Karakteristik Penderita Tifus Abdominalis Pada Anak Yang Dirawat Inap Di Rsu Sundari Medan Tahun 2016

KARAKTERISTIK PENDERITA TIFUS ABDOMINALIS PADA ANAK
YANG DIRAWAT INAP DI RSU SUNDARI MEDAN TAHUN 2016
SKRIPSI
OLEH
ISNA HANIM
NIM. 131000238
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2017
Universitas Sumatera Utara

KARAKTERISTIK PENDERITA TIFUS ABDOMINALIS PADA ANAK
YANG DIRAWAT INAP DI RSU SUNDARI MEDAN TAHUN 2016
Skripsi ini diajukan sebagai

Salah satu syarat memperoleh gelar
Sarjana Kesehatan Masyarakat
OLEH
ISNA HANIM
NIM. 131000238
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2017

HALAMAN PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPSI
Dengan ini saya menyatakan bahwa skripsi yang berjudul

“KARAKTERISTIK PENDERITA TIFUS ABDOMINALIS PADA ANAK
YANG DIRAWAT INAP DI RSU SUNDARI MEDAN TAHUN 2016” ini
beserta seluruh isinya adalah benar hasil karya saya sendiri, dan saya tidak
melakukan penjiplakan atau mengutip dengan cara-cara yang tidak sesuai dengan
etika keilmuan yang berlaku dalam masyarakat keilmuan. Atas pernyataan ini,
saya siap menanggung risiko atau sanksi yang dijatuhkan kepada saya apabila
kemudian ditemukan adanya pelanggaran terhadap etika keilmuan dalam karya
saya ini, atau klaim dari pihak lain terhadap keaslian karya saya ini.
Medan, Oktober 2017
ISNA HANIM
i
ii
ABSTRAK
Berdasarkan hasil Riskesdas Sumatera Utara (2007), proporsi Tifus

abdominalis di kota Medan sebesar 600 per 100.000 penduduk. Tahun 2016
proporsi kasus Tifus abdominalis pada anak rawat inap di RSU Sundari Medan
sebesar 86,6%. Tujuan penelitian adalah untuk mengetahui karakteristik penderita
Tifus abdominalis pada anak yang rawat inap di RSU Sundari Medan Tahun
2016.
Penelitian ini adalah penelitian deskriptif dengan desain case series.
Populasi adalah data penderita Tifus abdominalis pada anak yang dirawat inap di
RSU Sundari Medan sebesar 845 data penderita, dengan sampel sebesar 272 data
penderita diambil secara simple random sampling. Analisa data menggunakan uji
chi-square dan uji Mann Whitney.
Proporsi sosiodemografi tertinggi : kelompok umur 6-18 tahun 45,6%, laki-
laki 55,9%, agama Islam 89,3%, belum sekolah 54,4%, dan tinggal di Kota
Medan adalah 91,9%. Proporsi berdasarkan gejala klinis sewaktu masuk tertinggi
dengan gejala demam 100,0%, tidak komplikasi 89,5%, jenis komplikasi ekstra-
intestinal 76,9%, hasil diagnostik laboratorium uji tubex® rata-rata skor 4,36 , lama
rawatan rata-rata 5,07 hari, bukan biaya sendiri (BPJS,dll) 79,4%, pulang berobat
jalan 77,2%. Terdapat perbedaan yang bermakna antara lama rawatan rata-rata
berdasarkan sumber biaya (p=0,0001). Terdapat perbedaan yang bermakna antara
proporsi keadaan sewaktu pulang berdasarkan sumber biaya (p=0,0001).
Terdapat perbedaan yang bermakna antara lama rawatan rata-rata dan
proporsi keadaan sewaktu pulang berdasarkan sumber biaya. Pihak rumah sakit
agar lebih meningkatkan penanganan terhadap penderita Tifus abominalis pada
anak sehingga dapat mengurangi angka kejadian, kasus karier, dan terjadinya
komplikasi serta bagian rekam medik rumah sakit agar lebih melengkapi
pencatatan data terkhusus mengenai data penderita Tifus abdominalis seperti
suku, pendidikan, dan status komplikasi.
Kata kunci : Tifus abdominalis, anak 0-18 tahun, Karakteristik, RSU

Sundari Medan
iii
ABSTRACT
Based on Riskesdas Sumatera Utara (2007), the proportion of Typhus

abdominalis in Medan city is 600 per 100,000 population. In 2016 the proportion
of Typhus abdominalis cases in children whom hospitalized at RSU Sundari
Medan was 86.6%. The research aims to find out the characteristic of Typhus
abdominalis patient in children whom hospitalized at RSU Sundari Medan in
2016.
The research is descriptive research with case series design. The population
is data of Typhus abdominalis in children whom hospitalized at RSU Sundari
Medan was 845 patient data, and the samples is 272 patient data taken by simple
random sampling. Data analysis using chi-square test and Mann whitney test.
The highest sociodemographic proportions: age group 6-18 years 45,6%,
males 55,9%, Islam 89,3%, not school 54,4%, and live in Medan city is 91,9%.
Proportion based on clinical symptoms when admitte, the highest symptoms was
fever 100.0%, no complication 89.5%, extraintestinal complication type 76,9%,
tubex® test lab diagnostic result average score 4.36, average treatment duration
5 , 07 days, not own expense (BPJS, etc) 79,4%, go home treatment 77,2%. There
was a significant difference between the average treatment duration based on the
source of cost (p = 0.0001). There was a significant difference between the
proportion of circumstances at home by source of cost (p = 0.0001).
There was a significant difference between average treatment duration and
the proportion of circumstances at home based on source cost. The hospital to
further improve the handling of patients with Typhus abdominalis in children so
as to reduce the incidence, career cases, and the occurrence of complications,
and the hospital medical record to better complement of data patients with Typhus
abdominalis such as tribe, education, and complication status.
Keywords: Typhus abdominalis, Children 0-18 years old, Characteristics, RSU

Sundari Medan
iv
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis ucapkan kepada Allah SWT atas rahmat dan
karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul
“Karakteristik Penderita Tifus Abdominalis pada Anak yang Dirawat Inap
di RSU Sundari Medan Tahun 2016” skripsi ini disusun dalam rangka
memenuhi salah satu syarat untuk meraih gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat.
Dalam penulisan skripsi ini, penulis banyak mendapatkan bantuan dari
berbagai pihak, untuk itu pada kesempatan ini penulis ingin menyampaikan
ucapan terima kasih kepada :
1. Prof. Dr. Runtung Sitepu, SH, M. Hum selaku Rektor Universitas Sumatera
Utara.
2. Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si selaku Dekan Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara
3. dr. Rahayu Lubis, M.Kes, PhD selaku Ketua Departemen Epidemiologi
Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara dan Dosen
Pembimbing I yang telah banyak membimbing dan meluangkan waktu,
memberikan saran, dukungan, nasihat, serta arahan dalam penyelesaian
skripsi ini.
4. drh. Hiswani, M.Kes selaku Dosen Pembimbing II yang telah banyak
membimbing dan meluangkan waktu, memberikan saran, dukungan, nasihat,
serta arahan dalam penyelesaian skripsi ini.
v
5. drh. Rasmaliah, M.Kes selaku dosen penasehat akademik dan dosen penguji
I, juga Drs. Jemadi, M.Kes selaku dosen penguji II yang telah banyak
memberikan masukan dan saran demi kesempurnaan skripsi ini.
6. Seluruh dosen dan staff di FKM USU khususnya Departemen Epidemiologi
yang telah memberikan ilmu dan membantu penulis menyelesaikan
kepentingan administrasi selama masa perkuliahan.
7. Direktur Rumah Sakit Umum Sundari Medan, Kepala Bagian Rekam Medik
dan seluruh pegawai yang telah memberikan izin kepada peneliti dalam
melaksanakan penelitian.
8. Secara khusus penulis mengucapkan terima kasih yang tiada terhingga kepada
kedua orangtua penulis, yaitu Ayahanda Ismuliadi dan Ibunda Zuriana yang
telah membesarkan dan mendidik penulis, juga atas doa restu yang tiada henti
selalu diberikan kepada penulis.
9. Abang penulis Rahmat Fauzi, dan adik penulis Hanna Fitri yang telah
memberi semangat dan dukungan dalam penyelesaian skripsi ini.
10. Untuk sahabat Putri Syahriyana, SKM, Findy Anwari Lubis, Yenni Fitriyani
Siregar, Ummul Khairiah , dan Dessi Kartika, SKM terima kasih untuk segala
bantuan, motivasi, do’a dan kebersamaannya selama ini.
11. Untuk teman-teman seperjuangan Epidemiologi 2013, terkhusus untuk Anggi
Osyka, Eka Sumantri Samosir, Nurjannah, Nadia Safira, dan yang sudah
banyak membantu selalu ada disaat suka dan duka, terima kasih untuk segala
bantuan, motivasi, do’a dan kebersamaannya selama ini.
vi
12. Untuk teman-teman sekelompok PBL Desa Bengkel 2016, dan sekelompok
LKP Epidemiologi Puskesmas Pasar Merah 2016 terima kasih untuk segala
motivasi dan do’anya selama ini.
13. Untuk semua pihak yang telah banyak membantu yang tidak dapat disebutkan
satu persatu, penulis mengucapkan banyak terima kasih atas dukungan,
kerjasama, semangat dan do’anya.
Akhir kata, semoga Allah SWT senantiasa melimpahkan karunia-Nya
kepada kita semua dan semoga tulisan ini bermanfaat bagi semua pihak.
Medan, Oktober 2017

Penulis
Isna Hanim
vii
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPSI ........................................... i

HALAMAN PENGESAHAN .............................................................................. ii
ABSTRAK ......................................................................................................... iii
ABSTRACT ......................................................................................................... iv
KATA PENGANTAR ......................................................................................... v
DAFTAR ISI .................................................................................................... viii
DAFTAR TABEL .............................................................................................. xi
DAFTAR GAMBAR ........................................................................................ xiii
DAFTAR LAMPIRAN...................................................................................... xv
RIWAYAT HIDUP .......................................................................................... xvi
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang ......................................................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah .................................................................................... 4
1.3 Tujuan Penelitian ..................................................................................... 4
1.3.1 Tujuan Umum............................................................................... 4
1.3.2 Tujuan Khusus.............................................................................. 4
1.4 Manfaat Penelitian ................................................................................... 5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Defenisi Tifus Abdominalis...................................................................... 7
2.2 Sejarah Tifus Abdominalis ....................................................................... 8
2.3 Etiologi Tifus Abdominalis ...................................................................... 8
2.4 Patogenesis Tifus Abdominalis............................................................... 10
2.5 Gejala Klinis Tifus Abdominalis ............................................................ 12
2.6 Komplikasi Tifus Abdominalis............................................................... 15
2.6.1 Komplikasi Intestinal.................................................................. 15
2.6.2 Komplikasi Ekstra-intestinal ....................................................... 17
2.7 Epidemiologi Tifus Abdominalis............................................................ 18
2.7.1 Distribusi dan Frekuensi ............................................................. 18
2.7.2 Faktor-Faktor yang Memengaruhi (Determinan) ......................... 19
2.8 Sumber Penularan Tifus Abdominalis .................................................... 21
2.8.1 Penderita Tifus Abdominalis....................................................... 21
2.8.2 Karier Tifus Abdominalis ........................................................ 22
2.9 Pencegahan Tifus Abdominalis .............................................................. 22
2.9.1 Pencegahan Primer...................................................................... 23
viii
2.9.2 Pencegahan Sekunder.................................................................. 23
2.9.2.1 Diagnosis Tifus Abdominalis ................................................ 23
2.9.2.2 Pengobatan Tifus Abdominalis ............................................. 30
2.9.3 Pencegahan Tersier ..................................................................... 31
2.10 Kerangka Konsep................................................................................. 32
BAB III METODE PENELITIAN

3.1 Jenis Penelitian....................................................................................... 33
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian .................................................................. 33
3.2.1 Lokasi Penelitian ........................................................................ 33
3.2.2 Waktu Penelitian ........................................................................ 33
3.3 Populasi dan Sampel .............................................................................. 33
3.3.1 Populasi...................................................................................... 33
3.3.2 Sampel........................................................................................ 34
3.4 Metode Pengumpulan Data..................................................................... 35
3.5 Defenisi Operasional .............................................................................. 35
3.6 Pengolahan dan Analisa Data ................................................................. 39
BAB IV HASIL PENELITIAN

4.1 Gambaran RSU Sundari Medan..............................................................40
4.1.1 Visi .............................................................................................41
4.1.2 Misi ............................................................................................41
4.1.3 Motto ..........................................................................................41
4.2 Karakteristik Penderita Tifus Abdominalis pada Anak Berdasarkan
Sosiodemografi ....................................................................................42
Gejala Klinis Sewaktu Masuk ..............................................................43
Status Komplikasi ................................................................................44
Jenis Komplikasi ..................................................................................44
4.6 Hasil Diagnostik Laboratorium Uji Tubex® Rata-rata Penderita
Tifus Abdominalis pada Anak ..............................................................45
4.7 Lama Rawatan Rata-rata Penderita Tifus Abdominalis pada Anak .......45
Sumber Biaya ......................................................................................46
Keadaaan Sewaktu Pulang....................................................................47
4.10 Analisis Statistik .................................................................................47
4.10.1 Umur Berdasarkan Status Komplikasi.........................................47
4.10.2 Jenis Kelamin Berdasarkan Status Komplikasi ............................48
ix
4.10.3 Lama Rawatan Rata-rata Berdasarkan Status Komplikasi............49
4.10.4 Lama Rawatan Rata-rata Berdasarkan Sumber Biaya ..................50
4.10.5 Keadaan Sewaktu Pulang Berdasarkan Sumber Biaya .................51
BAB V PEMBAHASAN
5.1 Penderita Tifus Abdominalis pada Anak Berdasarkan
Sosiodemografi (Umur, Jenis Kelamin, Agama, dan Tempat
Tinggal) ...............................................................................................53
5.1.1 Umur ..........................................................................................53
5.1.2 Jenis Kelamin .............................................................................54
5.1.3 Agama ........................................................................................56
5.1.4 Tempat Tinggal...........................................................................57
5.2 Penderita Tifus Abdominalis pada Anak Berdasarkan Gejala Klinis
Sewaktu Masuk....................................................................................58
5.3 Penderita Tifus Abdominalis pada Anak Berdasarkan Status
Komplikasi...........................................................................................59
5.4 Penderita Tifus Abdominalis pada Anak Berdasarkan Jenis
Komplikasi...........................................................................................61
5.5 Penderita Tifus Abdominalis pada Anak Berdasarkan Hasil
Diagnostik Laboratorium Uji Tubex® Rata-rata....................................62
5.6 Penderita Tifus Abdominalis pada Anak Berdasarkan Lama
Rawatan Rata-rata ................................................................................62
5.7 Penderita Tifus Abdominalis pada Anak Berdasarkan Sumber
Biaya....................................................................................................63
5.8 Penderita Tifus Abdominalis pada Anak Berdasarkan Keadaan
Sewaktu Pulang....................................................................................64
5.9 Analisis Statistik ..................................................................................65
5.9.1 Umur Berdasarkan Status Komplikasi...........................................65
5.9.2 Jenis Kelamin Berdasarkan Status Komplikasi..............................67
5.9.3 Lama Rawatan Rata-rata Berdasarkan Status Komplikasi..............68
5.9.4 Lama Rawatan Rata-rata Berdasarkan Sumber Biaya....................69
5.9.5 Keadaan Sewaktu Pulang Berdasarkan Sumber Biaya...................70
BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN

6.1 Kesimpulan ..........................................................................................72
6.2 Saran ...................................................................................................73
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
x
DAFTAR TABEL
Tabel 3.1 Interpretasi Hasil Uji Tubex® ...........................................................28

Tabel 4.1 Distribusi Proporsi Penderita Tifus Abdominalis pada Anak
yang Dirawat Inap di RSU Sundari Medan Tahun 2016
Berdasarkan Sosiodemografi ...........................................................42
Berdasarkan Gejala Klinis Sewaktu Masuk......................................43
Berdasarkan Status Komplikasi........................................................44
Berdasarkan Jenis Komplikasi .........................................................44
Tabel 4.5 Hasil Diagnostik Laboratorium Uji Tubex® Rata-rata Penderita
Tifus Abdominalis pada Anak yang Dirawat Inap di RSU
Sundari Medan Tahun 2016 .............................................................45
Tabel 4.6 Lama Rawatan Rata-rata Penderita Tifus Abdominalis pada
Anak yang Dirawat Inap di RSU Sundari Medan Tahun 2016..........46
Berdasarkan Sumber Biaya ..............................................................46
Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang.............................................47
Tabel 4.9 Distribusi Proporsi Umur Penderita Tifus Abdominalis pada
Anak yang Dirawat Inap di RSU Sundari Medan Tahun 2016
Berdasarkan Status Komplikasi........................................................48
Tabel 4.10 Distribusi Proporsi Jenis Kelamin Penderita Tifus Abdominalis
pada Anak yang Dirawat Inap di RSU Sundari Medan Tahun
2016 Berdasarkan Status Komplikasi...............................................49
Tabel 4.11 Lama Rawatan Rata-Rata Berdasarkan Status Komplikasi
Penderita Tifus Abdominalis pada Anak yang Dirawat Inap di
RSU Sundari Medan Tahun 2016.....................................................49
xi
Tabel 4.12 Lama Rawatan Rata-Rata Berdasarkan Sumber Biaya Penderita
Tifus Abdominalis pada Anak yang Dirawat Inap di RSU
Sundari Medan Tahun 2016 .............................................................50
Tabel 4.13 Distribusi Proporsi Keadaan Sewaktu Pulang Penderita Tifus
Abdominalis pada Anak yang Dirawat Inap di RSU Sundari
Medan Tahun 2016 Berdasarkan Sumber Biaya...............................51
xii
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Skema dari Langkah Kerja Uji Tubex® ..........................................27

Gambar 2.2 Kerangka Konsep .........................................................................32
Gambar 5.1 Diagram Batang Distribusi Proporsi Penderita Tifus
abdominalis pada Anak yang Dirawat Inap di RSU Sundari
Medan Tahun 2016 Berdasarkan Umur .........................................53
Gambar 5.2 Diagram Pie Distribusi Proporsi Penderita Tifus abdominalis
2016 Berdasarkan Jenis Kelamin ...................................................55
2016 Berdasarkan Agama..............................................................56
2016 Berdasarkan Tempat Tinggal ................................................57
2016 Berdasarkan Gejala Klinis Sewaktu Masuk...........................58
2016 Berdasarkan Status Komplikasi.............................................60
2016 Berdasarkan Jenis Komplikasi ..............................................61
2016 Berdasarkan Sumber Biaya ...................................................63
2016 Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang..................................64
Gambar 5.10Diagram Batang Distribusi Proporsi Umur Penderita Tifus
Medan Tahun 2016 Berdasarkan Status Komplikasi ......................66
Gambar 5.11Diagram Batang Distribusi Proporsi Jenis Kelamin Penderita
Tifus abdominalis pada Anak yang Dirawat Inap di RSU
Sundari Medan Tahun 2016 Berdasarkan Status Komplikasi .........67
xiii
Gambar 5.12Diagram Batang Lama Rawatan Rata-rata Penderita Tifus
Medan Tahun 2016 Berdasarkan Status Komplikasi ......................68
Gambar 5.13Diagram Batang Lama Rawatan Rata-rata Penderita Tifus
Medan Tahun 2016 Berdasarkan Sumber Biaya.............................69
Gambar 5.14Diagram Batang Distribusi Proporsi Keadaan Sewaktu Pulang
Penderita Tifus abdominalis pada Anak yang Dirawat Inap di
RSU Sundari Medan Tahun 2016 Berdasarkan Sumber Biaya .......70
xiv
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Output C-Survey

Lampiran 2. Master Data
Lampiran 3. Hasil Analisis Data
Lampiran 4. Surat Izin Penelitian
Lampiran 5. Surat Selesai Penelitian
xv
RIWAYAT HIDUP
Penulis bernama Isna Hanim dilahirkan pada tanggal 4 Oktober 1995 di
Tebing Tinggi. Beragama Islam, anak kedua dari tiga bersaudara dari pasangan
Ayahanda Ismuliadi dan Ibunda Zuriana. Alamat penulis Perumahan Taman
Permata Blok C No. 16, Desa Kolam, Kecamatan Percut Sei Tuan, Deli Serdang.
Pendidikan formal penulis dimulai dari pendidikan SD Swasta Panca Budi
Medan (2001-2003), SDIT Bunayya Medan (2003-2004), SDIT Al-Hijrah Medan
(2004-2007), MTsN 2 Medan (2007-2010), MAN 2 Model Medan (2010-2013)
dan S1 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
Sumatera Utara (2013-2017).
xvi
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Tifus Abdominalis merupakan penyakit infeksi akut pada usus halus
dengan gejala demam satu minggu atau lebih disertai gangguan pada saluran
pencernaan dengan atau tanpa gangguan kesadaran (Rampengan, 2007). Tifus
abdominalis adalah infeksi sistemik yang serius yang disebabkan oleh patogen
enterik Salmonella enterica serovar typhi. S. typhi ditularkan melalui rute tinja-
oral. Meskipun sebagian besar adalah penyakit endemik, S. typhi memiliki potensi
epidemik. Data utama dari Asia, Afrika dan Amerika Latin menunjukkan bahwa
Tifus abdominalis terus menjadi masalah kesehatan masyarakat di banyak negara
berkembang, dengan usia anak sekolah (usia 5-15 tahun) lebih terpengaruh.
(WHO, 2008).
Hasil penelitian Crump, J.A, dkk (2000) menyatakan bahwa incidence rate
Tifus abdominalis di Eropa yaitu 3 per 100.000 penduduk, di Afrika yaitu 50 per
100.000 penduduk dan di Asia yaitu 274 per 100.000 penduduk. Pada tahun 2005,
insiden rate Tifus abdominalis di Dhaka yaitu 390 per 100.000 penduduk,
sedangkan di Kongo CFR kasus Tifus abdominalis sebesar 0,5% (WHO, 2005).
Pada 24 Februari 2015, Departemen Kesehatan Uganda menginformasikan WHO
bahwa telah terjadi wabah Tifus abdominalis. Wabah mulai di Kota Kampala pada
awal 2015. Total 1.940 kasus telah dilaporkan. Dari Kampala, wabah telah
menyebar ke seluruh divisi di ibu kota dan kabupaten sekitar, kelompok yang
1
2
paling terpengaruh adalah laki-laki muda berusia antara 20 dan 39 tahun (WHO,
2015).
Di Indonesia, Tifus abdominalis harus mendapat perhatian dari berbagai
pihak, karena penyakit ini mengancam kesehatan masyarakat. Permasalahannya
semakin kompleks dengan meningkatnya kasus-kasus karier (carrier) atau relaps
dan resistensi terhadap obat-obat yang dipakai, sehingga menyulitkan upaya
pengobatan dan pencegahan. Hasil telaahan kasus di rumah sakit besar di
Indonesia menunjukkan adanya kecenderungan peningkatan jumlah kasus Tifus
abdominalis dari tahun ke tahun dengan rata-rata kesakitan 500 per 100.000
penduduk dan kematian sekitar 0,6–5% (Menteri Kesehatan RI, tahun 2006).
Berdasarkan Profil Kesehatan Indonesia (2011), Tifus abdominalis
menempati urutan ke-3 dari 10 penyakit terbanyak dari pasien rawat inap di
rumah sakit tahun 2010 dengan Case Fatality Rate sebesar 0,67 %. Berdasarkan
hasil Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2007, prevalensi Tifus abdominalis
di Indonesia mencapai 1600 per 100.000 penduduk. Distribusi prevalensi tertinggi
adalah pada usia 5–14 tahun (1.900 per 100.000), usia 1–4 tahun (1.600 per
100.000), usia 15–24 tahun (1.500 per 100.000) dan usia 1 tahun (800 per
100.000).
Berdasarkan hasil Riset Kesehatan Dasar Sumatera Utara (RISKESDAS)
tahun 2007, penyakit Tifus abdominalis terdeteksi di Propinsi Sumatera Utara
dengan proporsi 900 per 100.000 penduduk dan tersebar di seluruh kabupaten atau
kota dengan rentang proporsi sebesar 200 – 300 per 100.000 penduduk. Proporsi
tertinggi kasus Tifus abdominalis dilaporkan dari Kabupaten Nias Selatan sebesar

3
3.300 per 100.000 penduduk sedangkan di Kota Medan dengan proporsi 600 per
100.000 penduduk.
Menurut penelitian Simanjuntak, A.B. (2012) Proporsi penderita Tifus
abdominalis dengan pemeriksaan Test Widal yang dirawat inap di RSU F. L.
Tobing Sibolga Januari 2010 – Juli 2012 berdasarkan sosiodemografi diperoleh
umur termuda 4 bulan dan umur tertua 73 tahun, proporsi tertinggi terdapat pada
kelompok umur 1-10 tahun (59,1%), laki-laki (55,8%), pendidikan belum sekolah
(42,3%), pekerjaan belum bekerja (42,5%), status perkawinan belum kawin
(86,7%), dan tempat tinggal kota Sibolga (58,6%). Menurut penelitian Sitohang,
S.R. (2005), penderita demam Tifus abdominalis rawat inap di RS. Sari Mutiara
Medan Tahun 2001-2003 dengan proporsi terbanyak adalah golongan umur 12-30
tahun (39,4%), jenis kelamin perempuan (52,9%), agama kristen protestan
(63,6%), tingkat pendidikan SLTA (37,2%), pekerjaan pelajar/mahasiswa
(34,5%), dan tidak kawin (60,9%).
Berdasarkan data yang diperoleh dari survei pendahuluan di Rumah Sakit
Umum Sundari Medan, jumlah kasus Tifus abdominalis pada tahun 2015 adalah
985 dari 12.524 kasus rawat inap (7,9%), dan didapatkan proporsi kasus anak
usia 0-18 tahun yang menderita Tifus abdominalis adalah 85,5%. Sedangkan pada
tahun 2016, jumlah kasus Tifus abdominalis sebanyak 1.098 dari 12.817 kasus
rawat inap (8,7%), dan didapatkan proporsi kasus anak usia 0-18 tahun yang
menderita Tifus abdominalis meningkat menjadi 86,6%. Dari uraian pada latar
belakang di atas maka ada peningkatan proporsi kasus Tifus abdominalis sebesar
0,8% sedangkan pada anak sebesar 1,1%, sehingga perlu dilakukan penelitian

4
tentang karakteristik anak penderita Tifus abdominalis yang rawat inap di Rumah
Sakit Umum Sundari Medan Tahun 2016.
1.2 Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang di atas, belum diketahui karakteristik anak
penderita Tifus Abdominalis yang rawat inap di Rumah Sakit Umum Sundari
Medan Tahun 2016.
1.3 Tujuan Penelitian
1.3.1 Tujuan Umum
Untuk mengetahui katakteristik anak penderita Tifus Abdominalis
yang rawat inap di Rumah Sakit Umum Sundari Medan Tahun 2016.
1.3.2 Tujuan Khusus
a. Untuk mengetahui distribusi proporsi penderita Tifus abdominalis pada
anak berdasarkan sosiodemografi (umur, jenis kelamin, agama, dan tempat
tinggal).
b. Untuk mengetahui distribusi proporsi penderita Tifus abdominalis pada
anak berdasarkan gejala klinis sewaktu masuk rumah sakit.
c. Untuk mengetahui distribusi proporsi penderita Tifus abdominalis pada
anak berdasarkan status komplikasi.
d. Untuk mengetahui distribusi proporsi penderita Tifus abdominalis pada
anak berdasarkan jenis komplikasi.
e. Untuk mengetahui hasil diagnostik uji tubex® rata-rata penderita Tifus
abdominalis pada anak.

5
f. Untuk mengetahui lama rawatan rata-rata penderita Tifus abdominalis
pada anak.
g. Untuk mengetahui distribusi proporsi penderita Tifus abdominalis pada
anak berdasarkan sumber biaya.
h. Untuk mengetahui distribusi proporsi penderita Tifus abdominalis pada
anak berdasarkan keadaan sewaktu pulang.
i. Untuk mengetahui proporsi umur penderita Tifus abdominalis pada anak
berdasarkan status komplikasi.
j. Untuk mengetahui proporsi jenis kelamin penderita Tifus abdominalis
pada anak berdasarkan status komplikasi.
k. Untuk mengetahui lama rawatan rata-rata penderita Tifus abdominalis
pada anak berdasarkan status komplikasi.
l. Untuk mengetahui lama rawatan rata-rata penderita Tifus abdominalis
pada anak berdasarkan sumber biaya.
m. Untuk mengetahui proporsi keadaan sewaktu pulang penderita Tifus
abdominalis pada anak dengan sumber biaya.
1.4 Manfaat Penelitian
1.4.1 Sebagai bahan informasi bagi Rumah Sakit Umum Sundari Medan dalam
rangka meningkatkan fasilitas serta upaya pelayanan terhadap penderita
Tifus abdominalis pada anak.
1.4.2 Sebagai bahan referensi bagi peneliti lain yang yang ingin melakukan
penelitian lebih lanjut mengenai Tifus abdominalis pada anak.

6
1.4.3 Sebagai sarana untuk meningkatkan pengetahuan dan wawasan penulis
mengenai Tifus abdominalis pada anak dan merupakan kesempatan bagi
penulis dalam menerapkan ilmu yang diperoleh selama perkuliahan di
FKM USU.

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Defenisi Tifus Abdominalis
Tifus Abdominalis (demam tifoid, enteric fever) ialah penyakit infeksi
akut yang biasanya terdapat pada saluran pencernaan dengan gejala demam yang
lebih dari satu minggu, gangguan pada saluran pencernaan dan gangguan
kesadaran (Ngastiyah, 2005). Tifus abdominalis atau typhoid fever adalah
penyakit infeksi yang disebabkan oleh Salmonella typhi. Penyakit ini mempunyai
tanda-tanda khas berupa perjalanan yang cepat yang berlangsung lebih kurang 3
minggu disertai dengan demam, toksemia, gejala-gejala perut, pembesaran limpa
dan erupsi kulit (Soedarto, 1995).
Tifus abdominalis adalah penyakit infeksi akut yang disebabkan oleh
Salmonella typhi ditandai adanya demam 7 hari atau lebih, gangguan saluran
pencernaaan dan gangguan pada sistem saraf pusat (sakit kepala, kejang, dan
gangguan kesadaran). Menurut Butler, Tifus abdominalis adalah suatu infeksi
bakterial pada manusia yang disebabkan oleh Salmonella typhi ditandai dengan
demam berkepanjangan, nyeri perut, diare, demam, bercak rose, splenomegali
serta kadang-kadang disertai komplikasi perdarahan dan perforasi usus (Soeijanto,
dkk, 2002).
7
8
2.2 Sejarah Tifus Abdominalis
Menurut Rampengan (2007), Bretoneau pada tahun 1813 melaporkan
petama kali tentang gambaran klinis dan kelainan anatomis dan Tifus
abdominalis, sedangkan Cornwalls Hewett pada tahun 1826 melaporkan
perubahan patologisnya, Piere Louis pada tahun 1829 memberikan nama thypos
yang berasal dari Yunani dengan arti asap/kabut, karena umumnya penderita
sering disertai gangguan kesadaran dari yang ringan sampai berat. A. Pfeifer
berhasil pertama kali menemukan bakteri Salmonella dari feses penderita,
kemudian dalam urin oleh Hueppe dan dalam darah oleh R.Neuhauss. Pada waktu
yang bersamaan Widal di tahun 1896 berhasil memperkenalkan diagnosis
serologis Tifus abdominalis.
Penyakit ini telah ada sejak beberapa abad yang lalu. Sebagai gambaran
dapat kita simak kejadian di Jamestwon Virginia USA, dimana dilaporkan lebih
6000 kematian akibat wabah pada periode 1607 s/d 1624. Demikian juga pada
peperangan di Afrika Selatan akhir abad XIX, dimana pihak Inggris telah
kehilangan 13.000 serdadu akibat Tifus abdominalis. Padahal kematian akibat
peperangan itu sendiri hanya 8000 serdadu (Menteri Kesehatan RI, 2006).
2.3 Etiologi Tifus Abdominalis
Thypus abdominalis disebabkan oleh Salmonella typhi (S.typhi).
Samonella typhi merupakan basil gram negatif, berflagel, dan tidak berspora,
anaerob fakultatif, masuk dalam keluarga enterobacteriaceae, panjang 1-3 µm,
dan lebar 0,5-0,7 µm, berbentuk batang single atau berpasangan. Salmonella

9
hidup dengan baik pada suhu 37oC dan dapat hidup pada air steril yang beku dan
dingin, air tanah, air laut, dan debu selama berminggu-minggu, dapat hidup
berbulan-bulan dalam telur yang terkontaminasi dan tiram beku. Parasit hanya
pada tubuh manusia. Dapat dimatikan pada suhu 60oC selama 15 menit. Hidup
subur pada medium yang mengandung garam empedu (Suratun dan Lusianah,
2010).
Menurut Nasronudin (2007), Salmonella typhi mempunyai 3 macam
antigen, yaitu:
a. Antigen O (Antigen dinding sel/somatik) yang terletak pada lapisan luar
tubuh bakteri. Bagian ini mempunyai struktur kimia lipopolisakarida atau
disebut juga endotoksin. Antigen ini tahan terhadap panas dan alkohol
tetapi tidak tahan tehadap formaldehid.
b. Antigen H (Antigen flagella) yang merupakan komponen protein dan
berada dalam flagella. Antigen ini tahan terhadap formaldehid tetapi tidak
tahan tehadap panas dan alkohol.
c. Antigen Vi (Virulen) merupakan polisakarida dan berada di kapsul yang
melindungi seluruh permukaan sel.
Ketiga jenis antigen tersebut di dalam tubuh manusia akan menimbulkan
pembentukan tiga macam antibodi yang biasa disebut aglutinin. Salmonella
thyposa juga dapat memperoleh plasmid faktor-R yang berkaitan dengan resistensi
terhadap multipel antibiotik.

10
Ada 3 spesies utama, yaitu :
a. Salmonella thyposa (satu serotipe).
b. Salmonella choleraesius (satu serotipe).
c. Salmonella enteretidis (lebih dari 1500 serotipe); (Rampengan,
2007).
2.4 Patogenesis Tifus Abdominalis
Bakteri Salmonella typhi masuk ke dalam tubuh manusia melalui makanan
yang tercemar, kemudian bakteri menembus mukosa usus masuk ke kelenjar limfe
usus. Bakteri berkembang biak, kemudian melalui duktus torasikus masuk ke
dalam peredaran darah menuju sistem retikuloendotelial seperti hati, limfa, dan
sumsum tulang. Ini merupakan bakteremia yang pertama yang terjadi dalam 24-72
jam setelah bakteri masuk dan biasanya jarang terdiagnosis oleh karena penderita
belum menunjukkan gejala klinis. Bakteremia yang pertama yang hanya
sementara dan segera berakhir setelah bakteri ini tidak hancur oleh fagositosis
tersebut oleh karena terlindung oleh kapsep Vi. Di dalam organ-organ ini bakteri
masih terus berkembang biak dengan pesat, proses ini berlangsung selama 7
sampai 10 hari. Selanjutnya bakteri masuk kembali ke dalam peredaran darah dan
menimbulkan bakteremia yang kedua.
Adanya antigen dari bakteri ini akan merangsang limfosit T mengeluarkan
suatu zat macrophage activating factor (MAF) yang memengaruhi perubahan
morfologi pada makrofag dan mengakibatkan metabolisme yang sangat aktif,
lebih giat mematikan dan mencernakan bakteri. Makrofag pada keadaan ini

11
disebut angry macrofag. Pada mulanya bakteri Salmonella typhi sangat sukar
difagositosis karena melindungi kapsel Vi, baru setelah beberapa lama bakteri
berada di dalam tubuh penderita terjadi perubahan pada kapsel Vi, (tidak
diketahui sebabnya) sehingga bakteri sekarang berhasil difagositosis (dicerna)
oleh makrofag.
Pada stadium bakteremia kedua ini, bakteri yang hancur akan melepaskan
endotoksin yaitu suatu kompleks lipoposakarida yang selanjutnya akan
mengaktifkan komplemen dan merangsang pelepasan pirogen endogen dari sel
PMN, makrofag dan sel sistem retikuloendotelial lainnya. Pirogen endogen ini
akan memengaruhi pusat pengaturan suhu di hipotalamus dan menimbulkan gejala
demam.
Makrofag yang telah aktif memfagosit bakteri akan mengeluarkan
Interleukin-1 (IL-1;Lymphocyte activating factor) yang akan merangsang T
Helper cell dan menghasilkan Interleukin-2 (IL-2; T cell growth factor) yang
selanjutnya akan menstimulasi limfosit T untuk lebih giat berproliferasi dan
berdiferensiasi. Interleukin-1 mempunyai efek biologis sebagai bahan pirogen
sehingga dapat pula menimbulkan demam.
Sebagai reaksi pertahanan tubuh terhadap endotoksin selanjutnya adalah
timbulnya sistem imunitas sistemik, baik melalui aktivasi komplemen juga
melalui sel limfosit B yang oleh rangsangan endotoksin akan berubah menjadi sel
plasma dan membuat aglutinin O. Seperti diketahui lipoposakarida (endotoksin)
merupakan antigen yang “T-cell independent” sehingga O antigen ini setelah

12
diproses oleh makrofag dapat langsung merangsang limfosit B menjadi sel plasma
yang selanjutnya menghasilkan aglutinin O tanpa melalui limfosit T.
Sebaliknya antigen Vi dan antigen H yang merupakan antigen yang T cell
independent harus merangsang limfosit T dahulu sebelum merangsang limfosit B
untuk berubah menjadi sel plasma dan membuat aglutinin H dan aglutinin Vi.
Dengan demikian maka aglutinin O terbentuk lebih dahulu daripada agutinin H
dan aglutinin Vi. Aglutinin O cepat menghilang dalam beberapa tahun. Sedangkan
aglutinin Vi menghilang setelah penderita sembuh tetapi cenderung menetap pada
karier (Nasronuddin, 2007).
2.5 Gejala Klinis Tifus Abdominalis
Gambaran klinis Tifus abdominalis pada anak biasanya lebih ringan
daripada orang dewasa. Masa tunas 10-20 hari. Yang tersingkat 4 hari jika infeksi
terjadi melalui makanan, sedangkan jika melalui minuman yang terlama 30 hari.
Selama masa inkubasi mungkin ditemukan gejala, prodromal, yaitu perasaan tidak
enak badan, lesu, nyeri kepala, pusing dan tidak bersemangat, nafsu makan kurang
(Hassan, 2007).
Dalam minggu pertama, keluhan dan gejala menyerupai penyakit infkesi
akut pada umumnya, seperti demam, nyeri kepala, anoreksia, mual, muntah, diare,
konstipasi. Pada pemeriksaan fisik, hanya didapatkan suhu badan yang meningkat.
Setelah minggu kedua, gejala/tanda klinis menjadi makin jelas, berupa demam
remitmen, lidah tifoid, pembesaran hati dan limpa, perut kembung mungkin
disertai gangguan kesaadaran dari yang ringan sampai berat (Rampengan, 2007).

13
Gambaran klinis Tifus abdominalis yang biasa ditemukan pada beberapa
rumah sakit ialah (Rampengan, 2007):
1. Demam
2. Anoreksia
3. Batuk
4. Konstipasi
5. Nyeri perut
6. Muntah
7. Diare
8. Kejang
9. Hepatomegali
10. Splenomegali
11. Lidah tifoid
12. Perut kembung
Namun, secara garis besar gejala-gejala yang timbul dapat dikelompokkan
menjadi :
- Demam
Pada kasus yang khas demam berlangsung 3 minggu, bersifat febris
remiten dan suhu tidak tinggi sekali. Selama minggu pertama, suhu tubuh
berangsur-angsur naik setiap hari, biasanya menurun pada pagi hari dan
meningkat lagi pada sore dan malam hari. Dalam minggu kedua pasien terus
berada dalam keadaan demam; pada minggu ketiga suhu berangsur turun dan
normal kembali pada akhir minggu ketiga (Hassan, 2007).

14
Demam yang terjadi pada penderita anak tidak selalu tipikal seperti pada
orang dewasa, kadang-kadang mempunyai gambaran klasik berupa stepwise
pattern, dapat pula mendadak tinggi dan remitmen (39-41o C) serta dapat pula
bersifat ireguler terutama pada bayi dan tifoid kongenital (Rampengan, 2007).
- Gangguan pada saluran pencernaan
Pada mulut terdapat napas berbau tidak sedap, bibir kering dan pecah-
pecah (ragaden). Lidah tertutup selaput putih kotor (coated tongue), ujung dan
tepinya kemerahan, jarang disertai tremor. Pada abdomen dapat ditemukan
keadaan perut kembung (meteorismus). Hati dan limpa membesar disertai nyeri
pada perabaan. Biasanya sering terjadi konstipasi tetapi juga dapat diare atau
normal (Hassan, 2007)
Lidah tifoid biasanya terjadi beberapa hari setelah panas meningkat
dengan tanda-tanda antara lain, lidah tampak kering, dilapisi selaput tebal, di
bagian belakang tampak lebih pucat, di bagian ujung dan tepi lebih kemerahan.
Bila penyakit makin progresif, akan terjadi deskuamasi epitel sehingga papila
lebih prominen (Rampengan, 2007).
- Gangguan kesadaran
Umumnya kesadaran pasien menurun walaupun tidak dalam yaitu apatis
sampai somnolen, jarang terjadi sopor, koma atau gelisah (kecuali penyakitnya
berat dan terlambat mendapatkan pengobatan). Disamping gejala tersebut
mungkin terdapat gejala lainnya. Pada punggung dan anggota gerak dapat
ditemukan roseola, yaitu bintik-bintik kemerahan karena emboli basil dalam

15
kapiler kulit yang dapat ditemukan pada minggu pertama demam. Kadang-kadang
ditemukan pula bradikardia dan epistaksis pada anak besar (Hassan, 2007).
Roseola lebih sering terjadi pada akhir minggu pertama dan awal minggu
kedua. Merupakan satu nodul kecil sedikit menonjol dengan diameter 2-4 mm,
bewarna merah pucat serta hilang pada penekanan. Roseola ini merupakan emboli
bakteri yang di dalamnya mengandung bakteri Salmonella, dan terutama
didapatkan di daerah perut, dada, kadang-kadang di bokong, ataupun bagian
fleksor lengan atas. Limpa umumnya membesar dan sering ditemukan pada akhir
minggu pertama dan harus dibedakan dengan pembesaran karena malaria.
Pembesaran limpa pada Tifus abdominalis tidak progresif dengan konsistensi
lebih lunak. (Rampengan, 2007).
2.6 Komplikasi Tifus Abdominalis
Menurut Sudoyo dan Setiyohadi (2006), beberapa komplikasi yang dapat
terjadi pada Tifus abdominalis yaitu :
2.6.1 Komplikasi Intestinal
a. Perdarahan Intestinal
Kasus ini lebih jarang terjadi pada anak. Di Surabaya dilaporkan terjadi
pada hari ketujuh belas atau awal minggu ke-3. Angka kejadiannya berbeda-beda
berkisar antara 0,8-8,6%. (Rampengan, 2007).
Pada plak Peyeri usus yang terinfeksi (terutama ileum terminalis) dapat
terbentuk tukak/luka berbentuk lonjong dan memanjang terhadap sumbu usus.

16
Bila luka menembus lumen usus dan mengenai pembuluh darah maka terjadi
perdarahan. Selanjutnya bila tukak menembus dinding usus maka perforasi dapat
terjadi. Selain karena faktor luka, perdarahan juga dapat terjadi karena gangguan
koagulasi darah (KID) atau gabungan kedua faktor. Sekitar 25% penderita Tifus
abdominalis dapat mengalami perdarahan minor yang tidak membutuhkan
transfusi darah. Perdarahan hebat dapat terjadi hingga penderita mengalami syok.
Secara klinis perdarahan akut darurat bedah ditegakkan bila terdapat perdarahan
sebanyak 5 ml/kgBB/jam dengan faktor hemostatis dalam batas normal. Jika
penanganan terlambat, mortalitas cukup tinggi sekitar 10-32%, bahkan ada yang
melaporkan sampai 80%. Bila transfusi yang diberikan tidak dapat mengimbangi
perdarahan yang terjadi, maka tindakan bedah perlu dipertimbangkan. (Sudoyo
dan Setiyohadi, 2006).
b. Perforasi Usus
Lebih jarang dibandingkan pada orang dewasa. Komplikasi ini sering
terjadi pada minggu ketiga serta lokasi yang paling sering dilaporkan di ileum
terminalis. Angka kejadian bervariasi antara 0,4-2,5%. Diagnosis ditegakkan
berdasarkan adanya tanda dan gejala klinis serta pemeriksaan radiologis. Pada
umunya tanda/gejala peritonitis sering didapatkan, penderita mendadak tampak
kesakitan di daerah perut, perut kembung, tekanan darah menurun, suara bising
usus melemah, dan pekak hati berkurang. Pada pemeriksaan darah tepi didapatkan
peningkatan hitung lekosit dalam waktu singkat (Rampengan, 2007).

17
Bila pada gambaran foto polos abdomen (BNO/3 posisi) ditemukan udara
pada rongga peritoneum atau subdiafragma kanan, maka hal ini merupakan nilai
yang cukup menentukan terdapatnya perforasi usus pada Tifus abdominalis.
Beberapa faktor yang dapat meningkatkan kejadian perforasi adalah umur
(biasanya berumur 20-30 tahun), lama demam, modalitas pengobatan, beratnya
penyakit, dan mobilitas penderita (Sudoyo dan Setiyohadi, 2006).
2.6.2 Komplikasi Ekstra-intestinal
a. Komplikasi kardiovaskular: gagal sirkulasi perifer, miokarditis,
tromboflebitis.
b. Komplikasi darah: anemia hemolitik, trombositopenia, KID, trrombosis.
c. Komplikasi paru: pneumonia, empiema, pleuritis.
d. Komplikasi hepatobilier: hepatitis, kolesistitis.
e. Komplikasi ginjal: glomerulonefritis, pielonefritis, perinefritis.
f. Komplikasi tulang: osteomielitis, periostitis, spondilitis, arthritis.
g. Komplikasi neuropsikiatrik/tifoid toksik.
Penyebab kematian paling umum yang disebabkan oleh Tifus abdominalis
adalah perforasi usus atau perdarahan usus di tempat nekrosis epitel setempat,
yang selanjutnya menimbulkan peritonitis. Komplikasi ini diramalkan terjadi pada
5% pasien, rata-rata pada hari ke-21 sejak awitan penyakit, dengan angka
kematian kasus 45%. Tifus abdominalis yang berupa syok septik atau
komplikasinya berupa koma, juga mempunyai angka kematian tinggi; pasien
sering meniggal dalam 3 minggu pertama. Jarang terjadi infeksi fokal yang

18
lambat, seperti meningitis, endokarditis, osteomielitis, atau pneumonia (Wahab
dkk, 2006).
2.7 Epidemiologi Tifus Abdominalis
2.7.1 Distribusi dan Frekuensi
a. Orang
Tidak ada perbedaan yang nyata insidensi antara laki-laki dan perempuan.
Insiden tertinggi didapatkan pada remaja dan dewasa muda. Di USA insiden Tifus
abdominalis tidak berbeda antara laki-laki dan wanita. Karier intestinal kronik
lebih banyak dijumpai pada perempuan dengan perbandingan 3,65 : 1 dengan
laki-laki. Kurang lebih 85% karier ini dijumpai pada wanita di atas 50 tahun.
Secara umum insidens tifoid dilaporkan 75% didapatkan pada umur kurang dari
30 tahun. Pada anak-anak biasanya di atas 1 tahun dan terbanyak di atas 5 tahun
dan manifestasi klinis lebih ringan (Menteri Kesehatan RI, 2006).
Menurut Hassan , dkk (2007), pasien anak yang ditemukan berumur di atas
satu tahun. Sebagian besar pasien yang dirawat di bagian Ilmu Kesehatan Anak
FKUI-RSCM Jakarta berumur di atas 5 tahun. Menurut penelitian Mutia, H
(2001) di Rumah Sakit Umum Dr.Pirngadi Medan, dari hasil penelitian ditemukan
karakteristik penderita demam tifoid dengan proporsi paling tinggi adalah
golongan umur 11-20 tahun (35,2%), jenis kelamin laki-laki (54,2%), bekerja
(64,5%), jenis pekerjaan pelajar/mahasiswa (56,8%). Menurut penelitian
Hasibuan, S.I. (2009) yang berjudul “Karakteristik Penderita Demam Tifoid
Rawat Inap Di Rumah Sakit Sri Pamela PTPN 3 Tebing Tinggi Tahun 2004-

19
2008” dari 231 penderita demam tifoid didapatkan proporsi sosiodemografi
tertinggi berada kelompok umur 12-30 tahun sebanyak 47,2% dan laki-laki 61%.
b. Tempat dan Waktu
Tifus abdominalis terdapat di seluruh dunia, terutama di negara-negara
yang sedang berkembang di daerah tropis. Di Negara yang telah maju, Tifus
abdominalis masih ada, bersifat sporadik terutama sehubungan dengan kegiatan
wisata ke negara-negara yang sedang berkembang. Di Indonesia, jarang dijumpai
secara epidemis tapi bersifat endemis dan banyak dijumpai di kota-kota besar
(Menteri Kesehatan RI, 2006). Setiap tahun di Amerika Serikat, sekitar 300 kasus
dikonfirmasi Tifus abdominalis dan 100 kasus demam paratifoid dilaporkan.
Lebih dari 80% dari laporan Tifus abdominalis dan >90% dari laporan demam
paratifoid disebabkan oleh Salmonella paratyphi A adalah wisatawan ke Asia
selatan. Daerah lain yang berisiko termasuk Timur dan Asia Tenggara, Afrika,
Karibia, dan Amerika Tengah dan Selatan (Newton, dkk, 2016).
Sampai awal abad XXI ini Tifus abdominalis masih sering terjadi,
diperkirakan 17 juta kasus pertahun, dengan kematian sekitar 600.000 kasus. Case
Fatility Rates berkisar 10% dan menurun sampai 1% bila mendapat pengobatan
yang adekuat (Menteri Kesehatan RI, 2006).
2.7.2 Faktor – Faktor yang Memengaruhi (Determinan)
a. Faktor Host
Berdasarkan Kepmenkes No. 364 tahun 2006, beberapa kondisi kehidupan
manusia yang sangat berperan pada penularan yaitu higiene perorangan yang

20
rendah, seperti budaya cuci tangan yang tidak terbiasa. Hal ini jelas pada anak-
anak, penyaji makanan serta pengasuh anak. Kemudian, faktor yang paling
berperan pada penularan Tifus abdominalis adalah higiene makanan dan minuman
yang rendah. Banyak sekali contoh untuk ini diantaranya makanan yang dicuci
dengan air yang terkontaminasi (seperti sayur-sayuran dan buah-buahan), sayuran
yang dipupuk dengan tinja manusia, makanan yang tercemar dengan debu,
sampah dihinggapi lalat, air minum yang tidak dimasak, dan sebagainya.
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan Lubis, R (2000) di RSUD
DR. Soetomo Surabaya dengan desain case control, menemukan bahwa kejadian
demam tifoid beresiko 20,8 kali lebih besar (OR) pada orang dengan higiene
perorangan yang kurang. Menurut penelitian yang dilakukan oleh Laksono, H
(2009) dengan desain case control mengatakan bahwa kebiasaan jajan diluar
mempunyai resiko 3,65 lebih besar terkena penyakit demam tifoid pada anak dan
anak yang mempunyai kebiasaan tidak mencuci tangan sebelum makan beresiko
lebih besar terkena penyakit demam tifoid dengan Ods Ratio sebesar 2,7. Menurut
penelitian yang dilakukan Suprapto (2012), faktor risiko pejamu yang terbukti
berhubungan dengan kejadian demam tifoid di Kota Semarang ialah kebiasaan
jajan diluar, kebiasaan tidak cuci tangan sebelum makan, kebiasaan makan sayur
mentah, pengetahuan yang kurang.
b. Faktor Agent
Semakin besar Salmonella typhi yang tertelan semakin banyak pula orang
yang menunjukkan gejala klinis. Semakin pendek masa inkubasi tetapi tidak
merubah sindroma klinik yang timbul. Dari suatu penelitian, didapatkan bahwa

21
jumlah organisme yang dapat menimbulkan gejala penyakit adalah sebanyak 105-
106 organisme. Akan tetapi peneliti lain mengatakan bahwa bila yang tertelan
sebesar 109 organisme dapat bersifat fatal (Soeijanto S, 2002).
c. Faktor Environment
Sampai saat ini, Tifus abdominalis masih merupakan masalah kesehatan,
hal ini disebabkan oleh kesehatan lingkungan yang kurang memadai, penyediaan
air minum yang tidak memenuhi syarat, serta tingkat sosial ekonomi dan tingkat
pendidikan masyarakat yang kurang (Rampengan, 2007). Penyebaran penyakit
akan semakin meningkat apabila disertai dengan kondisi tempat tinggal yang tidak
sehat, kepadatan penduduk serta standar higiene industri pengolahan makanan
yang masih rendah (Soeijanto S, dkk, 2002). Perbedaan insidens di perkotaan
berhubungan erat dengan penyediaan air bersih yang belum memadai serta
sanitasi lingkungan dengan pembuangan sampah yang kurang memenuhi syarat
kesehatan lingkungan (Sudoyo dan Setiyohadi, 2006).
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan Lubis, R (2000) di RSUD
DR. Soetomo Surabaya dengan desain case control, menemukan bahwa kejadian
demam tifoid beresiko 6,4 kali lebih besar (OR) pada kualitas air minum yang
tercemar coliform.
2.8 Sumber Penularan Tifus Abdominalis
2.8.1 Penderita Tifus abdominalis
Yang menjadi sumber utama infeksi Tifus abdominalis adalah manusia
yang selalu mengeluarkan mikroorganisme penyebab penyakit, baik ketika ia
sedang menderita sakit maupun yang sedang dalam masa penyembuhan. Pada

22
masa penyembuhan penderita pada umumnya masih mengandung bibit penyakit
di dalam kandung empedu dan ginjalnya (Sudoyo dan Setiyohadi, 2006).
2.8.2 Karier Tifus abdominalis
Tifus abdominalis karier adalah seseorang yang tidak menunjukkan gejala
penyakit Tifus abdominalis, tetapi mengandung Salmonella typhosa di dalam
sekretnya. Mengingat karier sangat penting dalam hal penularan yang
tersembunyi, penemuan kasus sedini mungkin serta pengobatannya sangat penting
dalam hal menurunkan angka kematian. Anak jarang menjadi karier bila
dibandingkan dengan orang dewasa (Rampengan, 2007). Di antara Tifus
abdominalis yang sembuh klinis, pada 20% diantaranya masih ditemukan
Salmonella Typhi setelah 2 bulan dan 10% masih ditemukan pada bulan ke-3 serta
3% masih ditemukan setelah 1 tahun (Sudoyo & Setiyohadi, 2006).
Salmonella serotipe typhi beradaptasi dengan manusia demikian uniknya,
dan karier manusia merupakan satu-satunya sumber dari organisme ini. Karier
dapat berupa penderita yang baru sembuh dari sakit (convalescent carriers) yang
mengeksresikan mikroorganisme ini untuk waktu yang pendek atau (chronic
carriers) yang bisa mengeluarkan mikroorganisme ini sampai lebih dari satu
tahun. Individu yang lain akan terinfeksi melalui makanan atau minuman yang
dikontaminasi oleh karier (Sjoekoer, dkk, 2003).
2.9 Pencegahan Tifus Abdominalis
Pencegahan adalah upaya-upaya yang dilakukan untuk mengurangi angka
kesakitan dan kematian akibat penyakit. Pencegahan terdiri dari beberapa

23
tingkatan yaitu pencegahan primer, pencegahan sekunder dan pencegahan tersier
(Noor, 2006).
2.9.1 Pencegahan Primer
Dengan mengetahui cara penyebaran penyakit maka dapat dilakukan
pengendalian dengan menerapkan dasar-dasar higiene dan kesehatan masyarakat
yaitu melakukan deteksi dan isolasi terhadap sumber infeksi, perlu diperhatikan
faktor kebersihan lingkungan, pembuangan sampah dan klorinasi air minum,
perlindungan terhadap suplai makanan dan minuman, peningkatan ekonomi dan
peningkatan kebiasaan hidup sehat serta mengurangi populasi lalat (reservoir).
Memberikan pendidikan kesehatan dan pemeriksaan kesehatan (terutama
pemeriksaan tinja) secara berkala terhadap penyaji makanan baik pada industri
makanan maupun restoran. Selain itu yang sangat penting adalah sterilisasi
pakaian, bahan dan alat-alat yang digunakan pasien dengan memberikan
antiseptik, dianjurkan pula bagi pengunjung untuk mencuci tangan dengan sabun
dan memberikan desinfektan pada saat mencuci pakaian (Rasmaliah, 2001).
2.9.2 Pencegahan Sekunder
2.9.2.1 Diagnosis Tifus Abdominalis
Sampai saat ini, baku emas diagnosis Tifus abdominalis adalah
pemeriksaan biakan empedu walaupun hanya 40%-60% kasus biakan positif,
terutama pada awal perjalanan penyakit. Biakan spesimen tinja dan urin menjadi
positif setelah akhir minggu pertama infeksi, namun sensitivitasnya lebih rendah.
Di negara berkembang, ketersediaan dan penggunaan antibiotik secara luas,

24
menyebabkan sensitivitas biakan darah menjadi rendah. Biakan sumsum tulang
lebih sensitif, namun sulit dilakukan dalam praktek, invasif, dan kurang
digunakan untuk kesehatan masyarakat (Hadinegoro, dkk, 2012)
Menegakkan diagnosis Tifus abdominalis pada anak merupakan hal yang
tidak mudah, mengingat gejala dan tanda klinis yang tidak khas, terutama pada
penderita di bawah usia 5 tahun. Pada anak di atas 5 tahun atau dengan
bertambahnya umur, lebih mudah menegakkan diagnosis mengingat dengan
makin bertambahnya umur, gejala serta tanda klinis Tifus abdominalis hampir
menyerupai penderita dewasa, seperti demam selama 1 minggu atau lebih, lidah
tifoid, pembesaran limpa, hati, dapat disertai diare maupun konstipasi.
Masalah lain dalam menegakkan diagnosis Tifus abdominalis pada daerah
yang tidak dapat dilakukan pemeriksaan laboratorium bakteriologis ataupun
serologis sehingga diagnosis praduga Tifus abdominalis ditegakkan atas dasar
gejala dan tanda klinis yang ada. Mengingat hal ini, ketajaman pengenalan gejala
serta tanda klinis sangatlah penting. Untuk memasukkan diagnosis dibutuhkan
pemeriksaan bakteriologis dan serologis (Rampengan, 2007).
1. Pemeriksaan Hematologi
Pemeriksaan hematologi untuk Tifus abdominalis tidak spesifik. Hitung
leukosit yang rendah sering berhubungan dengan demam dan toksisitas penyakit,
namun kisaran jumlah leukosit bisa lebar. Pada anak yang lebih muda leukositosis
bisa mencapai 20.000-25.000/mm3. Trombositopenia dapat merupakan marker
penyakit berat dan disertai dengan koagulasi intravaskular diseminata.

25
Pemeriksaan fungsi hati dapat berubah, namun gangguan hati yang bermakna
jarang ditemukan (Hadinegoro, dkk, 2012).
Walaupun pada pemeriksaan darah perifer lengkap sering ditemukan
leukopenia, dapat pula terjadi kadar leukosit normal atau leukositosis.
Leukositosis dapat terjadi walaupun tanpa diserta infeksi sekunder. Selain itu pula
dapat ditemukan anemia ringan dan trombositopenia. Pada pemeriksaan hitung
jenis leukosit dapat terjadi aneosinofilia maupun limfopenia. Laju endap darah
pada Tifus abdominalis dapat meningkat (Sudoyo dan Setiyohadi, 2006).
2. Pemeriksaan Serologis
a. Uji Widal
Uji widal dilakukan untuk deteksi antibodi terhadap bakteri S.typhi. pada
uji widal terjadi suatu reaksi aglutinasi antara antigen bakteri S.typhi dengan
antibodi yang disebut aglutinin. Antigen yang digunakan pada uji Widal adalah
suspensi Salmonella yang sudah dimatikan dan diolah di laboratorium. Maksud
uji Widal adalah untuk menentukan adanya aglutinin dalam serum penderita
tersangka Tifus abdominalis yaitu : a) Aglutinin O (dari tubuh bakteri), b)
Aglutinin H (flagella bakteri), dan c) Aglutinin Vi (simpai bakteri); (Sudoyo dan
Setiyohadi, 2006)
Pemeriksaan Widal memiliki sensitivitas 40%, spesifisitas 91,4%, dan
nilai prediksi positif 80%. Hasil pemeriksaan Widal positif palsu dapat terjadi
oleh karena reaksi silang dengan non-typhoidal Salmonella, enterobacteriaceae,
pemeriksaan dilakukan di daerah endemis infeksi dengue dan malaria, riwayat

26
imunisasi tifoid, dan preparat antigen komersial yang bervariasi serta standardisasi
yang kurang baik. Pemeriksaan Widal seharusnya dilakukan 1-2 minggu
kemudian sehingga kenaikan 4 kali, terutama agglutinin O memiliki nilai
diagnostik yang penting untuk Tifus abdominalis. Titer aglutinin O yang positif
dapat berbeda dari >1/806 sampai >1/320 antar laboratorium tergantung
endemisitas Tifus abdominalis di masyarakat setempat dengan catatan 8 bulan
terakhir tidak mendapat vaksinasi atau baru sembuh dari Tifus abdominalis
(Hardinegoro, dkk, 2012).
b. Uji Tubex®
Uji Tubex® mendeteksi antibodi anti-S.typhi O9 pada serum pasien,
dengan cara menghambat ikatan antara IgM anti-O9 yang terkonjungsi pada
partikel latex yang berwarna dengan lipopolisakarida S.typhi yang terkonjugasi
pada partikel magnetik latex. Hasil positif uji tubex® ini menunjukkan terdapat
infeksi Salmonella serogroup D walau tidak secara spesifik menunjuk pada
S.typhi. Infeksi oleh S.paratyphi akan memberikan hasil negatif . Pada tahun
2006, di Jakarta, Surya dkk melakukan penelitian pada 52 sampel darah pasien
dengan diagnosis klinis Tifus abdominalis untuk mebandingkan spesifisitas,
sensitivitas, Positive Predictive Value (PPV) dan Negative Predictive Value uji
tubex® dengan uji Widal. Pada penelitian tersebut, didapatkan sensitivitas uji
Tubex® sebesar 100% (Widal : 53,1%), spesifisitas 90% (Widal : 65%), PPV
94,11% (Widal : 70,8%), NPV 100% (Widal : 46,4%) (Sudoyo dan Setiyohadi,
2006).

27
Uji tubex dapat menjadi pemeriksaan ideal, dapat digunakan untuk
pemeriksaan secara rutin karena cepat, mudah dan sederhana, terutama di negara
berkembang. Secara ringkas teknik uji tubex dan hasil pembacaannya dapat dilihat
pada gambar 2.1 di bawah ini (Kusumaningrat dan Yasa, 2012).
Gambar 2.1 Skema dari Langkah Kerja Uji Tubex®
Uji tubex merupakan uji yang subjektif dan semi kuantitatif dengan cara
membandingkan warna yang terbentuk pada reaksi dengan tubex color scale yang
tersedia. Berdasarkan warna inilah ditentukan skor yang interpretasinya dapat
dilihat pada tabel 2.1 berikut ini (Kusumaningrat dan Yasa, 2012).

28
Tabel 2.1 Interpretasi Hasil Uji Tubex®
Skor Nilai Interpretasi

<2 Negatif Tidak menunjukkan infeksi tifoid aktif
3 Borderline Pengukuran tidak dapat disimpulkan. Ulangi
pengujian, apabila masih meragukan lakukan
pengulangan beberapa hari kemudian
4-5 Positif Menunjukkan infeksi tifoid aktif
>6 Positif Indikasi kuat infeksi tifoid
a. Uji Typhidot
Uji typhidot dapat mendeteksi antibodi IgM dan IgG yang terdapat pada
protein membran luar Salmonella typhi. Hasil positif pada uji typhidot didapatkan
2-3 hari setelah infeksi dan dapat mengidentifikasi secara spesifik antibodi IgM
dan IgG terhadap antigen S. typhi seberat 50 kD, yang terdapat pada strip
nitroselulosa. Didapatkan sensitivitas uji ini sebesar 98%, spesifisitas sebesar
76,6% dan efisiensi sebesar 84% pada penelitian yang dilakukan oleh
Gopalakhrisman dkk (2002) yang dilakukan pada 144 kasus demam tifoid
(Sudoyo dan Setiyohadi, 2006).
b. Uji IgM Dipstick
Uji ini secara khusus mendeteksi antibodi IgM spesifik terhadap S.thyphi
pada spesimen serum atau whole blood. Uji ini menggunakan strip yang
mengandung antigen lipopolisakaida (LPS) S.typhoid dan anti IgM (sebagai
kontrol), reagen deteksi yang mengandung antibodi anti IgM yang dilekati dengan
lateks pewarna, cairan membasahi strip sebelum diinkubasi dengan reagen dan
serum pasien, tabung uji. House dkk, 2001 dan Gasem MH dkk, 2002 meneliti
mengenai penggunaan uji ini dibandingkan dengan pemeriksaan kultur darah di

29
Indonesia dan melaporkan sensitivitas sebesar 65-77% dan spesifisitas sebesar 95-
100% (Sudoyo dan Setiyohadi, 2006).
3. Pemeriksaan Bakteriologis
Berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.
364/MENKES/SK/V/2006 tentang Pedoman Pengendalian Tifus abdominalis,
pemeriksaan bakteriologis adalah sebagai berikut:
a. Jenis Pembiakan menurut Spesimen
Ada 5 jenis pembiakan yang dapat dilakukan yaitu berupa biakan darah,
biakan bekuan darah, biakan tinja, biakan cairan empedu, dan biakan urin.
b. Biakan Salmonella Typhi
Spesimen untuk biakan dapat diambil dari darah, sumsum tulang, feses,
urin. Spesimen darah diambil pada minggu I sakit saat demam tinggi. Spesimen
feses dan urin pada minggu ke II dan mingu-minggu selanjutnya. Pembiakan
memerlukan waktu kurang lebih 5-7 hari. Bila laporan hasil biakan. “Biakan
Salmonella tumbuh” maka penderita sudah pasti mengidap Tifus abdominalis.
Spesimen ditanam dalam biakan empedu (gael Culture, biakan SS). Sensitifitas
tes ini rendah yang dapat disebabkan oleh beberapa hal;
- Pasien telah dapat antibiotika sebelumnya
- Waktu pengambilan specimen tak tepat
- Volume darah yang diambil kurang
- Darah menggumpal

30
- Dll
Spesimen darah dari sumsum tulang mempunyai sensitifitas yang lebih
tinggi. Biakan untuk spesimen feses dan urin dimulai pada minggu ke 2 demam
yang dilaksanakan setiap minggu. Bila pada minggu ke biakan feses masih positif
maka pasien sudah tergolong karier.
2.9.2.2 Pengobatan Tifus Abdominalis
Pengobatan/penatalaksanaan pada penderita Typhus abdominalis menurut
Suratun dan Lusianah (2010) adalah sebagai berikut :
1. Bed rest, untuk mencegah komplikasi dan mempercepat penyembuhan.
Minimal 7 hari bebas demam /± 14 hari. Mobilisasi bertahap, sesuai
dengan pulihnya kekuatan pasien. Tingkatan higiene perseorangan,
kebersihan tempat tidur, pakaian, dan peralatan yang dipakai oleh pasien.
Ubah posisi minimal tiap 2 jam untuk menurunkan resiko terjadi dekubitus
dan pneumonia hipostatik. Defekasi dan buang air kecil perlu diperhatikan
karena kadang-kadang terjadi obstipasi dan retensi urin, isolasi penderita
dan desinfeksi pakaian dan ekskreta pasien.
2. Diet dan terapi penunjang. Diet makanan harus mengandung cukup cairan
dan tinggi protein, serta rendah serat. Diet bertahap mulai dari bubur
saring, bubur kasar, ingga nasi. Diet tinggi serat akan meningkatkan kerja
usus sehingga resiko perforasi usus lebih tinggi.
3. Pemberian antibiotika, anti radang anti inflamasi, dan anti piretik.

31
2.9.3 Pencegahan Tersier
Ditujukan untuk membatasi atau menghalangi perkembangan
ketidakmampuan, kondisi, atau gangguan dengan menyediakan rehabilitasi saat
penyakit, cedera, atau ketidakmampuan sudah terjadi dan menimbulkan kerusakan
(Timmreck, 2004).
Pencegahan tersier adalah upaya untuk mengurangi keparahan atau
komplikasi penyakit yang sudah terjadi. Apabila penderita Tifus abdominalis telah
dinyatakaan sembuh, sebaiknya tetap menjaga kesehatan dan kebersihan sehingga
daya tahan tubuh dapat pulih kembali dan terhindar dari infeksi ulang Tifus
abdominalis. Disamping itu, penderita tersebut harus melakukan pemeriksaan
serologis sebulan sekali untuk mengetahui keberadaan Salmonella typhi di dalam
tubuh (WHO, 2003).
Deteksi carrier dilakukan dengan cara tes darah dan diikuti dengan
pemeriksaan tinja dan urin yang dilakukan berulang-ulang. Pasien yang carrier
positif diperlukan pengawasan yang lebih ketat yaitu dengan memberikan
informasi tentang higiene perorangan dan cara meningkatkan standar higiene agar
tidak berbahaya bagi orang lain (Rasmaliah, 2001).

32
2.10 Kerangska Konsep
Karakteristik Anak Penderita Tifus Abdominalis
1. Sosiodemografi
Umur
Jenis Kelamin
Agama
Tempat Tinggal
2. Gejala klinis sewaktu masuk
3. Status komplikasi
4. Jenis komplikasi
5. Hasil diagnostik uji Tubex® rata-rata
6. Lama rawatan rata-rata
7. Sumber pembiayaan
8. Keadaan sewaktu pulang
Gambar 2.2 Kerangka Konsep

29

BAB III
METODE PENELITIAN
3.1 Jenis Penelitian
Jenis penelitian adalah penelitian deskriptif dengan desain case series.
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian
3.2.1 Lokasi Penelitian
Penelitian dilakukan di Rumah Sakit Umum Sundari Medan. Pemilihan
lokasi penelitian ini dengan pertimbangan bahwa di rumah sakit tersebut tersedia
data penderita Tifus abdominalis yang dibutuhkan, selain itu belum pernah
dilakukan penelitian tentang karakteristik penderita Tifus abdominalis pada anak
yang dirawat inap di Rumah Sakit Umum Sundari Medan Tahun 2016.
3.2.2 Waktu Penelitian
Penelitian ini dilaksanakan pada bulan Februari sampai Agustus 2017.
3.3 Populasi dan Sampel
3.3.1 Populasi
Populasi penelitian ini adalah semua data penderita Tifus abdominalis
pada anak yang dirawat inap di Rumah Sakit Umum Sundari Medan Tahun 2016
yang tercatat dalam kartu status dengan jumlah 845 orang.
33
34
3.3.2 Sampel
Sampel penelitian ini adalah sebagian data penderita Tifus abdominalis
pada anak yang dirawat inap di Rumah Sakit Umum Sundari Medan Tahun 2016
dengan kriteria tercatat dalam kartu status.
a. Besar Sampel
Besar sampel diperoleh dengan menggunakan rumus Slovin sebagai
berikut:
=
1+( d )
845
=
1 + 845(0.05 )
845
=
1 + 2,115
845
=
3,115
n = 271,48
n = 272
Keterangan n = Besar sampel
N = Besar populasi adalah 845
d = Tingkat Kepercayaan/ketepatan yang diinginkan (0,05)

35
Berdasarkan perhitungan di atas, besar sampel yang dibutuhkan dalam
penelitian ini adalah 272 data penderita Tifus abdominalis pada anak yang dirawat
inap tahun 2016.
b. Teknik Pengambilan Sampel
Pengambilan sampel dilakukan dengan cara simple random sampling
(pengambilan sampel acak sederhana), dengan menggunakan angka acak pada
program komputer C survey. Sampel diambil dari populasi yang sudah diacak
oleh komputer. Untuk menentukan sampel pertama diambil dari baris atau kolom
tertentu yang diperoleh dengan menggunakan spin dial direction. Dari spin dial
direction tersebut akan diperoleh satu angka untuk menentukan dari baris atau
kolom ke berapa akan diambil sampel pertama. Kemudian diambil sampel
sebanyak yang dibutuhkan. Sampel yang telah diambil disesuaikan dengan kartu
status yang telah diberi nomor urut 1 – 845.
3.4 Metode Pengumpulan Data
Pengumpulan data dilakukan dengan menggunakan data sekunder yang
diperoleh dari kartu status yang berasal dari rekam medis Rumah Sakit Umum
Sundari Medan Tahun 2016. Kartu status penderita Tifus abdominalis yang dipilih
sebagai sampel, dikumpul dan dilakukan pencatatan tabulasi sesuai dengan
variabel yang akan diteliti.
3.5 Defenisi Operasional
3.5.1 Anak penderita Tifus abdominalis adalah pasien anak usia 0-18 tahun yang
berdasarkan diagnosa dokter serta hasil pemeriksaan laboratorium

36
dinyatakan menderita Tifus abdominalis dan telah dirawat inap sesuai
dengan yang tercatat di dalam kartu status.
3.5.2 Sosiodemografi anak penderita Tifus Abdominalis dibedakan atas :
a. Umur adalah usia penderita Tifus abdominalis anak yang rawat inap sesuai
dengan yang tertulis di kartu status, dikategorikan berdasarkan Permenkes
No.25 Tahun 2014, yaitu:
1. <1 tahun : Anak Bayi

2. 1-4 tahun : Anak Balita
3. 5 tahun : Anak Prasekolah
4. 6-18 tahun : Anak Usia Sekolah
b. Jenis kelamin adalah ciri khas tertentu yang dimiliki penderita Tifus
abdominalis anak yang rawat inap sesuai dengan yang tertulis di kartu
status, dikategorikan atas:
1. Laki-laki
2. Perempuan
c. Agama adalah kepercayaan yang dianut oleh penderita Tifus abdominalis
anak yang rawat inap sesuai dengan yang tertulis di kartu status,
dikategorikan atas:
1. Islam
2. Kristen Protestan
3. Kristen Katolik
4. Hindu
d. Suku adalah etnis yang melekat pada diri penderita Tifus abdominalis anak
yang rawat inap sesuai dengan yang tertulis di kartu status, dikategorikan
atas :
1. Batak
2. Jawa
3. Aceh

37
4. Minang
5. Melayu
6. Lain-lain
e. Pendidikan adalah pendidikan formal terakhir yang pernah ditempuh atau
yang sedang dijalani oleh penderita Tifus abdominalis anak yang rawat
inap sesuai dengan yang tertulis di kartu status, dikategorikan atas:
1. Belum sekolah
2. SD
3. SMP
4. SMA
5. Akademi/ Perguruan Tinggi
f. Tempat Tinggal adalah daerah dimana penderita Tifus abdominalis anak
yang rawat inap tinggal menetap sesuai dengan yang tertulis di kartu
status, dikategorikan atas:
1. Kota Medan
2. Luar Kota Medan
3.5.3 Gejala klinis adalah keadaan penderita Tifus abdominalis saat masuk ke
rumah sakit yang merupakan manifestasi dari infeksi Salmonella typhi
sesuai dengan yang tertulis di kartu status, dikategorikan atas:
1. Demam
2. Nyeri perut
3. Mual
4. Muntah
5. Anoreksia
6. Konstipasi
7. Diare
8. Perut kembung
9. Badan lemah

38
3.5.4 Status komplikasi adalah keterangan mengenai ada tidaknya komplikasi
pada penderita Tifus abdominalis anak yang rawat inap sesuai dengan
yang tertulis di kartu status, dikategorikan atas :
1. Ada
2. Tidak
3.5.5 Jenis komplikasi Tifus abdominalis adalah manifestasi klinis yang timbul
sebagai penyulit bagi penderita Tifus abdominalis sesuai dengan yang
tertulis di kartu status, dikategorikan atas:
1. Komplikasi Intestinal
2. Komplikasi Ekstra-intestinal
3.5.6 Hasil uji diagnostik laboratorium uji tubex® rata-rata adalah hasil
pemeriksaan laboratorium penderita Tifus abdominalis dengan skor ≥ 4
sesuai dengan yang tertulis di kartu status.
3.5.7 Lama rawatan rata-rata adalah lama hari rawatan penderita Tifus
abdominalis dihitung dari tanggal masuk sampai dengan keluar sesuai
dengan yang tertulis di kartu status.
3.5.8 Sumber biaya adalah asal biaya rawatan penderita Tifus abdominalis
dihitung dari mulai masuk rumah sakit sampai dengan keluar sesuai
dengan yang tertulis di kartu status, dikategorikan atas:
1. Biaya sendiri
2. Bukan biaya sendiri (BPJS, dll)
3.5.9 Keadaan sewaktu pulang adalah kondisi penderita Tifus abdominalis
sewaktu keluar dari rumah sakit sesuai dengan yang tertulis di kartu status,
dikategorikan atas:
1. Pulang berobat jalan

39
2. Pulang atas permintaan sendiri / Pulang atas permintaan orang tua

3. Rujuk di
3.6 Pengolahan dan Analisa Data
Data yang diperoleh diolah dengan menggunakan program SPSS
(Statistical Product and Service Solution). Analisis univariat secara deskriptif dan
analisis bivariat menggunakan uji Chi Square dan uji t apabila data berdistribusi
normal atau uji Mann Whitney bila data tidak berdistribusi normal. Disajikan
dalam bentuk narasi, tabel distribusi proporsi, diagram pie dan batang.

BAB IV
HASIL PENELITIAN
4.1 Gambaran RSU Sundari Medan
RSU Sundari Medan yang terletak di Jln. T.B. Simatupang (jl. P. Baris No.
31) berdiri pada tahun 1987 yang didirikan oleh Bapak H. Usman. Rumah Sakit
Umum Sundari pada awal mulanya hanyalah tempat praktek bidan yang di dibuat
dirumah. Tempat praktek ini berada di lingkungan Desa Lalang Kecamatan
Medan Sunggal yang mana penduduknya saat itu belum terlalu banyak, namun
pertumbuhan penduduk yang cukup signifikan membuat Desa Lalang Kecamatan
Medan Sunggal banyak pasien yang ingin berobat, terutama pasien yang mau
melahirkan.
Dikarenakan banyaknya pasien di sekitar rumah yang datang ke bidan
Hj.Sundari untuk melahirkan sehingga tempat praktek yang awalnya hanyalah
rumah tidak lagi mencukupi untuk memberikan pelayanan kesehatan bersalin.
Setelah mendapat izin, maka didirikan Klinik Bersalin.
Pada tahun 1995 Klinik Bersalin Sundari meningkat statusnya menjadi
Rumah Sakit Umum Sundari yang diperkuat dengan surat keputusan Menteri
Kesehatan Republik Indonesia No.YN.02.04.4.5963. Dengan surat keputusan itu
maka sampai dengan saat ini RSU.Sundari Medan telah melakukan pelayanan
medis sebagai rumah sakit yang memiliki fungsi lebih bukan hanya tempat
persalinan, tetapi juga telah menjadi sarana dan prasarana untuk pengobatan medis
lainnya.
40
41
4.1.1 Visi
Visi RSU Sundari Medan adalah ” Memberikan pelayanan kesehatan
yang terbaik,bermutu, terjangkau dan profesional ”.
4.1.2 Misi
Misi RSU Sundari Medan, yaitu :
1. Memberikan pelayanan dengan mutu yang terbaik
2. Mengedepankan layanan kesehatan dengan biaya yang terjangkau oleh
seluruh lapisan masyarakat umumnya
3. Membantu program pemerintah dalam upaya meningkatkan taraf
kesehatan masyarakat sehingga tercapai keluarga sehat sejahtera
4.1.3 Motto
Motto RSU Sundari, yaitu :
- RSU Sundari akan menjadi mitra terbaik anda dalam menuju hidup
sehat
- Memberikan pelayanan yaitu hari ini lebih baik dari hari kemarin

Sosiodemografi
Proporsi penderita Tifus abdominalis pada anak yang dirawat inap di RSU
Sundari Medan tahun 2016 berdasarkan sosiodemografi dapat dilihat pada tabel di
bawah ini :

42
Tabel 4.1 Distribusi Proporsi Penderita Tifus Abdominalis pada Anak yang
Dirawat Inap di RSU Sundari Medan Tahun 2016 Berdasarkan
Sosiodemografi
Sosiodemografi f %
Umur
<1 tahun (Anak Bayi) 31 11,4
1- 4 tahun (Anak Balita) 102 37,5
5 tahun (Anak Prasekolah) 15 5,5
6-18 tahun (Anak Usia Sekolah) 124 45,6
Jenis Kelamin
Laki-laki 152 55,9
Perempuan 120 44,1
Agama
Islam 243 89,3
Kristen Katolik 25 9,2
Kristen Protestan 3 1,1
Hindu 1 0.4
Tempat Tinggal
Kota Medan 250 91,9
Luar Kota Medan 22 8,1
Setelah dilakukan penelitian, data sosiodemografi berupa suku dan
pendidikan penderita Tifus abdominalis pada anak yang dirawat inap di RSU
Sundari Medan Tahun 2016 tidak ditemukan, sehingga tidak ada hasil mengenai
varibel tersebut.
Dari tabel 4.1 dapat diketahui bahwa dari 272 penderita Tifus abdominalis
pada anak yang dirawat inap di RSU Sundari Medan Tahun 2016 berdasarkan
sosiodemografi, proporsi menurut umur tertinggi adalah 6-18 tahun (anak usia
sekolah) sebesar 45,6% dan terendah adalah 5 tahun (anak prasekolah) sebesar
5,5% , proporsi menurut jenis kelamin laki-laki adalah 55,9% dan perempuan
adalah 44,1%. Proporsi menurut agama tertinggi adalah agama Islam sebesar

43
89,3% dan terendah adalah agama Hindu sebesar 0,4%. Proporsi menurut tempat
tinggal di Kota Medan adalah 91,9% dan di luar Kota Medan adalah 8,1%.

Gejala Klinis Sewaktu Masuk
Sundari Medan tahun 2016 berdasarkan gejala klinis sewaktu masuk dapat dilihat
pada tabel di bawah ini :
Gejala Klinis f %
Demam 272 100,0
Nyeri Perut 16 5,9
Mual 11 4,0
Muntah 43 15,8
Anoreksia 1 0,4
Konstipasi 2 0,7
Diare 48 17,6
Perut Kembung 1 0,4
Badan Lemah 6 2,2
pada anak, semuanya mengalami gejala demam sewaktu masuk 100,0% dan
gejala yang paling sedikit dialami penderita adalah anoreksia dan perut kembung
sebesar 0,4%.

44

Status Komplikasi
Sundari Medan tahun 2016 berdasarkan status komplikasi dapat dilihat pada tabel
di bawah ini :
Status Komplikasi
Status Komplikasi f %
Ada 13 4,8
Tidak 259 95,2
Total 272 100,0
pada anak, proporsi berdasarkan status komplikasi tertinggi adalah tidak ada
komplikasi yaitu 95,2% dan terendah adalah ada komplikasi yaitu 4,8%.

Jenis Komplikasi
Sundari Medan tahun 2016 berdasarkan jenis komplikasi dapat dilihat pada tabel
di bawah ini :
Jenis Komplikasi
Jenis Komplikasi f %
Komplikasi Intestinal 3 23,1
Komplikasi Ekstra-intestinal 10 76,9
Total 13 100,0

45
Dari tabel 4.4 dapat dilihat bahwa dari 13 penderita Tifus abdominalis
yang mengalami komplikasi intestinal yaitu 23,1%, dan yang mengalami
komplikasi ekstra-intestinal yaitu 76,9%. Komplikasi intestinal yang dialami
berupa gastroenteritis, sedangkan komplikasi ekstraintestinal berupa stomatitis,
trauma abdomen, gastritis, anemia, leukositis, dan pneumonia.
4.6 Hasil Diagnostik Laboratorium Uji Tubex® Rata-rata Penderita Tifus

Abdominalis pada Anak
Hasil diagnostik laboratorium uji tubex® rata-rata penderita Tifus
abdominalis pada anak yang dirawat inap di RSU Sundari Medan Tahun 2016
dapat dilihat pada tabel di bawah ini :
Tabel 4.5 Hasil Diagnostik Laboratorium Uji Tubex® Rata-rata Penderita

Tifus Abdominalis pada Anak yang Dirawat Inap di RSU Sundari
Medan Tahun 2016
Hasil Uji Tubex®

Mean 4,36
SD (Standar Deviasi) 0,644
Maksimum 8
Minimum 4
pada anak, hasil diagnostik laboratorium uji tubex® rata-rata adalah skor 4,36
dengan Standar Deviasi (SD) 0,644 . Hasil diagnostik laboratorium uji tubex®
paling rendah adalah skor 4 dan paling tinggi adalah skor 8.
4.7 Lama Rawatan Rata-rata Penderita Tifus Abdominalis pada Anak
Lama Rawatan rata-rata penderita Tifus abdominalis pada anak yag
dirawat inap di RSU Sundari Medan Tahun 2016 dapat dilihat pada tabel di
bawah ini :

46
Tabel 4.6 Lama Rawatan Rata-rata Penderita Tifus Abdominalis pada

Lama Rawatan Rata-Rata

Mean 5,07
SD (Standar Deviasi) 1,719
Maksimum 17
Minimum 1
pada anak, lama rawatan rata-rata adalah 5,07 hari dengan Standar Deviasi (SD)
1,719 hari . Lama rawatan paling lama adalah 17 hari dan paling singkat adalah 1
hari.

Sumber Biaya
Sundari Medan tahun 2016 berdasarkan sumber biaya dapat dilihat pada tabel di
bawah ini :
Sumber Biaya
Sumber Biaya f %
Biaya Sendiri 56 20,6
Bukan Biaya Sendiri (BPJS, dll) 216 79,4
Total 272 100,0
pada anak, proporsi berdasarkan sumber biaya tertinggi adalah bukan biaya
sendiri (BPJS,dll) sebesar 79,4% dan terendah adalah Biaya sendiri sebesar
20,6%.

47

Keadaan Sewaktu Pulang
Sundari Medan tahun 2016 berdasarkan keadaan sewaktu pulang dapat dilihat
pada tabel di bawah ini :

Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang
Keadaan Sewaktu Pulang f %

Pulang Berobat Jalan 210 77,2
Pulang Atas Permintaan Sendiri/Pulang
59 21,7
Atas Permintaan Orang Tua
Rujuk di 3 1,1
Total 272 100,0
pada anak, proporsi berdasarkan keadaan sewaktu pulang tertinggi adalah pulang
berobat jalan sebesar 77,2% dan terendah adalah rujuk di sebesar 1,1%.
4.10 Analisa Statistik
4.10.1 Umur Berdasarkan Status Komplikasi
Proporsi umur penderita Tifus abdominalis pada anak yang dirawat inap di
RSU Sundari Medan tahun 2016 berdasarkan status komplikasi dapat dilihat pada
tabel di bawah ini :

48
Tabel 4.9 Distribusi Proporsi Umur Penderita Tifus Abdominalis pada

Berdasarkan Status Komplikasi
Status Umur Total

Kompli- <1 tahun 1-4 tahun 5 tahun 6-18 tahun
kasi f % f % f % f % f %
Ada 1 7,7 5 38,5 0 0.0 7 53,8 13 100,0

Tidak 30 11,6 97 37,5 15 5,8 117 45,2 259 100,0
p = 1,000
Berdasarkan tabel 4.9 dapat diketahui bahwa dari 13 penderita Tifus
abdominalis pada anak dengan ada komplikasi 7,7% pada umur <1 tahun (anak
bayi), 38,5% pada umur 1-4 tahun (anak balita), dan 53,8% pada umur 6-18 tahun
(anak usia sekolah). Dari 259 penderita Tifus abdominalis pada anak dengan
tidak ada komplikasi 11,6% pada umur <1 tahun (anak bayi), 37,5% berada pada
umur 1-4 tahun (anak balita), 5,8% pada umur 5 tahun (anak prasekolah, dan
45,2% pada umur 6-18 tahun (anak usia sekolah).
Hasil analisa statistik dengan menggunakan uji Chi-Square tidak
memenuhi syarat untuk dilakukan karena terdapat 3 sel (37,5%) yang memiliki
nilai expected count kurang dari 5, kemudian dilanjutkan dengan uji Exact Fisher
diperoleh nilai p>0,05 yang artinya secara statistik tidak ada perbedaan yang
bermakna antara proporsi umur berdasarkan status komplikasi.
4.10.2 Jenis Kelamin Berdasarkan Status Komplikasi
Proporsi jenis kelamin penderita Tifus abdominalis pada anak yang
dirawat inap di RSU Sundari Medan tahun 2016 berdasarkan status komplikasi

49
Tabel 4.10 Distribusi Proporsi Jenis Kelamin Penderita Tifus Abdominalis

2016 Berdasarkan Status Komplikasi
Jenis Kelamin Total

Status Komplikasi Laki-laki Perempuan
f % f % f %
Ada 6 46,2 7 53,8 13 100,0
Tidak 146 56,4 113 43,6 259 100,0
p = 0,469
abdominalis pada anak dengan ada komplikasi 46,2% adalah laki-laki, dan 53,8%
adalah perempuan. Dari 259 penderita Tifus abdominalis pada anak dengan tidak
ada komplikasi 56,4% adalah laki-laki, dan 43,6% adalah perempuan.
Hasil analisa statistik dengan menggunakan uji Chi-Square memenuhi syarat
untuk dilakukan karena tidak terdapat sel yang memiliki nilai expected count kurang
dari 5, dan diperoleh nilai p> 0,05 artinya secara statistik tidak ada perbedaan yang
bermakna antara proporsi jenis kelamin berdasarkan status komplikasi.
4.10.3 Lama Rawatan Rata-Rata Berdasarkan Status Komplikasi
Lama rawatan rata-rata penderita Tifus abdominalis pada anak yang
dirawat inap di RSU Sundari Medan tahun 2016 berdasarkan status komplikasi
dapat dilihat pada tabel di bawah ini:
Tabel 4.11 Lama Rawatan Rata-Rata Berdasarkan Status Komplikasi

Penderita Tifus Abdominalis pada Anak yang Dirawat Inap di
RSU Sundari Medan Tahun 2016
Status Lama Rawatan Rata-Rata (Hari)

Komplikasi f Mean Minimum Maksimum
Ada 13 6,08 3 17
Tidak 259 5,02 1 13
p = 0,254

50
Berdasarkan tabel 4.11. dapat dilihat bahwa 13 penderita Tifus
abdominalis pada anak dengan komplikasi memiliki lama rawatan rata-rata 6,08
hari dan 259 penderita dengan tidak komplikasi memiliki lama rawatan rata-rata
5,02 hari.
Hasil penelitian menggunakan uji Mann Whitney (karena data tidak
berdistribusi normal), diperoleh nilai p>0,05 yang berarti tidak ada perbedaan
yang bermakna antara lama rawatan rata-rata berdasarkan status komplikasi.
4.10.4 Lama Rawatan Rata-Rata Berdasarkan Sumber Biaya
dirawat inap di RSU Sundari Medan tahun 2016 berdasarkan sumber biaya dapat
dilihat pada tabel di bawah ini:
Tabel 4.12 Lama Rawatan Rata-Rata Berdasarkan Sumber Biaya Penderita

Tifus Abdominalis pada Anak yang Dirawat Inap di RSU Sundari
Medan Tahun 2016
Lama Rawatan Rata-Rata (Hari)

Sumber Biaya
f Mean Minimum Maksimum
Biaya Sendiri 56 4,05 1 17
Bukan Biaya Sendiri 1
216 5,34 13
(BPJS, dll)
p = 0,0001
Berdasarkan tabel 4.12, dapat dilihat bahwa 56 penderita Tifus
abdominalis pada anak dengan biaya sendiri memiliki lama rawatan rata-rata 4,05
hari dan 216 penderita dengan bukan biaya sendiri (BPJS,dll) memiliki lama
rawatan rata-rata 5,34 hari.

51
berdistribusi normal), diperoleh nilai p<0,05 yang berarti terdapat perbedaan yang
bermakna antara lama rawatan rata-rata berdasarkan sumber biaya.
4.10.5 Keadaan Sewaktu Pulang Berdasarkan Sumber Biaya
Proporsi keadaan sewaktu pulang penderita Tifus abdominalis pada anak
yang dirawat inap di RSU Sundari Medan tahun 2016 berdasarkan sumber biaya
Tabel 4.13 Distribusi Proporsi Keadaan Sewaktu Pulang Penderita Tifus

Abdominalis pada Anak yang Dirawat Inap di RSU Sundari
Medan Tahun 2016 Berdasarkan Sumber Biaya
Keadaan Sewaktu Pulang Total

PAPS/
Sumber Biaya PBJ Rujuk di
PAPOT
f % f % f % f %
Biaya Sendiri 20 35,7 36 64,3 0 0,0 56 100,0
Bukan Biaya Sendiri
190 88,0 23 10,6 3 1,4 216 100,0
(BPJS,dll)
p = 0,0001
abdominalis pada anak dengan biaya sendiri 35,7% adalah pulang berobat jalan,
dan 64,3% adalah pulang atas permintaan sendiri atau pulang atas permintaan
orang tua. Dari 216 penderita Tifus abdominalis pada anak yang menggunakan
bukan biaya sendiri (BPJS,dll) 88,0% adalah pulang berobat jalan, 10,6% adalah
pulang atas permintaan sendiri atau pulang atas permintaan orang tua, dan 1,4%
adalah rujuk di.

52
diperoleh nilai p<0,05 yang artinya secara statistik terdapat perbedaan yang
bermakna antara proporsi keadaan sewaktu pulang berdasarkan sumber biaya.

BAB V
PEMBAHASAN
5.1 Penderita Tifus Abdominalis pada Anak Berdasarkan Sosiodemografi

(Umur, Jenis Kelamin, Agama, dan Tempat Tinggal)
5.1.1 Umur
Sundari Medan Tahun 2016 berdasarkan umur dapat dilihat pada gambar berikut
ini :
50%
45.6%
45%
40% 37.5%
35%
30%
Proporsi
25%
20%
15% 11.4%
10%
5.5%
5%
0%
< 1 tahun 1-4 tahun 5 tahun 6-18 tahun
Umur

Medan Tahun 2016 Berdasarkan Umur
Dari gambar 5.1 dapat diketahui bahwa dari 272 penderita Tifus
abdominalis pada anak yang dirawat inap di RSU Sundari Medan Tahun 2016,
proporsi menurut umur tertinggi adalah 6-18 tahun (Anak Usia Sekolah) sebesar
53
54
45,6% dan terendah adalah 5 tahun (Anak Usia Prasekolah) sebesar 5,5%. Hal ini
dapat terjadi karena kebiasaan anak usia sekolah yang kurang memperhatikan
kebersihan juga makanan yang mereka konsumsi ketika sekolah, karena
berdasarkan Kepmenkes No. 364 tahun 2006, beberapa kondisi kehidupan
manusia yang sangat berperan pada penularan Tifus abdominalis yaitu higiene
perorangan, dan higiene makanan dan minuman. Hal ini sejalan dengan penelitian
Hassan,dkk (2007) yang menyimpulkan bahwa sebagian besar pasien yang
dirawat di bagian Ilmu Kesehatan Anak FKUI-RSCM Jakarta berumur di atas 5
tahun. Hasil penelitian Rachman, Y.N (2017) juga menunjukkan bahwa dari 158
penderita pada anak, proporsi tertinggi pada kelompok usia Sekolah (62.0%)
5.1.2 Jenis Kelamin
Sundari Medan Tahun 2016 berdasarkan jenis kelamin dapat dilihat pada gambar
berikut ini :

55

2016 Berdasarkan Jenis Kelamin
proporsi menurut jenis kelamin laki-laki adalah 55,9% dan perempuan adalah
44,1%. Hal ini tidak bisa dijadikan kesimpulan bahwa Tifus abdominalis lebih
sering terjadi pada laki-laki, karena menurut Rampengan (2007), Angka kejadian
penyakit ini tidak berbeda antara anak laki-laki dengan perempuan.
Menurut penelitian Simanjuntak, A.B (2012) di RSU Dr. F. L. Tobing
Sibolga Januari 2010-Juli 2012, dari 181 penderita Tifus abdominalis laki-laki
sebanyak 55,8%. Menurut penelitian Rachman, Y.N (2017) di RSUD Abdul
Wahab Sjahranie Samarinda, dari 158 penderita Tifus abdominalis jenis kelamin
tertinggi adalah laki-laki sebanyak 57,6%.

56
5.1.3 Agama
Sundari Medan Tahun 2016 berdasarkan agama dapat dilihat pada gambar berikut
ini :
100%
89.3%
90%
80%
70%
60%
Proporsi
50%
40%
30%
20%
9.2%
10% 1.1% 0.4%
0%
Islam Kristen Katolik Kristen Protestan Hindu
Agama

Medan Tahun 2016 Berdasarkan Agama
proporsi menurut agama tertinggi adalah agama Islam sebesar 89,3% dan terendah
adalah agama Hindu sebesar 0,4%. Bukan berarti kejadian Tifus abdominalis
dipengaruhi oleh agama tertentu. Hal ini dapat menunjukkan bahwa dari seluruh
pasien yang datang berobat ke RSU Sundari Medan mayoritas beragama Islam.

57
5.1.4 Tempat Tinggal
Sundari Medan Tahun 2016 berdasarkan tempat tinggal dapat dilihat pada gambar
berikut ini :

Medan Tahun 2016 Berdasarkan Tempat Tinggal
proporsi menurut tempat tinggal di Kota Medan adalah 91,9% dan di luar Kota
Medan adalah 8,1%. Hal ini disebabkan letak RSU Sundari yang berada di kota,
dan pada umumnya para penderita bertempat tinggal di dekat atau sekitar dari
RSU Sundari Medan.

58

Sewaktu Masuk
Sundari Medan Tahun 2016 berdasarkan gejala klinis sewaktu masuk dapat dilihat
pada gambar berikut ini :

Demam 100%
Diare 17.60%
Muntah 15.80%
Nyeri Perut 5.90%
Mual 4.00%
Badan Lemah 2.20%
Konstipasi 0.70%
Perut Kembung 0.40%
Anoreksia 0.40%
0% 20% 40% 60% 80% 100% 120%

Medan Tahun 2016 Berdasarkan Gejala Klinis Sewaktu Masuk
seluruhnya mengalami gejala demam (100%), nyeri perut (5,9%), mual (4,0%),
muntah (15,8%), anoreksia (0,4%), konstipasi (0,7%), diare (17,6%), perut
kembung (0,4%), dan badan lemah (2,2%).
Manifestasi klinis pada anak umumnya bersifat lebih ringan, lebih
bervariasi bila dibandingkan dengan penderita dewasa. Bila hanya berpegang pada

59
gejala atau tanda klinis, akan lebih sulit menegakkan diagnosis Tifus abdominalis
pada anak, terutama pada penderita yang lebih muda, seperti Tifus abdominalis
pada bayi. Dalam minggu pertama, keluhan dan gejala menyerupai penyakit
infkesi akut pada umumnya, seperti demam, nyeri kepala, anoreksia, mual,
muntah, diare, konstipasi (Rampengan, 2007).
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian Sitohang, S. R., di RS Sari
Mutiara Medan (2005) bahwa semua penderita mengalami gejala demam
(100,0%). Penelitian Hasibuan, S.I di RS Sri Pamela Tebing Tinggi (2008) bahwa
semua penderita mengalami gejala demam (100,0%).
5.3 Penderita Tifus Abdominalis pada Anak Berdasarkan Status

Komplikasi
Sundari Medan Tahun 2016 berdasarkan status komplikasi dapat dilihat pada
gambar berikut ini :

60

2016 Berdasarkan Status Komplikasi
proporsi berdasarkan status komplikasi tertinggi yaitu tidak ada komplikasi
sebesar 95,2%, sedangkan ada komplikasi yaitu sebesar 4,8%. Hal ini dikarenakan
anak-anak sangat jarang mengalami komplikasi sehingga hasil penelitian yang
didapat juga menunjukkan hasil yang demikian.
Hasil penelitian ini sejalan dengan dengan penelitian Nainggolan, R.N.F di
RS Tentara tahun 2008 bahwa dari 145 penderita, 91,5% adalah penderita Tifus
abdominalis tanpa komplikasi. Penelitian Harahap, N di RSUP Deli Serdang
Lubuk Pakam tahun 2009 bahwa dari 181 penderita, 97,8% diantaranya adalah
yang tidak mengalami komplikasi.

61

Jenis Komplikasi
Sundari Medan Tahun 2016 berdasarkan jenis komplikasi dapat dilihat pada

2016 Berdasarkan Jenis Komplikasi
abdominalis pada anak yang mengalami komplikasi dirawat inap di RSU Sundari
Medan Tahun 2016, yang mengalami komplikasi intestinal yaitu 23,1%, dan yang
mengalami komplikasi ekstra-intestinal yaitu 76,9%. Komplikasi intestinal yang
dialami berupa gastroenteritis, sedangkan komplikasi ekstraintestinal berupa
stomatitis, trauma abdomen, gastritis, anemia, leukositis, dan pneumonia.
Penyebab kematian paling umum yang disebabkan oleh Tifus abdominalis
adalah perforasi usus atau perdarahan usus di tempat nekrosis epitel setempat,

62
yang selanjutnya menimbulkan peritonitis. Komplikasi ini diramalkan terjadi pada
5% pasien, rata-rata pada hari ke-21 sejak awitan penyakit, dengan angka
kematian kasus 45% (Wahab dkk, 2006).
5.5 Penderita Tifus Abdominalis pada Anak Berdasarkan Hasil

Diagnostik Laboratorium Uji Tubex® Rata-rata
Berdasarkan tabel 4.5 dapat diketahui bahwa bahwa dari 272 penderita
Tifus abdominalis pada anak yang dirawat inap di RSU Sundari Medan Tahun
2016, hasil diagnostik laboratorium uji tubex® rata-rata adalah skor 4,36 dengan
Standar Deviasi (SD) 0,644. Hasil diagnostik laboratorium uji tubex® paling
rendah adalah skor 4 dan paling tinggi adalah skor 8. Skor tubex® 4 – 5
merupakan positif lemah, dimana menunjukkan indikasi aktif Tifus abdominalis,
sedangkan untuk skor ≥6 merupakan positif kuat yang menunjukkan indikasi kuat
Tifus abdominalis.
5.6 Penderita Tifus Abdominalis pada Anak Berdasarkan Lama Rawatan

Rata-rata
Berdasarkan tabel 4.6 dapat diketahui bahwa bahwa dari 272 penderita
Tifus abdominalis pada anak yang dirawat inap di RSU Sundari Medan Tahun
2016, lama rawatan rata-rata adalah 5,07 hari dengan Standar Deviasi (SD) 1,719
hari . Lama rawatan paling lama adalah 17 hari dan paling singkat adalah 1 hari.
Lama rawatan rata-rata yang singkat ini dapat dikaitkan dengan status
komplikasi dan sumber biaya. Adanya komplikasi menyebabkan lama rawatan
penderita cenderung lama, dan sumber biaya yang berasal dari biaya sendiri
cenderung menyebabkan lama rawatan penderita menjadi singkat.

63
5.7 Penderita Tifus Abdominalis pada Anak Berdasarkan Sumber Biaya
Sundari Medan Tahun 2016 berdasarkan sumber biaya dapat dilihat pada gambar
berikut ini :

2016 Berdasarkan Sumber Biaya
proporsi berdasarkan sumber biaya tertinggi adalah bukan biaya sendiri (BPJS,dll)
sebesar 79,4% dan terendah adalah biaya sendiri sebesar 20,6%. Hal ini
menunjukkan bahwa RSU Sundari Medan adalah salah satu rumah sakit yang
melayani pasien yang menggunakan BPJS, dan lain-lain.

64
5.8 Penderita Tifus Abdominalis pada Anak Berdasarkan Keadaan

Sewaktu Pulang
Sundari Medan Tahun 2016 berdasarkan keadaan sewaktu pulang dapat dilihat
pada gambar berikut ini :
90%
77.2%
80%
70%
60%
Proporsi
50%
40%
30% 21.7%
20%
10% 1.1%
0%
Pulang Berobat Jalan Pulang Atas Permintaan Rujuk di
Sendiri/Pulang Atas
Permintaan Orang Tua

Medan Tahun 2016 Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang
proporsi berdasarkan keadaan sewaktu pulang tertinggi adalah pulang berobat
jalan sebesar 77,2% dan terendah adalah rujuk di sebesar 1,1%.
Di antara Tifus abdominalis yang sembuh klinis, pada 20% diantaranya
masih ditemukan Salmonella Typhi setelah 2 bulan dan 10% masih ditemukan
pada bulan ke-3 serta 3% masih ditemukan setelah 1 tahun (Sudoyo & Setiyohadi,

65
2006), sehingga penderita Tifus abdominalis yang telah dinyatakan sembuh harus
tetap melakukan pemeriksaan. Sedangkan pasien pulang atas permintaan sendiri
memiliki alasan diantaranya karena tidak ada biaya, ada urusan keluarga, ingin
berobat tradisional atau ingin dirawat di rumah saja.
Hal ini sejalan dengan penelitian Simanjuntak, A.B di RSU Dr. F.
L.Tobing Sibolga Januari 2010-Juli 2012, bahwa dari 181 penderita Tifus
abdominalis, Proporsi keadaan sewaktu pulang tertinggi adalah pulang berobat
jalan (PBJ) 84,0%. Hasil penelitian Harahap, N., di RSUD Deli Serdang Lubuk
Pakam tahun 2009, bahwa dari 185 penderita Tifus abdominallis 93,5% pulang
berobat jalan.
5.9 Analisis Statistik
5.9.1 Umur Berdasarkan Status Komplikasi
Proporsi umur penderita Tifus abdominalis pada anak yang dirawat inap di
RSU Sundari Medan Tahun 2016 berdasarkan status komplikasi dapat dilihat pada

66
60%
53.8%
50% 45.2%
38.5% Anak Bayi (<1 tahun)
Proporsi
40% 37.5%
30% Anak Balita (1-4 tahun)
20% Anak Prasekolah (5 tahun)

11.6%
10% 7.7% 5.8%
Anak Usia Sekolah (6-18
0.0% tahun)
0%
Ada Tidak
Status Komplikasi
Gambar 5.10 Diagram Batang Distribusi Proporsi Umur Penderita Tifus

Medan Tahun 2016 Berdasarkan Status Komplikasi
Berdasarkan gambar 5.10 dapat diketahui bahwa dari 13 penderita Tifus
abdominalis pada anak dengan ada komplikasi 7,7% pada umur <1 tahun (anak
bayi), 38,5% pada umur 1-4 tahun (anak balita), dan 53,8% pada umur 6-18 tahun
(anak usia sekolah). Dari 259 penderita Tifus abdominalis pada anak dengan
tidak ada komplikasi 11,6% pada umur <1 tahun (anak bayi), 37,5% berada pada
umur 1-4 tahun (anak balita), 5,8% pada umur 5 tahun (anak prasekolah, dan
45,2% pada umur 6-18 tahun (anak usia sekolah).
diperoleh nilai p>0,05 yang artinya secara statistik tidak ada perbedaan yang
bermakna antara proporsi umur berdasarkan status komplikasi.

67
5.9.2 Jenis Kelamin Berdasarkan Status Komplikasi
Proporsi jenis kelamin penderita Tifus abdominalis pada anak yang
dirawat inap di RSU Sundari Medan Tahun 2016 berdasarkan status komplikasi
dapat dilihat pada gambar berikut ini :
60% 56.4%
50% 46.2%
43.6%
40%
Proporsi
30%
Laki-laki
20% Perempuan
10% 5.8%
0%
Ada Tidak
Status Komplikasi
Gambar 5.11 Diagram Batang Distribusi Proporsi Jenis Kelamin Penderita

Tifus abdominalis pada Anak yang Dirawat Inap di RSU
Sundari Medan Tahun 2016 Berdasarkan Status Komplikasi
abdominalis pada anak dengan ada komplikasi 46,2% adalah laki-laki, dan 53,8%
adalah perempuan. Dari 259 penderita Tifus abdominalis pada anak dengan tidak
ada komplikasi 56,4% adalah laki-laki, dan 43,6% adalah perempuan.
Hasil analisa statistik dengan menggunakan uji Chi-Square memenuhi
syarat untuk dilakukan karena tidak terdapat sel yang memiliki nilai expected
count kurang dari 5, dan diperoleh nilai p> 0,05 artinya secara statistik tidak ada

68
perbedaan yang bermakna antara proporsi jenis kelamin berdasarkan status
komplikasi.
5.9.3 Lama Rawatan Rata-Rata Berdasarkan Status Komplikasi
dirawat inap di RSU Sundari Medan Tahun 2016 berdasarkan status komplikasi
Ada 6.08
Status Komplikasi
Tidak 5.02
0 1 2 3 4 5 6 7
Lama Rawatan Rata-rata (hari)
Gambar 5.12 Diagram Batang Lama Rawatan Rata-rata Penderita Tifus

Medan Tahun 2016 Berdasarkan Status Komplikasi
Berdasarkan gambar 5.12 dapat dilihat bahwa 13 penderita Tifus
abdominalis pada anak dengan komplikasi memiliki lama rawatan rata-rata 6,08
hari dan 259 penderita dengan tidak komplikasi memiliki lama rawatan rata-rata
5,02 hari.
berdistribusi normal), diperoleh nilai p>0,05 yang berarti tidak ada perbedaan
yang bermakna antara lama rawatan rata-rata berdasarkan status komplikasi.

69
5.9.4 Lama Rawatan Rata-Rata Berdasarkan Sumber Biaya
dirawat inap di RSU Sundari Medan Tahun 2016 berdasarkan sumber biaya dapat
dilihat pada gambar berikut ini :
Bukan Biaya Sendiri (BPJS, dll) 5.34

Sumber Biaya
Biaya Sendiri 4.05
0 1 2 3 4 5 6
Lama Rawatan Rata-rata (hari)
Gambar 5.13 Diagram Batang Lama Rawatan Rata-rata Penderita Tifus

Medan Tahun 2016 Berdasarkan Sumber Biaya
Berdasarkan gambar 5.13 dapat dilihat bahwa 56 penderita Tifus
abdominalis pada anak dengan biaya sendiri memiliki lama rawatan rata-rata 4,05
hari dan 216 penderita dengan bukan biaya sendiri (BPJS,dll) memiliki lama
rawatan rata-rata 5,34 hari.
berdistribusi normal), diperoleh nilai p<0,05 yang berarti terdapat perbedaan yang
bermakna antara lama rawatan rata-rata berdasarkan sumber biaya.

70
5.9.5 Keadaan Sewaktu Pulang Berdasarkan Sumber Biaya
Proporsi keadaan sewaktu pulang penderita Tifus abdominalis pada anak
yang dirawat inap di RSU Sundari Medan Tahun 2016 berdasarkan sumber biaya
100%
88.0%
90%
80%
70% 64.3%
60%
Proporsi
50% PBJ
40% 35.7% PAPS/PAPOT
30% RUJUK DI
20%
10.6%
10%
0% 1.4%
0%
Biaya Sendiri Bukan Biaya Sendiri (BPJS,dll)
Sumber Biaya
Gambar 5.14Diagram Batang Distribusi Proporsi Keadaan Sewaktu Pulang

Penderita Tifus abdominalis pada Anak yang Dirawat Inap di
RSU Sundari Medan Tahun 2016 Berdasarkan Sumber Biaya
abdominalis pada anak dengan biaya sendiri 35,7% adalah pulang berobat jalan,
dan 64,3% adalah pulang atas permintaan sendiri atau pulang atas permintaan
orang tua. Dari 216 penderita Tifus abdominalis pada anak yang menggunakan
bukan biaya sendiri (BPJS,dll) 88,0% adalah pulang berobat jalan, 10,6% adalah
pulang atas permintaan sendiri atau pulang atas permintaan orang tua, dan 1,4%
adalah rujuk di.

71
diperoleh nilai p<0,05 yang artinya secara statistik terdapat perbedaan yang
bermakna antara proporsi keadaan sewaktu pulang berdasarkan sumber biaya

BAB VI
KESIMPULAN DAN SARAN
6.1 Kesimpulan
6.1.1 Proporsi penderita Tifus abdominalis pada anak yang dirawat inap di RSU
Sundari Medan Tahun 2016 berdasarkan sosiodemografi diperoleh
proporsi menurut kategori umur tertinggi adalah umur 6-18 tahun (Anak
Usia Sekolah) (45,6%), laki-laki (55,9%), agama Islam (89,3%), dan
tempat tinggal di Kota Medan (91,9%).
Sundari Medan Tahun 2016 berdasarkan gejala klinis sewaktu masuk yang
tertinggi adalah demam (100%), dan terendah adalah anoreksia dan perut
kembung (0,4%).
Sundari Medan Tahun 2016 berdasarkan status komplikasi terbanyak
adalah tidak ada komplikasi (95,2%).
Sundari Medan Tahun 2016 berdasarkan jenis komplikasi tertinggi adalah
komplikasi ekstraintestinal (76,9%).
6.1.5 Hasil diagnostik laboratorium uji tubex® rata-rata penderita Tifus
abdominalis pada anak yang dirawat inap di RSU Sundari Medan Tahun
2016 adalah skor 4,36.
6.1.6 Lama rawatan rata-rata penderita Tifus abdominalis pada anak yang
dirawat inap di RSU Sundari Medan Tahun 2016 adalah 5,07 hari.
72
73
Sundari Medan Tahun 2016 berdasarkan sumber biaya tertinggi adalah
bukan biaya sendiri (BPJS,dll) (79,4%).
Sundari Medan Tahun 2016 berdasarkan keadaan sewaktu pulang tertinggi
adalah pulang berobat jalan (77,2%).
6.1.9 Tidak ada perbedaan yang bermakna antara proporsi kelompok umur
6.1.10 Tidak ada perbedaan yang bermakna antara proporsi jenis kelamin
6.1.11 Tidak ada perbedaan yang bermakna antara lama rawatan rata-rata
6.1.12 Terdapat perbedaan yang bermakna antara lama rawatan rata-rata
berdasarkan sumber biaya.
6.1.13 Terdapat perbedaan yang bermakna antara proporsi keadaan sewaktu
pulang berdasarkan sumber biaya.
6.2 Saran
6.2.1 Diharapkan kepada pihak RSU Sundari Medan agar lebih meningkatkan
penanganan terhadap penderita Tifus abominalis pada anak sehingga dapat
mengurangi angka kejadian, kasus karier, dan terjadinya komplikasi.
6.2.2 Diharapkan kepada bagian Rekam Medik RSU Sundari Medan untuk lebih
melengkapi pencatatan data terkhusus mengenai data penderita Tifus
abdominalis seperti suku, pendidikan, dan status komplikasi.

DAFTAR PUSTAKA
Crump, J.A., dkk. 2004. The Global Burden of Typhoid Fever. Buletin WHO.
http://www who.int. (Diakses pada 5 April 2017).
Departemen Kesehatan Republik Indonesia. 2008. RISKESDAS Nasional

Tahun 2007. Jakarta.
Departemen Kesehatan Republik Indonesia. 2009. RISKESDAS Provinsi

Sumatera Utara Tahun 2007. Jakarta.
Hadinegoro, S.R, dkk.. 2012. PKB LXIII : Update Management of Infectious

Diseases and Gastrointestinal Disorders. Cetakan Pertama. Jakarta :
Bagian Ilmu Kesehatan Anak FKUI.
Hasibuan, S.I. 2009. Karakteristik Penderita Demam Tifoid Rawat Inap Di

Rumah Sakit Sri Pamela PTPN 3 Tebing Tinggi Tahun 2004-2008.
Skripsi FKM USU.
Hassan, R. dkk.. 2007. Tifus Abdominalis. Buku Kuliah Kesehatan Anak 2.

Cetakan kesebelas. Jakarta: Bagian Ilmu Kesehatan Anak FKUI.
Kandun. 2006. Manual Pemberantasan Penyakit Menular. Jakarta : CV

Infomedika
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. 2013. Profil Kesehatan Indonesia

Tahun 2012: Jakarta.
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. 2016. Profil Kesehatan Indonesia
Tahun 2015. Jakarta.
Laksono, H. 2009. Faktor- Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian
Demam Tifoid Pada Anak Yang Dirawat di RS Kota Bengkulu Tahun
2009. Tesis Program Pasca Sarjana FK Universitas Gajah Mada.
Yogyakarta.
Lubis, R. 2001. Faktor - Faktor yang Berhubungan Terhadap Kejadian
Demam Tifoid Penderita Di RSUD Soetomo Surabaya. Tesis Program
Pasca Sarjana Universitas Airlangga Surabaya.
Menteri Kesehatan Republik Indonesia. 2006. KEPMENKES RI No. 364 Tahun

2006 tentang Pedoman Pengendalian Demam Tifoid. Jakarta.
40

41
Menteri Kesehatan Republik Indonesia. 2014. Permenkes No. 25 Tahun 2014

tentang Upaya Kesehatan Anak. Jakarta.
Mutia, H. 2001. Karakteristik Penderita Demam Tifoid Yang Dirawat Inap

Di Rumah Sakit Umum Dr.Pirngadi Medan Tahun 2000. Skripsi FKM
USU.
Nainggolan, R.N.F. 2009. Karakteristik Penderita Demam Tifoid Rawat Inap

di Rumah Sakit Tentara TK-IV 01.07.01 Pematangsiantar Tahun 2008.
Skripsi FKM USU.
Nasronudin, dkk.. 2007.Penyakit Infeksi di Indonesia. Surabaya: Airlangga

University Press.
Newton, A.E., dkk., 2016. Typhoid & Paratyphoid Fever. wwwnc.cdc.gov

(Diakses pada 5 Maret 2017).
Ngastiyah. 2005. Perawatan Anak Sakit. Edisi 2. Jakarta : EGC.
Noor, NN. 2006. Pengantar Epidemiologi Penyakit Menular. Jakarta: Rhineka

Cipta.
Rampengan, T.H. 2007. Penyakit Tropik pada Anak. Edisi 2. Jakarta: EGC.
Simanjuntak, A.B. 2012. Karakteristik Penderita Tifus Abdominalis Dengan
Pemeriksaan Test Widal Rawat Inap di RSU Dr. Ferdinand Lumban
Tobing Sibolga Januari 2010-Juli 2012. Skripsi FKM USU.
RSU Sundari Medan. 2017. Profil Rumah Sakit Sundari Medan.
Sitohang, S.R. 2005. Karakteristik Penderita Demam Tifoid Rawat Inap di

RS. Sari Mutiara Medan Tahun 2001-2003. Skripsi FKM USU.
Sjoekoer, M, dkk.. 2003. Bakteriologi Medik. Malang: Bayumedia Publishing.

Soedarto. 1995. Penyakit-penyakit Infeksi di Indonesia. Jakarta: Widya
Medika.
Soeijanto, S., dkk.. 2002. Demam Tifoid Ilmu Penyakit Anak Diagnosis dan
Penatalaksanan. Jakarta: Salemba Medika.
Sudoyo, A.W dan Bambang Setiyohadi. 2006. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam.
Jilid III. Edisi IV. Jakarta: FK UI.

42
Suprapto. 2012. Faktor Risiko Pejamu Yang Mempengaruhi Kejadian

Demam Tifoid (Studi Kasus Di Rsup Dr. Kariadi Semarang). Tesis
Program Pasca Sarjana Universitas Diponegoro Semarang.
Suratun, dan Lusianah. 2010. Asuhan Keperawatan Klien Gangguan Sistem

Gastrointestinal. Jakarta : Trans Info Media.
Timmreck, T.C. 2004. Epidemiologi Suatu Pengantar. Edisi 2. Jakarta: EGC.
Wahab, S, dkk.. 2006. Buku Ajar Pediatri Rudolph. Volume 1. Jakarta : EGC.
World Health Organization. 2003. Background Document : The Diagnosis,

Treatment and Prevention of Typhoid Fever. Geneva, Switzerland.
_______________________. 2005. Typhoid Fever in the Democratic Republic

of the Congo. http://www.who.int. (Diakses pada 5 April 2017).
_______________________. 2008. Weekly Epidemiological Record. Bulletin of

the World Health Organization 2008;83 (6): 49-60. http://www.who.int.
(Diakses pada 10 Februari 2017).
_______________________. 2015. Typhoid Fever – Uganda.

http://www.who.int. (Diakses pada 5 April 2017).

Lampiran 1. Output C-Survey
Keterangan : = sampel
= bukan sampel (angka berulang)

Lampiran 2. Master Data
Karakteristik Penderita Tifus Abdominalis pada Anak yang DIrawat Inap di RSU Sundari Medan Tahun 2016
GEJALA KLINIS
L.Rawatan (hari)
Kt.Jn.Komplikasi
Jn.Komplikasi
St.Komplikasi
K.S.Pulang
J. kelamin
T. Tinggal
Badan Lemah
S.Biaya
Umurk
Lidah Kotor
P.Kembung
Tubex
Umur
Konstipasi
Anoreksia
Ny.Perut
No.
Muntah
Demam
Ag
Diare
1. 7 thn 4 2 1 1 1 2 Mual
2 2 2 2 2 2 2 2 2 - - 4 5 2 1
2. 9 thn 4 2 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 Anemia 5 5 2 1
3. 4 thn 2 2 1 1 1 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 - - 4 5 2 1
4. 10 bln 1 2 2 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 1 GE 4 17 1 1
5. 4 thn 2 1 2 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 - - 4 5 2 1
6. 1 thn 2 2 1 1 1 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 - - 4 3 2 2
7. 9 thn 4 2 2 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 - - 4 6 2 1
8. 14 thn 4 2 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 - - 5 6 2 1
9. 3 bln 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 - - 4 5 1 1
10. 16 thn 4 2 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 - - 4 5 2 1
11. 11 bln 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 - - 4 6 1 1
12. 7 thn 4 2 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 - - 4 6 1 1

13. 9 thn 4 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 - - 6 5 2 1
14. 6 bln 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 - - 4 3 1 2
15. 9 thn 4 2 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 Anemia 4 6 2 1
16. 1 thn 2 2 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 - - 4 1 1 2
17. 16 thn 4 2 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 - - 6 2 1 2
18. 17 thn 4 2 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 - - 5 5 2 1
19. 4 thn 1 2 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 - - 4 4 2 2
20. 9 thn 4 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 - - 4 5 2 1
21. 1 thn 2 2 1 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 - - 5 5 2 1
22. 6 thn 4 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 - - 4 5 2 1
23. 15 thn 4 2 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 - - 5 5 2 1
24. 9 thn 4 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 Pneumonia 4 5 2 1
25. 4 thn 2 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 - - 4 3 1 2
26. 2 thn 2 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 1 2 2 1 1 GE 4 5 2 2
27. 12 thn 4 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 - - 4 6 2 2
28. 8 thn 4 2 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 - - 4 7 1 2
29. 2 thn 2 2 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 - - 4 6 2 2
30. 7 thn 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 - - 4 2 1 2
31. 11 bln 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 - - 4 5 1 2
32. 5 thn 3 1 2 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 - - 5 5 2 2
33. 3 thn 2 2 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 - - 4 1 1 2
34. 11 bln 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 - - 4 9 2 1
35. 9 bln 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 - - 4 4 1 2
36. 6 thn 4 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 - - 4 5 2 2

37. 12 thn 4 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 - - 4 5 2 3
38. 1 thn 2 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 - - 5 4 1 2
39. 7 thn 4 1 2 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 - - 4 5 2 2
40. 2 thn 2 2 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 - - 5 5 2 2
41. 10 thn 4 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 - - 4 5 2 2
42. 3 thn 2 1 3 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 - - 4 2 1 2
43. 9 thn 4 2 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 - - 4 6 2 1
44. 13 thn 4 2 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 - - 4 6 2 1
45. 5 thn 3 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 - - 4 3 1 2
46. 3 thn 2 1 2 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 - - 4 10 2 1
47. 3 thn 2 2 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 1 1 1 Stomatitis 4 6 2 1
48. 7 thn 4 2 1 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 - - 6 3 1 2
49. 1 thn 2 2 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 - - 4 5 2 1
50. 8 thn 4 2 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 - - 4 6 2 1
51. 8 bln 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 - - 4 4 1 2
52. 3 thn 2 2 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 - - 4 6 2 1
53. 8 thn 4 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 - - 4 4 2 1
54. 5 thn 3 2 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 - - 5 5 2 1
55. 15 thn 4 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 - - 5 5 2 1
56. 13 thn 4 1 2 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 - - 6 5 2 1
57. 7 thn 4 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 - - 4 4 2 1
58. 13 thn 4 2 2 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 - - 4 5 2 1
59. 9 bln 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 - - 4 5 2 1
60. 3 thn 2 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 - - 4 4 1 2

61. 4 thn 2 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 - - 4 6 2 1
62. 14 thn 4 1 1 2 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 - - 4 5 2 1
63. 1 thn 2 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 - - 4 13 2 1
64. 8 thn 4 2 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 - - 4 7 1 1
65. 8 thn 4 2 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 - - 4 5 2 1
66. 12 thn 4 2 1 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 - - 4 5 2 1
67. 12 thn 4 2 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 - - 4 2 1 2
68. 8 thn 4 2 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 - - 6 4 1 1
69. 16 thn 4 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 1 Trauma 4 5 2 1
Abdomen
70. 6 thn 4 1 1 1 1 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 - - 5 6 2 1
71. 2 thn 2 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 - - 4 6 2 1
72. 6 thn 4 2 1 1 1 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 - - 4 9 2 1
73. 11 thn 4 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 - - 4 5 2 1
74. 8 thn 4 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 - - 5 5 2 1
75. 16 thn 4 2 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 - - 4 5 2 1
76. 7 thn 4 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 - - 5 4 1 2
77. 13 thn 4 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 - - 4 5 2 1
78. 13 thn 4 2 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 1 2 1 2 Leukositis 4 6 2 1
79. 4 thn 2 2 1 1 1 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 - - 4 5 2 1
80. 8 bln 1 1 4 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 - - 4 3 1 2
81. 7 thn 4 2 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 - - 4 5 2 1
82. 1 thn 2 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 - - 5 5 2 1
83. 10 thn 4 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 - - 4 5 2 1

84. 13 thn 4 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 - - 5 5 1 1
85. 3 thn 2 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 - - 4 2 1 2
86. 1 thn 2 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 - - 4 6 2 1
87. 7 thn 4 2 1 1 1 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 - - 4 5 2 1
88. 7 bln 1 2 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 - - 5 4 1 2
89. 8 thn 4 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 - - 5 10 2 1
90. 15 thn 4 2 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 1 Gastritis 4 6 2 1
91. 13 thn 4 2 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 - - 4 4 2 1
92. 6 thn 4 2 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 - - 4 5 2 1
93. 7 thn 4 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 - - 4 5 2 1
94. 5 thn 3 1 1 1 1 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 - - 5 5 2 1
95. 7 thn 4 2 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 - - 8 7 2 1
96. 6 thn 4 2 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 - - 4 5 2 2
97. 1 thn 2 2 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 - - 4 4 1 1
98. 4 thn 2 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 - - 5 5 2 1
99. 14 thn 4 2 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 - - 5 5 2 1
100. 9 thn 4 2 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 - - 5 9 2 1
101. 2 thn 2 2 1 2 1 1 2 2 2 2 2 1 2 2 2 - - 4 6 1 1
102. 4 thn 2 2 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 - - 4 5 2 1
103. 6 thn 2 2 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 - - 4 7 2 1
104. 1 thn 2 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 - - 4 5 2 1
105. 4 thn 2 1 2 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 - - 4 5 2 1
106. 1 thn 2 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 - - 4 5 2 1
107. 13 thn 4 2 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 - - 4 5 2 1

108. 1 thn 2 1 1 2 1 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 - - 4 5 2 1
109. 16 thn 4 2 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 - - 4 12 2 1
110. 1 thn 2 1 1 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 - - 4 5 2 1
111. 16 thn 4 2 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 - - 5 6 2 1
112. 3 thn 2 1 2 1 1 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 - - 5 7 2 1
113. 8 thn 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 - - 4 4 1 2
114. 9 thn 4 1 2 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 - - 5 5 2 1
115. 7 thn 4 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 - - 5 4 1 2
116. 4 thn 2 2 1 1 1 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 - - 4 5 2 1
117. 11 bln 1 2 2 1 1 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 - - 4 4 1 1
118. 1 thn 2 1 1 1 1 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 - - 5 4 2 2
119. 1 thn 2 1 3 1 1 2 2 1 2 2 2 1 2 2 2 - - 4 5 1 1
120. 11 thn 4 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 1 2 2 1 2 Anemia 4 3 2 1
121. 2 thn 2 2 2 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 - - 5 5 2 2
122. 5 bln 1 2 1 1 1 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 - - 4 7 2 1
123. 10 bln 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 - - 5 5 2 1
124. 6 thn 4 2 1 1 1 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 - - 4 5 2 1
125. 7 thn 4 2 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 - - 4 7 2 1
126. 11 thn 4 2 1 1 1 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 - - 5 6 2 1
127. 2 thn 2 1 1 1 1 2 1 1 2 2 2 2 2 2 2 - - 6 6 2 1
128. 16 thn 4 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 - - 4 7 2 1
129. 13 thn 4 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 - - 5 5 2 1
130. 6 thn 4 1 1 2 1 2 1 1 2 2 2 2 2 2 2 - - 6 5 2 1
131. 2 thn 2 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 - - 6 7 2 1

132. 3 thn 2 2 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 1 Stomatitis 4 5 2 1
133. 1 thn 2 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 - - 5 4 2 1
134. 15 thn 4 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 - - 4 5 2 1
135. 1 thn 2 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 - - 4 6 1 1
136. 3 thn 2 1 1 1 1 2 2 1 2 2 2 2 2 2 1 1 Stomatitis 4 5 2 1
137. 5 thn 3 2 1 1 1 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 - - 7 5 2 1
138. 1 thn 2 1 1 1 1 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 - - 4 2 2 2
139. 9 thn 4 2 1 1 1 1 2 1 2 2 2 2 2 2 2 - - 4 5 2 1
140. 17 thn 4 2 1 1 1 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 - - 4 7 2 1
141. 2 thn 2 1 1 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 - - 5 5 2 1
142. 4 thn 2 1 1 1 1 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 - - 5 4 2 1
143. 5 thn 3 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 - - 4 4 2 1
144. 2 thn 2 2 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 - - 4 5 1 2
145. 4 thn 2 1 2 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 - - 4 5 2 1
146. 13 thn 4 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 - - 6 2 2 2
147. 5 thn 3 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 - - 4 7 2 1
148. 1 thn 2 1 1 1 1 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 - - 4 5 2 2
149. 2 thn 2 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 - - 4 4 2 1
150. 5 thn 3 2 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 - - 4 6 2 1
151. 1 thn 2 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 - - 4 6 2 1
152. 11 bln 1 2 1 1 1 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 - - 4 3 1 2
153. 13 thn 4 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 - - 5 5 2 1
154. 17 thn 4 1 2 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 - - 4 5 2 1
155. 1 thn 2 2 1 1 1 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 - - 4 6 2 1

156. 1 thn 2 2 1 1 1 2 2 1 2 2 2 1 2 2 2 - - 4 5 1 1
157. 6 thn 4 1 1 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 - - 4 3 1 2
158. 5 thn 3 2 1 1 1 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 - - 5 5 2 1
159. 1 thn 2 2 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 - - 4 5 2 1
160. 2 thn 2 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 - - 4 7 2 1
161. 1 thn 2 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 - - 4 7 2 1
162. 1 thn 2 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 - - 4 2 1 2
163. 12 thn 4 1 1 1 1 2 2 1 2 2 2 1 2 2 2 - - 4 6 2 1
164. 16 thn 4 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 - - 4 5 2 1
165. 9 thn 4 2 1 1 1 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 - - 4 5 2 1
166. 17 thn 4 2 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 - - 4 4 2 1
167. 7 thn 4 1 1 1 1 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 - - 4 5 2 1
168. 7 thn 4 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 - - 4 6 2 1
169. 3 thn 2 1 2 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 - - 5 6 2 1
170. 9 thn 4 2 1 1 1 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 - - 4 7 2 1
171. 1 thn 2 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 - - 4 6 2 1
172. 14 thn 4 2 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 - - 5 5 2 1
173. 4 thn 2 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 - - 4 2 1 2
174. 4 thn 2 2 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 - - 4 4 2 1
175. 5 thn 3 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 - - 4 5 2 1
176. 9 thn 4 2 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 - - 6 5 2 1
177. 7 thn 4 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 - - 4 5 2 1
178. 14 thn 4 2 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 - - 4 7 2 1
179. 9 bln 1 1 2 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 - - 5 1 2 3

180. 6 bln 1 2 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 - - 4 2 2 2
181. 6 bln 1 2 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 - - 6 6 2 1
182. 5 thn 3 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 - - 4 4 2 1
183. 3 thn 2 2 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 - - 4 5 2 1
184. 3 thn 2 2 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 - - 6 6 2 1
185. 15 thn 4 2 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 - - 4 6 2 1
186. 16 thn 4 2 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 - - 4 5 2 1
187. 3 thn 2 2 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 - - 5 4 2 1
188. 2 thn 2 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 - - 4 2 2 2
189. 3 thn 2 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 1 2 2 1 1 GE 4 5 2 1
190. 16 thn 4 2 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 - - 5 5 2 1
191. 7 thn 4 2 1 1 1 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 - - 5 5 2 1
192. 2 thn 2 2 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 - - 4 3 1 2
193. 13 thn 4 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 - - 5 5 2 1
194. 1 thn 2 2 1 1 1 2 2 1 2 2 2 1 2 2 2 - - 4 5 2 1
195. 1 thn 2 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 - - 6 6 2 1
196. 11 bln 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 - - 4 5 2 1
197. 7 thn 4 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 - - 4 6 2 1
198. 1 thn 2 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 - - 4 5 2 1
199. 7 thn 4 2 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 - - 4 6 2 1
200. 3 thn 2 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 - - 4 4 1 2
201. 9 thn 4 1 1 2 1 1 2 1 2 2 2 2 2 2 2 - - 6 5 2 1
202. 7 thn 4 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 - - 5 6 2 1
203. 4 thn 2 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 - - 4 4 2 1

204. 2 thn 2 2 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 - - 5 3 2 3
205. 6 thn 4 1 1 1 1 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 - - 5 4 2 1
206. 2 thn 2 2 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 - - 4 6 2 1
207. 1 thn 2 1 1 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 - - 5 2 1 2
208. 7 bln 1 2 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 - - 4 2 1 1
209. 1 thn 2 1 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 - - 4 5 2 1
210. 14 thn 4 2 1 1 1 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 - - 4 6 2 1
211. 7 bln 1 2 1 1 1 2 2 1 2 2 2 1 2 2 2 - - 4 5 2 1
212. 9 thn 4 2 1 1 1 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 - - 5 5 2 1
213. 5 thn 3 2 1 1 1 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 - - 5 5 2 1
214. 4 bln 1 2 1 1 1 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 - - 4 3 1 2
215. 15 thn 4 2 1 1 1 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 - - 5 7 1 1
216. 6 bln 1 1 1 1 1 2 2 1 2 2 2 1 2 2 2 - - 5 1 1 2
217. 5 thn 3 2 1 1 1 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 - - 4 5 2 1
218. 2 thn 2 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 - - 4 5 2 1
219. 7 thn 4 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 - - 4 6 2 1
220. 3 thn 2 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 - - 4 5 2 1
221. 10 thn 4 1 1 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 - - 4 8 2 1
222. 2 thn 2 2 2 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 - - 4 6 2 2
223. 3 thn 2 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 - - 4 5 2 1
224. 9 thn 4 1 1 1 1 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 - - 4 5 2 1
225. 4 thn 2 1 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 - - 4 5 2 1
226. 16 thn 4 2 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 - - 4 5 2 1
227. 10 thn 4 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 - - 4 6 2 1

228. 4 thn 2 2 1 1 1 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 - - 4 5 2 1
229. 4 bln 1 1 1 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 - - 4 2 2 2
230. 4 thn 2 1 1 1 1 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 - - 4 6 2 1
231. 3 thn 2 2 1 1 1 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 - - 4 5 2 1
232. 1 thn 1 2 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 - - 4 7 2 2
233. 4 thn 2 2 2 1 1 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 - - 4 4 2 1
234. 11 thn 4 1 1 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 - - 4 6 2 1
235. 9 bln 1 1 1 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 - - 4 2 2 2
236. 3 thn 2 2 1 1 1 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 - - 4 5 2 1
237. 4 thn 2 1 1 1 1 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 - - 4 6 2 1
238. 7 bln 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 - - 4 6 2 1
239. 2 thn 2 2 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 - - 5 5 2 2
240. 7 thn 4 2 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 - - 4 7 2 1
241. 8 thn 4 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 - - 4 5 2 1
242. 4 thn 2 2 2 1 1 2 2 2 2 2 1 2 2 2 2 - - 5 6 1 1
243. 11 thn 4 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 - - 4 5 2 1
244. 1 thn 2 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 - - 4 6 2 1
245. 13 thn 4 1 1 1 1 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 - - 4 5 2 1
246. 1 thn 2 1 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 - - 4 6 2 1
247. 1 thn 2 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 - - 4 5 2 1
248. 1 thn 2 1 1 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 - - 4 5 1 1
249. 2 thn 2 1 1 1 1 2 2 2 2 2 1 2 2 2 2 - - 5 6 2 1
250. 14 thn 4 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 - - 5 5 2 1
251. 3 thn 2 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 - - 4 3 1 2

252. 7 thn 4 1 1 1 1 1 2 1 2 2 2 2 2 2 2 - - 6 7 1 1
253. 14 thn 4 2 1 1 1 1 2 1 1 2 2 2 2 2 2 - - 4 2 1 2
254. 2 thn 2 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 1 2 2 2 - - 4 5 2 1
255. 10 thn 4 1 1 1 1 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 - - 5 5 2 1
256. 18 thn 4 2 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 - - 4 5 2 1
257. 6 thn 4 1 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 - - 4 6 1 1
258. 5 thn 3 1 1 1 1 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 - - 5 5 2 1
259. 5 thn 3 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 - - 4 5 2 1
260. 15 thn 4 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 - - 4 5 2 1
261. 2 thn 2 1 1 1 1 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 - - 4 3 1 2
262. 3 thn 2 2 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 - - 4 4 2 1
263. 7 thn 4 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 - - 4 5 2 1
264. 10 thn 4 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 - - 6 5 2 1
265. 12 thn 4 1 3 2 1 1 2 2 2 2 2 1 2 2 2 - - 5 8 2 1
266. 11 bln 1 2 2 1 1 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 - - 4 5 1 1
267. 8 thn 4 2 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 - - 4 5 2 1
268. 16 thn 4 2 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 - - 4 5 2 1
269. 8 thn 4 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 - - 5 5 2 1
270. 15 thn 4 2 1 1 1 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 - - 4 5 2 1
271. 1 thn 2 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 - - 4 5 2 1
272. 2 thn 2 2 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 - - 4 2 1 2

Lampiran 3. Hasil Analisis Data
Frequencies
Statistics
Umur Kategorik Jenis Kelamin Agama Tempat Tinggal
Valid 272 272 272 272
N
Missing 0 0 0 0
Statistics
Gejala Demam Gejala Nyeri Gejala Mual Gejala Muntah Gejala
Perut Anoreksia
Valid 272 272 272 272 272
N
Missing 0 0 0 0 0
Statistics
Gejala Lidah Gejala Gejala Diare Gejala Perut Gejala Badan
Kotor Konstipasi Kembung Lemah
Valid 272 272 272 272 272
N
Missing 0 0 0 0 0
Statistics
Status Komplikasi Kategori Jenis Sumber Biaya Keadaan Sewaktu
Komplikasi Pulang
Valid 272 13 272 272
N
Missing 0 259 0 0

Frequency Table
Umur Kategorik
Frequency Percent Valid Percent Cumulative
Percent
<1 tahun (Anak Bayi) 31 11.4 11.4 11.4
1-4 tahun (Anak Balita) 102 37.5 37.5 48.9
5 tahun (Anak Usia
15 5.5 5.5 54.4
Valid Prasekolah)
6-18 tahun (Anak Usia
124 45.6 45.6 100.0
Sekolah)
Total 272 100.0 100.0
Jenis Kelamin
Percent
Laki-laki 152 55.9 55.9 55.9
Valid Perempuan 120 44.1 44.1 100.0
Total 272 100.0 100.0
Agama
Percent
Islam 243 89.3 89.3 89.3
Kristen Protestan 25 9.2 9.2 98.5
Valid Kristen Katolik 3 1.1 1.1 99.6
Hindu 1 .4 .4 100.0
Total 272 100.0 100.0

Tempat Tinggal
Percent
Kota Medan 250 91.9 91.9 91.9
Valid Luar Kota Medan 22 8.1 8.1 100.0
Total 272 100.0 100.0
Gejala Demam
Percent
Valid Ya 272 100.0 100.0 100.0
Gejala Nyeri Perut

Percent
Ya 16 5.9 5.9 5.9
Valid Tidak 256 94.1 94.1 100.0
Total 272 100.0 100.0
Gejala Mual
Percent
Ya 11 4.0 4.0 4.0
Valid Tidak 261 96.0 96.0 100.0
Total 272 100.0 100.0

Gejala Muntah
Percent
Ya 43 15.8 15.8 15.8
Valid Tidak 229 84.2 84.2 100.0
Total 272 100.0 100.0
Gejala Anoreksia
Percent
Ya 1 .4 .4 .4
Valid Tidak 271 99.6 99.6 100.0
Total 272 100.0 100.0
Gejala Lidah Kotor

Percent
Valid Tidak 272 100.0 100.0 100.0
Gejala Konstipasi
Percent
Ya 2 .7 .7 .7
Valid Tidak 270 99.3 99.3 100.0
Total 272 100.0 100.0
Gejala Diare
Percent
Ya 48 17.6 17.6 17.6
Valid Tidak 224 82.4 82.4 100.0
Total 272 100.0 100.0

Gejala Perut Kembung
Percent
Ya 1 .4 .4 .4
Valid Tidak 271 99.6 99.6 100.0
Total 272 100.0 100.0
Gejala Badan Lemah

Percent
Ya 6 2.2 2.2 2.2
Valid Tidak 266 97.8 97.8 100.0
Total 272 100.0 100.0
Status Komplikasi
Percent
Ada 13 4.8 4.8 4.8
Valid Tidak Ada 259 95.2 95.2 100.0
Total 272 100.0 100.0
Kategori Jenis Komplikasi

Frequency Valid Percent
Komplikasi Intestinal 3 23.1
Valid Komplikasi Ekstra-intestinal 10 76.9
Total 13 100.0

Sumber Biaya
Percent
Biaya Sendiri 56 20.6 20.6 20.6
Bukan Biaya Sendiri
Valid 216 79.4 79.4 100.0
(BPJS,dll)
Total 272 100.0 100.0

Percent
PBJ 210 77.2 77.2 77.2
PAPS/PAPOT 59 21.7 21.7 98.9
Valid
Rujuk 3 1.1 1.1 100.0
Total 272 100.0 100.0
Frequencies
Statistics
Hasil Diagnostik Lama Rawatan
Uji Tubex Rata-Rata (Hari)
Valid 272 272
N
Missing 0 0
Mean 4.36 5.07
Std. Deviation .644 1.719
Minimum 4 1
Maximum 8 17

Frequency Table
Hasil Diagnostik Uji Tubex

Percent
4 196 72.1 72.1 72.1
5 58 21.3 21.3 93.4
6 16 5.9 5.9 99.3
Valid
7 1 .4 .4 99.6
8 1 .4 .4 100.0
Total 272 100.0 100.0
Lama Rawatan Rata-Rata (Hari)

Percent
1 4 1.5 1.5 1.5
2 17 6.3 6.3 7.7
3 14 5.1 5.1 12.9
4 29 10.7 10.7 23.5
5 128 47.1 47.1 70.6
6 51 18.8 18.8 89.3
7 19 7.0 7.0 96.3
Valid
8 2 .7 .7 97.1
9 3 1.1 1.1 98.2
10 2 .7 .7 98.9
12 1 .4 .4 99.3
13 1 .4 .4 99.6
17 1 .4 .4 100.0
Total 272 100.0 100.0

Crosstabs
Case Processing Summary

Cases
Valid Missing Total
N Percent N Percent N Percent
Status Komplikasi * Umur
272 100.0% 0 0.0% 272 100.0%
Kategorik
Status Komplikasi * Umur Kategorik Crosstabulation

Umur Kategorik
<1 tahun (Anak 1-4 tahun (Anak
Bayi) Balita)
Count 1 5
Ada Expected Count 1.5 4.9
% within Status Komplikasi 7.7% 38.5%
Status Komplikasi
Count 30 97
Tidak Ada Expected Count 29.5 97.1
Count 31 102
Total Expected Count 31.0 102.0

Umur Kategorik
5 tahun (Anak 6-18 tahun (Anak
Usia Prasekolah) Usia Sekolah)
Count 0 7
Ada Expected Count .7 5.9
Status Komplikasi
Count 15 117
Tidak Ada Expected Count 14.3 118.1
Count 15 124

Total
Count 13
Ada Expected Count 13.0
% within Status Komplikasi 100.0%
Status Komplikasi
Count 259
Tidak Ada Expected Count 259.0
Count 272
Total Expected Count 272.0
Chi-Square Tests
Value df Asymp. Sig. Exact Sig. Exact Sig.
(2-sided) (2-sided) (1-sided)
a
Pearson Chi-Square 1.125 3 .771 .832
Likelihood Ratio 1.851 3 .604 .787
Fisher's Exact Test .406 1.000
b
Linear-by-Linear Association .233 1 .630 .709 .365
N of Valid Cases 272
Chi-Square Tests
Point Probability
Pearson Chi-Square
Likelihood Ratio
Fisher's Exact Test
Linear-by-Linear Association .090b
N of Valid Cases
a. 3 cells (37.5%) have expected count less than 5. The minimum expected count is .72.
b. The standardized statistic is -.482.

Crosstabs

Cases
Valid Missing Total
Status Komplikasi * Jenis
272 100.0% 0 0.0% 272 100.0%
Kelamin
Status Komplikasi * Jenis Kelamin Crosstabulation

Jenis Kelamin Total
Laki-laki Perempuan
Count 6 7 13
Ada Expected Count 7.3 5.7 13.0
% within Status Komplikasi 46.2% 53.8% 100.0%
Status Komplikasi
Count 146 113 259
Tidak Ada Expected Count 144.7 114.3 259.0
Count 152 120 272
Total Expected Count 152.0 120.0 272.0
Chi-Square Tests
a
Pearson Chi-Square .524 1 .469 .571 .329
b
Continuity Correction .192 1 .662
Likelihood Ratio .520 1 .471 .571 .329
Fisher's Exact Test .571 .329
c
Linear-by-Linear Association .522 1 .470 .571 .329

Chi-Square Tests
Point Probability
Pearson Chi-Square
Continuity Correctionb
Likelihood Ratio
Fisher's Exact Test
Linear-by-Linear Association .172c
N of Valid Cases
a. 0 cells (0.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 5.74.
b. Computed only for a 2x2 table
c. The standardized statistic is -.723.

Cases
Valid Missing Total
272 100.0% 0 0.0% 272 100.0%
(Hari)
Descriptives
Statistic Std. Error
Mean 5.07 .104
95% Confidence Interval for Lower Bound 4.87

Mean Upper Bound 5.28
5% Trimmed Mean 5.01
Median 5.00
Variance 2.954
Std. Deviation 1.719
(Hari)
Minimum 1
Maximum 17
Range 16
Interquartile Range 1
Skewness 1.647 .148
Kurtosis 10.687 .294

Tests of Normality
Kolmogorov-Smirnova Shapiro-Wilk
Statistic df Sig. Statistic df Sig.
.248 272 .000 .811 272 .000
(Hari)
a. Lilliefors Significance Correction
Descriptives
Status Komplikasi Statistic Std. Error
Mean 6.08 .937
Lower Bound 4.04
95% Confidence Interval for Mean
Upper Bound 8.12
Median 5.00
Variance 11.410
Ada Std. Deviation 3.378
Minimum 3
Maximum 17
Range 14
Lama Skewness 3.233 .616
Rawatan Kurtosis 11.254 1.191

Rata-Ra Mean 5.02 .099
ta (Hari) Lower Bound 4.83
95% Confidence Interval for Mean
Upper Bound 5.22
Median 5.00
Variance 2.519
Tidak Ada Std. Deviation 1.587
Minimum 1
Maximum 13
Range 12
Skewness .642 .151
Kurtosis 4.220 .302

Mann-Whitney Test
Ranks
Status Komplikasi N Mean Rank Sum of Ranks
Ada 13 159.38 2072.00
Tidak Ada 259 135.35 35056.00
(Hari)
Total 272
a
Test Statistics
Lama Rawatan
Rata-Rata (Hari)
Mann-Whitney U 1386.000
Wilcoxon W 35056.000
Z -1.141
Asymp. Sig. (2-tailed) .254
a. Grouping Variable: Status Komplikasi

Descriptives
Sumber Biaya Statistic Std. Error
Mean 4.05 .322
95% Confidence Interval for Lower Bound 3.41

Median 4.00
Variance 5.797
Biaya Sendiri Std. Deviation 2.408
Minimum 1
Maximum 17
Range 16
Lama Skewness 2.877 .319
Rawatan Kurtosis 14.302 .628

Rata-Rata Mean 5.34 .094
(Hari) 95% Confidence Interval for Lower Bound 5.15
Median 5.00
Variance 1.899
Bukan Biaya Sendiri
Std. Deviation 1.378
(BPJS,dll)
Minimum 1
Maximum 13
Range 12
Skewness 1.483 .166
Kurtosis 8.055 .330

Mann-Whitney Test
Ranks
Sumber Biaya N Mean Rank Sum of Ranks
Biaya Sendiri 56 83.64 4684.00
Lama Rawatan Rata-Rata Bukan Biaya Sendiri
216 150.20 32444.00
(Hari) (BPJS,dll)
Total 272
a
Test Statistics
Lama Rawatan
Rata-Rata (Hari)
Mann-Whitney U 3088.000
Wilcoxon W 4684.000
Z -5.990
Asymp. Sig. (2-tailed) .000
a. Grouping Variable: Sumber Biaya
Crosstabs

Cases
Valid Missing Total
Sumber Biaya * Keadaan
272 100.0% 0 0.0% 272 100.0%
Sewaktu Pulang

Sumber Biaya * Keadaan Sewaktu Pulang Crosstabulation
PBJ PAPS/PAPOT
Count 20 36
Biaya Sendiri Expected Count 43.2 12.1
% within Sumber Biaya 35.7% 64.3%
Sumber Biaya
Count 190 23
Bukan Biaya Sendiri
Expected Count 166.8 46.9
(BPJS,dll)
Count 210 59
Sumber Biaya * Keadaan Sewaktu Pulang Crosstabulation

Keadaan Total
Sewaktu
Pulang
Rujuk
Count 0 56
Biaya Sendiri Expected Count .6 56.0
Sumber Biaya
Count 3 216
Bukan Biaya Sendiri (BPJS,dll) Expected Count 2.4 216.0
Count 3 272
Chi-Square Tests
a
Pearson Chi-Square 75.485 2 .000 .000
Likelihood Ratio 65.607 2 .000 .000
Fisher's Exact Test 64.230 .000
b
Linear-by-Linear Association 56.203 1 .000 .000 .000

Chi-Square Tests
Point Probability
Pearson Chi-Square
Likelihood Ratio
Fisher's Exact Test
Linear-by-Linear Association .000b
N of Valid Cases
a. 2 cells (33.3%) have expected count less than 5. The minimum expected count is .62.
b. The standardized statistic is -7.497.

Lampiran 4. Surat Izin Penelitian

Lampiran 5. Surat Selesai Penelitian

Karakteristik Penderita Tifus Abdominalis Pada Anak Yang Dirawat Inap Di Rsu Sundari Medan Tahun 2016

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Karakteristik Penderita Tifus Abdominalis Pada Anak Yang Dirawat Inap Di Rsu Sundari Medan Tahun 2016

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

KARAKTERISTIK PENDERITA TIFUS ABDOMINALIS PADA ANAK

YANG DIRAWAT INAP DI RSU SUNDARI MEDAN TAHUN 2016

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

Universitas Sumatera Utara

Skripsi ini diajukan sebagai

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

Universitas Sumatera Utara

Dengan ini saya menyatakan bahwa skripsi yang berjudul

Medan, Oktober 2017

Berdasarkan hasil Riskesdas Sumatera Utara (2007), proporsi Tifus

Kata kunci : Tifus abdominalis, anak 0-18 tahun, Karakteristik, RSU

Based on Riskesdas Sumatera Utara (2007), the proportion of Typhus

Keywords: Typhus abdominalis, Children 0-18 years old, Characteristics, RSU

karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul

“Karakteristik Penderita Tifus Abdominalis pada Anak yang Dirawat Inap

Dalam penulisan skripsi ini, penulis banyak mendapatkan bantuan dari

ucapan terima kasih kepada :

Masyarakat Universitas Sumatera Utara

3. dr. Rahayu Lubis, M.Kes, PhD selaku Ketua Departemen Epidemiologi

Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara dan Dosen

Pembimbing I yang telah banyak membimbing dan meluangkan waktu,

memberikan saran, dukungan, nasihat, serta arahan dalam penyelesaian

4. drh. Hiswani, M.Kes selaku Dosen Pembimbing II yang telah banyak

membimbing dan meluangkan waktu, memberikan saran, dukungan, nasihat,

serta arahan dalam penyelesaian skripsi ini.

memberikan masukan dan saran demi kesempurnaan skripsi ini.

6. Seluruh dosen dan staff di FKM USU khususnya Departemen Epidemiologi

yang telah memberikan ilmu dan membantu penulis menyelesaikan

kepentingan administrasi selama masa perkuliahan.

selalu diberikan kepada penulis.

memberi semangat dan dukungan dalam penyelesaian skripsi ini.

bantuan, motivasi, do’a dan kebersamaannya selama ini.

11. Untuk teman-teman seperjuangan Epidemiologi 2013, terkhusus untuk Anggi

bantuan, motivasi, do’a dan kebersamaannya selama ini.

motivasi dan do’anya selama ini.

satu persatu, penulis mengucapkan banyak terima kasih atas dukungan,

kerjasama, semangat dan do’anya.

Akhir kata, semoga Allah SWT senantiasa melimpahkan karunia-Nya

Medan, Oktober 2017

HALAMAN PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPSI ........................................... i

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

BAB III METODE PENELITIAN

BAB IV HASIL PENELITIAN

BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN

Tabel 3.1 Interpretasi Hasil Uji Tubex® ...........................................................28

Gambar 2.1 Skema dari Langkah Kerja Uji Tubex® ..........................................27

Lampiran 1. Output C-Survey

Penulis bernama Isna Hanim dilahirkan pada tanggal 4 Oktober 1995 di

Ayahanda Ismuliadi dan Ibunda Zuriana. Alamat penulis Perumahan Taman

Pendidikan formal penulis dimulai dari pendidikan SD Swasta Panca Budi

Medan (2001-2003), SDIT Bunayya Medan (2003-2004), SDIT Al-Hijrah Medan

(2004-2007), MTsN 2 Medan (2007-2010), MAN 2 Model Medan (2010-2013)

dan S1 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas

Sumatera Utara (2013-2017).

1.1 Latar Belakang

Tifus Abdominalis merupakan penyakit infeksi akut pada usus halus

pencernaan dengan atau tanpa gangguan kesadaran (Rampengan, 2007). Tifus

Tifus abdominalis terus menjadi masalah kesehatan masyarakat di banyak negara

Pada 24 Februari 2015, Departemen Kesehatan Uganda menginformasikan WHO

Di Indonesia, Tifus abdominalis harus mendapat perhatian dari berbagai

pihak, karena penyakit ini mengancam kesehatan masyarakat. Permasalahannya

semakin kompleks dengan meningkatnya kasus-kasus karier (carrier) atau relaps

dan resistensi terhadap obat-obat yang dipakai, sehingga menyulitkan upaya