PEMERINTAH KABUPATEN PROBOLINGGO

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DRINGU
Jl. Raya Dringu No. 136 Telp 0895 0410 5954
email : puskesmasdringu@gmail.com - Kode Pos 67271
DRINGU - PROBOLINGGO

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS DRINGU

Nomor : 440/ /426.102.28/2021

TENTANG

TIM PELAKSANAAN VAKSINASI

DALAM RANGKA PENANGGULANGAN PANDEMI COVID-19
DI PUSKESMAS DRINGU KABUPATEN PROBOLINGGO

KEPALA PUSKESMAS DRINGU

Menimbang : a. bahwa dalam rangka pelaksanaan pencegahan dan penanggulangan

pandemi Covid-19 di Kecamatan Dringu Kabupaten Probolinggo, telah
dibentuk Tim Pelaksanaan Vaksinasi Covid-19 Puskesmas Dringu
Kabupaten Probolinggo;
b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud huruf a
diatas, maka perlu ditetapkan dengan Keputusan Kepala Puskesmas
Dringu tentang Tim Pelaksanaan Vaksinasi Dalam Rangka
Penanggulangan Pandemi Covid-19 di Puskesmas Dringu Kabupaten
Probolinggo;
Mengingat : 1. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 14 Tahun 2021 tentang
Perubahan Atas Peraturan Presiden Nomor 99 Tahun 2020 tentang
Pengadaan Vaksin dan Pelaksanaan Vaksinasi Dalam Rangka
Penanggulangan Pandemi Corona Virus Disease 2019 (Covid-19);
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 10 Tahun 2021
tentang Pelaksanaan Vaksinasi Dalam Rangka Penanggulangan
Pandemi Corona Virus Disease 2019 (Covid-19);
3. Keputusan Direktur Jenderal Pencegahan dan Pengendalian Penyakit
Nomor : HK.02.02/4/1/2021 tentang Petunjuk Teknis Pelaksanaan
Vaksinasi Dalam Rangka Penanggulangan Pandemi Corona Virus
Disease 2019 (Covid-19);
4. Surat Edaran Sekretariat Daerah Kabupaten Probolinggo Nomor :
440/1496/426.102/2021 tentang Percepatan Pelaksanaan Vaksinasi
Covid-19 Tahap 2 Bagi Pelayanan Publik di Wilayah Kabupaten
Probolinggo;
 MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS DRINGU TENTANG TIM
PELAKSANAAN VAKSINASI DALAM RANGKA PENANGGULANGAN
PANDEMI COVID-19 DI PUSKESMAS DRINGU KABUPATEN
PROBOLINGGO
KESATU : Menunjuk nama-nama tersebut dibawah ini sebagai Tim Pelaksana Vaksinasi
Covid-19 Dalam Rangka Penanggulangan Pandemi Covid-19 Di Puskesmas
Dringu Kabupaten Probolinggo :
A. MEJA 1 (SKRINING DAN IMUNISASI )
1. Anis Nurlaily,SST
2. Uding saryono,S.Kep.Ners
3. Hikmah Susana,A.Md.Keb
4. Zahrotul Azizah,S.kep.Ners
5. Anita Sulistiyowati,A.Md.Kep
6. Evi Yuliana,SST
7. Vida Herlina,SST
8. Ida Mulyatiningsih,SST
9. Dr.Martha Dwi
10. Siti Maifuroh,S.Kep.Ners
11. Witrijanti,SST
12. Elvin Oktavia,SST
13. Kasri Astuti,SST
14. Andrianto,A.md.Kep
15. Ratna Setiyowati,S.Kep.Ners
16. Jati Puspitaningrum,Amd.Keb

B. MEJA 2 (PENDAFTARAN,PENCATATAN DAN OBSERVASI)

1. Deasy Herlina Noor
2. Jariyah Kaliwangi,Amd.Keb
3. Drg.Hani Magfiroh
4. Dwi wahyu ,S.Kep.Ners
5. Suhariyah,SST
6. Atik Thoharotin, SST
7. Fenty oktaviani,S.Kep
8. Luxy tridesi,Amd.Keb
9. Inka Noveliana,S.Kep.Ners
10. Vetry Diah,Amd.Kep
11. Prisiliya Eka Putri,Amd.Keb
 C. SUPERVISOR MEJA 1 s.d 2
1. Dr.Lina Wahyu Indayati
2. Suwarmi, SST.
D. LOGISTIK
1. Suhartini,S.Kep.Ners
2. Marsini,Amd.Farm
3. Roni Hari Ismawan
E. JARINGAN & IT
1. Raka Arief Adamy
F. KEBERSIHAN
1. Surantinah
G. SOPIR AMBULAN
1. Sunyoto
KEDUA Tim Pelaksana Vaksinasi Covid-19 Dalam Rangka Penanggulangan
Pandemi Covid-19 Di Puskesmas Dringu Kabupaten Probolinggo Puskesmas
Dringu Kabupaten Probolinggo mempunyai tugas-tugas sebagai berikut :
A. MEJA 1 ( SKRINING DAN IMUNISASIN)
1. Memanggil calon peserta penerima vaksin sesuai urutan di
aplikasi picare vaksin dan calon peserta secara manual yang
terlebih dahulu diantrikan format skrening dari meja 1 (satu);
2. Melakukan pemeriksaan fisik sederhana berupa cek suhu tubuh,
timbang badan, dan tekanan darah;
3. Melakukan anamnesa untuk melihat kondisi kesehatan dan
mengidentifikasi kondisi penyakit penyerta (komorbid);
4. Memasukkan data skrining ke aplikasi P-care Vaksin dan
rekomendasi akan dikeluarkan oleh aplikasi P-Care Vaksin;
5. Apabila saat pemeriksaan sederhana ditemukan dalam kondisi
tidak sehat / tidak normal maka langsung dikonsulkan ke dokter
penanggung jawab meja 2 (dua) dan Meja 3 (tiga) , dokter akan
memberikan rekomendasi untuk tetap diberikan vaksinasi atau
ditunda;
6. Bagi calon penerima vaksin yang memiliki riwayat penyakit yag
ditangani dokter spesialis untuk diminta rekomendasi pada dokter
spesialis yang menangani penyakitnya apakah layak diberikan
vaksinasi atau tidak layak diberikan vaksinasi,
7. Menjelaskan kepada calon penerima vaksin apabila ada
penundaan vaksinasi dan memberitahukan jadwal pelaksanaan
vaksinasi berikutnya sesuai petunjuk dokter penaggung jawab;
8. Menjelaskan kepada calon penerima vaksin apabila menenuhi
kriteria sesuai petunjuk teknis dan dilanjutkan dengan memberi
 informasi tentang vaksin yang akan diberikan terkait dengan
manfaat, reaksi, serta efek samping.
9. Petugas mempersilahkan calon penerima vaksin duduk dalam
posisi yang nyaman;
10. Petugas menuliskan tanggal dan jam dibukanya vial vaksin
multidosis dengan pulpen/spidol di label pada vial vaksin;
11. Petugas menghangatkan vaksin terlebih dahulu dengan
menggosok gosok vial vaksin sampai suhu vaksin sesuai suhu
tubuh.
12. Petugas melakukan pengambilan vaksin dari vial vaksin dengan
spuit 0,5 cc.
13. Petugas melakukan disinfeksi lokasi penyuntikan dengan alcohol
swab
14. Petugas memberikan vaksinasi secara intramuskular pada lengan
kiri atas dengan dosis 0,5 cc sesuai prinsip penyuntikan aman.
15. Petugas menuliskan nama sasaran, NIK, nama vaksin dan nomor
batch vaksin pada sebuah memo. Memo diberikan kepada
sasaran untuk diserahkan kepada petugas di Meja 2.
16. Petugas membuang spuit bekas ke safety box dan segera
berganti sarung tangan untuk setiap sasaran yang berbeda.
17. Petugas mengarahkan sasaran untuk ke Meja 2

B. MEJA 2 (PENDAFTARAN,PENCATATAN DAN OBSERVASI)

1. Petugas memanggil calon penerima vaksin sesuai dengan nomor
antrian;
2. Petugas mempersilahkan calon penerima vaksin mengisi daftar
hadir;
3. Petugas meminta calon penerima vaksin menunjukkan E-KTP
ATAU Kartu Keluarga untuk dilakukan verifikasi Data;
4. Petugas Melakukan verifikasi data dengan menggunakan aplikasi
P-care Vaksin apabila berhasil diverifikasi maka petugas langsung
mendaftarkan calon peserta penerima vaksin di aplikasi picare dan
apabila tidak dapat diverivikasi maka petugas langsung mencatat
secara manual
5. Bagi calon peserta yang dapat didaftarkan di aplikasi picare vaksin
Apabila mengalami kendala teknis maka hanya cukup data
manual saja
6. Petugas meja 2 menerima memo yang diberikan oleh petugas
 Meja 1
7. Petugas memasukkan hasil vaksinasi yaitu jenis vaksin dan nomor
batch vaksin yang diterima masing-masing sasaran ke dalam
aplikasi Pcare Vaksinasi. Bila tidak memungkinkan untuk
menginput data langsung ke dalam aplikasi (misalnya akses
internet tidak ada atau sarana tidak tersedia),maka hasil
pelayanan dicatat di dalam format pencatatan manual (Tabel 10)
yang sudah disiapkan sebelum hari H pelayanan untuk kemudian
diinput ke dalam aplikasi setelah tersedia koneksi internet.
8. Petugas memberikan kartu vaksinasi, manual dan/atau elektronik,
serta penanda kepada sasaran yang telah mendapat vaksinasi.
Petugas dapat mencetak kartu vaksinasi elektronik melalui aplikasi
Pcare Vaksinasi.
9. Kartu tersebut ditandatangi dan diberi stempel lalu diberikan
kepada sasaran sebagai bukti bahwa sasaran telah diberikan
vaksinasi.
10. Petugas mempersilakan penerima vaksinasi untuk menunggu
selama 30 menit di ruang observasi dan diberikan penyuluhan dan
media KIE tentang pencegahan COVID-19 melalui 3M dan
vaksinasi COVID-19.
11. Petugas menanyakan adanya keluhan pasca imunisasi dan
memberikan informasi jadwal pemberian dosis ke 2 ( dua ) bagi
penerima vaksinasi dosis 1 ( Pertama ) serta tentang Kejadian
Ikutan Pasca Imunisasi ( KIPI ) .
12. Penerima Vaksin dipersilahkan kembali beraktivitas/pulang apabila
tidak timbul gejala pasca vaksinasi. Dan melaporkan ke kontak
person yang tercantum di kartu vaksinasi apabila mengalami KIPI
.
SUPERVISOR MEJA 1 s.d 2
1. Petugas melakukan pemantauan terhadap tempat pelaksanaan &
kualitas pelayanan vaksinasi;
2. Petugas melakukan pemantauan data cakupan pelayanan vaksinasi;
3. Petugas melakukan pemantauan dan menjamin keamanan vaksin,
ketersediaan vaksin, serta logistik lainnya;
4. Petugas melakukan evaluasi pelaksanaan pelayanan vaksinasi
secara berkala, berkesinambunga, dan berjenjang;.
5. Petugas memberikan solusi apabila ada masalah baik teknis maupun
non teknis
 LOGISTIK
1. Petugas membuat rencana kebututuhan logistik;
2. Petugas melaksanakan pengambilan vaksin ke IFK sesuai Alokasi
yang diterima dengan mematuhi SOP rantai penyimpanan yang
sudah ditetapkan Kementrian Kesehatan
3. Petugas menyediakan dan mendistribusikan logistik;
4. Petugas melakukan penyimpanan dan pemeliharaan logistisk;
5. Petugas menyediakan tempat pengelolaan limbah medis;
6. Petugas melakukan pemantauan dan evaluasi.
JARINGAN & IT
1. Petugas melakukan pengecekan terhadap alat/media pelayanan
vaksinasi (laptop, printer, dll) sebelum pelayanan vaksinasi dimulai;
2. Petugas melakukan pemantauan dan menjamin kelancaran jaringan
internet puskesmas (p-care vaksin) di saat pelayanan vaksinasi
berlangsung.
KEBERSIHAN
1. Petugas membersihkan tempat dan alat sebelum dan sesudah
pelayanan vaksinasi;
2. Petugas menata tempat dan alat sesuai dengan formasinya.
KETIGA : Segala biaya yang timbul dalam kegiatan ini dibebankan pada Anggaran
Pendapatan dan Belanja Pemerintah Daerah Kabupaten Probolinggo.
KEEMPAT Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan
apabila dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan akan diadakan
peninjauan kembali sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Dringu
Pada tanggal : April. 2021
KEPALA PUSKESMAS DRINGU

Dr.Lina Wahyu Indayati

NIP. 19810304 201001 2 009