LATIHAN DASAR CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL

KEMENTERIAN DALAM NEGERI REGIONAL

YOGYAKARTA
TAHUN 2021

Tanggal : 6 September 2021

Waktu : 3 jp
Sifat : Tugas Asynchronus
Fasilitato
: Rima Vebryka Beru Ginting, S.S
r

1) Kerjakan secara individu :

No Data Uraian
A Nama Eva Nur Farida, A.Md.Kep.
B Instansi asal Pemerintah Kabupaten Bojonegoro
C Nomor Absen 08

2) Buatlah Bab III dengan sistematika sebagai berikut :

BAB III Rancangan Aktualisasi
A. Deskripsi Isu Terpilih
Menjelaskan secara singkat isu yang terpilih dan gagasan strategis
penanganan isu beserta kegiatannya.
B. Matriks Rancangan Aktualisasi
Membuat tabel kegiatan rancangan aktualisasi seperti template
berikut ini :
C. Jadwal Pelaksanaan
Membuat jadwal pelaksanaan aktualisasi/habituasi per kegiatan
dalam bentuk bar chart dilengkapi dengan keterangan tentang bukti
fisik masing-masing kegiatan. Contoh :
3) Teknis Pengumpulan tugas :
 Ketik tugas Anda dengan ukuran kertas F4 (folio) minimal 3
halaman kemudian upload pada LMS (Learning Management
System);
 Upload paling lambat pada :
Hari : 6 September 2021
Pukul : 21.15 WIB

Kerjakan dengan kesungguhan dan penuh dengan tanggung jawab.

Selamat Mengerjakan
 BAB III

RANCANGAN AKTUALISASI

A. DESKRIPSI ISU TERPILIH

Rancangan aktualisasi yang akan dilaksnakan
di IGD RSUD Sumberrejo sesuai dengan nilai-nilai
dasar ASN. Nilai-nilai dasar ASN meliputi
Akuntabilitas, Nasionalisme, Etika Publik, Komitmen
Mutu dan Anti Korupsi. Rancangan aktualisasi ini
berdasrkan kondisi nyata RSUD Sumberrejo.
Selanjutnya akan dilakukan 9 kegiatan sebagai
berikut :
1. Melakukan konsultasi dengan mentor
2. Melakukan konsultasi dengan kepala
ruangan
3. Mencatat data awal pengisian triage yang
belum lengkap
4. Merancang pembuatan buku panduan
bersama team, membuat leaflet dan form
check list
5. Mengajukan buku panduan untuk
ditetapkan oleh direktur RS
6. Melakukan sosialisasi buku panduan yang
sudah di tetapkan oleh direktur, sosialisasi
leaflet dan form chek list kepada perawat di
IGD
7. Melaksanakan kegiatan pendampingan
pengisian form check lis setelah dilakukan
sosialisasi
8. Melakukan monitoring dan evaluasi
9. Menyusun laporan aktualisasi
B. MATRIKS RANCANGAN AKTUALISASI

Unit Kerja : RSUD Sumberrejo Kabupaten

Bojonegoro

Isu : Kurang patuhnya petugas dalam

pengisian lembar triage di IGD RSUD

Sumberrejo

Gagasan Pemecah Isu : Penggunaan buku panduan dalam

meningkatkan kepatuhan petugas

dalam pengisisn lembar triage di IGD

RSUD Sumberrejo
 Output/ Keterkaitan Kontribusi Penguatan
No Kegiatan Tahapan Kegiatan Substansi Mata Terhadap Visi Nilai
Hasil Pelatihan Misi Tupoksi Organisasi
1 2 3 4 5 6 7

1 Melakukan 1. Persiapan bahan dan Terlaksananya Akuntabilitas : Berkontribusi Dengan

Konsultasi dengan materi yang akan di konsultasi Berkomitmen terhadap melakukan
Mentor konsultasikan dengan mentor untuk pengembangan konsultasi
2. Menghubungi mentor terkait serta melaksanakan profesi perawat dengan
waktu dan tempat konsultasi disetujuinya rancangan sesuai dengan mentor maka
3. Melakukan konsultasi rancangan aktualisasi dalam PMK no 25 nilai
dengan mentor terkait isu
aktualisasi melaksanakan Tahun 2014 organisasi
dan solusi untuk diangkat
tugas pasal 7 RSUD
menjadi rancangan
aktualisasi. Sumberrejo
Nasionalisme :
4. Memaparkan rancangan dapat
Menjalin
aktualisasi, mengumpulkan dijalankan
hubungan yang
masukan dan saran dengan baik,
baik dengan
perbaikan yaitu :
mentor sebagai
5. Mengolah rencana awal dan
masukan Terlaksananya pembimbing Produktif,
konsultasi dengan Mentor dalam inovatif dan
dan disetujuinya rancangan melaksanakan responsif
aktualisasi tugas
Etika Publik
Menjalankan
salah satu dari 15
nilai-nilai dasar
etika publik, yakni
menghargai
komunikasi,
konsultasi dan
Kerjasama
Komitmen Mutu
Melakukan
koordinasi dan
komunikasi efektif
sehingga dapat
mencapai tujuan
bersama yaitu
meningkatkan
pelayanan di IGD.
Anti Korupsi
Bersikap peduli
dengan masalah
yang terjadi untuk
menemukan
gagasan yang
efektif dan efisien
 sebagai solusi.

2. Melakukan 1. Persiapan bahan dan materi Didapatkannya Akuntabilitas : Berkontribusi Dengan

yang akan di konsultasikan data sebagai Berkomitmen terhadap melakukan
konsultasi dengan
2. Menghubungi kepala bahan untuk pengembangan konsultasi
kepala ruangan ruangan terkait waktu dan rancangan melaksanakan profesi perawat dengan
tempat konsultasi aktualisasi rancangan sesuai dengan kepala
3. Melakukan konsultasi aktualisasi dalam PMK no 25 ruangan
dengan kepala ruangan
melaksanakan Tahun 2014 maka nilai
terkait isu dan solusi untuk
tugas pasal 7 organisasi
diangkat menjadi rancangan
aktualisasi yang telah RSUD
Nasionalisme :
disetujui mentor Sumberrejo
Menjalin
4. Memaparkan rancangan dapat
hubungan yang
aktualisasi, mengumpulkan dijalankan
baik dengan pihak
masukan dan saran dengan baik,
rekam medis dan
perbaikan yaitu :
5. Mengolah rencana awal dan teman sejawat
masukan untuk rancangan dalam Produktif,
aktualisasi melaksanakan inovatif dan
tugas responsif
Etika Publik
Menjalankan
salah satu dari 15
nilai-nilai dasar
etika publik, yakni
menghargai
komunikasi,
konsultasi dan
Kerjasama
Komitmen Mutu
Melakukan
koordinasi dan
komunikasi efektif
sehingga dapat
mencapai tujuan
bersama yaitu
meningkatkan
pelayanan di IGD.
Anti Korupsi
Bersikap peduli
dengan masalah
yang terjadi untuk
menemukan
gagasan yang
efektif dan efisien
sebagai solusi.
3 Mencatat data awal 1. Melakukan koordinasi Terlaksananya nasionalisme: - sesuai dengan Kegiatan ini
dengan pihak Rekam koordinasi yang tupoksi dapat
pengisian triage Koordinasi
Medis terkait rancangan baik dengan perawat UU menguatkan
yang belum lengkap aktualisasi dengan petugas
petugas rekam rekam medis dan No. 38 Tahun nilai
2. Melakukan koordinasi medis dan 2014 pasal 31 organisasi
dengan teman sejawat teman sejawat
teman sejawat tentang RSUD
3. Melakukan pencatatan akuntabilitas
terkait uraian tugas Sumberrejo
lembar triage yang lengkap
rancangan Profesional dalam perawat yaitu :
dan kurang lengkap
4. Pencatatan data aktualisasi kegaiatan melakukan produktif,
pencatatan data pengkajian inivatif dan
triase yang belum dan responsif
lengkap menetapkan
permasalaha
n
Komitmen mutu
Melakukan
pencatatan data
dengan efektif dan
efisien
Anti korupsi
Penulis menyusun
pencatatan data
dengan tepat
waktu
 Etika Publik
dengan disiplin
waktu dan
menggunakan
bahasa yang
sopan
4. Merancang 1. Mengumpulkan materi Ditetapkannya nasionalisme: Berkontribusi Kegiatan ini
pembuatan buku panduan buku panduan terhadap dapat
pembuatan buku Koordinasi
pengisian triage, leaflet dan pengisian triage pengembangan menguatkan
panduan pengisian check list dengan team
dan disetujuinya profesi perawat nilai
2. Mulai menulis konsep buku dalam pembuatan
triage bersama leaflet serta form sesuai dengan organisasi
panduan pengisian triage, buku panduan
chek list PMK no 25 RSUD
team, membuat leaflet dan check list pengisian triage,
Tahun 2014 Sumberrejo
3. Mendiskusikannya bersama leaflet dan form
leaflet dan form pasal 7 yaitu :
team check list
check list produktif,
akuntabilitas inivatif dan
responsif
Profesional dalam
kegaiatan
pembuatan buku
paanduan
pengisian triage,
leaflet dan form
check list
Komitmen mutu
Melakukan
pembuatan buku
panduan
pengisian triage,
leaflet dan form
check list dengan
efektif dan efisien
Anti korupsi
Penulis penyusun
buku panduan
pengisian triage,
leaflet dan form
check list dengan
tepat waktu
Etika Publik
Penulis penyusun
buku panduan
pengisian triage,
leaflet dan form
check list dengan
disiplin waktu dan
menggunakan
bahasa yang
sopan
5. Mengajukan buku 1. menyiapkan buku panduan 1. tersedianya Akuntabilitas Berkontribusi Dengan
panduan pengisian pengisian triage, leaflet, buku panduan terhadap membuat
Bertanggungjawa
lembar triage, leaflet form check list pengisian triage, pengembangan buku
b dalam
dan form check list leaflet, dan form profesi perawat panduan
2. melakukan konsultasi pembuatan buku
untuk ditetapkan chek list sesuai dengan pengisian
dengan direktur untuk panduan
oleh direktur Rumah PMK no 25 triage, leaflet
ditetapkan 2. buku panduan pengisian triage,
Sakit Tahun 2014 dan form
pengisian leaflet dan form
3. mencetak buku panduan pasal 7 check list
lembar triage, check list
pengisian triage, leaflet dan organisasi
leaflet dan form
form check list Etika Publik RSUD
check list
Sumberrejo
disetujui Konsultasi dengan dapan
direktur untuk dijalankan
ditetapkannya dengan baik
buku panduan yaitu
pengisian triage, responsive
leaflet dan form dan inovatif
check list
Komitmen Mutu
Partisipasi dalam
pembuatan buku
panduan
pengisian triage,
leaflet dan form
check list
 Manajemen ASN
Profesional dalam
pembuatan buku
panduan
pengisian triage,
leaflet dan form
check list
Pelayanan Publik
Pembuatan buku
panduan
pengisian triage,
leaflet dan form
check list secara
mudah
6 Melakukan 1. Membuat undangan Terlaksananya Nasionalisme Berkontribusi Dengan
sosialisasi sosialisasi terhadap melakukan
sosialisasi buku Sosialisasi
2. Menyiapkan materi terhadap pengembangan sosialisasi
panduan yang sudah sosialisasi tentang buku
petugas tentang profesi perawat maka nilai
3. Menyiapkan daftar hadir panduan
di tetapkan oleh buku panduan sesuai dengan organisasi
dan notulen pengisisan lembar
pengisisan PMK no 25 RSUD
direktur, sosialisasi 4. Melakukan sosialisasi triage, leaflet dan
lembar triage, Tahun 2014 Sumberrejo
panduan pengisisan lembar form check list
leaflet dan form chek leaflet dan form pasal 7 dapat
triage, leaflet dan form
list kepada perawat check list check list Akuntabilitas dijalankan
dengan baik
di IGD 5. Membuat laporan hasil sosialisasi tentang
kegiatan buku panduan
pengisisan lembar
triage, leaflet dan
form check list
secara
professional

Komitmen mutu
Tidak diskriminatif
saat melakukan yaitu
sosialisasi professional
Etika public dan unggun
Melakukakn
sosialisai denagn
bahasa yang
sopan dan mudah
dimengerti
Anti korupsi
Melakukan
sosialisasi
kegiatan dengan
tepat waktu
7 Melaksanakan 1. Menyiapkan form checklist Terlaksananya Whole of - Berkontribusi
kegiatan 2. Melakukan pendampingan kegiatan Government terhadap
pendampingan dengan monitoring pendampingan pengembang
pengisian form check kepatuhan pada petugas Koordinasi
pengisian form an profesi
lis setelah dilakukan kesehatan, per individu laporan hasil
checl list perawat Dengan
sosialisasi untuk dimasukan kedalam kegiatan
kepatuhan pada sesuai melakukan
form checklist
petugas Manajemen ASN dengan PMK kegiatan
3. Membuat laporan hasil
kesehata no 25 Tahun pendamping
kegiatan Melakukan 2014 pasal 7 an maka
pendampingan
kegiatan melalui - sesuai nilai
monitoring dengan organisasi
pengisian form Permenpan RSUD
checklist dengan RB nomor 35 Sumberrejo
efektif dn efisien tahun 2019 dapat
Pelayanan Publik tentang dijalankan
jabatan dengan baik
Tidak diskriminatif fungsional yaitu
saat melakukan professional
perawat
kegiatan dan unggun
adalah
pendampingan
mengisi form melakukan
checklist pengkajian
awal pada
pasien
8 Melakukan 1. Merekap hasil evaluasi Terlaksananya nasionalisme Berkontribusi Dengan
monitoring dan petugas melalui form monitoring dan terhadap melakukan
 evaluasi checklist evaluasi Konsultasi dan pengembangan
2. Membuat laporan hasil koordinasi dengan profesi perawat
kegiatan mentor sesuai dengan
3. Konsultasi dengan mentor monitoring
PMK no 25 dan evaluasi
Tahun 2014
akuntabilitas maka nilai
pasal 7 organisasi
Membuat hasil Sesuai dengan RSUD
monitor dan tupoksi perawat Sumberrejo
evaluasi secara di IGD yaitu dapat
efektif dan efisien dijalankan
melakukan
Komitmen mutu evaluasi dengan baik
kegiatan yaitu
Transparan dalam professional
setelah akhir
memaparkan hasil dan unggun
tugas
monitoring dan
evaluasi

9. Pembuatan laporan 1. melakukan konsultasi 1. Laporan Akuntabilitas sesuai dengan Dengan

evaluasi aktualisasi dengan mentor aktualisasi Permenpan RB melakukan
Menyususn
disetujui nomor 35 tahun monitoring
2. menyusun rancangan laporan dengan
2019 tentang dan evaluasi
aktualisasi 2. dokumentasi transparan sesuai
jabatan maka nilai
laporan kenytaan dan
fungsional organisasi
aktualisasi bertangggungjawa
perawat adalah RSUD
b
melakukan Sumberrejo
dokumentasi dapat
 Manajemen ASN tindakan dijalankan
1. Membuat laporan dengan baik
rancangan yaitu
aktualisasi secara professional
efektif dan efisien dan unggun

3.B.1. Table Matriks Rancangan Kegiatan Aktualisas

C. JADWAL PELAKSANAAN
Dalam mengaplikasikan kegiatan aktualisasi, diperlukan sebuah jadwal kegiatan yang harus sudah

tersusun agar rencana aktualisasi bisa berjalan sesuai dengan waktu yang telah direncanakan. Berikut

ini jadwal rencana kegiatan aktualisasi yang akan dilaksanakan di IGD RSUD Sumberrejo.

Tabel 3. C.1 Jadwal Rancangan Aktualisasi