Anda di halaman 1dari 37

BUKU PANDUAN PRAKTIK KLINIK KEBIDANAN II

AKADEMI KEBIDANAN SUNGAILIAT


JL. IMAM BONJOL NO. 1 SUNGAILIAT - BANGKA
TELP. (0717) 92286

I. PENDAHULUAN

I.1 Latar Belakang


Berdirinya Akademi Kebidanan Sungailiat Bangka bertujuan untuk mencetak bidan-
bidan professional yang memiliki pengetahuan, keahlian dan kepribadian yang baik.
Untuk mewujudkan hal tersebut maka diadakan kegiatan Praktik Klinik Kebidanan ini.
Sesuai dengan tugas dan fungsi bidan sebagai pelaksana dalam memberikan pelayanan
kesehatan, bidan harus mampu mempertanggungjawabkan praktiknya. Dalam
melaksanakan praktik bidan, dihadapkan pada pertanyaan apa dan bagaimana bidan
bekerja. Bidan lulusan Akademi Kebidanan Sungailiat Bangka mempunyai peran
sebagai pendidik, pelaksana, pengelola, peneliti yang harus didukung oleh kompetensi
inti bidang kebidanan. Kompetensi inti disini adalah pengetahuan dasar, keterampilan
dan pengetahuan lapangan yang harus dimiliki oleh bidan dalam melaksanakan praktik
klinik kebidanan secara aman dan bertanggungjawab di berbagai pelayanan kesehatan.
Untuk mencapai kemampuan tersebut, mahasiswa Akademi Kebidanan Sungailiat
Bangka secara bertahap akan melaksanakan praktik klinik untuk menerapkan peran,
fungsi dan kompetensi bidan. Praktik klinik ini merupakan pencapaian dari mata kuliah
Asuhan Kebidanan I (Kehamilan), Asuhan Kebidanan II (Persalinan), Asuhan
Kebidanan III (Nifas), Asuhan Neonatus, Bayi dan Anak Balita, Asuhan Kebidanan IV
(Patologi), dan Pelayanan Keluarga Berencana, serta Dokumentasi Kebidanan.
Kegiatan Praktik Klinik Kebidanan II ini diharapkan dapat menjadi pembelajaran yang
baik sehingga ilmu yang didapat mahasiswa dilahan praktik mampu meningkatkan
pengetahuan, keterampilan, sikap dan prilaku, dan mampu mengambil keputusan serta
berinteraksi secara interpersonal.

I.2 Tujuan
a. Tujuan Umum
Setelah melakukan Praktik Klinik Kebidanan II ini, mahasiswa diharapkan mampu
menerapkan ilmu yang telah didapat dalam perkuliahan dan mampu
mengaplikasikannya dalam pelayanan kebidanan secara efektif serta dapat
menciptakan hubungan kerja yang baik dengan bidan, tenaga-tenaga kesehatan yang
lain serta dengan masyarakat sekitar lahan praktik.

b. Tujuan Khusus
1. Mampu melaksanakan pencatatan dan pelaporan tentang asuhan kebidanan yang
diberikan
2. Mampu melaksanakan Asuhan Kebidanan pada ibu hamil fisiologis

1 Buku Panduan Praktik Klinik Kebidanan II


3. Mampu melaksankan Asuhan Kebidanan pada ibu bersalin fisiologis
4. Mampu melaksanakan Asuhan Kebidanan pada ibu nifas fisiologis
5. Mampu melaksanakan Asuhan Kebidanan pada BBL dan balita fisiologis
6. Mampu melaksanakan Asuhan pada Keluarga Berencana
7. Mampu mengenali tanda bahaya Asuhan Kebidanan patologi
8. Mampu melaksanakan pendokumentasian Asuhan Kebidanan.

II. STRATEGI PEMBELAJARAN PRAKTIK

Strategi pembelajaran yang diterapkan pada Praktik Klinik Kebidanan II agar tujuan yang
telah ditetapkan dapat tercapai adalah sebagai berikut :

1. Mahasiswa memperoleh informasi tentang target yang dicapai selama Praktik Klinik
Kebidanan (PKK II)
2. Mahasiswa memperoleh pembekalan dari pembimbing Akademik sebelum
dilaksanakan Praktik Klinik Kebidanan (PKK II)
3. Kegiatan pelaksanaan Praktik Klinik Kebidanan II meliputi :
a. Pembimbing Akademik
- Melaksanakan bimbingan dalam menyusun pedokumetasian Askeb yang
diperoleh mahasiswa.
- Memotivasi mahasiswa untuk meningkatkan kreatifitas dan kemampuannya
dalam keilmuannya
- Memberikan penghargaan atas keberhasilan yang telah dicapai
- Memberikan nilai bimbingan kepada mahasiswa praktik
b. Pembimbing Lapangan
- Pembimbing mengikuti dan memandu pre dan post conference
- Membimbing dan mendampingi mahasiswa selama melaksanakan praktik
- Mengevaluasi keterampilan mahasiswa
- Mengoreksi keterampilan mahasiswa
- Mengecek kehadiran mahasiswa
- Mengecek laporan mahasiswa
- Memberikan nilai bimbingan selama praktik
4. Evaluasi klinik di lapangan menggunakan format penilaian yang telah ditetapkan
5. Mahasiswa mendokumentasikan hasil asuhan kebidanan yang dilaksanakan dengan
pemberian umpan balik oleh pembimbing
6. Mahasiswa melakukan ujian praktik
III. PELAKSANAAN

III.1 Peserta
Peserta Praktik Klinik Kebidanan II adalah Mahasiswa Akademi Kebidanan Sungailiat
Bangka Semester IV sejumlah 44 mahasiswa.

2 Buku Panduan Praktik Klinik Kebidanan II


III.2 Waktu
Praktik Klinik Kebidanan II ini dilaksanakan selama 30 hari dari tanggal 01 Juli sampai
dengan 30 Juli 2013 yang dibagi menjadi 2 (dua) kali rotasi. Rotasi pertama dari
tanggal 01 Juli – 15 Juli 2013 dan rotasi kedua dari tanggal 16 Juli – 30 Juli 2013.

III.3 Tempat
1. Bidan Praktik Swasta di Kabupaten Bangka
2. Rumah Bersalin di Sungailiat
3. Rumah Sakit Umum Daerah Sungailiat
4. Rumah Sakit Umum Daerah Depati Hamzah Pangkalpinang
5. Rumah Sakit Bakti Timah Pangkalpinang

IV. PANITIA PELAKSANA PRAKTIK KLINIK

IV.1 Pembimbing Akademik


A. Penanggung Jawab : Direktur Akademi Kebidanan Sungailiat Bangka
B. Koordinator : Siti Patmah, S.ST
C. Anggota : 1. Nurita, S.Sos.,M.Kes
2. Rosmawati,SKM.,M.Kes
3. Susan Delilah, S.Si.T
4. Afrina Faizana, S.Si.T
5. Gamelia Ayu Farasti, S.Si.T
6. Megawati, S.ST
7. Ari Irma Rahayu, S.ST
8. Yuwinda, S.ST
9. Yuwindi, S.ST
IV.2 Pembimbing Lahan
Pembimbing lahan praktik klinik Kebidanan II ini adalah seluruh CI (pembimbing
lapangan) yang ditunjuk oleh pimpinan tempat Praktik PKK II berlangsung. Pendidikan
CI (Pembimbing lapangan) minimal sedrajat D III Kebidanan.

V. TEKNIK BIMBINGAN

1. Metode Orientasi
2. Metode Bed Side Teaching
3. Metode Nursing Case Study
4. Metode Diskusi

3 Buku Panduan Praktik Klinik Kebidanan II


VI. TUGAS MAHASISWA

1. Mengikuti Pre dan Post Confrence


2. Melaksanakan kegiatan Praktik Klinik Kebidanan II sesuai dengan target yang telah
ditetapkan
3. Membuat laporan target
a. Asuhan Kebidanan pada ibu hamil, bersalin, nifas, BBL fisiologis dan KB
b. AsuhanKebidanan pada :
 Ibu hamil fisiologis : 50 kasus
 Ibu bersalin fisiologis : 25 kasus
 Ibu nifas fisiologis : 25 kasus
 BBL : 25 kasus
 Akseptor KB : 25 kasus
Target ini merupakan lanjutan dari PKK I maka target yang harus dicapai pada
PKK II ini harus mencapai 70% dari target yang telah ditentukan
4. Melaksankan ujian praktik

VII. EVALUASI

Evaluasi dilakukan dengan cara sebagai berikut :


1. Aspek kognitif diperoleh dari respon dan penyusunan laporan
2. Aspek psikomotor diperoleh dari observasi pada saat melaksanakan keterampilan
3. Aspek afektif diperoleh dari sikap yang meliputi kedisiplinan, kejujuran dan
penampilan mahasiswa selama praktik dilahan praktik dan selama response dikampus

VIII. TATA TERTIB

1. Mahasiswa wajib mematuhi peraturan yang berlaku di lahan praktik


2. Kehadiran
a. Mahasiswa harus menandatangani daftar hadir
b. Kehadiran mahasiswa selama praktik harus 100%, apabila mahasiswa berhalangan
untuk praktik maka harus menggantikan sepanjang waktu yang ditinggalkan
c. Mahasiswa yang diizinkan meninggalkan praktik adalah mahasiswa yang sakit
dengan disertai dengan surat keterangan dokter dan mahasiswa yang mendapatkan
musibah dengan melapor terlebih dahulu ke koordinator praktik
d. Bagi mahasiswa yang meninggalkan kegiatan praktik klinik tanpa izin dari
koordinator maka dianggap tidak hadir dan wajib menggantikannya dihari yang lain
e. Ketentuan lain :
 Mahasiswa praktik mengenakan pakaian seragam Akademi Kebidanan
Sungailiat Bangka
 Mahasiswa tidak diperkenankan menggunakan make up yang berlebihan
 Mahasiswa tidak diperkenankan menggunakan perhiasan

4 Buku Panduan Praktik Klinik Kebidanan II


 Kuku harus dipotong pendek dan tidak dicat

IX. SANKSI

1. Apabila terjadi pelanggaran terhadap tata tertib yang berlaku akan dikenai sanksi oleh
akademik atau lahan praktik menurut berat atau ringannya pelanggaran.
2. Mahasiswa yang merusak atau menghilangkan alat yang dipakai untuk praktik wajib
menggantinya

X. LAIN-LAIN

Hal yang belum diatur dalam panduan ini akan ditentukan kemudian

XI. LAMPIRAN

1. Daftar pencapaian target


2. Daftar nama mahasiswa Akademi Kebidanan Sungailiat Bangka yang mengikuti
Praktik Klinik Kebidanan II
3. Format penilaian pre dan post conference
4. Format penilaian sikap mahasiswa
5. Format pengkajian ibu hamil, bersalin, nifas, BBL dan Akseptor KB

Sungailiat, Juni 2013


Koordinator PKK II

Siti Patimah, S.ST

5 Buku Panduan Praktik Klinik Kebidanan II


DAFTAR PENCAPAIAN TARGET MAHASISWA DIPLOMA III
AKADEMI KEBIDANAN SUNGAILIAT BANGKA

N TARGET JUMLAH
O
1 KEHAMILAN FISIOLOGIS
a. TRIMESTER I : 10 kasus 50 kasus
b. TRIMESTER II : 15 kasus
c. TRIMESTER III : 25 kasus
2 PERSALINAN
a. PERSALINAN FISIOLOGIS : 25 kasus 25 kasus
3 BAYI BARU LAHIR
a. LAHIR FISIOLOGIS : 25 kasus 25 kasus
4 NIFAS
a. NIFAS FISIOLOGIS : 25 kasus 25 kasus
5 BALITA 5 kasus
6 KB : 25 kasus 25 kasus
a. AKDR
b. AKBK
c. SUNTIK
d. PIL
e. WOW (PANDANG)
f. MOP (PANDANG)
7 KEBIDANAN KOMUNITAS
a. NIFAS di RUMAH : 5 kasus 12 kasus
b. PARTUS di RUMAH : 5 kasus
c. PENYULUHAN IBU dan ANAK : 2 kasus

DAFTAR MAHASISWA PRAKTIK KLINIK KEBIDANAN II


DI KLINIK BERSALIN GOSYEN SUNGAILIAT (dr. JULIANTO, Sp.OG)
ROTASI PERTAMA (TANGGAL 01 JULI s.d 15 JULI 2013)

NO NAMA MAHASISWA NIM PEMBIMBING


1. AMELDA 0411002 YUWINDA, SST
2. MARDA KARMILA 0411020 YUWINDA, SST
3. SRI LESTARI 0411035 YUWINDA, SST
4. WULANDARI 0411043 YUWINDA, SST

DAFTAR MAHASISWA PRAKTIK KLINIK KEBIDANAN II


DI KLINIK BERSALIN GOSYEN SUNGAILIAT (dr. JULIANTO, Sp.OG)
ROTASI KEDUA (TANGGAL 16 JULI s.d 30 JULI 2013)

NO NAMA MAHASISWA NIM PEMBIMBING

6 Buku Panduan Praktik Klinik Kebidanan II


1. TIARA ARLINI 0411038 AFRINA FAIZANA, S.Si.T
2. YULIANA 0411044 AFRINA FAIZANA, S.Si.T
3. HELONA 0411015 MEGAWATI, S.ST
4. WINDA PUTRI LESTARI 0411041 MEGAWATI, S.ST

DAFTAR MAHASISWA PRAKTIK KLINIK KEBIDANAN II


DI KLINIK BERSALIN NURITA SUNGAILIAT
ROTASI PERTAMA (TANGGAL 01 JULI s.d 15 JULI 2013)

NO NAMA MAHASISWA NIM PEMBIMBING


1. MITA MAFILIA 0411022 NURITA, S.Sos.,M.Kes
2. HIDAYANA 0411013 NURITA, S.Sos.,M.Kes
3. RINI REPTA APIYANI 0411031 NURITA, S.Sos.,M.Kes

DAFTAR MAHASISWA PRAKTIK KLINIK KEBIDANAN II


DI KLINIK BERSALIN NURITA SUNGAILIAT
ROTASI KEDUA (TANGGAL 16 JULI s.d 30 JULI 2013)

NO NAMA MAHASISWA NIM PEMBIMBING


1. DINI RAHMAWATI 0411005 SITI PATIMAH, S.ST

DAFTAR MAHASISWA PRAKTIK KLINIK KEBIDANAN II


DI BPS ZURAINA,SST KELURAHAN KENANGA
ROTASI PERTAMA (TANGGAL 01 JULI s.d 15 JULI 2013)

NO NAMA MAHASISWA NIM PEMBIMBING


1. DWI LAILA TANZILA 0411006 ARI IRMA RAHAYU, S.ST
2. NIA PURWATI 0411023 ARI IRMA RAHAYU, S.ST
3. SRI LASTARI 0411034 ARI IRMA RAHAYU, S.ST

DAFTAR MAHASISWA PRAKTIK KLINIK KEBIDANAN II


DI BPS ZURAINA,SST KELURAHAN KENANGA
ROTASI KEDUA (TANGGAL 16 JULI s.d 30 JULI 2013 )

NO NAMA MAHASISWA NIM PEMBIMBING


1. ZAINURI 0411046 ROSMAWATI, SKM.,M.Kes
2. NURUL SEFTIANI 0411029 SUSAN DEILAH, S.Si.T

DAFTAR MAHASISWA PRAKTIK KLINIK KEBIDANAN II


DI BPS CUNELI DESA SEMPAN
ROTASI PERTAMA (TANGGAL 01 JULI s.d 15 JULI 2013)

NO NAMA MAHASISWA NIM PEMBIMBING


1. ALPIYANI 0411001 ARI IRMA RAHAYU, S.ST
2. UMMU KHAIRUNNISA 0411040 ROSMAWATI, SKM.,M.Kes

DAFTAR MAHASISWA PRAKTIK KLINIK KEBIDANAN II


DI BPS CUNELI DESA SEMPAN
ROTASI KEDUA (TANGGAL 16 JULI s.d 30 JULI 2013)

7 Buku Panduan Praktik Klinik Kebidanan II


NO NAMA MAHASISWA NIM PEMBIMBING
1. AMELDA 0411002 YUWINDA, SST
2. MARDA KARMILA 0411020 YUWINDA, SST

DAFTAR MAHASISWA PRAKTIK KLINIK KEBIDANAN II


DI RSUD SUNGAILIAT BANGKA
ROTASI PERTAMA (TANGGAL 01 JULI s.d 15 JULI 2013)

NO NAMA MAHASISWA NIM PEMBIMBING


1. ARDILA 0411003 SIT PATIMAH, SST
2. DINI RAHMAWATI 0411005 SIT PATIMAH, SST
3. HENI 0411013 SIT PATIMAH, SST
4. LII HERAWATI 0411019 SIT PATIMAH, SST
5. NOVITASARI 0411026 SIT PATIMAH, SST
6. RIZKI WULANDARI 0411032 AFRINA FAIZANA, S.Si.T
7. WIWIT HERDINAWATI 0411042 AFRINA FAIZANA, S.Si.T

DAFTAR MAHASISWA PRAKTIK KLINIK KEBIDANAN II


DI RSUD SUNGAILIAT BANGKA
ROTASI KEDUA (TANGGAL 16 JULI s.d 30 JULI 2013)

NO NAMA MAHASISWA NIM PEMBIMBING


1. MITA MAFILIA 0411022 NURITA, S.Sos.,M.Kes
2. RINI REPTA APRIYANTI 0411031 NURITA, S.Sos.,M.Kes
3. EKA PERTIWI 0411007 YUWINDI, SST
4. NOVI INDRIANI 0411025 YUWINDI, SST
4. UMMU KHAIRUNNISA 0411040 ROSMAWATI, SKM.,M.Kes
5. ERLIZY ALPRADITA 0411008 GAMELIA AYU F. S.Si.T
6. ROSMITA 0411033 GAMELIA AYU F. S.Si.T
7. NUR HESTYANA 0411027 GAMELIA AYU F. S.Si.T
8. RIKA NGGRAINI 0411047P GAMELIA AYU F. S.Si.T

DAFTAR MAHASISWA PRAKTIK KLINIK KEBIDANAN II


DI RS BAKTI TIMAH PANGKALPINANG
ROTASI PERTAMA (TANGGAL 01 JULI s.d 15 JULI 2013)

NO NAMA MAHASISWA NIM PEMBIMBING


1. ERNI FITRIANA 0411010 SUSAN DELILAH, S.Si.T
2. JAYANTI MALASARI 0411017 SUSAN DELILAH, S.Si.T
3. MELLY YULIANTI 0411021 SUSAN DELILAH, S.Si.T
4. NORA ANDRIANI 0411024 SUSAN DELILAH, S.Si.T
5. NURUL SEFTIANI 0411029 SUSAN DELILAH, S.Si.T
6. SYALINA HODIJAH 0411037 MEGAWATI, SST
7. TIRA EKA PERTIWI 0411039 MEGAWATI, SST

8 Buku Panduan Praktik Klinik Kebidanan II


DAFTAR MAHASISWA PRAKTIK KLINIK KEBIDANAN II
DI RS BAKTI TIMAH PANKALPINANG
ROTASI KEDUA (TANGGAL 16 JULI s.d 30 JULI 2013)

NO NAMA MAHASISWA NIM PEMBIMBING


1. DWI LAILA TANZILA 0411006 ARI IRMA RAHAYU, SST
2. NIA PURWATI 0411023 ARI IRMA RAHAYU, SST
3. SRI LASTARI 0411034 ARI IRMA RAHAYU, SST
4. ALPIYANI 0411001 ARI IRMA RAHAYU, SST
5. AYU WULANDARI 0411004 YUWINDI, SST
6. NURROBILLA 0411028 YUWINDI, SST
7. EVI HOSPITASARI 0411011 NURITA, S.Sos.,M.Kes
8. NURZANI 0411030 NURITA, S.Sos.,M.Kes

DAFTAR MAHASISWA PRAKTIK KLINIK KEBIDANAN II


DI RSUD DEPATI HAMZAH
ROTASI PERTAMA (TANGGAL 01 JULI s.d 15 JULI 2013)

NO NAMA MAHASISWA NIM PEMBIMBING


1. HASTRIYANI 0411012 ROSMAWATI, SKM.,M.Kes
2. LENNY EVA RINI 0411018 ROSMAWATI, SKM.,M.Kes
3. EVI FITRIAH 0411045 ROSMAWATI, SKM.,M.Kes
4. ZAINURI 0411046 ROSMAWATI, SKM.,M.Kes

DAFTAR MAHASISWA PRAKTIK KLINIK KEBIDANAN II


DI BPS HERLINA, SST
ROTASI PERTAMA (TANGGAL 01 JULI s.d 15 JULI 2013)

NO NAMA MAHASISWA NIM PEMBIMBING


1. EKA PERTIWI 0411007 YUWINDI, SST
2. NOVI INDIANI 0411025 YUWINDI, SST

DAFTAR MAHASISWA PRAKTIK KLINIK KEBIDANAN II


DI BPS HERLINA, SST
ROTASI PERTAMA (TANGGAL 16 JULI s.d 30 JULI 2013)

NO NAMA MAHASISWA NIM PEMBIMBING


1. SRI LESTARI 0411035 YUWINDI, SST
2. WULANDARI 0411043 YUWINDI, SST

9 Buku Panduan Praktik Klinik Kebidanan II


DAFTAR MAHASISWA PRAKTIK KLINIK KEBIDANAN II
DI BPS ROSMALA, SST
ROTASI PERTAMA (TANGGAL 01 JULI s.d 15 JULI 2013)

NO NAMA MAHASISWA NIM PEMBIMBING


1. AYU WULANDARI 0411004 YUWINDA, SST
2. NURROBILA 0411028 YUWINDA, SST

DAFTAR MAHASISWA PRAKTIK KLINIK KEBIDANAN II


DI BPS ROSMALA, SST
ROTASI PERTAMA (TANGGAL 16 JULI s.d 30 JULI 2013)

NO NAMA MAHASISWA NIM PEMBIMBING


1. ARDILA 0411003 SITI PATIMAH, SST
2. HENI 0411013 SITI PATIMAH, SST

DAFTAR MAHASISWA PRAKTIK KLINIK KEBIDANAN II


DI BPS EVA LESTARI, SST
ROTASI PERTAMA (TANGGAL 01 JULI s.d 15 JULI 2013)

NO NAMA MAHASISWA NIM PEMBIMBING


1. ERLIZY ALPRADITA 0411008 GAMELIA AYU F. S.Si.T
2. ROSMITA 0411033 GAMELIA AYU F. S.Si.T

DAFTAR MAHASISWA PRAKTIK KLINIK KEBIDANAN II


DI BPS Hj. WASTUTINA, SST
ROTASI PERTAMA (TANGGAL 01 JULI s.d 15 JULI 2013)

NO NAMA MAHASISWA NIM PEMBIMBING


1. NUR HESTYANA 0411027 GAMELIA AYU F. S.Si.T
2. RIKA ANGGRAINI 0411047P GAMELIA AYU F. S.Si.T

DAFTAR MAHASISWA PRAKTIK KLINIK KEBIDANAN II


DI BPS Hj. WASTUTINA, SST
ROTASI PERTAMA (TANGGAL 16 JULI s.d 30 JULI 2013)

NO NAMA MAHASISWA NIM PEMBIMBING


1. LILI HERAWATI 0411019 SITI PATIMAH, SST
2. NOVITASARI 0411026 SITI PATIMAH, SST

DAFTAR MAHASISWA PRAKTIK KLINIK KEBIDANAN II


DI BPS SURYANI, AM.Keb
ROTASI PERTAMA (TANGGAL 01 JULI s.d 15 JULI 2013)

NO NAMA MAHASISWA NIM PEMBIMBING


1. TIARA ARLINI 0411038 AFRINA FAIZANA, S.Si.T

10 Buku Panduan Praktik Klinik Kebidanan II


2. YULIANA 0411044 AFRINA FAIZANA, S.Si.T

DAFTAR MAHASISWA PRAKTIK KLINIK KEBIDANAN II


DI BPS SURYANI, AM.Keb
ROTASI PERTAMA (TANGGAL 16 JULI s.d 30 JULI 2013)

NO NAMA MAHASISWA NIM PEMBIMBING


1. RIZKI WULANDARI 0411032 AFRINA FAIZANA, S.Si.T
2. WIWIT HERDINAWATI 0411042 AFRINA FAIZANA, S.Si.T

DAFTAR MAHASISWA PRAKTIK KLINIK KEBIDANAN II


DI BPS FIVE MAYLENI, AM.Keb
ROTASI PERTAMA (TANGGAL 01 JULI s.d 15 JULI 2013)

NO NAMA MAHASISWA NIM PEMBIMBING


1. HELONA 0411015 MEGAWATI, SST
2. WINDA PUTRI LESTARI 0411041 MEGAWATI, SST

DAFTAR MAHASISWA PRAKTIK KLINIK KEBIDANAN II


DI BPS FIVE MAYLENI, AM.Keb
ROTASI PERTAMA (TANGGAL 16 JULI s.d 30 JULI 2013)

NO NAMA MAHASISWA NIM PEMBIMBING


1. ERNI FITRIANA 0411010 SUSAN DELILLAH, S.Si.T
2. JAYANTI MALASARI 0411017 SUSAN DELILLAH, S.Si.T

DAFTAR MAHASISWA PRAKTIK KLINIK KEBIDANAN II


DI BPS WIWIK, AM.Keb, SKM
ROTASI PERTAMA (TANGGAL 01 JULI s.d 15 JULI 2013)

NO NAMA MAHASISWA NIM PEMBIMBING


1. EVI HOSPITASARI 0411011 NURITA, SKM.,M.Kes
2. NURZANI 0411030 NURITA, SKM.,M.Kes

DAFTAR MAHASISWA PRAKTIK KLINIK KEBIDANAN II


DI BPS WIWIK, AM.Keb, SKM
ROTASI PERTAMA (TANGGAL 16 JULI s.d 30 JULI 2013)

NO NAMA MAHASISWA NIM PEMBIMBING


1. MELLY YULIANTI 0411021 SUSAN DELILLAH, S.Si.T
2. NORA ANDRIANI 0422024 SUSAN DELILLAH, S.Si.T

11 Buku Panduan Praktik Klinik Kebidanan II


FORMAT PENILAIAN
PARTISIPASI PRE CONFRENCE

TERMPAT PRAKTIK : ……………………………………


PEMBIMBING LAPANG : ……………………………………

NO ASPEK YANG DINILAI 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10


1 Kesiapan dalam pre conference
2 Mengemukakan pendapat pre conference
3 Keterampilan :
a. Persiapan
b. Pelaksanaan
c. Sesudah pelaksanaan
4 Laporan :
a. Kerapihan laporan
b. Sistematis laporan
5 Daftar hadir
Nilai = Jumlah Nilai : 5

Nama Mahasiswa :
1. ………………………………………
2. ………………………………………
3. ………………………………………
4. ………………………………………
5. ………………………………………
6. ………………………………………
7. ………………………………………
8. ………………………………………
9. ………………………………………
10. ………………………………………

Mengetahui
Pembimbing Lapangan,

( )

12 Buku Panduan Praktik Klinik Kebidanan II


EVALUASI SIKAP MAHASISWA

TEMPAT PRAKTIK : ………………………….


WAKTU : ………………………….
PEMBIMBING LAPANGAN : ………………………….

Nilai Mahasiswa Skala ( 1 - 10)


No. Aspek Komponen yang Dinilai
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1. HUBUNGAN ANTAR MANUSIA
a. Mengadakan pendekatan kepada
klien/keluarga/masyarakat.
b. Dapat berkomunikasi dengan semua
orang yang terkait dalam kegiatan :
- Klien/keluarga/masyarakat
- Teman sejawat
- Anggota tim
2. PARTISIPASI DAN INISIATIF
MAHASISWA DI TEMPAT PRAKTIK
3. TANGGUNG JAWAB DALAM
TUGAS
a. Menerima beban tugas sesuai dengan
prosedur
b. Melaksanakan tugas sesuai dengan
wewenangnya
c. Menggunakan setiap kesempatan untuk
belajar/mendapatkan pengalaman
d. Meninggalkan tempat tugas setelah
melakukan timbang terima tugas
4. KEJUJURAN
a. Melaksanakan asuhan kebidanan
sesuai dengan ketentuan yang berlaku
b. Membuat laporan sesuai data yang ada
c. Menandatangani daftar hadir sesuai
kehadirannya
d. Mengakui kesalahan yang telah
dilakukan/tidak melemparkan
kesalahan kepada orang lain
5. KEDISIPLINAN
a. Datang tepat waktunya
b. Mentaati tata tertib yang berlaku
ditempat praktik dan pendidikan
6. SOPAN SANTUN
Menghargai orang lain sebagai mahluk
Biopsikososial spiritual terhadap :
- Klien/keluarga/masyarakat
- Teman sejawat/kelompok
- Anggota tim

7. KERJASAMA
a. Tidak sering terjadi kesalapahaman

13 Buku Panduan Praktik Klinik Kebidanan II


dalam bekerja secara tim
b. Dapat bekerjasama dengan :
- Klien/keluarga/masyarakat
- Teman sejawat
- Anggota tim
8. PENAMPILAN DIRI
a. Pakaian bersih dan rapi-rapi
b. Cekatan
c. Sabar
d. Tidak ragu-ragu dalam bertindak
9. KETELITIAN
a. Dalam melaksanakan tindakan
b. Dalam membuat laporan
10. KEMATANGAN PROFESIONAL
a. Dalam melaksanakan praktik klinik
dasar bertindak dengan tenang
b. Merahasiakan dan menghindari
pembicaraan yang tidak perlu tentang
klien/keluarga/masyarakat
NILAI = JUMLAH
10

Nama Mahasiswa : Mengetahui


1. ………………………………… Pembimbing Lapangan,
2. …………………………………
3. …………………………………
4. …………………………………
5. …………………………………
6. ………………………………… ……………………
7. …………………………………
8. …………………………………
9. …………………………………
10. …………………………………

14 Buku Panduan Praktik Klinik Kebidanan II


JURNAL BIMBINGAN PEMBIMBING LAHAN (CI LAHAN)

FOLLOW UP SARAN
NO HARI/TANGGAL MATERI BIMBINGAN
/SARAN PEMBIMBING

15 Buku Panduan Praktik Klinik Kebidanan II


JURNAL BIMBINGAN PEMBIMBING LAHAN (CI LAHAN)

FOLLOW UP SARAN
NO HARI/TANGGAL MATERI BIMBINGAN
/SARAN PEMBIMBING

16 Buku Panduan Praktik Klinik Kebidanan II


JURNAL BIMBINGAN PEMBIMBING LAHAN (CI LAHAN)

FOLLOW UP SARAN
NO HARI/TANGGAL MATERI BIMBINGAN
/SARAN PEMBIMBING

17 Buku Panduan Praktik Klinik Kebidanan II


JURNAL BIMBINGAN PEMBIMBING LAHAN (CI LAHAN)

FOLLOW UP SARAN
NO HARI/TANGGAL MATERI BIMBINGAN
/SARAN PEMBIMBING

18 Buku Panduan Praktik Klinik Kebidanan II


DAFTAR ABSENSI
MAHASISWA PRAKTIK KLINIK KEBIDANAN II
AKADEMI KEBIDANAN SUNGAILIAT BANGKA

NAMA MAHASISWA :
NIM :
TEMPAT PRAKTIK :
TTD
JAM TTD
NO TANGGAL DINAS JAM DATANG PEMBIMBING
PULANG MAHASISWI
LAHAN
1.

2.

3..

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10

11.

12.

13.

14.

15.

TOTAL KEHADIRAN : ………………………….2013


IZIN : PEMBIMBING LAHAN
SAKIT :
ALPA :

( )

19 Buku Panduan Praktik Klinik Kebidanan II


ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL NORMAL Ny. GPA
Umur Kehamilan …... minggu …… hari
Di ……………………………

Nama Mahasiswa :
NIM :
Tanggal Pengkajian :
Jam :
Tempat :

I. PENGKAJIAN
A. Data Subjektif
1. Biodata
Biodata Klien Biodata Penanggungjawab
Nama Klien : Nama Klien :
Umur : Umur :
Agama : Agama :
Suku bangsa : Suku bangsa :
Pendidikan : Pendidikan :
Pekerjaan : Pekerjaan :
Alamat : Alamat :
No. Register :

2. Alasan datang :

3. Keluhan utama :

4. Riwayat kesehatan
a. Riwayat kesehatan dahulu :
b. Riwayat kesehatan sekarang :
c. Riwayat kesehatan keluarga :

5. Riwayat perkawaninan
Nikah …..kali, umur menikah …….. tahun dengan suami umur …… tahun, lamanya …….,
status perkawinan ………

6. Riwayat obstetric
a. Riwayat haid
- Menarche : th
- Siklus/lama : hari/ hari
- Volume : ganti pembalut
- Bau :
- Warna :
- Konsistensi :
- Flour albus :
- Disminorhea :
b. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu
Jenis Keadaan
Hami Umur Kompleksita Umur Keada Kompl.
No Persalina Penolong Tempat JK BBL Anak
l ke Kehamilan s Persalinan Anak n Bayi Nifas
n (Saat ini)

c. Riwayat kehamilan sekarang


 Ibu menyatakan hamil …….., bersalin ………, abortus ………
 HPHT :
 HPL :
 BB sebelum ham il : kg
 ANC : sebelum di bidan, selama …….. kali (TM I : …… kali, TM II : …… kali
TM III : …….. kali)
 Keluhan pada TM I : …………………………………………………..
TM II : …………………………………………………..
TM III : …………………………………………………..
 Imunisasi TT : ………. Kali, TT I : tanggal ……… TT II : tanggal …………..
 Gerakan janin pertama kali dirasakan pada umur kehamilan …………dengan gerakan
janin : …………………………………………………………………………………
 Obat-obat yang dikonsumsi selama hamil : …………………………………………..

20 Buku Panduan Praktik Klinik Kebidanan II


 Ibu / keluarga mempunyai kebiasaan yang berpengaruh negative terhadap kehamilan
……………………………………………………………………………………..
 Rencana persalinan : …………………………………………………………………..

7. Riwayat KB :
- Jenis alat kontrasepsi sebelum hamil :
- Lama :
- Alasan berhenti :
- Rencana KB selanjutnya :

8. Pola Kebutuhan Sehari-hari


a. Pola nutrisi :
b. Pola eliminasi :
c. Pola istirahat :
d. Pola aktifitas :
e. Pola personal hygine :
f. Pola hubungan seksual :

9. Psiko Sosio Spritual


a. Ibu sangat senang dengan kehamilannya : ya / tidak
b. Respon keluarga terhadap kehamilan ibu :
c. Pengambil keputusan dalam keluarga :
d. Ibu dan keluarga taat beribadah :
e. Lingkungan yang berpengaruh :

B. Data Objektif
1. Kesadaran :
2. Keadaan umum :
3. Status emosional :
4. TTV (tanda-tanda vital) :
- TD :
- Nadi :
- Suhu :
- RR :
5. TB :
6. BB sebelum hamil : kg, BB sekarang : kg
7. LILA : cm
8. Status Present :
a. Kepala :
b. Mata :
c. Hidung :
d. Mulut :
e. Telinga :
f. Leher :
g. Ketiak :
h. Dada :
i. Abdomen :
j. Genetalia :
k. Anus :
l. Punggung :
m. Ekstermitas :
9. Status Obstetricus :
a. Inspeksi :
 Muka :
 Mamae :
 Abdomen :
 Genetalia :
b. Palpasi :
 Leopold I :
 Leopold II : pada perut bagian kanan teraba tahanan keras memanjang, dan
pada perut bagian kiri teraba bagian-bagian kecil janin.
 Leopold III : teraba bulat, keras dan melenting tidak bisa digoyangkan lagi
 Leopold IV : divergen
 Panjang fundus :
 Auskultasi : DJJ = 128 x/menit
 UPL (Ukuran Panggul Luar)
a. Distancia spinarum :
b. Distancia cristarum :
c. Conjugata ekstema :
d. Lingkar panggul :
 Pemeriksaan penunjang : tidak dilakukan

21 Buku Panduan Praktik Klinik Kebidanan II


II. INTERPRETASI DATA
1. Diagnosa Kebidanan
Ny. A umur 25 tahun, GII P0 AI hamil 37 minggu, anak tunggal, hidup intrauterine, letak
memanjang, presentasi kepala, muka, divergen.

Dasar :
DS : Ny. A mengatakan berumur 25 Tahun
Ny. A mengatakan ini kehamilannya yang ke tiga, belum pernah melahirkan dan pernah
keguguran satu kali
Ny. A menyatakan hari pertama menstruasi terakhir 25 Oktober 2009
DO : L I : setinggi Px, teraba bulat, lunak dan tidak melenting
L II : pada perut bagian kanan teraba tahanan keras memanjang dan pada perut bagian
kiri teraba bagian-bagian kercil janin
L III : teraba bulat, keras dan melenting tidak bisa digoyangkan lagi
L IV : divergen
2. Diagnosa masalah
Ibu merasacemas dengan kondisi dirinya yang sulit untuk BAB, sering kencing dan punggung
terasa sakit.
Dasar :
DS : Ny. A mengatakan sulit untuk BAB
Ny. A mengatakan akhir-akhir ini sering kencing
Ny. A mengatakan mengeluh sakit pada punggung
DO : lordosis karena kehamilan

III. DIAGNOSA POTENSIAL : tidak ada

IV. ANTISIPASI PENANGANAN SEGERA : tidak ada

V. INTERVENSI
1. Beritahukan hasil pemeriksaan
2. Beri konseling tentang ketidaknyamanan yang sering dialami oleh ibu hamil TM II
3. Beri konseling tentang persaiapan persalinan
4. Beri terapi
5. Anjurkan untuk periksa kehamilan satu minggu lagi

VI. IMPLEMENTASI
1. Memberitahukan hasil pemeriksaan
2. Memberi konseling tentang ketidaknyamanan yang sering dialami oleh ibu hamil TM II
3. Memberi konseling tentang persaiapan persalinan
4. Memberi terapi
5. Menganjurkan untuk periksa kehamilan satu minggu lagi

VII. EVALUASI
1. Ibu mengerti tentang keadaan diri dan bayinya
2. Ibu mengerti tentang ketidaknyamanan yang sering dialami oleh ibu hamil TM II dan mengerti
bahwa yang dialami oleh ibu itu normal
3. Ibu mengerti tengang apa saja tanda-tanda persalinan dan apa saja yang harus dipersiapkan untuk
proses persalinan
4. Ibu akan meminum obat yang diberikan oleh bidan
5. Ibu akan kembali satu minggu lagi untuk memeriksa kehamilannya

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU BERSALIN NORMAL


Ny………… G….. P…. A …..
Di ……………………………

Nama Mahasiswa :
NIM :
Tanggal Pengkajian :
Jam :
Tempat :

I. PENGKAJIAN
A. Data Subjektif (didapat dari keterangan klien dan keluarga)
1. Biodata
Biodata Klien Biodata Penanggungjawab
Nama Klien : Nama Klien :

22 Buku Panduan Praktik Klinik Kebidanan II


Umur : Umur :
Agama : Agama :
Suku bangsa : Suku bangsa :
Pendidikan : Pendidikan :
Pekerjaan : Pekerjaan :
Alamat : Alamat :
No. Register :

2. Alasan datang : ibu menyatakan ingin ……………..

3. Keluhan utama : (keluhan yang dirasakan ibu saat ini)

4. Tanda-tanda persalinan :
a. Kontraksi sejak tanggal : …………, jam ………….
b. Frekuensi : ……………………………
c. Durasi : ……………………………
d. Kekuatan : ……………………………
e. Lokasi ketidaknyamanan/kontraksi : …………………

5. Pengeluaran pervaginam : (lendir darah, darah, ketuban dianamnesa sejak kapan muncul,
warnanya dan jumlahnya)

6. Riwayat kesehatan
a. Riwayat kesehatan dahulu : ibu menyatakan tidak pernah menderita penyakit jantung,
asma, TBC, ginjal, DM, malaria, HIV/AIDS, hipertensi, hepatitis, gondok.

b. Riwayat kesehatan sekarang : ibu menyatakan saat ini tidak sedang menderita penyakit
jantung, asma, TBC, ginjal, DM, malaria, HIV/AIDS, hipertensi, hepatitis, gondok.

c. Riwayat kesehatan keluarga : ibu menyatakan dalam keluarganya tidak ada yang
menderita penyakit jantung, asma, TBC, ginjal, DM, malaria, HIV/AIDS, hipertensi,
hepatitis, gondok.

7. Riwayat perkawaninan
Nikah : …..kali, umur menikah : ….. tahun dengan suami umur : …… tahun, lamanya : …….,
status perkawinan ………

8. Riwayat obstetri
a. Riwayat haid
- Menarche : (umur) tahun
- Siklus/lama : hari/ hari
- Volume : jumlah ganti pembalut / cc
- Bau :
- Warna :
- Konsistensi :
- Flour albus :
- Disminorhea :

b. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu

Jenis Keadaan
Hami Umur Kompleksita Umur Keada Kompl.
No Persalina Penolong Tempat JK BBL Anak
l ke Kehamilan s Persalinan Anak n Bayi Nifas
n (Saat ini)

c. Riwayat kehamilan sekarang


 Ibu menyatakan hamil …….., bersalin ………, abortus ………
 HPHT :
 HPL :
 BB sebelum ham il : …….. kg
 ANC : sebelumnya di ……. , berapa kali (TM I : …… kali, TM II : …… kali
TM III : …….. kali)
 Keluhan pada TM I : …………………………………………………..
TM II : …………………………………………………..
TM III : …………………………………………………..
 Imunisasi TT : ………. Kali, TT I : tanggal ……… TT II : tanggal …………..

23 Buku Panduan Praktik Klinik Kebidanan II


 Gerakan janin pertama kali dirasakan pada umur kehamilan …………dan gerakan
Janin terakhir …………………………………………………………………………
 Obat-obat yang dikonsumsi selama hamil : …………………………………………..
 Ibu / keluarga mempunyai kebiasaan yang berpengaruh negatif terhadap kehamilan
……………………………………………………………………………………..
10. Riwayat KB :
- Jenis alat kontrasepsi sebelum hamil :
- Lama :
- Keluhan selama memakai alat kontrasepsi :
- Alasan dilepas :
- Rencana KB selanjutnya :

11. Pola Kebutuhan Sehari-hari


a. Pola nutrisi :
(dikaji TM III dan sekarang, termasuk bahan makananya, adakah masalah)
b. Pola eliminasi :
(dikaji TM III dan sekarang, BAK dan BAB, berapa kali, konsistensi, ada masalah/tidak)
c. Pola istirahat :
(dikaji TM III dan sekarang, waktu tidur sehari (siang dan malam), jam berapa, kebiasaan
tidur : terlentang / miring, ada masalah / tidak)
d. Pola aktifitas :
(dikaji TM III dan sekarang, ada masalah / tidak)
e. Pola personal hygine :
(dikaji TM III dan sekarang, ada masalah / tidak)
f. Pola hubungan seksual :
(dikaji TM III dan sekarang, ada masalah / tidak)

12. Psiko Sosio Spritual


a. Respon ibu terhadap kehamilannya :
b. Respon keluarga terhadap kehamilan ibu : (adakah dukungan keluarga)
c. Pengambil keputusan dalam keluarga :
d. Ibu dan keluarga taat beribadah :
e. Lingkungan yang berpengaruh :

B. Data Objektif (didapat dari pemeriksaan fisik, pemeriksaan obstetricus & pemeriksaan penunjang)
1. Kesadaran :
2. Keadaan umum :
3. Status emosional :
4. TTV (tanda-tanda vital) :
- TD : ……… mmHg
- Nadi : ……… x/menit
- Suhu : ……… oC
- RR : ……… x/menit
5. TB : …….. cm
6. BB hamil : …….. kg , BB sekarang : ……… kg
7. LILA : cm
8. Status Present (head to toe) :
a. Kepala : bentuk kepala (mesocephal), kulit kepala (berish / tidak)
distribusi rambut (merata / tidak)
b. Mata : congjungtiva anemis / tidak , sclera ikterik / tidak
c. Hidung : bersih / tidak , polip (ada / tidak)
d. Mulut : stomatitis / tidak , gigi karies (ada / tidak)
e. Telinga : bersih / tidak , OMA/OMP (ada / tidak)
f. Leher : pembersaran kelenjar tiroid (ada / tidak)
g. Ketiak : pembesaran kelenjar limfe (ada / tidak)
h. Dada : simetris / tidak , benjolan (ada / tidak)
i. Abdomen : membersa sesuai dengan umur kehamilan / tidak , bekas operasi
(ada / tidak) , pembersaran hati dan lien (ada / tidak)
j. Genetalia : bersih / tidak , kelainan (ada / tidak) , cedema (ada / tidak) ,
varices (ada / tidak) , condiloma (ada / tidak) , flour albus (ada /
tidak)
k. Anus : haemorroid (ada / tidak)
l. Punggung : lordosis karena kehamilan , nyeri tekan di ginjal (ada / tidak)
m. Ekstermitas : lengkap , varises (ada / tidak) , reflek patella ( + / -)
9. Status Obstetricus :
a. Inspeksi :
 Muka : cloasma gravidarum (ada / tidak) , oedema (ada / tidak)
 Mamae : mamae membesar, papilla inverted / everted, areaolla
hiperpigmentasi
 Abdomen : striae lividae / linea alba / linea nigra
 Genetalia :
b. Palpasi :

24 Buku Panduan Praktik Klinik Kebidanan II


 Payudara : kolostrum sudah keluar / belum
 Abdomen :
 Leopold I :
 Leopold II :
 Leopold III :
 Leopold IV :
 TFU :
 TBJ :
 HIS : frekuensi, durasi, kekuatan, keteraturan
c. Perkusi :
- Reflek patella :
d. Auskultasi :
- DJJ : ……… x/menit, keteraturan ………….
e. Pemeriksaan dalam (V/T) :
- Keadaan jalan lahir ……………… (adanya tumot/kelainan)
- Pembukaan ………………………
- Penipisan (effacement)…………………………, keadaan porsio ……………….
- Penurunan kepala ………………...
- Presentasi …………………………
- Poin of Directio (POD) …………..
- KK ………………………………..
(Pemeriksaan panggul luar bila perlu)

II. INTERPRETASI DATA


1. Diagnosa Kebidanan
Ny. A umur ….. tahun, G ….. P ….. A ….. hamil ….. minggu, janin (tunggal/ganda), hidup
intrauterine, letak …………., presentasi …….., puka/puki …….., divergen/konvergen, inpartu
kala ……...
Dasar :
DS :
DO :
2. Diagnosa masalah : (sesuai dengan apa yang diungkapkan/dikeluhkan klien)
Dasar :
DS :
DO :
Kebutuhan : (sesuai dengan kebutuhan pasien)

III. DIAGNOSA POTENSIAL


(mengidentifikasi diagnose/masalah potensial yang mungkin dapat terjadi berdasarkan
diagnose/masalah yang sudah diidentifikasi. Langkah ini untuk mengantisipasi masalah, pencegahan
bila mungkin)

IV. ANTISIPASI PENANGANAN SEGERA


(identifikasi kebutuhan akan tindakan segera dan atau kolaborasi atau rujukan, mengidentifikasi
perlunya tindakan segera oleh bidan untuk dikonsultasikan / ditangani bersama bahkan untuk dirujuk
sesuai dengan keadaan klien)

V. INTERVENSI
Merencanakan asuhan yang menyeluruh :
1) Asuhan;
2) Pendidikan kesehatan/konseling;
3) Terapi;
4) Kolaborasi (jika perlu)
5) Rujukan (jika perlu)
6) Tindak lanjut

VI. IMPLEMENTASI
Merencanakan asuhan secara efektif dan aman

VII. EVALUASI
Dilakukan evaluasi keefektifan dari asuhan yang sudah diberikan

25 Buku Panduan Praktik Klinik Kebidanan II


ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR NORMAL
Ny………… Umur …………..
Di ………

Nama Mahasiswa :
NIM :
Tanggal Pengkajian :
Jam :
Tempat :

I. PENGKAJIAN
A. Data Subjektif (didapat dari keterangan klien dan keluarga)
1. Biodata
Biodata Klien Biodata Penanggungjawab
Nama Bayi : Nama Klien :
Umur Bayi : Umur :
Tanggal/Jam Lahir : Agama :
Jenis Kelamin : Suku bangsa :
Pendidikan :
Pekerjaan :
Alamat :

2. Alasan datang :

3. Riwayat Kesehatan :
a. Riwayat Kesehatan Maternal
Penyakit Jantung :
Diabetes Melittus :
Penyakit Ginjal :
Penyakit Hati :
Hipertensi :
Penyakit Kelamin :
RH / Isoimunitas :
Abortus :

b. Riwayat Kesehatan Prenatal


HPHT :
ANC :
Imunisasi TT :

26 Buku Panduan Praktik Klinik Kebidanan II


BB Ibu :
Keluhan TM I, II, III :
Perdarahan :
Pre-eklamsia :
Eklamsia :
Gestiasional Diabetes :
Polihydramnion / olygohidramnion :
Infeksi :

c. Riwayat Kesehatan Internatal


Tanggal Lahir :
Tempat :
Penolong :
Jenis Persalinan :
Lama Persalinan :
KK Pecah :
Penyulit :
Penggunaan Obat selema persalinan :

d. Riwayat Postnatal
Usaha nafas dengan bantuan/tanpa bantuan :
APGAR Score :
Tindakan Resusitasi : ………..; jenis : ………….; lama : ………..
Trauma Lahir :

4. Pola Kebutuhan Sehari-Hari


a. Pola nutrisi :
b. Pola eliminasi :
c. Pola aktifitas :
d. Pola istirahat :
e. Personal hygine :

B. Data Objektif (didapat dari pemeriksaan fisik, pemeriksaan obstetricus & pemeriksaan penunjang)
1. Kesadaran :
2. Keadaan umum :
3. TTV (tanda-tanda vital) :
- TD : ……… mmHg
- Nadi : ……… x/menit
- Suhu : ……… oC
- RR : ……… x/menit
4. Antropometri :
BB :
PB :
LK :
LD :
LILA :
5. Status Present (head to toe) :
a. Kepala :
Ubun-ubun :
Suturan/molase :
Caput succedanum / chepal hematoma :
b. Muka :
c. Mata :
d. Hidung :
e. Mulut :
Bibir, palatum :
Periksa adanya bibir sumbing :
f. Telinga :
g. Leher :
h. Dada :
Bentuk :
Puitng susu :
Bunyi nafas :
Bunyi jantung :
i. Bahu, lengan dan tangan :
j. Abdomen/perut
Bentuk :
Penonjolan sekitar tali pusat pada saat menangis :
Pendarahan tali pusat :
Lembek :

27 Buku Panduan Praktik Klinik Kebidanan II


Benjolan :
k. Genetalia/alat kelamin
Laki-Laki
- Testis berada dalam skrotum :
- Penis berlubang dan letaknya diujung penis :
Perempuan
- Vagina berlubang :
- Uretra berlubang :
- Labiya mayora dan labia minora :
l. Anus :
m. Ekstrimitas atas
Tangan dan jari :
n. Ekstrimitas bawah
Tangan dan kaki :
o. Punggung :
p. Kulit
Verniks :
Warna :
Pembengkakan :
Tanda-tanda lahir :

q. Reflek fisiologi
- Reflek makro :
- Reflek rooting :
- Reflek sucking :
- Reflek grapsing :
- Reflek tonick neck :
6. Pemeriksaan Penunjang : (jika dilakukan)

II. INTERPRETASI DATA


1. Diagnosa Kebidanan
Bayi Ny. …….., umur ….. dengan BBL normal
Dasar :
DS :
DO :
2. Diagnosa masalah : (sesuai dengan apa yang diungkapkan/dikeluhkan klien)
Dasar :
DS :
DO :
Kebutuhan : (sesuai dengan kebutuhan pasien)

III. DIAGNOSA POTENSIAL


(mengidentifikasi diagnose/masalah potensial yang mungkin dapat terjadi berdasarkan
diagnose/masalah yang sudah diidentifikasi. Langkah ini untuk mengantisipasi masalah, pencegahan
bila mungkin)

IV. ANTISIPASI PENANGANAN SEGERA


(identifikasi kebutuhan akan tindakan segera dan atau kolaborasi atau rujukan, mengidentifikasi
perlunya tindakan segera oleh bidan untuk dikonsultasikan / ditangani bersama bahkan untuk dirujuk
sesuai dengan keadaan klien)

V. INTERVENSI
Merencanakan asuhan yang menyeluruh :
1) Asuhan;
2) Pendidikan kesehatan/konseling;
3) Terapi;
4) Kolaborasi (jika perlu)
5) Rujukan (jika perlu)
6) Tindak lanjut

VI. IMPLEMENTASI
Merencanakan asuhan secara efektif dan aman

VII. EVALUASI
Dilakukan evaluasi keefektifan dari asuhan yang sudah diberikan

28 Buku Panduan Praktik Klinik Kebidanan II


ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU NIFAS NORMAL
Nifas………………………………….
Di ……………………………

Nama Mahasiswa :
NIM :
Tanggal Pengkajian :
Jam :
Tempat :

I. PENGKAJIAN
A. Data Subjektif (didapat dari keterangan klien dan keluarga)
1. Biodata
Biodata Klien Biodata Penanggungjawab
Nama Klien : Nama Klien :
Umur : Umur :
Agama : Agama :
Suku bangsa : Suku bangsa :
Pendidikan : Pendidikan :
Pekerjaan : Pekerjaan :
Alamat : Alamat :
No. Register :

2. Alasan datang : ibu menyatakan ingin ……………..

3. Keluhan utama : (keluhan yang dirasakan ibu saat ini)

4. Riwayat kesehatan
a. Riwayat kesehatan dahulu :
b. Riwayat kesehatan sekarang :
c. Riwayat kesehatan keluarga :

5. Riwayat perkawaninan
Nikah : …..kali, umur menikah : ….. tahun dengan suami umur : …… tahun, lamanya : …….,
status perkawinan ………

6. Riwayat obstetric
a. Riwayat haid
- Menarche : (umur)
- Siklus/lama : hari/ hari
- Volume : jumlah ganti pembalut / cc
- Bau :
- Warna :
- Konsistensi :
- Flour albus :
- Disminorhea :

b. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu

Jenis Keadaan
Hami Umur Kompleksita Umur Keada Kompl.
No Persalina Penolong Tempat JK BBL Anak
l ke Kehamilan s Persalinan Anak n Bayi Nifas
n (Saat ini)

29 Buku Panduan Praktik Klinik Kebidanan II


c. Riwayat kehamilan sekarang
 Ibu menyatakan hamil …….., bersalin ………, abortus ………
 HPHT :
 HPL :
 BB sebelum ham il : …….. kg
 ANC : sebelumnya di ……. , berapa kali (TM I : …… kali, TM II : …… kali
TM III : …….. kali)

 Keluhan pada TM I : …………………………………………………..


TM II : …………………………………………………..
TM III : …………………………………………………..
 Imunisasi TT : ………. Kali, TT I : tanggal ……… TT II : tanggal …………..
 Obat-obat yang dikonsumsi selama hamil : …………………………………………..

d. Riwayat persalinan dan nifas


 Tanggal persalinan : ………………………….; jam : …………………..
 Jenis persalinan :
 Bayi lahir : ………, PB : .…., BB : ….., LD : .…., LK : …., AS : …….
 Lama persalinan : Kala I : ……………. jam, PPV
Kala II : ……………. jam, jumlah pendarahan : ……. cc
Kala III : ……………. jam, jumlah pendarahan : ……. cc
Kala IV : ……………. jam, jumlah pendarahan : ……. cc
Total lama persalinan : ………… jam., jumlah pendarahan : ……. cc
 Keadaan placenta :
Placenta lahir lengkap / tidak ; spontan / tidak
Jumlah kotiledon : Insersi tali pusat :
Keadaan selaput : Panjang tali pusat :
Berat placenta :
Diameter :
 Penyulit persalinan :

7. Riwayat KB
- Jenis alat kontrasepsi sebelum hamil :
- Lama :
- Keluhan selama memakai alat kontrasepsi :
- Alasan dilepas :
- Rencana KB selanjutnya :

8. Pola Kebutuhan Sehari-hari


a. Pola nutrisi :
(dikaji pada saat persalinan dan sekarang, termasuk bahan makananya, adakah masalah)
b. Pola eliminasi :
(dikaji pada saat persalinan dan sekarang, BAK dan BAB, berapa kali, konsistensi, ada
masalah/tidak)
c. Pola istirahat :
(dikaji pada saat persalinan dan sekarang, waktu tidur sehari (siang dan malam), jam
berapa, kebiasaan tidur : terlentang / miring, ada masalah / tidak)
d. Pola aktifitas :
(dikaji pada saat persalinan dan sekarang, ada masalah / tidak)
e. Pola personal hygine :
(dikaji pada saat persalinan dan sekarang, ada masalah / tidak)
f. Pola hubungan seksual :
(dikaji pada saat persalinan dan sekarang, ada masalah / tidak)
g. Pola menyusui :
(dikaji setelah melahirkan dan sekarang)

9. Psiko Sosio Spritual


a. Respon ibu terhadap masalah nifas :
b. Respon keluarga terhadap masa nifas ibu : (adakah dukungan keluarga)
c. Pengambil keputusan dalam keluarga :
d. Ketaatan dalam beribadah :
e. Lingkungan yang berpengaruh :

B. Data Objektif (didapat dari pemeriksaan fisik, pemeriksaan obstetricus & pemeriksaan penunjang)
1. Kesadaran :
2. Keadaan umum :
3. Status emosional :
4. TTV (tanda-tanda vital) :
- TD : ……… mmHg
- Nadi : ……… x/menit

30 Buku Panduan Praktik Klinik Kebidanan II


- Suhu : ……… oC
- RR : ……… x/menit
5. TB : …….. cm
6. BB hamil : …….. kg , BB sekarang : ……… kg

7. Status Present (head to toe)


:
a. Kepala : bentuk kepala (mesocephal), kulit kepala (berish / tidak)
distribusi rambut (merata / tidak)
b. Mata : congjungtiva anemis / tidak , sclera ikterik / tidak
c. Hidung : bersih / tidak , polip (ada / tidak)
d. Mulut : stomatitis / tidak , gigi karies (ada / tidak)
e. Telinga : bersih / tidak , OMA/OMP (ada / tidak)
f. Leher : pembersaran kelenjar tiroid (ada / tidak)
g. Ketiak : pembesaran kelenjar limfe (ada / tidak)
h. Dada : simetris / tidak , benjolan (ada / tidak)
i. Abdomen : involusi uteri, bekas operasi (ada / tidak), pembersaran hati dan
lien (ada / tidak)
j. Genetalia : bersih/tidak, kelainan (ada/tidak) , cedema (ada/tidak) , varices
(ada/tidak) , condiloma (ada/tidak) , flour albus (ada/tidak)
k. Anus : haemorroid (ada / tidak)
l. Punggung : lordosis karena kehamilan , nyeri tekan di ginjal (ada / tidak)
m. Ekstermitas : lengkap , varises (ada / tidak) , reflek patella ( + / -)
8. Status Obstetricus :
a. Inspeksi :
 Muka : cloasma gravidarum (ada / tidak) , oedema (ada / tidak)
 Mamae : mamae membesar, papilla inverted / everted, areaolla
hiperpigmentasi
 Abdomen : striae lividae / linea alba / linea nigra
 Genetalia :
b. Palpasi :
 Payudara : kolostrum sudah keluar / belum
 Abdomen : TFU
c. VT : (jika ada indikasi)
d. Pemeriksaan penunjang :
- Darah : Hb stabil

II. INTERPRETASI DATA


1. Diagnosa Kebidanan
Ny. ….. umur ….. tahun, P ….. A ….. hamil ….. minggu, janin (tunggal/ganda), hidup
intrauterine, letak ……, presentasi ……, puka/puki ……, divergen/konvergen, inpartu kala …….
Dasar :
DS :
DO :
2. Diagnosa masalah : (sesuai dengan apa yang diungkapkan/dikeluhkan klien)
Dasar :
DS :
DO :
Kebutuhan : (sesuai dengan kebutuhan pasien)

III. DIAGNOSA POTENSIAL


(mengidentifikasi diagnose/masalah potensial yang mungkin dapat terjadi berdasarkan
diagnose/masalah yang sudah diidentifikasi. Langkah ini untuk mengantisipasi masalah, pencegahan

IV. ANTISIPASI PENANGANAN SEGERA


(identifikasi kebutuhan akan tindakan segera dan atau kolaborasi atau rujukan, mengidentifikasi
perlunya tindakan segera oleh bidan untuk dikonsultasikan / ditangani bersama bahkan untuk dirujuk
sesuai dengan keadaan klien)

V. INTERVENSI
Merencanakan asuhan yang menyeluruh :
1) Asuhan;
2) Pendidikan kesehatan/konseling;
3) Terapi;
4) Kolaborasi (jika perlu)
5) Rujukan (jika perlu)
6) Tindak lanjut

VI. IMPLEMENTASI
Merencanakan asuhan secara efektif dan aman

VII. EVALUASI
Dilakukan evaluasi keefektifan dari asuhan yang sudah diberikan

31 Buku Panduan Praktik Klinik Kebidanan II


ASUHAN KEBIDANAN PADA AKSEPTOR KB ………………………..
Di ……………………………

Nama Mahasiswa :
NIM :
Tanggal Pengkajian :
Jam :
Tempat :

I. PENGKAJIAN
A. Data Subjektif (didapat dari keterangan klien dan keluarga)
1. Biodata
Biodata Klien Biodata Penanggungjawab
Nama Klien : Nama Klien :
Umur : Umur :
Agama : Agama :
Suku bangsa : Suku bangsa :
Pendidikan : Pendidikan :
Pekerjaan : Pekerjaan :
Alamat : Alamat :
No. Register :

2. Alasan datang : ibu menyatakan ingin ……………..

3. Keluhan utama : (keluhan yang dirasakan ibu saat ini)

4. Riwayat kesehatan
a. Riwayat kesehatan dahulu :
b. Riwayat kesehatan sekarang :
c. Riwayat kesehatan keluarga :

5. Riwayat perkawaninan
Nikah : …..kali, umur menikah : ….. tahun dengan suami umur : …… tahun, lamanya : …….,
status perkawinan ………

6. Riwayat obstetri
a. Riwayat haid
- Menarche : (umur)
- Siklus/lama : hari/ hari
- Volume : jumlah ganti pembalut / cc
- Bau :
- Warna :
- Konsistensi :
- Flour albus :
- Disminorhea :

b. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu

Jenis Keadaan
Hami Umur Kompleksita Umur Keada Kompl.
No Persalina Penolong Tempat JK BBL Anak
l ke Kehamilan s Persalinan Anak n Bayi Nifas
n (Saat ini)

7. Riwayat KB
- Jenis alat kontrasepsi sebelum hamil :
- Lama pemakaian :
- Keluhan/efek samping yang dialami :
- Cara penanganan :
- Alasan berhenti :
- Rencana KB selanjutnya :

8. Pola Kebutuhan Sehari-hari


a. Pola nutrisi :
(dikaji sekarang, termasuk bahan makananya, adakah masalah)
b. Pola eliminasi :
(dikaji sekarang, BAK dan BAB, berapa kali, konsistensi, ada masalah/tidak)
c. Pola istirahat :

32 Buku Panduan Praktik Klinik Kebidanan II


(dikaji sekarang, waktu tidur sehari (siang dan malam), jam berapa, kebiasaan tidur :
terlentang / miring, ada masalah / tidak)
d. Pola aktifitas :
(dikaji sekarang, ada masalah / tidak)
e. Pola personal hygine :
(dikaji sekarang, ada masalah / tidak)
f. Pola hubungan seksual :
(dikaji sekarang, ada masalah / tidak)

9. Psiko Sosio Spritual


a. Tanggapan dan dukungan keluarga terhadap keanggotaan KB ibu :
b. Pengambil keputusan dalam keluarga :
c. Ketaatan dalam beribadah :
d. Lingkungan yang berpengaruh :

B. Data Objektif (didapat dari pemeriksaan fisik, pemeriksaan obstetricus & pemeriksaan penunjang)
1. Kesadaran :
2. Keadaan umum :
3. Status emosional :
4. TTV (tanda-tanda vital) :
- TD : ……… mmHg
- Nadi : ……… x/menit
- Suhu : ……… oC
- RR : ……… x/menit
5. TB : …….. cm
6. BB hamil : …….. kg
7. LILA : …….. cm
8. Status Present (head to toe) :
a. Kepala : bentuk kepala (mesocephal), kulit kepala (berish / tidak)
distribusi rambut (merata / tidak)
b. Mata : congjungtiva anemis / tidak , sclera ikterik / tidak
c. Hidung : bersih / tidak , polip (ada / tidak)
d. Mulut : stomatitis / tidak , gigi karies (ada / tidak)
e. Telinga : bersih / tidak , OMA/OMP (ada / tidak)
f. Leher : pembersaran kelenjar tiroid (ada / tidak)
g. Ketiak : pembesaran kelenjar limfe (ada / tidak)
h. Dada : simetris / tidak , benjolan (ada / tidak)
i. Abdomen : involusi uteri, bekas operasi (ada / tidak), pembersaran hati dan
lien (ada / tidak)
j. Genetalia : bersih / tidak , kelainan (ada / tidak) , cedema (ada / tidak) ,
varices (ada / tidak) , condiloma (ada / tidak) , flour albus (ada /
tidak)
k. Anus : haemorroid (ada / tidak)
l. Punggung : nyeri tekan di ginjal (ada / tidak)
m. Ekstermitas atas : lengkap , varises (ada / tidak) ,(terlihat batang implant di bawah
kulit, apabila ikut implant)
n. Ekstremitas bawah :
9. Pemeriksaan khusus (sesuai dengan jenis alat kontrasepsi yang digunakan pasien)
a. Inspeksi :
 Ekstrimitas atas : terlihat batang implant dibawah kulit (bila ikut implant)
 Genetalia : dengan speculum terlihat benang IUD (bila ikut IUD); terlihat
Erosi portio; infeksi ; keputihan ; dll
b. Palpasi :
 Ekstrimitas bawah : teraba bantang implant lengkap/tidak di bawah kulit (bila ikut
implant)
10. Pemeriksaan penunjang :

II. INTERPRETASI DATA (diagnose aktual/nyata)


1. Diagnosa Kebidanan
Ny. ….. umur ….. tahun, P ….. A ….. Akseptor KB …………………………….
Dasar :
DS :
DO :
2. Diagnosa masalah : (sesuai dengan apa yang diungkapkan/dikeluhkan klien)
Dasar :
DS :
DO :
Kebutuhan : (sesuai dengan kebutuhan pasien)

33 Buku Panduan Praktik Klinik Kebidanan II


III. DIAGNOSA POTENSIAL
(mengidentifikasi diagnose/masalah potensial yang mungkin dapat terjadi berdasarkan
diagnose/masalah yang sudah diidentifikasi. Langkah ini untuk mengantisipasi masalah, pencegahan
bila mungkin)

IV. ANTISIPASI PENANGANAN SEGERA


(identifikasi kebutuhan akan tindakan segera dan atau kolaborasi atau rujukan, mengidentifikasi
perlunya tindakan segera oleh bidan untuk dikonsultasikan / ditangani bersama bahkan untuk dirujuk
sesuai dengan keadaan klien)

V. INTERVENSI
Merencanakan asuhan yang menyeluruh :
1) Asuhan;
2) Pendidikan kesehatan/konseling;
3) Terapi;
4) Kolaborasi (jika perlu)
5) Rujukan (jika perlu)
6) Tindak lanjut

VI. IMPLEMENTASI
Merencanakan asuhan secara efektif dan aman

VII. EVALUASI
Dilakukan evaluasi keefektifan dari asuhan yang sudah diberikan

Catatan :

34 Buku Panduan Praktik Klinik Kebidanan II


BUKU PANDUAN
PRAKTIK KLINIK KEBIDANAN II
MAHASISWA TINGKAT II SEMESTER IV
TAHUN AJARAN 2010/2011

35 Buku Panduan Praktik Klinik Kebidanan II


NAMA :
NIM :

AKADEMI KEBIDANAN SUNGAILIAT BANGKA


Jl. Imam Bonjol No. 1 Sungailiat – Bangka
Telp. (0717) 92286

KATA PENGANTAR

Puji syukur kita panjatkan kehadirat Allah SWT karena atas rahmat dan karunia-Nya
Akademi Kebidanan Sungailiat Bangka dapat berdiri sebagai salah satu wadah untuk
mencetak bidan yang professional di wilayah Propinsi Kepulauan Bangka Belitung pada
khususnya dan meningkatan kualitas Bidan Indonesia pada umumnya yang akan terus
berkembang dan senantiasi berbenah diri untuk kemajuan Bangsa Indonesia.

Dalam rangka mencapai tujuan tersebut, dilaksanakan upaya pengembangan kemampuan


mahasiswa yang meliputi peningkatan pengetahuan, keahlian dan kepribadian yang baik.
Untuk peningkatan kemampuan tersebut maka proses pembelajaran praktik sangat
diperlukan dalam pengembangan keahlian pada calon bidan professional.

Sebagai upaya dalam pengembangan keahlian, diperlukan suatu proses pembelajaran


praktik di Rumah Sakit, Rumah Bersalin dan Bidan Praktik Swasta (BPS) dalam rangka

36 Buku Panduan Praktik Klinik Kebidanan II


menerapkan teori di kelas dan di laboratorium agar nantinya mahasiswa mempunyai
kemampuan dan keterampilan yang baik di lahan praktik.

Sehubumgan dengan hal tersebut di atas maka disusun Buku Panduan Praktik Klinik
Kebidanan II. Diharapkan buku panduan ini dapat membantu para mahasiswa dalam
mencapai target yang telah ditentukan.

Dalam kesempatan ini tidak lupa kami mengucapkan terima kasih kepada Dinas Kesehatan
Kabupaten Bangka, RSUD Sungailiat, Rumah Bersalin di wilayah Sungailiat dan Bidan
Praktik Swasta (BPS) di wilayah Kabupaten Bangka serta pihak-pihak lain yang telah
mendukung dalam pelaksanaan Praktik Klinik Kebidanan II ini. Semoga Allah SWT
memberikan kebaikan dan kemudahan kepada kita semua, Amin.

Sungailiat, Juni 2011

Direktur Akademi Kebidanan


Sungailiat Bangka

Nurita, S.Sos., M.Kes

37 Buku Panduan Praktik Klinik Kebidanan II

Anda mungkin juga menyukai