------
Hitung Jenis 0.09----------0.28
Eosinofil 0 / Basofil 0 / Batang 2 Eosinofil-------2------------------------0---------------
Segmen 79 / Limfosit 14 / Monosit 3 4-----------------------------------0
Lain-lain MIELOSIT : 2% Basofil---------0-------------------------0---------------
0----------------------------------0
Gambaran Darah Tepi Batang---------2------------------------2---------------
Eritrosit SEBARAN ERITROSIT AGAK LONGGAR 3-----------------------------------5
ANISOSITOSIS SEDANG : NORMOSIT, MAKROSIT, Segmen-------43-----------------------60-------------
MIKROSIT POIKILOSITOSIS SEDANG : OVALOSIT, 69----------------------------------72
ELIPTOSIT, PEAR SHAPE CELL, TARGET CELL Trombosit Limfosit-------45-----------------------27-------------
ESTIMASI JUMLAH TROMBOSIT NORMAL CLUMPING (+), 20----------------------------------13
BENTUK BESAR (+), DIDOMINASI BENTUK DAN UKURAN Monosit-------8-------------------------3--------------
NORMAL 3------------------------------------8
Leukosit ESTIMASI JUMLAH LEUKOSIT NORMAL, TSHs-----------------------------------------------------1.98 (N)
NEUTROFILIA FT4-------------------------------------------------------8.29 (L)

Albumin 3.1 Phisis LCS--------9/3/22------------20/3/22-----24/3/2022

Natrium 134 / Kalium 4.3 / Chlorida 93 / Calcium 2.8
Procalsitonin 0.03
Kultur darah 4/4/22 : Staphylococcus epidermidis
Sensitif : fosfomycin, linezolid, nitrofurantoin, Teicoplanin,
Warna-------------KUNING---------KUNING-----KUNING
Kekeruhan-------AGAK KERUH--JERNIH------JERNIH
Protein-----------1425--------------1405---------1415
Glukose----------58-----------------13------------19
PMN--------------432----------------197-----------239

3.2 Yemima Michelle/ Raber/
dr. Tun
Anak perempuan usia 7 tahun
10 bulan
Tetracyclin, vancomicin MN----------------72-----------------15-------------11
Sel Eritrosit-----244----------------20-------------64
Lab 6/4/22
Hb 10.9/ Ht 34.7/ Leu 6200/ Trombo 155000 // Na 140 // K 4.6 // MSCT Kepala dengan Kontras 23/3/22
Cl 105 // Ca 2.3 // FT4 14.96 (N) // TSHs 0.41 (N) - External ventricular drain terpasang dari arah regio frontal kanan
SGOT 66 // SGPT 34 // Ur 29 // Cr 0.4 // Ca 2.3 // Na 140 // K dengan tip pada regio trigonum ventrikel lateral kanan
4.6 // Cl 105 // TSHs 0.41 // Free T4 14.96 - Gambaran hydrocephalus non communicans relatif sama
dibandingkan sebelumnya
Lab 2/4/22 - Peripheral enhanced pada ventrikel lateral kanan kiri dengan
Hemoglobin 12 cornu posterior lebih prominent disertai septasi didalamnya --------
Hematokrit 36.7 cenderung gambaran ventrikulitis
Leukosit 4.800 - Pelebaran cysterna magna disertai atrophy vermis cerebellum
Trombosit 215.000 - Encephalomalacia pada cortical-subcortical lobus frontal kanan
kiri
Hitung Jenis : Eo 3/Ba 0/Btg 2/S 66/L 20/Mo 8 - Agenesis corpus callosum
- Kalsifikasi pada sulcus corticalis regio frontal kanan kiri dan
Gambaran Darah Tepi pons, mendukung infeksi intrauterine
Eritrosit SEBARAN ERITROSIT TAMPAK NORAML - Tampak tanda peningkatan tekanan intracranial
ANISOSITOSIS SEDANG : NORMOSIT, MIKROSIT,
BEBERAPA MAKROSIT POIKILOSITOSIS RINGAN : 21/3/2022
OVALOSIT, PEAR SHAPE CELL, ELIPTOSIT Natrium Urine 27 (L)
Trombosit ESTIMASI JUMLAH TROMBOSIT TAMPAK Kalium Urine 17.6 (L)
NORMAL BENTUK BESAR (+) DIDOMINASI BENTUK DAN Chlorida Urine 33 (L)
UKURAN NORMAL
Leukosit ESTIMASI JUMLAH LEUKOSIT TAMPAK NORMAL 9/3/2022
VAKUOLISASI NEUTROFIL (+) Pengecatan LCS
Glukosa Sewaktu 107 BTA negatif
Ureum 21/ Kreatinin 0.4 Gram negatif
Calcium 2.3 Leukosit 0-1/LPK
Elektrolit Yeast cell negatf
Natrium 134/ Kalium 4.5/Chlorida 95
Procalsitonin 0.10 Foto thorax dari RS Luar 18/2/22
Cor dan Pulmo dalam batas normal
Lab 30/3/22 IgG CMV (+) dari RS sebelumnya
SGOT 81 MSCT kepala: kesan hidrocephalus, kalsifikasi (+)
SGPT 23 LCS 18/2/22: nonne (+), pandy (+), Glukosa 45, PMN 67, MN 33
29/3/22
Anti Toxoplasma IgG lebih dari dari 300 Positif
Anti Toxoplasma IgM 0.82 (+)
8/3/22
Anti Toxoplasma IgG lebih dari 300 (positif), Anti toxoplasma ibu
lebih dari 650 (16/3/22 dari laboratorium luar)
Anti Toxoplasma IgM 0.20 (-)
PCR CMV 18/3/22: Negatif
Kultur LCS 20/3/22 : steril
TCM LCS: M.TB Not detected (9/3/22)
Kultur LCS: STERIL (9/3/22)
Kultur Darah 13/3/22: Klebsiela Pneumoniae (ESBL)
Laboratorium---6/4/22---7/4/22---8/4/22----10/4/22----11/4/22---- Kultur cairan peritoneum (19/3/22) Infus dan Oksigen sesuai TS ERIA
12/4/22 Hasil : Acinebacter baumanii
Hemoglobin----10.2-------16.6------14.9--------13.7---------------------- All resisten kecuali - Inj ciprofloxacin 30 mg/kgBB/hari dibagi 2 dosis -- 250mg/12
11.3 - Intermediate : Ampicillin Sulbactam jam H9
Hematokrit------30.3------41.2------44.5--------41.5---------------------- - Sensitif : Sulbactame Cefoferazone - Inj piperacillin tazobactam 300 mg/kgBb/hari dibagi 4 dosis --
BB 17 kg / TB 117 cm
HAZ -1.57 SD// WAZ -2.60//
BMI -2.42
Gagal nafas on VM
Obs. Kejang fokal dengan
penurunan kesadaran
dd/ first unproveke seizure
dd/ post iktal
dd/ provoke seizure ec
Metabolik dd/ imbalance
elektrolit
IBD dd/ Colitis ileum caecum
grade Moderate Severe with
uniornitis ill
Post Laparotomi explorasi +
adhesiolisis + ileosekektomi +
uniorn double barrel (18/3/22)
Erisipelas bulosa regio femoral
dextra
imbalance elektrolit uniorniti
132 , hipokalemia 3.0
septikemia
susp ISK
perdarahan saluran cerna
Gizi Kurang perawakan normal
BB kurang
34,9 Note : Hasil kultur XDR, Usul mikro : Sefoferazone sulbactam 1250 mg/6 jam H9
Leukosit----------5.400-----8.200----7000-------10000-------------------- - Inj Omeprazole 15 mg/12 jam
24.3 Pengecatan swab dasar luka (24/3/22) - Inj Ondansentron 4 mg/8 jam (jika mual)
Trombosit-------249ribu–231ribu–333ribu–427ribu------------------ BTA (-) - Inj parasetamol 350 mg/4 jam (jika suhu di atas 38 C)
335ribu Epitel 0-1/LPK - Inj. Fenitoin 120 mg/12jam (5 mg/kg/kali)
Albumin---------2.5---------3.2----------------------------------3.3----------3 Leukosit lebih dari 25 / LPK - Injeksi asam traneksamat 170 mg/8 jam H9
Ureum-----------17----------13 Cocobasil gram uniorn (+)
Kreatinin--------0.5----------0,6 Diplococcus gram positif (+) Drip midazolam 0.3 mg/kgbb/jam
Calcium---------2.0----------1.9---------------------2.0--------2.2---------- Yeast cell (-)
1.9 Per oral :
Natrium--------130----------124--------------------129-------134---------- Sukralfat 5 ml/8 jam
132 Kultur cairan peritoneum 19/3/22 Nistatin 5 ml/8 jam
Kalium----------4.9----------3,5---------------------3.4--------3-------------3 Acinetobacter baumannii (CRAB)
Chlorida--------95-----------8,5---------------------88---------94-----------95 Sensitif : - Diet : tunda
PPT---------------1,2 x-------1,38 x-----2.52 x------1.02x----1,25x Intermediate : Ampicillin sulbactam
PPTK------------1,23 x-------1,15 x-----2.12 x-----1.22x----1,44x Resisten : amikacin, amox/clav.ac, uniorni, aztreonam, cefazolin, Program :
D-Dimer----------------------1880 (H) cefepime, MRI kepala dengan kontras
Fibrinogen------------------171 (N) cefotaxime, ceftazidime, chloramphenicol, ciprofloxacin, uniorni,
gentamicin, imipenem, meropenem, uniorniti,
KULTUR URIN 7/4/22 : Candida non albicans (lebih dari uniorniti/tazobactam
dari100.000 CFU/ml)
Pengecatan Cairan Peritoneum 19/3/22
PA 19 maret 2022 keluar hasil 6 April 2022 dari Sediaan ileum BTA (-)/NEGATIF
caecum EPITEL 0-1/LPK
Kesimpulan : LEUKOSIT lebih dari dari 25 / LPK
-Patchy chronic colitis ileum dan caecum DIPLOCOCCUS GRAM (+) (+)/POSITIF
-Mild activity ileum caecum YEAST CELL (-)/NEGATIF
-Inflamatory Bowel Dissease
-Displasia (-) Kultur urin 19/3/22
Tidak ada pertumbuhan kuman
1/4/22 Kultur darah : steril
3/4/22 Kultur dasar luka : p. aeruginosa (pan drug resistance) Rontgen thorax 19/3/22
KESAN:
Konfigurasi jantung uniorn sama (Cor tak membesar)
URINE (06/04/22) Pulmo tak tampak uniorni
Warna ORANGE, AGAK KERUH Efusi pleura kiri uniorn sama
BJ.019, pH 6.0 Opasitas linier pada lapangan atas paru kanan, curiga loculated
Protein 15, Reduksi NEGATIF pleural effusion
Urobilinogen NORMAL, Bilirubin 0.5
LEKOSIT ESTERASE = 25/uL BNO 17/3/22
Sedimen Gambaran pneumoperitoneum
Epitel 27.5
EPITEL : 3-6/LPK URINE LENGKAP 17/3/22
Epitel Tubulus 1.2 Kesan : dalam batas normal
Lekosit 45.8
LEKOSIT : 4-8/LPB USG Doppler 15/3/2022
Eritrosit 487.0 Tak tampak gambaran deep vein thrombosis pada Common
ERITROSIT : 2-5/LPB Femoral Vein, Superficial femoral Vein, Poplitea Vein, Anterior
Kristal 188.5 Tibial Vein dan Posterior Tibial Vein kanan
Silinder Pathologi 3.65 Edema cutis-cubcutis pada regio femur-cruris kanan
Silinder Hialin 1.96
SILINDER HIALIN : 0-1/LPK BNO 12/3/22
Mucus 2.25 Tak tampak gambaran ileus maupun pneumoperitoneum
 BENANG MUCUS : POSITIF
Yeast Cell 1162.5 Arteriografi (11/3/22): Sistem arteri ekstremitas inferior sinistra
YEAST CELL : POSITIF dekstra et sin dalam batas normal
HIFA : POSITIF
Bakteri 51.5 Kultur darah (9/3/22) : tidak ada pertumbuhan kuman
BAKTERI : POSITIF Kultur urin (9/3/22): tidak ada pertumbuhan kuman
Kepekatan 16.9 Kultur swab dasar luka : tidak ada pertumbuhan kuman
Pengecatan swab dasar luka :
Hitung Jenis 4/4/22 - Leukosit 1-9/LPK
Eosinofil 1 / Basofil 0 / Batang 3 / Segmen 50 / Limfosit 13 / - Bakteri tidak ditemukan
Monosit 31 - Yeast tidak ditemukan
Lain-lain METAMIELOSIT : 2%
LPB : 2/100 LEKOSIT Dengue NS1 negatif
Gambaran Darah Tepi 4/4/22
Eritrosit SEBARAN ERITROSIT NORMAL ANISOSITOSIS RINGAN 09/03/22
(NORMOSITIK,MIKROSITIK) POIKILOSITOSIS RINGAN USG Doppler
(OVALOSIT,ELIPTOSIT,PEAR Tak tampak DVT
SHAPE CELL) multiple limfadenopati regio inguinal kanan
Trombosit ESTIMASI JUMLAH TROMBOSIT MENINGKAT
TROMBOSIT BESAR (+) , GIANT TROMBOSIT (+) DIDOMINASI 09/03/22
BENTUK DAN UKURAN NORMAL Ro Thorax:
Cor dan jantung dalam batas normal
Pengecatan swab dasar luka (3/4/22) Gambaran bronkopneumonia
Cocobasil gram uniorn (+)
Epitel 1-9/LPK
KBB gram positif (+)
KBB gram uniorn (+)
Leukosit lebih dari 25 / LPK
Yeast cell (-)

Kultur Swab Dasar Luka Abdomen 24/3/22

Hasil A : Enterococcus faecalis
Sensitif : Ampicillin, Ciprofloxacin, Linezolid, Nitrofurantoin,
Teicoplanin, Tetracyclin, Vancomycin
Resisten : Amikacin, Cefoxitin, Clindamycin, Fosfomycin,
Gentamicin, Tobramycin, Trimethoprim/sulfamethoxazole

Hasil B : Acinetobacter baumanii

Sensitif : Ampicillin / Sulbactam
Selain itu Resisten.
CILDA
1.2 Windu/ML/dr. Tun CT Scan Kepala 13/4/2022 - Inf. D51/2 NS 960/40 ml/jam
Anak laki-laki 14 tahun - perdarahan subdural sinistra dan perdarahan epidural sinistra - Inj. Ondansetron 8 mg/12 jam prn bila muntah
BB 40 kg / TB 160 cm disertai midline - Inj Paracetamol 500 mg/6 jam bila nyeri
WAZ - 1.96 / HAZ - 1.67 /
BMI - 2.23
shi?ing 1.1 cm dan penyempitan gyrus sulcus cerebri dekstra
sinistra
- Inj Fenitoin 75 mg/12 jam iv
- peningkatan tekanan intrakranial
- SDH, EDH sinistra post
kraniotomi 11-04-22
-Berat badan cukup, Hb 14 / Ht 40.8
perawakan normal Leu 8190 /Tromb 377000
Ur 17 / Cr 0.9
9.3 Fatimah Raras/ ML/ dr. 12/4/22 GDS pk 06.00 : 88mg/dl, Keton 1 mmol/L CT Scan Kepala 28/9/2021 pembacaan ulang dr F Mardiana Sp Terapi neurologi:
Alif 11/4/22 GDS pk 06.00 : 87mg/dl, Keton 0,9mmol/L rad K asam valproat 1,6 ml/ 8 jam ( 40mg/kgbb/hari)

Anak perempuan usia
kronologis 11 bulan (usia
koreksi: 10.5 bulan)
BBK 6635 gr (7 Maret 22)
BBS 7020 gr//PB 69//LK
36.5//lila 13.6 cm/BBI 8 kg
(NAIK 1 gram/kg/hari)
WAZ -1.93//WHZ -1.72//HAZ
-1.28//HC -5,87//lila -0.48
Tinggi sesuai anak usia 9 bulan
General epilepsi
-------dd spasme infantile ,
EME
Multiple arachnoid cyst
partetal kanan, occipital kanan
kiri
Brain atrophy,
ventrilulomegali
CP
Global develompmental delay
Gizi baik, berat badan kurang,
perawakan pendek,mikrosefal
10/4/22 GDS pkl 06.00 : mg/dl, Keton 2,1 mmol/l Tampak multiple lesi hipodens pada subcortical-deep white matter levetirasetam 250mg 1/2 tab-0- 1 tab ( 54,34 ,mg/kgbb/hari)
9/4/22 GDS pkl 06.00 : 81 mg/dl, Keton 1.3 lobus frontal kanan kiri, parietal kanan kiri, occipital kanan kiri clobazam 2 mg/ 12 jam ( 0,58mg/kgbb/hr)
8/4/22 GDS pkl 06.00 : 77 mg/dl • Tak tampak lesi hiperdens densitas perdarahan pada intra- n asetil sistein sistein 25mg/8jam
8/4/22 GDS pkl 24.00 : 70 mg/dl extraaxial vitamin B6 4x10 mg
7/4/22 GDS pkl 18.00 : 81 mg/dl, Keton 1.3 • Tak tampak kalsifikasi patologis intraparenkimal
7/4/22 GDS pkl 06.00 : 88 mg/dl, Keton 0.9 • Differensiasi substansia alba dan substansia grisea pada Program :
6/4/22 GDS pkl 24.00 : 98 mg/dl paraventricular tampak kabur jika dari bedah tidak ada tindakan dan kejang berkurang rawat
6/4/22 GDS pkl 18.00 : 105 mg/dl • Sulkus kortikalis regio frontal dan unior Sylvii tampak melebar jalan, jika kejang bertambah renc pemberian prednison 10mg/6 ,
• Ventrikel lateral kanan-kiri tampak melebar dengan tepi irregular sukralfat 2ml/8 jam diberikan 7 hari catat saat pemberian oertama
MRI 8/4/22 • Ventrikel III dan IV tampak normal kali prednison
KESAN : • Tak tampak jelas struktur corpus callosum
Multiple arachnoid cyst dengan dinding yang tebal pada regio • Cisterna perimesencephalic dan basalis tampak normal Diet ketogenik:
parietal-occipital kanan kiri (ukuran terbesar kanan ± AP 4.0 x CC • Tak tampak midline shifting Hari 1 : (6/4/22)
4.3 x LL 3.9cm, kiri ± AP 4.7 x CC 4.1 x LL 4.1 cm) ? masih • Batang otak dan cerebellum baik Puasa 24-36 jam
mungkin post inflamasi (06.00-06.00 Wib)
Lesi kistik pada lobus frontal kanan kiri (ukuran kanan ± AP 1.6 x Lab 8/9/2021 Infus RL 600/25ml/jam
CC 1.9 x LL 0.8 cm, kiri ± AP 2.1 x CC 1.9 x LL 1.6 cm) ? Ig G Toxo plasma : 0 Periksa GDS tiap 6 jam. Bila GDS kurang dari 25 mg/dl, ekstra
gambaran porencephaly cyst IgM Toxoplasma 0,04 D10% 20 cc
Atrofi lobus frontal-parietal-occipital kanan kiri disertai gliosis IgG CMV 20 Setelah 24 jam puasa (06.00 wib) cek keton darah, GDS,
pada periventrikel lateralis kanan kiri IgM CMV 0,563 kolesterol total, LDL, HDL, trigliserida, asam laktat -- tunggu
Ventrikulomegali ex vacuo pada ventrikel lateral kanan kiri hasil
Tak tampak tanda peningkatan tekanan intracranial PCR CMV 18/10/2021
Gambaran microcephaly mesocephalic Negatif Hari ke-2 (dimulai 7/4/22 pukul 06.00)
7/4/22 GDS pkl 06.00 : 88 mg/dl, Keton 0.9 ---- lanjut puasa 12
Lab 4/4/22 EEG 1 Nov 2021 jam
Hb 13.8 // Ht 39.9 // Eri 4.84 // MCH 28.5 // MCV 82.4 // MCHC klasifikasi: abnormal III Diet ketogenik Dancow + minyak 4 :1 8 x 20 ml ---- mulai pukul
34.6 // Leu 13.700 // Trb 303.000 // RDW 12.5 // MPV 10.3 // LED - burst suppression general 18.00
1 Jam 5 - spike wave di regio temporal kanan dan kiri GDS tiap 6 jam, keton darah tiap 24 jam (jam 06.00 pagi).
LED 2 Jam 12 // SGPT 47 // Ur 19 // Cr 0.5 // Na 137 // K 4.1 // Cl kesan: didapatkan gelombang uniorn fokal dan general. Periksa Keton darah jam 18.00 hari ini
105 Mendukung uniorn Sindroma Early Myoclonic Encephalopathy
(EME) Hari ke-3: (8/4/2022)
Dancow minyak 4:1 sebanyak 8 x 30 ml
THT Tgl 8 November 2021 Periksa GDS, setiap 12 jam
OAE: pass/ pass Keton darah tiap 24 jam (jam 06.00 pagi)
Timpanometri: A/ As
BERA: Hari ke-4: (09/04/2022)
telinga kanan: gel V terdeteksi pada 20 dB Infus stop
telinga kiri: gel V terdeteksi pada 20 dB Dancow minyak 4:1 8 x 80 ml
Periksa GDS dan keton darah setiap 24 jam (jam 06.00 pagi)
Hari ke-5 (10/4/2022) Minggu
Dancow minyak 4:1 8 x 100 ml
Periksa GDS dan keton darah setiap 24 jam (jam 06.00 pagi)
Hari ke-6 (11/04/2022)
Dancow minyak 4:1 8 x 100 ml
Selama dirawat [periksa keton darah dan GDS setiap jam 06.00
pagi
Hari ke-7 (12/04/2022)
Tambah Domperidon 2,5 ml/8 jam
Dancow minyak 4:1 8 x 100 ml. Bila tidak habis, pasang NGT
Makan padat ketogenik 3:1 2 x 100 kkal
Selama dirawat [periksa keton darah dan GDS setiap jam 06.00
pagi

2.2 Raja Ghaisan
Prabawardi / Raber / dr Alif
Anak laki laki usia 3 tahun 2
bulan
BB 25 kg/BBI : 18 kg/TB :
107 cm/LK : 52 cm
WHZ : 4,01 SD, WAZ 4,46
SD, HAZ 2,51 SD, HC 1.67
SD
Anemia Hb 6,6
Post kraniotomi bedah
gyrectomy grus frontal media
sinistra H+4 (10/4/2022)
Lennox Gastout Syndrome on
diet ketogenik
Pasca kraniotomi pemesangan
EEG intrakranial (ECOG)
(19/3/22)
Obesitas, perawakan tinggi
Hari ke-8 (13/04/2022)
Tambah Domperidon 2,5 ml/8 jam
Dancow minyak 4:1 8 x 100 ml. Bila tidak habis, pasang NGT
Makan padat ketogenik 3:1 2 x 100 kkal
Selama dirawat [periksa keton darah dan GDS setiap jam 06.00
pagi
Hari ke-9 (14/04/2022)
Dancow minyak 4:1 8 x 100 ml. Bila tidak habis, pasang NGT
Makan padat ketogenik 3:1 2 x 100 kkalMUL
Selama dirawat periksa keton darah dan GDS setiap jam 06.00
pagi. MULAI BESOK PAGI TIDAK PERLU DIPERIKSA
Tambah Domperidon 2,5 ml/8 jam
Edukasi diet ketogenik di rumah
Monitoring:
Akseptabilitas, kenaikan berat badan
Durasi dan lama kejang
Advice DPJP saat visit:
jika dari bedah tidak ada tindakan dan kejang berkurang rawat
jalan, jika kejang bertambah renc pemberian prednison 10mg/6 ,
sukralfat 2ml/8 jam diberikan 7 hari catat saat pemberian oertama
kali prednisone
Jawaban TS Bedah Saraf:
Tidak ada program
Menunggu jawaban dr. Alif untuk acc pulang
Lab 14/4/22 post tranfusi PRC GDS stick pagi 17/3/22 pukul 06.00: 78 mg/dL - Infus D5 1/2 NS 480/20 ml/jam
Hemoglobin 8.4 Gelombang epileptik general -inj parasetamol 250mg/4 jam jika panas , pasca transfusi cek
Hematokrit 25.4 darah rutin
Eritrosit 2.99 16/3/22 - Inj. Ceftriaxone 1g/12 jam (100mg/kgbb/hari) H2
MCH 28.1 Hemoglobin 12.5 / Hematokrit 38.3 / Leukosit 9.700 / Trombosit
MCV 84.9 150.000 PO:
MCHC 33.1 Glukosa Sewaktu 93 / Ureum 32 / Kreatinin 0.7 - Asam Valproat 5,5 ml/8 (45,8 mg/kgbb/hari)
Leukosit 7.6 Natrium 139 / Kalium 4.0 / Chlorida 107 - Clobazam 5 mg/12 jam (0,55 mg/kgbb/hr)
Trombosit 192 PPT 1x / PTTK 1,18x - Levetirasetam 250 mg - 0 - 375 mg( 37,5 mg/kgbb/ hari )
RDW 13.3 TUNDA
MPV 10 Ro Thorax 16/3/22 - Cetirizine 2.5 mg/24 jam
-Cor tak membesar
lab 13/4/22 -Infiltrat pada paracardial kanan, curiga bronchopneumonia Program:
Hemoglobin 6.6 - Melanjutkan diet ketogenik
Hematokrit 20.9 EEG Longterm 31 Agustus 2021 - Menunggu hasil studi EEG Longterm dari dr. Aris SpS(K) (dari
Eritrosit 2.33 Iktal : bangkitan general dengan klinis Absans dan head nodding pukul 17.30 tgl 1 April 2022)
MCH 28.3 Interiktal : Burst supression general dan slow spike and wave - Cek kultur darah 2 tempat sebelum pemberian antibiotik
MCV 89.7 complex general (max frontocentral) - Cek DR, diff count, GDT, CRP 5 hari paska pemberian
MCHC 31.6 Kesan: Ceftriaxone
Leukosit 21.5 -Rekaman EEG Longterm saat ini menunjukkan gambaran
Trombosit 125 Epilepsi Sindrom Lonnox Gastaut
RDW 14.2 -Selama perekaman tidak didapatkan bangkitan fokal
MPV 11.4
CRP Kuantitatif /HsCRP 23.92 MRI : 26/1/2021
-Hipokampus kanan kiri normal, tak tampak atrofi ataupun
Lab 10/4/22 post craniotomi sklerosis
 Hemoglobin 8.1 -Multipel solid kecil pada periventrikular ventrikel lateral kiri ---
Hematokrit 25.3 curiga subependymal nodul
Eritrosit 2.80 -Tak tampak infark, perdarahan, maupun tanda-tanda peningkatan
MCH 28.9 intrakranial
MCV 90.4 -Tak tampak malformasi vaskular
MCHC 32
Leukosit 8.3 EEG september 2021
Trombosit 314
RDW 12.8
MPV 9.5

Ro Cranium 22/3/22
Tampak terpasang 2 buah subdural electrode (4x5) pada regio
frontal kanan kiri

20/3/22
Hemoglobin 11.5
Hematokrit 34.5
Eritrosit 3.75
MCH 30.7
MCV 92
MCHC 33.3
Leukosit 13.100
Trombosit 122.000
RDW 14
MPV 10.9
6.4 Nabila Azka / Raber / dr Lab 14/4/22 MRI 18/11/21 Terapi saat ini sesuai TS Bedah Saraf:
Alif Hemoglobin 8.2 - Massa solid strong enhance pada intradural ekstramedulla IVFD RL 20tpm
Hematokrit 24.7 spinalis setinggi corpus vertebra Th.3-4 yang menyebabkan Amoxiclav 500mg/8jam peroral (dosis 50mg/kgBB dibagi dalam
Anak perempuan usia 13 Eritrosit 2.91 pendesakan dan edema medulla spinalis setinggi level tersebut 3 dosis) H3-H5
tahun MCH 28.2 (ukuran ± AP 1.0 x LL 1.0 x CC 1.5 cm) à curiga spinal Inj. Amikasin 6450mg (15mg/kg/24jam) H4-H5
BBI 30 kg / TB 140 cm MCV 84.9 meningioma Inj. Ketorolac 30mg/8jam IV
WAZ N/A HAZ -2.4 BMI:-1.78 MCHC 33.2 - Tak tampak gambaran spondylodiscitis maupun paravertebral Inj. Ranitidin 50mg/8jam IV
Leukosit 12.0 mass
Trombosit 176 PO:
- post laminektomi ai eksisi
RDW 14.3 lactulosa 5ml/8 jam
tumor susp. meningima H+0 MPV 9.4
-Pasca tutup defek sacrum Program Neurologi:
dengan flap IGAP H+0 Natrium 142 rehabilitasi pasif -- usul tunda sementara
-Paraparese inferior e.c Kalium 4.1
kompresi setinggi Th.3-4 Chlorida 112
suspek Spinal meningioma
- Ulkus Dekubitus grade IV Kultur swab dasar luka 7/4/22 : eschericia coli
regio sacrum sensitif : AMIKACIN, AMOX/CLAV. AC
- gizi cukup, perawakan
pendek Pewarnaan BTA : KBB gram - : positif

7/4/22
Albumin 3.5

Lab 4/4/22
Hb 12.2 // Ht37.2 // Eri 4.53 // Leu 12.9 // Tr 315
MCH 26.9 // MCV 82.1 // MCHC 32.8
GDS 83 // Ur 11 // As Urat 4.8
Na 140 // K 3.8 // Cl 107
PPT 1x // PTTK 1x
5.3 Arsyila Syafrina / Raber /
dr Alif
Anak perempuan, Usia 1 tahun
9 bulan
BB: 14 kg, TB: 85 cm, LK:
53,5 cm, lila: 17 cm
WAZ; 1,90 SD, HAZ: 0,23
SD, WHZ: 2,39SD, HC: 4,79
SD, MUAC: 1,76 SD
- Kejang disertai demam
dengan penurunan kesadaran
dd/ abses cerebri, uniornitis,
meningoensefalitis
- Hidrosefalus obstruktif non
communicans on VP shunt
- Riwayat abses cerebri
- cerebral palsy
lab 13/4/22 MSCT kepala dengan kontras 10/4/2022
Hb 11.2 Massa kistik rim enhanced pada genu corpus callosum dengan
Ht 34.5 ukuran yang uniorn berkurang dibandingkan sebelumnya -lebih
Leukosit 10.100 dari dari gambaran abscess cerebri
Trombosit 59.000 Multiple lesi kistik multilobulated bersepta pada hemisfer kanan
kiri disertai fingerlike edema pada lobus frontoparietotemporal
Lab 10/4/22 kanan kiri yang menyebabkan pendesakan mesencephalon dan
Hemoglobin 12 pons ke sisi kiri yang uniorn berkurang dibandingkan sebelumnya
Hematokrit 36.6 -lebih dari dari DD/ porencephaly, ensefalomalacia
Leukosit 12.900 Hidrocephalus obstruktif non communicans
Trombosit 444.000 Tampak tanda peningkatan tekanan intracranial
Glukosa Sewaktu 116
Ureum 54 MSCT kepala dengan kontras (18/3/22)
Kreatinin 1.0 -Massa kistik rim enhanced pada genu corpus callosum dengan
Calcium 2.5 ukuran yang uniorn sama dibandingkan sebelumnya -lebih dari
Natrium 146 dari gambaran abscess cerebri
Kalium 4.5 - Multiple lesi kistik multilobulated bersepta pada hemisfer kanan
Chlorida 111 kiri disertai fingerlike edema pada lobus frontoparietotemporal
kanan kiri yang uniorn sama dibandingkan sebelumnya -lebih dari
dari DD/ porencephaly, ensefalomalacia
- Hidrocephalus obstruktif non communicans
- Tampak tanda peningkatan tekanan intracranial
oksigen kanul 2 lpm
Inj Ceftriaxon 1 gram/12 jam (100 mg/kg/hari) H5
Inj Metronidazole 200 mg/8jam (40 mg/kg/hari) H5
Injeksi parasetamol 280 mg/4-6 jam (20 mg/kg/x) (bila suhu
lebih dari dari 38C)
Injeksi fenitoin 35 mg/8 jam (7 mg/kg/ 24 jam) diencerkan dalam
Nacl 25 ml selama 30 menit
Per oral
asetazolamid 200mg/8 jam (14 mg/kgbb/8 jam) H5
Diet:
peptamen yunior 8x100 ml
Program:
Tunggu hasil kultur darah (10/4/22)
rawat bersama nutrisi dan bedah saraf
Jawaban TS Mata :
ODS Papil Atrofi post long standing papiludem e.c TIK
meningkat.
(apabila sudah terjadi atrofi, jika ada TIK meningkat kembali,
papil sudah tidak bisa udem kembali)

5.5 Aisya Shidqia / Raber /
dr Alif
Anak perempuan usia 6 tahun
4 bulan
BBS: 17.65kg (+massa)/ PB:
111 cm/ LILA: 16.5 cm/ LK:
57 cm
usia tinggi 5,5 tahun / BBI: 19
kg
WAZ -1.20 SD, HAZ -1.21
SD, WHZ -0.79 SD, HC N/A
- Obs. Tetraparese ec. Tumor
intrinsik frontotemporoparietal
dekstra
- Cerebral palsy spastik
- Pasca operasi kraniotomi
dengan hasil PA PNET WHO
grade 4
- Infeksi daerah operasi
parietooccipital dekstra
- Hiponatremia (128) berulang
ec susp SIADH dd/ CSW
- Gizi baik, berat badan cukup,
perawakan normal
Lab 13/04/22 7/4 - O2 nasal kanule 3 lpm
Calcium 2.2 sputum - Inj. Paracetamol 200mg/ 4 jam IV
Natrium 128 BTA negatif - Inj ceftriaxon 1 gr/12 jam (100 mg/kg/hari) H9-14
Kalium 2.2 Diplococcus gram + : positif
Chlorida 97 epitel 8-10 lpk Program Neurologi:
Elektrolit Urine gram negatif : positif Inf. manitol 17 gr/ 8 jam (1 gr/ kg/ 8 jam) ~ 85 ml/ 8 jam dalam
Natrium Urine 77 lekosit kurang dari25 lpk 30 menit-- TUNDA-- karena ada hiponatremia, diperhitungkan
Kalium Urine 16.8 Staphylococcus : positif kembali karena anak didapatkan penurunan kesadaran
Chlorida Urine 111 Streptococcus : positif Inj. dexamethason 2 mg/ 8 jam (0.25 mg/ kg/ hari) H1
Jamur
Pseudohifa : positif PO:
Lab 11/4/22 yeast cell : positif Haloperidol 0.3mg/ 8 jam (0.05 mg/ kg/ hari)
Hemoglobin 10 acetazolamide 180 mg/ 8 jam (10 mg/ kg/ 8 jam)
Hematokrit 28.8 swab dasar luka 7/4 Calcium tablet 1 tab/24 jam
Eritrosit 3.60 BTA negatif
MCH 27.8 lekosit 10-20/lp Program:
MCV 80 Diplococcus gram + : positif - BC/ D / 8 jam sebelum masuk manitol --lebih dari dari BC /12
MCHC 34.7 batang gram + : positif jam
Leukosit 20.9 gram negatif : positif Jika BC- 250 cc dengan tanda dehidrasi replace dengan RL 10
Trombosit 575 yeast cell : negatif mg/ kgbb dalam 1 jam
RDW 15.3
MPV 8.7 Urine rutin 8 April 22 Program PPRA:
Calcium 2.2 Warna KUNING MUDA // Kejernihan JERNIH // Berat Jenis - Melanjutkan inj ceftriakson sampai H14
Elektrolit 1.011 // pH 6.5 - Tunggu hasil kultur swab dasar luka (5/4/22)
Natrium 120 Protein NEGATIF // Reduksi 100 // Urobilinogen NORMAL - Tunggu hasil kultur darah (7/4/22)
Kalium 2.5 Epitel 3.1 // Epitel Tubulus 2.5 // Lekosit 5.4 // Eritrosit 32.9
Chlorida 88 Mucus 0.00 // Yeast Cell 1.0 // Bakteri 148.7 // Kepekatan 11.6
TSHs 3.46 Program bedah plastik:
Free T4 11.54 Lab 5 April 2022 - Rawat luka kasa lembab + kasa kering tiap hari
Procalsitonin 0.10 Hemoglobin 12.7/ Hematokrit 38.2 - Pro kraniotomi eksisi tumor (TS Bedah Saraf)
 Eritrosit 4.68/ MCH 27.1 - Join operasi Bedah Plastik untuk tutup defek (CITO bila PICU
9/4/22 MCV 81.6/ MCHC 33.2 sedah tersedia)--lebih dari dari tunda, perbaiki KU
Hemoglobin 11//Hematokrit 32.6//Eritrosit 4.03 Leukosit 32.2/ Trombosit 600
MCH 27.3//MCV 80.9//MCHC 33.7 RDW 15.9/ MPV 9.3 Rencana Bedah Saraf
Leukosit 19.8//Trombosit 559 -Tunda operasi, perbaikan KU, pro eksisi tumor + rekonstruksi
Eosinofil 0/ Basofil 0 join op dengan Bedah Plastik (menunggu ketersediaan PICU, saat
Albumin 3.9 Batang 4/ Segmen 73 ini antrian 7) bila picu ready rencana oeprasi CITO
Elektrolit Limfosit 11/ Monosit 5 - Koreksi elektrolit dengan NaCl 0,9% sesuai TS Pediatri
Natrium 119 Lain-lain MIELOSIT : 3% - Rawat luka kasa lembab + gentamisin kemudian kasa kering
Kalium 3.3 METAMIELOSIT : 4%
Chlorida 88 LPB : 1/100 LEUKOSIT Program endokrin
Calcium 2.10 Koreksi Na
Glukosa Sewaktu 71 Koreksi hiponatremia dengan NaCl 3% (delta10) 240/10 ml/jam)
8/4/22 Albumin 3.5 Koreksi Hipokalemia
Aspirat lambung Ureum 13 - 0.75 meq x 17.65 kg = 13 meq + (D 5% 52 cc) = 65 cc dalam 3
BTA negatif Kreatinin 0.4 jam
Gram + : positif Elektrolit
gram - : Positif Natrium 118 Program Nutrisi
Jamur : negatif Kalium 4.7 Koreksi hiponatremia dengan NaCl 3% (delta10) 240/10 ml/jam
Chlorida 79 PO:
PPT 0.71x NaCl tablet 500 mg/8 jam
PTTK 0.78x Calcium tablet 1 tab/24 jam

Diet: (via NGT)

Pediasure 8 x 175 ml naik bertahap