Anda di halaman 1dari 4

PEMERINTAH KABUPATEN GOWA

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BATUMALONRO
Jl. Poros Biringbulu, Desa Batumalonro, Kecamatan Biringbulu
Email : puskesmasbatumalonro@gmail.com

LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS

1. Dasar Penugasan : 446.26.3 / / UKM


2. Nama Petugas : ………………………………………………………………
3. Tujuan Perjalanan : ………………………………………………………………
4. Tanggal Perjalanan : ………………………………………………………………
5. Maksud Perjalanan : ………………………………………………………………
6. Orang yang ditemui : ………………………………………………………………
7. Hasil Kunjungan, antara lain :
a. Proses Pelaksanaan :
…………….....................................................................................................
…………….....................................................................................................
…………….....................................................................................................
…………….....................................................................................................
…………….....................................................................................................

b. Permasalahan yang dihadapi :


………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
…………….....................................................................................................

c. Kesimpulan/Saran Perbaikan :
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
…………….....................................................................................................
.......................................................................................................................

Pejabat yang ditemui : Petugas


PEMERINTAH KABUPATEN GOWA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BATUMALONRO
Jl. Poros Biringbulu, Desa Batumalonro, Kecamatan Biringbulu
Email : puskesmasbatumalonro@gmail.com

LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS

1. Dasar Penugasan : 446.26.1 / / Admen


2. Nama Petugas : ………………………………………………………………
3. Tujuan Perjalanan : ………………………………………………………………
4. Tanggal Perjalanan : ………………………………………………………………
5. Maksud Perjalanan : ………………………………………………………………
6. Pejabat yang ditemui : ………………………………………………………………
7. Hasil Kunjungan, antara lain :
a. Proses Pelaksanaan :
…………….....................................................................................................
…………….....................................................................................................
…………….....................................................................................................
…………….....................................................................................................
…………….....................................................................................................

b. Permasalahan yang dihadapi :


………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
…………….....................................................................................................

c. Kesimpulan/Saran Perbaikan :
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
…………….....................................................................................................
.......................................................................................................................

Pejabat yang ditemui : Petugas


PEMERINTAH KABUPATEN GOWA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BATUMALONRO
Jl. Poros Biringbulu, Desa Batumalonro, Kecamatan Biringbulu
Email : puskesmasbatumalonro@gmail.com

LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS

1. Dasar Penugasan : 446.26.1 / / Admen


2. Nama Petugas : …………………………
3. Tujuan Perjalanan : …………………………
4. Tanggal Perjalanan : …………………………
5. Maksud Perjalanan : …………………………
6. Pejabat yang ditemui : …………………………
7. Hasil Kunjungan, antara lain :
a. Proses Pelaksanaan :
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
…………….....................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
b. Permasalahan yang dihadapi :
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
…………….....................................................................................................

c. Kesimpulan/Saran Perbaikan :
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
…………….....................................................................................................
.......................................................................................................................

Pejabat yang ditemui : Petugas

Nama
Nip

Anda mungkin juga menyukai