REGISTRASI

UMUR TRIMEST BB
NO TANGGAL NO REG NAMA IBU JAMKESMAS* ANAMNESE
KEHAMILAN ER
(Kg)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
1) PRESENTASI 2) STATUS IMUNISASI
KP : KEPALA T0,T1,T2,T3,T4,T5,
BS : BOKONG/SUNGSANG
LLD : LINTANG/ OBLIQUE
 PUSKESMAS PASONGSONGAN
LAPORAN BULANAN REGISTER PPIA
BULAN: TAHUN 2020

PEMERIKSAAN

IBU BAYI

TB TD TFU LILA STATUS GIZI REFLEK DJJ KEPALA THD TBJ JML JANIN

(Cm) (MmHg) (Cm) (Cm) (M/N) PATELA(+/-) (X/Mnt) (M/BM) (Gr) (T/G)

*1 **1
V : JIKA YA/ DILAKUKAN TULIS V PADA SALAH SATU
X : JIKA TIDAK
 PELAYANAN

STATUS NJECT CETAK DI FE

KONSELIN
IMUNISAS
G
I TT TT BUKU KIA TAB/BTL
PRESENTASI

**1
TULIS V PADA SALAH SATU KOLOM
 INTEGRASI PENCEGAHAN
PENCEGAHAN IMS DLM
HEPATITIS DLM
CACINGAN DLM KEHAMILAN KEHAMILAN RESIKO TERDETEKSI
KEHAMILAN
OLEH ***
BUMIL BUMIL BUMIL BUMIL BUMIL BUMIL
DIPERIKSA HASIL DIPERIKSA HASIL DIPERIKSA HASIL
ANKYLOSTOMA TES (+) IMS TES (+) HEPATITIS TES (+) NAKES NON NAKES
 KEGIATAN RUJUKAN
KOMPLIKASI ***

FASILITAS KESEHATAN ***

HCK ABORTUSPENDARAHANINFEKSI KPD LANI-LAIN PKM RB RSIA'RSB
 KEGIATAN RUJUKAN

AS KESEHATAN *** KEADAAN KEADAAN

RS LAIN-LAIN TIBA H/M PLGH+M
 PELAYANAN PENCEGAHAN PENULARAN HIV DARI IBU KE ANAK (PPIA)
Hb Protein Thalasemi BUMIL BUMIL BUMIL HASIL
Gula Sifilis HbSAg
Urin a DTG DG DITAWAR DITEST TES HIV
(Gr%) darah
(+/-) (+/-) (+/-) (+/-) HIV + KAN TEST HIV (+)
 INTEGRASI
DARI IBU KE ANAK (PPIA) PENCEGAHAN MALARIA DLM KEHAMILAN (PMDK)
BUMIL BUMIL HIV + BUMIL BUMIL DIPERIKSA BUMIL MALARIA
MENDAP PERSALINAN DIBERIKAN DARAH MALARIA RDT MIKROSKOPIS
AT ART PERVAG SC KELAMBU RDT MIKROSKOPIS
 TB DLM KESEHATAN
BUMIL BUMIL
BUMIL
MENDAPATKAN DIPERIKSA OBAT **
HASIL +
KINAFACT DAHAK