Anda di halaman 1dari 23

RENCANA BELANJA SUB KEGIATAN

SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH


Pemerintah Kabupaten TulungagungTahun Anggaran 2022
Urusan : 1.02 URUSAN PEMERINTAH WAJIB YANG BERKAITAN DENGAN PELAYANAN DASAR
Unit Organisasi : 1.02.0.00.0.00.01.00 DINAS KESEHATAN
Sub Unit Oraganisasi : 1.02.0.00.0.00.01.09 UPTD PUSKESMAS TUNGGANGRI
Program : 1.02.02 PROGRAM PEMENUHAN UPAYA KESEHATAN PERORANGAN DAN UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT
Kegiatan : 1.02.02.2.02 Penyediaan Layanan Kesehatan untuk UKM Rujukan Tingkat Daerah Kabupaten/Kota
Sub Kegiatan : 1.02.02.2.02.26 Pengelolaan Jaminan Kesehatan Masyarakat
Sumber Pendanaan : DAK Fisik - Bidang Kesehatan - Reguler - Pelayanan Kesehatan Dasar
Lokasi Kegiatan :
Waktu Pelaksanaan : Januari s.d Desember
Kelompok Sasaran :
Jumlah Tahun n-1 Rp -
Jumlah Tahun n Rp 1,160,000,000
Jumlah Tahun n+1 Rp 1,276,000,000

Indikator & Tolok Ukur Kinerja Belanja


Indikator Tolok Ukur Kinerja Target kinerja
Capaian Program
Masukan Dana yang dibutuhkan Rp 1,160,000,000
Keluaran Nilai Kerja UKP Di Puskesmas 90%
Hasil Indeks Pembangunan Kesehatan Masyarakat 0,67

Rincian Belanja Sub Kegiatan

Menurut Program dan Per Kegiatan Satuan Kerja Perangkat Daerah

Rincian Perhitungan
Kode Rekening Uraian Jumlah
Volume Satuan Harga Satuan

1 2 3 4 5 6=3X5
5 BELANJA DAERAH 1,160,000,000
5 1 BELANJA OPERASI 1,052,590,000
5 1 01 BELANJA PEGAWAI 649,875,180
5 1 01 03 Tambahan Penghasilan Berdasarkan Pertimbangan 649,875,180
Objektif Lainnya ASN
5 1 01 03 06 Belanja Jasa Pelayanan Kesehatan Bagi ASN 606,225,180
0001 Belanja Jasa Pelayanan Kesehatan Bagi ASN 606,225,180
Belanja Jasa Pelayanan Kesehatan bagi ASN [Belanja
Gaji dan Tunjangan dan Tunjangan] (pusk.Tunggangri) 1 x 1 Paket 600,000,180 600,000,180

Jasa Pelayanan ANC 400,000


Belanja Jasa Pelayanan Kesehatan bagi ASN [Belanja
Gaji dan Tunjangan dan Tunjangan] (pusk.Tunggangri) 1 x 5 Orang 80,000 400,000

Jasa Pelayanan Persalinan Normal 2,625,000


Belanja Jasa Pelayanan Kesehatan bagi ASN [Belanja
Gaji dan Tunjangan dan Tunjangan] (pusk.Tunggangri) 1 x 5 Orang 525,000 2,625,000

Jasa Pelayanan PNC 200,000


Belanja Jasa Pelayanan Kesehatan bagi ASN [Belanja
Gaji dan Tunjangan dan Tunjangan] (pusk.Tunggangri) 1 x 5 Orang 40,000 200,000

Jasa Pemeriksaan laboratorium kegiatan prolanis


3,000,000

Belanja Jasa Pelayanan Kesehatan bagi ASN [Belanja


Gaji dan Tunjangan dan Tunjangan] (pusk.Tunggangri) 1 x 300 Orang 10,000 3,000,000

5 1 01 03 07 Belanja Honorarium 43,650,000


Belanja Honorarium Penangggungjawaban Pengelola
0001 Keuangan 43,650,000

Honorarium Bendahara Pengeluaran/Penerimaan


Pembantu Nilai Pagu dana diatas Rp. 1 M s.d Rp. 2,5 M Orang/
Spesifikasi : Honorarium Bendahara (pusk.Tunggangri) 2 x 9 500,000 9,000,000
Bulan
Pengeluaran/Penerimaan Penbantu
Honorarium Kuasa Pengguna Anggaran Nilai Pagu dana
di atas Rp. 1 M s.d Rp. 2,5 M Spesifikasi : Honorarium Orang/
(pusk.Tunggangri) 1 x 9 1,940,000 17,460,000
Kuasa Pengguna Anggaran Bulan

Honorarium Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Nilai


Pagu dana di atas Rp. 1 M s.d Rp. 2,5 M Spesifikasi : Orang/
(pusk.Tunggangri) 1 x 9 1,910,000 17,190,000
Honorarium Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Bulan

5 1 02 BELANJA BARANG DAN JASA 402,714,820


5 1 02 01 BELANJA BARANG 192,529,020
5 1 02 01 01 Belanja Bahan Pakai Habis 192,529,020
0004 Belanja Bahan - Bahan Bakar dan Pelumas 11,000,000
Bahan Bakar Minyak Spesifikasi : Kendaraan Dinas Non
(pusk.Tunggangri) 1 x 1000 Liter 11,000 11,000,000
Diesel

0009 Belanja Bahan-Isi Tabung Pemadam Kebakaran 1,090,000


Powder Spesifikasi : Peralatan Pemadam Kebakaran (pusk.Tunggangri) 1 x 5 Unit 218,000 1,090,000

Belanja Suku Cadang-Suku Cadang Alat Kedokteran


0015 32,469,813

Cement Spatula/pengaduk cement, D/E (pusk.Tunggangri) 1 x 5 Buah 23,100 115,500


Cover Glass 18 x 18 mm 100, box/10 pak (pusk.Tunggangri) 1 x 1 bok 145,200 145,200
Drabskin 250 ml (pusk.Tunggangri) 1 x 4 botol 20,900 83,600
Ekskavator double ended small (pusk.Tunggangri) 1 x 5 Buah 28,600 143,000
Emersion Oil 50 ML (pusk.Tunggangri) 1 x 1 Botol 165,000 165,000
Giemza 100 ML (pusk.Tunggangri) 1 x 1 Botol 165,000 165,000
HAZMAT (pusk.Tunggangri) 1 x 50 Buah 130,000 6,500,000
Head Lamp LED (pusk.Tunggangri) 1 x 2 Buah 550,000 1,100,000
Kaca mulut plus handle (pusk.Tunggangri) 1 x 5 Buah 33,000 165,000
Kasa Hidrofil Steril uk. 16 x 16 (isi 16 Lembar) (pusk.Tunggangri) 1 x 25 Buah 5,800 145,000
Korentang sponge foster 25 cm (pusk.Tunggangri) 1 x 10 Buah 110,000 1,100,000
Masker N 95 OneMed 8810, box/20 (pusk.Tunggangri) 1 x 6 Box 148,500 891,000
Masker Surginal Ear Loop Jilbab (pusk.Tunggangri) 1 x 24 Box 55,000 1,320,000
Masker Surginal Onemed Ear Loop (pusk.Tunggangri) 1 x 12 Box 49,500 594,000
Maxter exam Glove M, box/100 (pusk.Tunggangri) 1 x 10 Box 71,500 715,000
Maxter exam Glove L, box/100 (pusk.Tunggangri) 1 x 10 Box 71,500 715,000
Maxter Surginal Glove steril 7, box/50 psg (pusk.Tunggangri) 1 x 10 Box 247,500 2,475,000
Object gelas singel cavity isi 50 (pusk.Tunggangri) 1 x 2 Box 88,000 176,000
Pinset gigi 16 cm (pusk.Tunggangri) 1 x 5 Buah 21,450 107,250
Pinset telinga 12.5 cm (pusk.Tunggangri) 1 x 8 Buah 49,500 396,000
Plastic filling instrument (pusk.Tunggangri) 1 x 1 Buah 23,650 23,650
Rees Ecker 250 ml (pusk.Tunggangri) 1 x 1 Botol 91,300 91,300
Sabun Cair AB OneMed 500 plus disp (pusk.Tunggangri) 1 x 120 Botol 19,250 2,310,000
Sarung Tangan Panjang Obgyn Sterile (pusk.Tunggangri) 1 x 10 Pak 19,800 198,000
Sonde gigi Half moon (pusk.Tunggangri) 1 x 5 Buah 30,800 154,000
Speculum Telinga/Ear Specula Set 3pcs SML (pusk.Tunggangri) 1 x 8 Buah 77,000 616,000
Sputum Pot plastik 7cm(L) X 5cm(T) 120ml (pusk.Tunggangri) 1 x 100 Buah 2,200 220,000
Stik Asam Urat (pusk.Tunggangri) 1 x 120 strip 4,551 546,163
Stik Glukosa (pusk.Tunggangri) 1 x 240 strip 4,551 1,092,326
Stik Kolestrol (pusk.Tunggangri) 1 x 120 strip 22,255 2,670,624
Timbangan Badan Digital OD10097/EB 9312 (pusk.Tunggangri) 1 x 10 Buah 297,000 2,970,000
Timbangan bayi 20 kg OD 230 (pusk.Tunggangri) 1 x 4 Buah 451,000 1,804,000
Tempat Korentang 17.5 CM Deluxe (pusk.Tunggangri) 1 x 10 Buah 192,500 1,925,000
Tromol kasa kain steril (pusk.Tunggangri) 1 x 1 Buah 300,000 300,000
Turk 250 ML (pusk.Tunggangri) 1 x 1 Botol 57,200 57,200
USG Gel 250 ml blue (pusk.Tunggangri) 1 x 10 Botol 27,500 275,000

Belanja Alat/Bahan untuk Kegiatan Kantor-Alat Tulis


0024 Kantor 49,793,800

Ball Point (pusk.Tunggangri) 1 x 2 Dus 227,000 454,000


Ball Point Faster (pusk.Tunggangri) 1 x 15 Dus 38,000 570,000
Bateray A2 (pusk.Tunggangri) 1 x 120 Biji 11,000 1,320,000
Bateray A4 (pusk.Tunggangri) 1 x 60 Biji 10,000 600,000
Binder Clip (pusk.Tunggangri) 1 x 20 Pak 35,000 700,000
Binder Clip (pusk.Tunggangri) 1 x 12 Pak 28,000 336,000
Binder Clip (pusk.Tunggangri) 1 x 12 Pak 10,000 120,000
Blangko Resep Kacamata (pusk.Tunggangri) 1 x 2 Bendel 20,000 40,000
Blangko RM 00 (pusk.Tunggangri) 1 x 50 Rim 181,500 9,075,000
Blangko Surat Tanda Setoran (pusk.Tunggangri) 1 x 1 Buku 120,000 120,000
Box File (pusk.Tunggangri) 1 x 120 Buah 38,000 4,560,000
Buku Agenda Keluar/Masuk (pusk.Tunggangri) 1 x 4 Buah 31,000 124,000
Buku Expedisi (pusk.Tunggangri) 1 x 5 Buah 23,000 115,000
Buku Folio Isi 100 (pusk.Tunggangri) 1 x 12 Buah 25,000 300,000
Buku Tulis (pusk.Tunggangri) 1 x 120 Buah 5,000 600,000
Catridege Printer Warna (pusk.Tunggangri) 1 x 4 Buah 375,000 1,500,000
Catridege Printer Hitam (pusk.Tunggangri) 1 x 4 Buah 375,000 1,500,000
Cetak balok SKDN (pusk.Tunggangri) 1 x 35 Lembar 10,000 350,000
Cetak Blanko Calon Pengantin (pusk.Tunggangri) 1 x 5 Bendel 28,600 143,000
Cetak Blanko SDIDTK (pusk.Tunggangri) 1 x 10 Rim 162,500 1,625,000
Cetak Inform konsent (pusk.Tunggangri) 1 x 4 Rim 162,500 650,000
Cetak Kohort Apras (pusk.Tunggangri) 1 x 9 Bendel 50,000 450,000
Cetak Kohort Balita (pusk.Tunggangri) 1 x 9 Bendel 50,000 450,000
Cetak Kohort Bayi (pusk.Tunggangri) 1 x 9 Bendel 50,000 450,000
Cetak Kohort Ibu (pusk.Tunggangri) 1 x 9 Bendel 50,000 450,000
Cetak Resep (pusk.Tunggangri) 1 x 60 Pak 28,600 1,716,000
Etiket Obat (pusk.Tunggangri) 1 x 1000 Lembar 500 500,000
Fotocopy (pusk.Tunggangri) 1 x 12191 Lembar 300 3,657,300
Gunting Kain (pusk.Tunggangri) 1 x 3 Buah 25,000 75,000
Isi Staples Kecil (pusk.Tunggangri) 1 x 4 Dus 40,000 160,000
Isi Staples Besar (pusk.Tunggangri) 1 x 2 Dus 80,000 160,000
Kartu pasien (pusk.Tunggangri) 1 x 1500 Buah 1,500 2,250,000
Kartu Stock Racikan Obat (pusk.Tunggangri) 1 x 100 Lembar 1,000 100,000
Kartu Stock Obat (pusk.Tunggangri) 1 x 100 Lembar 2,000 200,000
Lem Kertas (pusk.Tunggangri) 1 x 6 Botol 20,000 120,000
Ordner (pusk.Tunggangri) 1 x 100 Buah 21,500 2,150,000
Paper Clips (pusk.Tunggangri) 1 x 6 Pak 38,000 228,000
Pilot Refil G-1 (pusk.Tunggangri) 1 x 2 Lusin 45,000 90,000
Snel Plastik (pusk.Tunggangri) 1 x 100 Lusin 36,000 3,600,000
Spidol Snowman Marker (pusk.Tunggangri) 1 x 24 Buah 9,000 216,000
Spidol WP (pusk.Tunggangri) 1 x 10 Buah 10,000 100,000
Steples (pusk.Tunggangri) 1 x 5 Buah 17,500 87,500
Stop Map (pusk.Tunggangri) 1 x 12 Pak 36,000 432,000
Tinta Printer Warna/Hitam (pusk.Tunggangri) 1 x 36 Botol 200,000 7,200,000
Tinta Stempel Flash (pusk.Tunggangri) 1 x 5 Buah 30,000 150,000

Belanja Alat/Bahan untuk Kegiatan Kantor - Kertas


0025 dan Cover 7,574,000

Amplop (pusk.Tunggangri) 1 x 20 Dus 31,000 620,000


Amplop (pusk.Tunggangri) 1 x 20 Dus 22,000 440,000
Kertas Buffalow Loret (pusk.Tunggangri) 1 x 5 Pak 35,000 175,000
Kertas HVS 70 Gr warna hijau (pusk.Tunggangri) 1 x 1 Rim 65,000 65,000
Kertas HVS 70 Gr warna kuning (pusk.Tunggangri) 1 x 1 Rim 65,000 65,000
Kertas HVS 70 Gr warna pink (pusk.Tunggangri) 1 x 1 Rim 65,000 65,000
Kertas HVS 70 Gr F4 (pusk.Tunggangri) 1 x 120 Rim 50,000 6,000,000
Kertas HVS 70 Gr A4 (pusk.Tunggangri) 1 x 3 Rim 48,000 144,000

Belanja Alat/Bahan untuk Kegiatan Kantor - Bahan


0029 Komputer 2,250,000

Flashdisk Kington16 GB (pusk.Tunggangri) 1 x 9 Buah 250,000 2,250,000

Belanja Alat/Bahan untuk Kegiatan kantor-Perabot


0030 Kantor 22,627,000

Alat Pel Super Mob Bolde (pusk.Tunggangri) 1 x 10 Buah 200,000 2,000,000


Cairan Pemutih (pusk.Tunggangri) 1 x 10 Galon 60,000 600,000
Kamper (pusk.Tunggangri) 1 x 60 Pak 30,000 1,800,000
Kemucing (pusk.Tunggangri) 1 x 12 Buah 23,000 276,000
Keset Kain (pusk.Tunggangri) 1 x 17 Buah 22,000 374,000
Keset Karet (pusk.Tunggangri) 1 x 15 Buah 65,000 975,000
Pembersih Kaca (pusk.Tunggangri) 1 x 10 Botol 19,000 190,000
Pembersih Lantai (pusk.Tunggangri) 1 x 60 Botol 24,000 1,440,000
Pembersih Lantai (pusk.Tunggangri) 1 x 60 Botol 24,000 1,440,000
Pengharum Ruangan (pusk.Tunggangri) 1 x 50 Botol 30,000 1,500,000
Refill Hand Sanitizer (pusk.Tunggangri) 1 x 34 Liter 200,000 6,800,000
Sapu Ijuk Lantai (pusk.Tunggangri) 1 x 24 Buah 22,000 528,000
Sapu lidi (pusk.Tunggangri) 1 x 12 Buah 7,000 84,000
Sikat WC (pusk.Tunggangri) 1 x 12 Buah 29,000 348,000
Tissue Kotak (pusk.Tunggangri) 1 x 100 Pak 21,000 2,100,000
Tong Sampah Elite Pedal Pail (pusk.Tunggangri) 1 x 12 Buah 181,000 2,172,000

0037 Belanja Obat-Obatan-Obat 31,074,407


Ambroxol (pusk.Tunggangri) 1 x 1000 Tablet 232 232,488
Aminofilin tab 200 mg (pusk.Tunggangri) 1 x 200 Tablet 114 22,800
Antasida DOEN II suspensi, kombinasi (pusk.Tunggangri) 1 x 500 Botol 2,555 1,277,400
Asam askorbat (vitamin C) tab 50 mg (pusk.Tunggangri) 1 x 10,000 Tablet 126 1,260,000
Asiklovir tab 400 mg (pusk.Tunggangri) 1 x 200 Tablet 486 97,200
Bedak salisil serb 2% (pusk.Tunggangri) 1 x 200 Kotak 7,712 1,542,480
Bisoprolol 5 mg (pusk.Tunggangri) 1 x 200 Tablet 302 60,480
Bromheksin tablet (pusk.Tunggangri) 1 x 200 Tablet 162 32,400
Devitalisasi Pasta (Non Arsen)/Devital (pusk.Tunggangri) 1 x 1 Pot 358,776 358,776
Epinefrin (adrenalin) inj 1 mg/mL (pusk.Tunggangri) 1 x 20 Ampul 1,690 33,792
Etanol 70% 1 Liter (pusk.Tunggangri) 1 x 30 Botol 90,000 2,700,000
Etil klorida semprot 100 ml (pusk.Tunggangri) 1 x 6 Botol 118,000 708,000
Eugenol cairan (pusk.Tunggangri) 1 x 2 Botol 24,104 48,209
Furosemid tab 40 mg* (pusk.Tunggangri) 1 x 400 Tablet 98 39,360
Gentamisin salep kulit (pusk.Tunggangri) 1 x 120 tube 3,524 422,928

Glass ionomer ART (Atraumatic Restorative Treatment) (pusk.Tunggangri) 1 x 2 Kotak 961,400 1,922,800

Guaifenesin (pusk.Tunggangri) 1 x 10,000 Tablet 264 2,640,000


Haloperidol tab 5 mg* (pusk.Tunggangri) 1 x 2,000 Tablet 72 144,000
Hiosin butilbromida tab 10 mg (pusk.Tunggangri) 1 x 200 Tablet 1,180 236,000
Hydrogen Peroxsida 3 persen (pusk.Tunggangri) 1 x 5 Botol 93,500 467,500
Ibuprofen tab 400 mg (pusk.Tunggangri) 1 x 10,000 Tablet 528 5,280,000
Isosorbid dinitrat tab 5 mg* (pusk.Tunggangri) 1 x 100 Tablet 180 18,000
kalsium hidroksida pasta/Hydcal (pusk.Tunggangri) 1 x 2 Set 265,584 531,168
Klorfenol kamfer mentol (CHKM) cairan (pusk.Tunggangri) 1 x 1 Botol 55,000 55,000
Komposit (pusk.Tunggangri) 1 x 1 Kotak 289,850 289,850
Multivitamin (pusk.Tunggangri) 1 x 500 Tablet 8,976 4,488,000
Nistatin tab vaginal 100.000 IU (pusk.Tunggangri) 1 x 200Suppositoria 718 143,520
Obat Batuk Hitam (pusk.Tunggangri) 1 x 100 Botol 5,500 550,000
Omeprazol kapsul 20 mg (pusk.Tunggangri) 1 x 3,000 Kapsul 660 1,980,000
Povidon iodine 10 persen 300 ml (pusk.Tunggangri) 1 x 20 Botol 25,200 504,000
Ranitidin tab 150 mg (pusk.Tunggangri) 1 x 2,000 Tablet 264 528,000
Salbutamol tab 4 mg* (pusk.Tunggangri) 1 x 7,000 Tablet 142 997,416
Semen seng fosfat (pusk.Tunggangri) 1 x 2 Tube 202,400 404,800
Setirizin tab 10 mg (pusk.Tunggangri) 1 x 300 Tablet 108 32,400
Siprofloksasin tab 500 mg (pusk.Tunggangri) 1 x 500 Tablet 876 438,000
Tetrasiklin kaps 500 mg (pusk.Tunggangri) 1 x 100 Kapsul 388 38,760
Thiamfenikol 500 mg (pusk.Tunggangri) 1 x 200 Kapsul 1,016 203,280
Trifluoperazin tab 5 mg (pusk.Tunggangri) 1 x 1,000 tablet 346 345,600

0052 Belanja Makanan dan Minuman Rapat 7,650,000


Snack Rapat Biasa (pusk.Tunggangri) 1 x 510 Kotak 15,000 7,650,000

Snack Pertemuan Prolanis 27,000,000


Snack Rapat Biasa (pusk.Tunggangri) 1 x 1800 Kotak 15,000 27,000,000

5 1 02 02 Belanja Jasa 98,735,800


5 1 02 02 01 Belanja Jasa Kantor 90,735,800
Honorarium Pemberi Keterangan Ahli, Saksi Ahli, dan
0005 Beracara 1,800,000

Honorarium Pemberi Keterangan Ahli/Saksi Ahli (pusk.Tunggangri) 1 x 1 Orang 1,800,000 1,800,000

0006 Honorarium Penyuluhan atau Pendampingan 2,400,000


Honor penyuluh kegitan prolanis (pusk.Tunggangri) 1 x 12 Orang 200,000 2,400,000

0014 Belanja Jasa Tenaga Kesehatan 14,220,000


Biaya Jasa Kerja (pusk.Tunggangri) 1 x 12 Bulan 750,000 9,000,000
Jasa Pelayanan KB implan (pasang dan lepas) (pusk.Tunggangri) 1 x 30 Kali 40,000 1,200,000
Jasa Pelayanan KB IUD (pusk.Tunggangri) 1 x 3 Kali 40,000 120,000
Jasa Pelayanan KB suntik (pusk.Tunggangri) 1 x 25 Kali 6,000 150,000
Jasa Pembakaran Sampah medis (pusk.Tunggangri) 1 x 150 Kg 25,000 3,750,000

0029 Jasa Tenaga Ahli 3,300,000


Honorarium Instruktur Senam A Kegiata
(pusk.Tunggangri) 2 x 11 150,000 3,300,000
n

0033 Belanja Jasa Tenaga Supir 9,000,000


Sopir (pusk.Tunggangri) 1 x 12 Bulan 750,000 9,000,000

0050 Belanja Jasa Kalibrasi 11,115,800


Centrifuge (pusk.Tunggangri) 1 x 1 Unit 459,000 459,000
Dental Unit (pusk.Tunggangri) 1 x 1 Unit 1,035,000 1,035,000
Doppler (pusk.Tunggangri) 1 x 1 Unit 302,400 302,400
Electrocardiograph (ECG) (pusk.Tunggangri) 1 x 1 Unit 347,000 347,000
Lampu Tindakan/Examination Lamp (pusk.Tunggangri) 1 x 2 Unit 259,000 518,000
Nebulizer (pusk.Tunggangri) 1 x 1 Unit 603,000 603,000
Sterilisator (pusk.Tunggangri) 1 x 4 Unit 502,000 2,008,000
tensimeter Digital/NIBP Monitor (pusk.Tunggangri) 1 x 10 Unit 318,000 3,180,000
Timbangan Badan (pusk.Tunggangri) 1 x 3 Unit 548,800 1,646,400
Timbangan Bayi (pusk.Tunggangri) 1 x 1 Unit 440,000 440,000
Ultrasonograph (USG)/Echocardiograph (pusk.Tunggangri) 1 x 1 Unit 577,000 577,000

0059 Belanja Tagihan Telepon 2,400,000


Biaya Jasa Telepon (pusk.Tunggangri) 1 x 12 Bulan 200,000 2,400,000

0061 Belanja Tagihan Listrik 19,500,000


Belanja Jasa Listrik (pusk.Tunggangri) 12 x 1250 Bulan 1,300 19,500,000

Belanja Kawat/Faksimili/Internet/TV Berlangganan


0063 27,000,000

Belanja Jasa Internet Kantor (pusk.Tunggangri) 12 x 15 Bulan 150,000 27,000,000

Belanja Kursus/Pelatihan, Sosialisasi, Bimbingan


5 1 02 02 12 Teksis serta Pendidikan dan Pelatihan 8,000,000

0001 Belanja Kursus Singkat/Pelatihan 8,000,000


Belanja Kontribusi Kegiatan Kursus, Pelatihan, Sosialisasi Orang/
(pusk.Tunggangri) 1 x 2 4,000,000 8,000,000
dan Bimbingan Teknis lainnya Paket

5 1 02 03 Belanja Pemeliharaan 105,850,000


5 1 02 03 02 Belanja Pemeliharaan Peralatan dan Mesin 55,850,000
Belanja Pemeliharaan Alat Angkutan-Alat Angkutan 33,600,000
0035 Darat Bermotor-Kendaraan Dinas Bermotor
Perorangan
Satuan Biaya Pemeliharaan Kendaraan Dinas Unit/
(pusk.Tunggangri) 1 x 1 33,600,000 33,600,000
Operasional Tahun

Belanja Pemeliharaan Alat Kantor dan Rumah 3,050,000


0121 Tangga-Alat Rumah Tangga-Alat

Satuan Biaya Pemeliharaan Alat Rumah Tangga Unit/


(pusk.Tunggangri) 1 x 5 610,000 3,050,000
Tahun

Belanja Pemeliharaan Alat Kedokteran dan 5,000,000


0205 Kesehatan-Alat Kedokteran-Alat Kedokteran

Pemeliharaan Dental Unit Unit/


(pusk.Tunggangri) 1 x 1 5,000,000 5,000,000
Tahun

Belanja Pemeliharaan Komputer-Komputer Unit- 7,300,000


0405 Personal Computer

Satuan Biaya Pemeliharaan sarana Kantor Unit/


(pusk.Tunggangri) 1 x 10 730,000 7,300,000
Tahun

Belanja Pemeliharaan Komputer-Peralatan Komputer- 6,900,000


0409 Peralatan Personal Computer

Satuan Biaya Pemeliharaan Sarana Kantor Unit/


(pusk.Tunggangri) 1 x 10 690,000 6,900,000
Tahun

5 1 02 03 03 Belanja Pemeliharaan Gedung dan Bangunan 50,000,000


Belanja Pemeliharaan Bangunan Gedung - Bangunan
0001 Gedung Tempat Kerja - Bangunan Gedung Kantor 50,000,000

Satuan Pemeliharaan Gedung Kantor (pusk.Tunggangri) 1 x 1 Paket 50,000,000 50,000,000

5 1 02 04 Belanja Perjalanan Dinas 5,600,000


5 1 02 04 01 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Negeri 5,600,000
0002 Belanja Perjalanan Dinas Tetap 2,400,000
Perdin rujukan dalam daerah (transport pendamping) (pusk.Tunggangri) 1 x 5 Hari 50,000 250,000
Perdin rujukan dalam daerah (transport sopir ambulance)
(pusk.Tunggangri) 1 x 5 Hari 30,000 150,000

Perdin rujukan pasien luar daerah/pendamping (pusk.Tunggangri) 2 x 5 Hari 150,000 1,500,000


Perdin rujukan pasien luar daerah/sopir (pusk.Tunggangri) 1 x 5 Hari 100,000 500,000

0003 Belanja Perjalanan Dinas dalam Kota 3,200,000


Transport non PNS (pusk.Tunggangri) 16 x 4 Org/keg 50,000 3,200,000

5 2 BELANJA MODAL 107,410,000


5 2 02 Belanja Modal Peralatan dan Mesin 107,410,000
5 2 02 05 Belanja Modal Alat Kantor dan Rumah Tangga 30,300,000
5 2 02 05 02 Belanja Modal Alat Rumah Tangga 30,300,000
0001 Belanja Modal mebel 27,800,000
kursi rapat (pusk.Tunggangri) 1 x 20 Buah 750,000 15,000,000
Meja 1/2 biro (pusk.Tunggangri) 1 x 8 Buah 1,600,000 12,800,000

0004 Belanja Modal Alat Pendingin 2,500,000


lemari es 1 pintu (pusk.Tunggangri) 1 x 1 Buah 2,500,000 2,500,000

5 2 02 07 Belanja Modal Alat Kedokteran dan Kesehatan 25,410,000


5 2 02 07 01 Belanja Modal Alat Kedokteran 25,410,000
0029 Belanja Modal Alat Kedokteran Lainnya 25,410,000
Sterilisator (pusk.Tunggangri) 1 x 2 Buah 2,585,000 5,170,000
Almari Instrumen Obat (pusk.Tunggangri) 1 x 4 Buah 5,060,000 20,240,000

5 2 02 10 Belanja Modal Komputer 51,700,000


5 2 02 10 01 Belanja Modal Personal Komputer 51,700,000
0002 Belanja Modal Personal Komputer 51,700,000
komputer pc acer core i5 (pusk.Tunggangri) 1 x 2 Unit 11,850,000 23,700,000
Laptop asus (pusk.Tunggangri) 1 x 4 Unit 7,000,000 28,000,000

JUMLAH 1,160,000,000
-
Tulungagung,
Kepala UPTD Puskesmas Tunggangri
Kabupaten Tulungagung
dr.DONY WAHYU BAKTISISWOYO
Penata Tk I

NB: masker, sarungtangan,pengukur panjang Badan, TT Pasien


-
9,291
1160000000

0.00
RENCANA BELANJA SUB KEGIATAN
SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
Pemerintah Kabupaten TulungagungTahun Anggaran 2022
Urusan : 1.02 URUSAN PEMERINTAH WAJIB YANG BERKAITAN DENGAN PELAYANAN DASAR
Unit Organisasi : 1.02.0.00.0.00.01.00 DINAS KESEHATAN
Sub Unit Oraganisasi : 1.02.0.00.0.00.01.09 UPTD PUSKESMAS TUNGGANGRI
Program : 1.02.02 PROGRAM PEMENUHAN UPAYA KESEHATAN PERORANGAN DAN UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT
Kegiatan : 1.02.02.2.02 Penyediaan Layanan Kesehatan untuk UKM Rujukan Tingkat Daerah Kabupaten/Kota
Sub Kegiatan : 1.02.02.2.02.26 Pengelolaan Jaminan Kesehatan Masyarakat
Sumber Pendanaan : DAK Fisik - Bidang Kesehatan - Reguler - Pelayanan Kesehatan Dasar
Lokasi Kegiatan :
Waktu Pelaksanaan : Januari s.d Desember
Kelompok Sasaran :
Jumlah Tahun n-1 Rp -
Jumlah Tahun n Rp 1,160,000,000
Jumlah Tahun n+1 Rp 1,276,000,000

Indikator & Tolok Ukur Kinerja Belanja


Indikator Tolok Ukur Kinerja Target kinerja
Capaian Program
Masukan Dana yang dibutuhkan Rp 1,156,794,800
Keluaran Nilai Kerja UKP Di Puskesmas 90%
Hasil Indeks Pembangunan Kesehatan Masyarakat 0,67

Rincian Belanja Sub Kegiatan

Menurut Program dan Per Kegiatan Satuan Kerja Perangkat Daerah

Rincian Perhitungan
Kode Rekening Uraian Jumlah
Volume Satuan Harga Satuan

1 2 3 4 5 6=3X5
5 BELANJA DAERAH 1,156,794,800
5 1 BELANJA OPERASI 1,053,134,800
5 1 01 BELANJA PEGAWAI 649,875,266
5 1 01 03 Tambahan Penghasilan Berdasarkan Pertimbangan 649,875,266
Objektif Lainnya ASN
5 1 01 03 06 Belanja Jasa Pelayanan Kesehatan Bagi ASN 606,225,266
0001 Belanja Jasa Pelayanan Kesehatan Bagi ASN 606,225,266
Belanja Jasa Pelayanan Kesehatan bagi ASN [Belanja
Gaji dan Tunjangan dan Tunjangan ASN] (pusk.Tunggangri) 1 x 1 Paket 600,000,266 600,000,266

Jasa Pelayanan ANC 400,000


Belanja Jasa Pelayanan Kesehatan bagi ASN [Belanja
Gaji dan Tunjangan dan Tunjangan ASN] (pusk.Tunggangri) 1 x 5 Orang 80,000 400,000

Jasa Pelayanan Persalinan 2,625,000


Belanja Jasa Pelayanan Kesehatan bagi ASN [Belanja
Gaji dan Tunjangan dan Tunjangan ASN] (pusk.Tunggangri) 1 x 5 Orang 525,000 2,625,000

Jasa Pelayanan PNC 200,000


Belanja Jasa Pelayanan Kesehatan bagi ASN [Belanja
Gaji dan Tunjangan dan Tunjangan ASN] (pusk.Tunggangri) 1 x 5 Orang 40,000 200,000

Jasa Pemeriksaan laboratorium kegiatan prolanis


3,000,000

Belanja Jasa Pelayanan Kesehatan bagi ASN [Belanja


Gaji dan Tunjangan dan Tunjangan ASN] (pusk.Tunggangri) 1 x 300 Orang 10,000 3,000,000

5 1 01 03 07 Belanja Honorarium 43,650,000


Belanja Honorarium Penangggungjawaban Pengelola
0001 Keuangan 43,650,000

Honorarium Bendahara Pengeluaran/Penerimaan


Pembantu Nilai Pagu dana diatas Rp. 1 M s.d Rp. 2,5 M Orang/
Spesifikasi : Honorarium Bendahara (pusk.Tunggangri) 2 x 9 500,000 9,000,000
Bulan
Pengeluaran/Penerimaan Penbantu
Honorarium Kuasa Pengguna Anggaran Nilai Pagu dana
di atas Rp. 1 M s.d Rp. 2,5 M Spesifikasi : Honorarium Orang/
(pusk.Tunggangri) 1 x 9 1,940,000 17,460,000
Kuasa Pengguna Anggaran Bulan

Honorarium Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Nilai


Pagu dana di atas Rp. 1 M s.d Rp. 2,5 M Spesifikasi : Orang/
(pusk.Tunggangri) 1 x 9 1,910,000 17,190,000
Honorarium Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Bulan

5 1 02 BELANJA BARANG DAN JASA 403,259,534


5 1 02 01 BELANJA BARANG 196,153,222
5 1 02 01 01 Belanja Bahan Pakai Habis 196,153,222
0004 Belanja Bahan - Bahan Bakar dan Pelumas 11,000,000
Bahan Bakar Minyak Spesifikasi : Kendaraan Dinas Non
(pusk.Tunggangri) 1 x 1000 Liter 11,000 11,000,000
Diesel

0009 Belanja Bahan-Isi Tabung Pemadam Kebakaran 1,090,000


Powder Spesifikasi : Peralatan Pemadam Kebakaran (pusk.Tunggangri) 1 x 5 Unit 218,000 1,090,000

Belanja Suku Cadang-Suku Cadang Alat Kedokteran


0015 33,286,160

Speculum Telinga (pusk.Tunggangri) 1 x 8 Buah 77,000 616,000


Korentang (pusk.Tunggangri) 1 x 10 Buah 110,000 1,100,000
Tempat Korentang (pusk.Tunggangri) 1 x 10 Buah 192,500 1,925,000
Timbangan dewasa (pusk.Tunggangri) 1 x 10 Buah 297,000 2,970,000
Timbangan bayi (pusk.Tunggangri) 1 x 4 Buah 451,000 1,804,000
Senter Kepala (pusk.Tunggangri) 1 x 10 Buah 550,000 5,500,000
Tromol (pusk.Tunggangri) 1 x 1 Buah 300,000 300,000
Mata Bor Diamond (pusk.Tunggangri) 1 x 0 Set 25,000 0
Bok Slide (pusk.Tunggangri) 1 x 0 Buah 100,000 0
Bak Pengecatan (pusk.Tunggangri) 1 x 0 Buah 212,000 0
Bok Tcm (pusk.Tunggangri) 1 x 0 Buah - 0
Oil Emersi Tisue (pusk.Tunggangri) 1 x 1 Botol 165,000 165,000
Cover Glass (pusk.Tunggangri) 1 x 1 bok 145,200 145,200
Giemza (pusk.Tunggangri) 1 x 1 Botol 165,000 165,000
Cement Spatula/pengaduk cement, D/E (pusk.Tunggangri) 1 x 5 Buah 23,100 115,500
Drab Kien 250 ml (pusk.Tunggangri) 1 x 4 botol 20,900 83,600
Dempul (pusk.Tunggangri) 1 x 5 Buah - 0
Ekskavator double ended small (pusk.Tunggangri) 1 x 5 Buah 28,600 143,000
Kaca mulut plus handle (pusk.Tunggangri) 1 x 5 Buah 33,000 165,000
Kasa Hidrofil Steril uk. 16 x 16 (isi 16 Lembar) (pusk.Tunggangri) 1 x 25 Buah 5,800 145,000
Masker N 95 OneMed 8810, box/20 (pusk.Tunggangri) 1 x 6 Box 148,500 891,000
Masker Surginal Ear Loop Jilbab (pusk.Tunggangri) 1 x 24 Box 55,000 1,320,000
Masker Surginal Ear Loop (pusk.Tunggangri) 1 x 12 Box 49,500 594,000
Maxter exam Glove M, box/100 (pusk.Tunggangri) 1 x 20 Box 71,500 1,430,000
Maxter exam Glove L, box/100 (pusk.Tunggangri) 1 x 20 Box 71,500 1,430,000
Maxter Surginal Glove steril 7, box/50 psg (pusk.Tunggangri) 1 x 15 Box 247,500 3,712,500
Object gelas singel cavity isi 50 (pusk.Tunggangri) 1 x 2 Box 88,000 176,000
Pinset gigi 16 cm (pusk.Tunggangri) 1 x 5 Buah 21,450 107,250
Pinset telinga 12.5 cm (pusk.Tunggangri) 1 x 8 Buah 49,500 396,000
Plastic filling instrument (pusk.Tunggangri) 1 x 1 Buah 23,650 23,650
Pot sputum (pusk.Tunggangri) 1 x 100 Buah 2,200 220,000
Reagen Zn (pusk.Tunggangri) 1 x 2 Buah 20,000 40,000
Rees Ecker 250 ml (pusk.Tunggangri) 1 x 1 Botol 91,300 91,300
Sabun Cair AB OneMed 500 plus disp (pusk.Tunggangri) 1 x 120 Botol 19,250 2,310,000
sarung Tangan Panjang Obgyn Sterile (pusk.Tunggangri) 1 x 10 Pak 19,800 198,000
Sonde gigi Half moon (pusk.Tunggangri) 1 x 5 Buah 30,800 154,000
Stik Asam Urat (pusk.Tunggangri) 1 x 120 strip 4,551 546,120
Stik Kolestrol (pusk.Tunggangri) 1 x 120 strip 22,255 2,670,600
Stik Gula darah (pusk.Tunggangri) 1 x 240 strip 4,551 1,092,240
Surginal Blade/biss mess no.11, box/100 (pusk.Tunggangri) 1 x 2 Box 77,000 154,000
Turk 250 ML (pusk.Tunggangri) 1 x 1 Botol 57,200 57,200
Tabung HCT (pusk.Tunggangri) 1 x 0 Buah 16,500 0
USG Gel 250 ml blue (pusk.Tunggangri) 1 x 12 Botol 27,500 330,000

Belanja Alat/Bahan untuk Kegiatan Kantor-Alat Tulis


0024 Kantor 53,422,200

Ball Point (pusk.Tunggangri) 1 x 2 Dus 227,000 454,000


Ball Point Faster (pusk.Tunggangri) 1 x 15 Dus 38,000 570,000
Binder Clip (pusk.Tunggangri) 1 x 12 Pak 28,000 336,000
Binder Clip (pusk.Tunggangri) 1 x 20 Pak 35,000 700,000
Blangko Resep Kacamata (pusk.Tunggangri) 1 x 2 Bendel 20,000 40,000
Blangko RM 00 (pusk.Tunggangri) 1 x 6 Rim 181,500 1,089,000
Blangko RM 01 (pusk.Tunggangri) 1 x 12 Rim 181,500 2,178,000
Blangko RM 02 (pusk.Tunggangri) 1 x 12 Rim 181,500 2,178,000
Blangko RM 03 (pusk.Tunggangri) 1 x 12 Rim 181,500 2,178,000
Blangko RM 04 (pusk.Tunggangri) 1 x 6 Rim 181,500 1,089,000
Blangko RM 05 (pusk.Tunggangri) 1 x 6 Rim 181,500 1,089,000
Blangko RM 06 (pusk.Tunggangri) 1 x 6 Rim 181,500 1,089,000
Blangko RM 07 (pusk.Tunggangri) 1 x 6 Rim 181,500 1,089,000
Blangko RM 08 (pusk.Tunggangri) 1 x 6 Rim 181,500 1,089,000
Blangko RM 09 (pusk.Tunggangri) 1 x 6 Rim 181,500 1,089,000
Blangko RM 10 (pusk.Tunggangri) 1 x 6 Rim 181,500 1,089,000
Blangko RM 11 (pusk.Tunggangri) 1 x 4 Rim 181,500 726,000
Blangko RM 12 (pusk.Tunggangri) 1 x 8 Rim 181,500 1,452,000
Blangko RM 13 (pusk.Tunggangri) 1 x 4 Rim 181,500 726,000
Box File (pusk.Tunggangri) 1 x 120 Buah 38,000 4,560,000
Buku Agenda Keluar/Masuk (pusk.Tunggangri) 1 x 4 Buah 31,000 124,000
Buku Expedisi (pusk.Tunggangri) 1 x 5 Buah 23,000 115,000
Buku Folio Isi 100 (pusk.Tunggangri) 1 x 12 Buah 25,000 300,000
Buku Tulis (pusk.Tunggangri) 1 x 120 Buah 5,000 600,000
Catridege Printer Warna (pusk.Tunggangri) 1 x 4 Buah 375,000 1,500,000
Catridege Printer Hitam (pusk.Tunggangri) 1 x 4 Buah 375,000 1,500,000
Cetak balok SKDN (pusk.Tunggangri) 1 x 35 Lembar 10,000 350,000
Cetak Blanko Calon Pengantin (pusk.Tunggangri) 1 x 5 Bendel 28,600 143,000
Cetak Inform konsent (pusk.Tunggangri) 1 x 4 Rim 162,500 650,000
Cetak Kohort Apras (pusk.Tunggangri) 1 x 9 Bendel 50,000 450,000
Cetak Kohort Balita (pusk.Tunggangri) 1 x 9 Bendel 50,000 450,000
Cetak Kohort Bayi (pusk.Tunggangri) 1 x 9 Bendel 50,000 450,000
Cetak Kohort Ibu (pusk.Tunggangri) 1 x 9 Bendel 50,000 450,000
Cetak Resep (pusk.Tunggangri) 1 x 60 Pak 28,600 1,716,000
Etiket Obat (pusk.Tunggangri) 1 x 1000 Lembar 500 500,000
Fotocopy (pusk.Tunggangri) 1 x 15469 Lembar 300 4,640,700
Isi Staples Kecil (pusk.Tunggangri) 1 x 4 Dus 40,000 160,000
Isi Staples Besar (pusk.Tunggangri) 1 x 2 Dus 80,000 160,000
Kartu pasien (pusk.Tunggangri) 1 x 1500 Buah 1,500 2,250,000
Kartu Stock Racikan Obat (pusk.Tunggangri) 1 x 100 Lembar 1,000 100,000
Lem Kertas (pusk.Tunggangri) 1 x 6 Botol 20,000 120,000
Ordner (pusk.Tunggangri) 1 x 100 Buah 21,500 2,150,000
Paper Clips (pusk.Tunggangri) 1 x 6 Pak 38,000 228,000
Steples (pusk.Tunggangri) 1 x 5 Buah 17,500 87,500
Snel Plastik (pusk.Tunggangri) 1 x 100 Lusin 36,000 3,600,000
Spidol WP (pusk.Tunggangri) 1 x 10 Buah 10,000 100,000
Spidol Snowman Marker (pusk.Tunggangri) 1 x 24 Buah 9,000 216,000
Stop Map (pusk.Tunggangri) 1 x 12 Pak 36,000 432,000
Tinta Printer Warna/Hitam (pusk.Tunggangri) 1 x 24 Botol 200,000 4,800,000
Tinta Stempel Flash (pusk.Tunggangri) 1 x 5 Buah 30,000 150,000
Binder Clip (pusk.Tunggangri) 1 x 12 Pak 10,000 120,000
LPLPO (pusk.Tunggangri) 1 x 20 Buah - 0

Belanja Alat/Bahan untuk Kegiatan Kantor - Kertas


0025 dan Cover 7,574,000

Amplop (pusk.Tunggangri) 1 x 20 Dus 22,000 440,000


Amplop (pusk.Tunggangri) 1 x 20 Dus 31,000 620,000
Kertas Buffalow Loret (pusk.Tunggangri) 1 x 5 Pak 35,000 175,000
Kertas HVS 70 Gr warna hijau (pusk.Tunggangri) 1 x 1 Rim 65,000 65,000
Kertas HVS 70 Gr warna kuning (pusk.Tunggangri) 1 x 1 Rim 65,000 65,000
Kertas HVS 70 Gr warna pink (pusk.Tunggangri) 1 x 1 Rim 65,000 65,000
Kertas HVS 70 Gr A4 (pusk.Tunggangri) 1 x 3 Rim 48,000 144,000
Kertas HVS 70 Gr F4 (pusk.Tunggangri) 1 x 120 Rim 50,000 6,000,000

Belanja Alat/Bahan untuk Kegiatan Kantor - Bahan


0029 Komputer 2,250,000

Flashdisk Kington16 GB (pusk.Tunggangri) 1 x 9 Buah 250,000 2,250,000


Belanja Alat/Bahan untuk Kegiatan kantor-Perabot
0030 Kantor 20,627,000

Alat Pel Super Mob Bolde (pusk.Tunggangri) 1 x 10 Buah 200,000 2,000,000


Cairan Pemutih (pusk.Tunggangri) 1 x 10 Galon 60,000 600,000
Kamper (pusk.Tunggangri) 1 x 60 Pak 30,000 1,800,000
Keset Karet (pusk.Tunggangri) 1 x 15 Buah 65,000 975,000
Keset Kain (pusk.Tunggangri) 1 x 17 Buah 22,000 374,000
Kemucing (pusk.Tunggangri) 1 x 12 Buah 23,000 276,000
Pembersih Kaca (pusk.Tunggangri) 1 x 10 Botol 19,000 190,000
Pembersih Lantai (pusk.Tunggangri) 1 x 60 Botol 24,000 1,440,000
Pembersih Lantai (pusk.Tunggangri) 1 x 60 Botol 24,000 1,440,000
Pengharum Ruangan (pusk.Tunggangri) 1 x 50 Botol 30,000 1,500,000
Refill Hand Sanitizer (pusk.Tunggangri) 1 x 34 Liter 200,000 6,800,000
Sapu Ijuk Lantai (pusk.Tunggangri) 1 x 24 Buah 22,000 528,000
Sapu lidi (pusk.Tunggangri) 1 x 12 Buah 7,000 84,000
Sikat WC (pusk.Tunggangri) 1 x 12 Buah 29,000 348,000
Tissue Kotak (pusk.Tunggangri) 1 x 100 Pak 21,000 2,100,000
Tong Sampah Elite Pedal Pail (pusk.Tunggangri) 1 x 12 Buah 181,000 2,172,000

0037 Belanja Obat-Obatan-Obat 32,253,862


Ambroksol tab 30 mg (pusk.Tunggangri) 1 x 1000 Tablet 232 232,000
Aminofilin tab 200 mg (pusk.Tunggangri) 1 x 200 Tablet 114 22,800
Antasida susp (pusk.Tunggangri) 1 x 500 Botol 60 ml 2,554 1,277,000
Asam asetilsalisilat (asetosal)* tab 80 mg (pusk.Tunggangri) 1 x - Tablet 235 0
Asam askorbat (vitamin C) tab 50 mg (pusk.Tunggangri) 1 x 10,000 Tablet 126 1,260,000
Asiklovir tab 400 mg (pusk.Tunggangri) 1 x 200 Tablet 486 97,200
Atropin inj 0,25 mg/mL (i.v./s.k.) (pusk.Tunggangri) 1 x - Ampul 238 0
Bedak salisil serb 2% (pusk.Tunggangri) 1 x 200 Kotak 7,712 1,542,400
Bisoprolol 5 mg (pusk.Tunggangri) 1 x 200 Tablet 302 60,400
Bromheksin (pusk.Tunggangri) 1 x 200 Tablet 162 32,400
Epinefrin (adrenalin) inj 1 mg/mL (pusk.Tunggangri) 1 x 20 Ampul 1,689 33,780
Etanol 70% (pusk.Tunggangri) 1 x 30 Botol 90,000 2,700,000
Eugenol cairan (pusk.Tunggangri) 1 x 2 Botol 24,104 48,208
Furosemid tab 40 mg* (pusk.Tunggangri) 1 x 400 Tablet 98 39,200
Gentamisin salep kulit 0,1 % (pusk.Tunggangri) 1 x 120 tube 3,524 422,880
Glass ionomer ART (pusk.Tunggangri) 1 x 2 Kotak 961,400 1,922,800
Guaifenesin (pusk.Tunggangri) 1 x 10,000 Tablet 264 2,640,000
Haloperidol tab 5 mg* (pusk.Tunggangri) 1 x 2,000 Tablet 72 144,000
Hiosin butilbromida tab 10 mg (pusk.Tunggangri) 1 x 200 Tablet 1,180 236,000
Ibuprofen tab 400 mg (pusk.Tunggangri) 1 x 10,000 Tablet 528 5,280,000
Isosorbid dinitrat tab 5 mg* (pusk.Tunggangri) 1 x 100 Tablet 180 18,000
Kloramfenikol tts mata 0,5% (pusk.Tunggangri) 1 x - Botol 7,480 0
Klorfenol kamfer mentol (CHKM) cairan (pusk.Tunggangri) 1 x 1 Botol 55,000 55,000
Multivitamin sirup anak (pusk.Tunggangri) 1 x - Box 9,500 0
Multivitamin (pusk.Tunggangri) 1 x 500 Tablet 8,976 4,488,000
Nistatin susp 100.000 IU/mL (pusk.Tunggangri) 1 x - Botol 13,900 0
Nistatin tab vaginal 100.000 IU (pusk.Tunggangri) 1 x 200Tab. Vagina 717 143,400
Obat Batuk Hitam (pusk.Tunggangri) 1 x 100 Botol 5,500 550,000
Omeprazol kaps 20 mg (pusk.Tunggangri) 1 x 3,000 Kapsul 660 1,980,000
Pasta devitalisasi (non arsen) pasta (pusk.Tunggangri) 1 x 1 Pot 358,776 358,776
Povidon iodin (pusk.Tunggangri) 1 x 20 Botol 25,200 504,000
Ranitidin tab 150 mg (pusk.Tunggangri) 1 x 2,000 Tablet 264 528,000
Salbutamol tab 4 mg* (pusk.Tunggangri) 1 x 7,000 Tablet 142 994,000
Setirizin tab 10 mg (pusk.Tunggangri) 1 x 300 Tablet 108 32,400
Siprofloksasin tab 500 mg (pusk.Tunggangri) 1 x 500 Tablet 876 438,000
Tetrasiklin kaps 500 mg (pusk.Tunggangri) 1 x 100 Kapsul 387 38,700
Thiamfenikol 500 mg (pusk.Tunggangri) 1 x 200 Kapsul 1,016 203,200
Trifluoperazin tab 5 mg (pusk.Tunggangri) 1 x 1,000 tablet 345 345,000
Etil klorida semprot 100 ml (pusk.Tunggangri) 1 x 6 Botol 118,000 708,000
Glass Ionomer Cement ART (pusk.Tunggangri) 1 x 3 Set/Btl 395,000 1,185,000
Hydrogen Peroxsida 3 persen (pusk.Tunggangri) 1 x 5 Botol 93,500 467,500
kalsium hidroksida pasta (pusk.Tunggangri) 1 x 2 Tube 265,584 531,168
Komposit (pusk.Tunggangri) 1 x 1 Kotak 289,850 289,850
Semen seng fosfat (pusk.Tunggangri) 1 x 2 Tube 202,400 404,800
Betadine Gargle (pusk.Tunggangri) 1 x 0 Buah 25,000 0
Jarum Suntik Entraligamen (pusk.Tunggangri) 1 x 0 Buah 250,000 0

0052 Belanja Makanan dan Minuman Rapat 7,650,000


Snack Rapat Biasa (pusk.Tunggangri) 1 x 510 Kotak 15,000 7,650,000

0053 Belanja Makanan dan Minuman Jamuan Tamu 27,000,000


Snack Rapat Biasa (pusk.Tunggangri) 1 x 1800 Kotak 15,000 27,000,000

5 1 02 02 Belanja Jasa 98,726,312


5 1 02 02 01 Belanja Jasa Kantor 90,726,312
Honorarium Pemberi Keterangan Ahli, Saksi Ahli, dan
0005 Beracara 1,800,000

Honorarium Pemberi Keterangan Ahli/Saksi Ahli (pusk.Tunggangri) 1 x 1 Orang 1,800,000 1,800,000

0006 Honorarium Penyuluhan atau Pendampingan 2,400,000


Honor penyuluh kegitan prolanis (pusk.Tunggangri) 1 x 12 Orang 200,000 2,400,000

0014 Belanja Jasa Tenaga Kesehatan 14,220,000


Biaya Jasa Kerja (pusk.Tunggangri) 1 x 12 Bulan 750,000 9,000,000
Jasa Pelayanan KB implan (pasang dan lepas) (pusk.Tunggangri) 1 x 30 Kali 40,000 1,200,000
Jasa Pelayanan KB IUD (pusk.Tunggangri) 1 x 3 Kali 40,000 120,000
Jasa Pelayanan KB suntik (pusk.Tunggangri) 1 x 25 Kali 6,000 150,000
Jasa Pembakaran Sampah medis (pusk.Tunggangri) 1 x 150 Kg 25,000 3,750,000
Jasa Pembakaran non medis (pusk.Tunggangri) 1 x 0 Bulan 75,000 0

0029 Jasa Tenaga Ahli 3,300,000


Honorarium Instruktur Senam A Kegiata
(pusk.Tunggangri) 2 x 11 150,000 3,300,000
n

0033 Belanja Jasa Tenaga Supir 9,000,000


Sopir (pusk.Tunggangri) 1 x 12 Bulan 750,000 9,000,000

0050 Belanja Jasa Kalibrasi 11,106,312


Centrifuge (pusk.Tunggangri) 1 x 1 Unit 458,640 458,640
Dental Unit (pusk.Tunggangri) 1 x 1 Unit 1,034,880 1,034,880
Doppler (pusk.Tunggangri) 1 x 1 Unit 302,400 302,400
Electrocardiograph (ECG) (pusk.Tunggangri) 1 x 1 Unit 346,920 346,920
Lampu Tindakan/Examination Lamp (pusk.Tunggangri) 1 x 2 Unit 258,720 517,440
Nebulizer (pusk.Tunggangri) 1 x 1 Unit 602,112 602,112
Sterilisator (pusk.Tunggangri) 1 x 4 Unit 501,760 2,007,040
tensimeter Digital/NIBP Monitor (pusk.Tunggangri) 1 x 10 Unit 317,520 3,175,200
Timbangan Badan (pusk.Tunggangri) 1 x 3 Unit 548,800 1,646,400
Timbangan Bayi (pusk.Tunggangri) 1 x 1 Unit 439,040 439,040
Ultrasonograph (USG)/Echocardiograph (pusk.Tunggangri) 1 x 1 Unit 576,240 576,240

0059 Belanja Tagihan Telepon 2,400,000


Biaya Jasa Telepon (pusk.Tunggangri) 1 x 12 Bulan 200,000 2,400,000

0061 Belanja Tagihan Listrik 19,500,000


Belanja Jasa Listrik (pusk.Tunggangri) 12 x 1250 Bulan 1,300 19,500,000

Belanja Kawat/Faksimili/Internet/TV Berlangganan


0063 27,000,000

Belanja Jasa Internet Kantor (pusk.Tunggangri) 12 x 15 Bulan 150,000 27,000,000

Belanja Kursus/Pelatihan, Sosialisasi, Bimbingan


5 1 02 02 12 Teksis serta Pendidikan dan Pelatihan 8,000,000

0003 Belanja Bimbingan Teknis 8,000,000


Belanja Kontribusi Kegiatan Kursus, Pelatihan, Sosialisasi
(pusk.Tunggangri) 1 x 1 Orang 4,000,000 4,000,000
dan Bimbingan Teknis lainnya ACLS
Belanja Kontribusi Kegiatan Kursus, Pelatihan, Sosialisasi
(pusk.Tunggangri) 1 x 1 Orang 4,000,000 4,000,000
dan Bimbingan Teknis lainnya GISI Buruk

5 1 02 03 Belanja Pemeliharaan 105,980,000


5 1 02 03 02 Belanja Pemeliharaan Peralatan dan Mesin 56,850,000
Belanja Pemeliharaan Alat Angkutan-Alat Angkutan 33,600,000
0035 Darat Bermotor-Kendaraan Dinas Bermotor
Perorangan
Satuan Biaya Pemeliharaan Kendaraan Dinas
(pusk.Tunggangri) 1 x 1 Unit 33,600,000 33,600,000
Operasional

Belanja Pemeliharaan Alat Kantor dan Rumah 3,050,000


0121 Tangga-Alat Rumah Tangga-Alat

Satuan Biaya Pemeliharaan Alat Rumah Tangga (pusk.Tunggangri) 1 x 5 Unit 610,000 3,050,000

Belanja Pemelihraan Alat Kantor dan Alat Rumah


0117 Tangga - Alat kantor -Alat Kantor Lainnya 1,000,000

Belanja Pemeliharaan Pompa Air (pusk.Tunggangri) 1 x 1 Paket 1,000,000 1,000,000

Belanja Pemeliharaan Alat Kedokteran dan 5,000,000


0205 Kesehatan-Alat Kedokteran-Alat Kedokteran

Pemeliharaan Dental Unit Unit/


(pusk.Tunggangri) 1 x 1 5,000,000 5,000,000
Tahun

Belanja Pemeliharaan Komputer-Komputer Unit- 7,300,000


0405 Personal Computer

Satuan Biaya Pemeliharaan sarana Kantor (pusk.Tunggangri) 1 x 10 Unit 730,000 7,300,000

Belanja Pemeliharaan Komputer-Peralatan Komputer- 6,900,000


0409 Peralatan Personal Computer

Satuan Biaya Pemeliharaan Sarana Kantor (pusk.Tunggangri) 1 x 10 Unit 690,000 6,900,000

5 1 02 03 03 Belanja Pemeliharaan Gedung dan Bangunan 49,130,000


Belanja Pemeliharaan Bangunan Gedung - Bangunan
0001 Gedung Tempat Kerja - Bangunan Gedung Kantor 49,130,000

Satuan Pemeliharaan Gedung Kantor Meter/


(pusk.Tunggangri) 1 x 289 170,000 49,130,000
Segi

5 1 02 04 Belanja Perjalanan Dinas 2,400,000


5 1 02 04 01 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Negeri 2,400,000
0001 Belanja Perjalanan Dinas Biasa 0
Uang Harian Pejabat Eselon IV/Golongan III ke Provinsi
Jawa Tengah (pusk.Tunggangri) 1 x 0 Hari 370,000 0

0002 Belanja Perjalanan Dinas Tetap 2,400,000


Perdin rujukan dalam daerah (transport pendamping) (pusk.Tunggangri) 1 x 5 Hari 50,000 250,000
Perdin rujukan dalam daerah (transport sopir ambulance)
(pusk.Tunggangri) 1 x 5 Hari 30,000 150,000

Perdin rujukan pasien luar daerah/pendamping (pusk.Tunggangri) 2 x 5 Hari 150,000 1,500,000


Perdin rujukan pasien luar daerah/sopir (pusk.Tunggangri) 1 x 5 Hari 100,000 500,000

0005 Belanja Perjalanan Dinas Paket Meeting Luar Kota 0


Biaya Keberangkatan Pejabat Eselon IV/Golongan III ke
Provinsi Jawa Tengah (pusk.Tunggangri) 1 x 0 Orang 320,000 0

Biaya Kepulangan Pejabat Eselon IV/Golongan III ke


Provinsi Jawa Tengah (pusk.Tunggangri) 1 x 0 Orang 320,000 0

5 2 BELANJA MODAL 103,660,000


5 2 02 Belanja Modal Peralatan dan Mesin 103,660,000
5 2 02 05 Belanja Modal Alat Kantor dan Rumah Tangga 26,550,000
5 2 02 05 02 Belanja Modal Alat Rumah Tangga 26,550,000
0001 Belanja Modal mebel 24,050,000
kursi rapat (pusk.Tunggangri) 1 x 15 Buah 750,000 11,250,000
Meja 1/2 biro (pusk.Tunggangri) 1 x 8 Buah 1,600,000 12,800,000

0004 Belanja Modal Alat Pendingin 2,500,000


lemari es 1 pintu (pusk.Tunggangri) 1 x 1 Buah 2,500,000 2,500,000

Wirless Microphone (pusk.Tunggangri) 1 x 1 Buah 3,000,000 3,000,000

5 2 02 07 Belanja Modal Alat Kedokteran dan Kesehatan 25,410,000


5 2 02 07 01 Belanja Modal Alat Kedokteran 25,410,000
0029 Belanja Modal Alat Kedokteran Lainnya 25,410,000
Sterilisator (pusk.Tunggangri) 1 x 2 Buah 2,585,000 5,170,000
Almari Instrumen Obat (pusk.Tunggangri) 1 x 4 Buah 5,060,000 20,240,000

Belanja Modal Alat Kedokteran Gigi


Light Curing (pusk.Tunggangri) 1 x 1 Buah 2,500,000 2,500,000

5 2 02 10 Belanja Modal Komputer 51,700,000


5 2 02 10 01 Belanja Modal Personal Komputer 51,700,000
0002 Belanja Modal Personal Komputer 51,700,000
komputer pc acer core i5 (pusk.Tunggangri) 1 x 2 Unit 11,850,000 23,700,000
Laptop asus (pusk.Tunggangri) 1 x 4 Unit 7,000,000 28,000,000

Meja Kerja (pusk.Tunggangri) 1 x 4 Buah 1,500,000 6,000,000

JUMLAH 1,156,794,800
3,205,200
Tulungagung,
Kepala UPTD Puskesmas Tunggangri
Kabupaten Tulungagung

dr.DONY WAHYU BAKTISISWOYO


Penata Tk I

NB: masker, sarungtangan,pengukur panjang Badan, TT Pasien


3,205,200.00
Kode Rekening Belum

Kode Rekening Belum

Kode Rekening Belum

1160000000

10,684.00
RENCANA BELANJA SUB KEGIATAN
SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
Pemerintah Kabupaten TulungagungTahun Anggaran 2022
Urusan : 1.02 URUSAN PEMERINTAH WAJIB YANG BERKAITAN DENGAN PELAYANAN DASAR
Unit Organisasi : 1.02.0.00.0.00.01.00 DINAS KESEHATAN
Sub Unit Oraganisasi : 1.02.0.00.0.00.01.09 UPTD PUSKESMAS TUNGGANGRI
Program : 1.02.02 PROGRAM PEMENUHAN UPAYA KESEHATAN PERORANGAN DAN UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT
Kegiatan : 1.02.02.2.02 Penyediaan Layanan Kesehatan untuk UKM Rujukan Tingkat Daerah Kabupaten/Kota
Sub Kegiatan : 1.02.02.2.02.26 Pengelolaan Jaminan Kesehatan Masyarakat
Sumber Pendanaan : Jaminan Kesehatan Nasional Kapitasi UPTD Puskesmas Tunggangri
Lokasi Kegiatan :
Waktu Pelaksanaan : Januari s.d Desember
Kelompok Sasaran :
Jumlah Tahun n-1 Rp -
Jumlah Tahun n Rp 1,000,000,000
Jumlah Tahun n+1 Rp 1,100,000,000

Indikator & Tolok Ukur Kinerja Belanja


Indikator Tolok Ukur Kinerja Target kinerja
Capaian Program
Masukan Dana yang dibutuhkan Rp 1,000,759,923
Keluaran Nilai Kerja UKP Di Puskesmas 90%
Hasil Indeks Pembangunan Kesehatan Masyarakat 0,67

Rincian Belanja Sub Kegiatan

Menurut Program dan Per Kegiatan Satuan Kerja Perangkat Daerah

Rincian Perhitungan
Kode Rekening Uraian Jumlah

Volume Satuan Harga Satuan

1 2 3 4 5 6=3X5
5 BELANJA DAERAH 1,000,759,923
5 1 BELANJA OPERASI 974,309,923
5 1 01 BELANJA PEGAWAI 643,650,000
5 1 01 03 Tambahan Penghasilan Berdasarkan Pertimbangan 643,650,000
Objektif Lainnya ASN
5 1 01 03 06 Belanja Jasa Pelayanan Kesehatan Bagi ASN 600,000,000
0001 Belanja Jasa Pelayanan Kesehatan Bagi ASN 600,000,000
Belanja Jasa Pelayanan Kesehatan bagi ASN [Belanja
Gaji dan Tunjangan dan Tunjangan ASN] (pusk.Tunggangri) 1 x 1 Paket 600,000,000 600,000,000

5 1 01 03 07 Belanja Honorarium 43,650,000


Belanja Honorarium Penangggungjawaban Pengelola
0001 Keuangan 43,650,000

Honorarium Bendahara Pengeluaran/Penerimaan


Pembantu Nilai Pagu dana diatas Rp. 1 M s.d Rp. 2,5 M Orang/
Spesifikasi : Honorarium Bendahara (pusk.Tunggangri) 2 x 9 500,000 9,000,000
Bulan
Pengeluaran/Penerimaan Penbantu
Honorarium Kuasa Pengguna Anggaran Nilai Pagu dana
di atas Rp. 1 M s.d Rp. 2,5 M Spesifikasi : Honorarium Orang/
(pusk.Tunggangri) 1 x 9 1,940,000 17,460,000
Kuasa Pengguna Anggaran Bulan

Honorarium Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Nilai


Pagu dana di atas Rp. 1 M s.d Rp. 2,5 M Spesifikasi : Orang/
(pusk.Tunggangri) 1 x 9 1,910,000 17,190,000
Honorarium Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Bulan

5 1 02 BELANJA BARANG DAN JASA 330,659,923


5 1 02 01 BELANJA BARANG 134,676,251
5 1 02 01 01 Belanja Bahan Pakai Habis 134,676,251
0004 Belanja Bahan - Bahan Bakar dan Pelumas 11,000,000
Bahan Bakar Minyak Spesifikasi : Kendaraan Dinas Non
(pusk.Tunggangri) 1 x 1000 Liter 11,000 11,000,000
Diesel

0009 Belanja Bahan-Isi Tabung Pemadam Kebakaran 1,090,000


Powder Spesifikasi : Peralatan Pemadam Kebakaran (pusk.Tunggangri) 1 x 5 Unit 218,000 1,090,000

Belanja Suku Cadang-Suku Cadang Alat Kedokteran


0015 27,356,000

Cardio Gel 250 ml (pusk.Tunggangri) 1 x 12 Botol 38,500 462,000


Cement Spatula/pengaduk cement, D/E (pusk.Tunggangri) 1 x 5 Buah 23,100 115,500
Ekskavator double ended small (pusk.Tunggangri) 1 x 5 Buah 28,600 143,000
Instrumen Bak SS - SH 509 (20x12x4.5 cm) (pusk.Tunggangri) 1 x 5 Buah 88,000 440,000
Kaca mulut plus handle (pusk.Tunggangri) 1 x 10 Buah 33,000 330,000
Kapas Pembalut 1 kg (pusk.Tunggangri) 1 x 24 Roll 60,500 1,452,000
Kasa Hidrofil Steril uk. 16 x 16 (isi 16 Lembar) (pusk.Tunggangri) 1 x 275 Kotak 5,800 1,595,000
Masker N 95 OneMed 8810, box/20 (pusk.Tunggangri) 1 x 6 Box 148,500 891,000
Masker Surginal Ear Loop Jilbab (pusk.Tunggangri) 1 x 150 Box 55,000 8,250,000
Maxter exam Glove M, box/100 (pusk.Tunggangri) 1 x 100 Box 71,500 7,150,000
Object gelas singel cavity isi 50 (pusk.Tunggangri) 1 x 2 Box 88,000 176,000
Pinset gigi 16 cm (pusk.Tunggangri) 1 x 5 Buah 21,450 107,250
Pinset telinga 12.5 cm (pusk.Tunggangri) 1 x 3 Buah 49,500 148,500
Plastic filling instrument (pusk.Tunggangri) 1 x 5 Buah 23,650 118,250
Rees Ecker 250 ml (pusk.Tunggangri) 1 x 1 Botol 91,300 91,300
Sabun Cair AB OneMed 500 plus disp (pusk.Tunggangri) 1 x 120 Botol 19,250 2,310,000
Sonde gigi Half moon (pusk.Tunggangri) 1 x 5 Buah 30,800 154,000
Spuit 3 cc Stera (pusk.Tunggangri) 1 x 600 Pcs 650 390,000
Spuit 5 cc Stera (pusk.Tunggangri) 1 x 300 Pcs 750 225,000
Stetoscope Stainless anak hitam (pusk.Tunggangri) 1 x 2 Set 275,000 550,000
Stetoscope Stainless dewasa hitam (pusk.Tunggangri) 1 x 3 Set 275,000 825,000
Stopwatch digital (pusk.Tunggangri) 1 x 2 Buah 60,500 121,000
Surginal Blade/biss mess no.11, box/100 (pusk.Tunggangri) 1 x 2 Box 77,000 154,000
Turk 250 ML (pusk.Tunggangri) 1 x 1 Botol 57,200 57,200

Urinal laki stainless (pusk.Tunggangri) 1 x 1 Buah 385,000 385,000


Urinal Perempuan ss (pusk.Tunggangri) 1 x 1 Buah 385,000 385,000
USG Gel 250 ml blue (pusk.Tunggangri) 1 x 12 Botol 27,500 330,000

Belanja Alat/Bahan untuk Kegiatan Kantor-Alat Tulis


0024 Kantor 41,413,000

Ball Point (pusk.Tunggangri) 1 x 12 Dus 38,000 456,000


Ball Point (pusk.Tunggangri) 1 x 2 Dus 227,000 454,000
Binder Clip (pusk.Tunggangri) 1 x 12 Pak 28,000 336,000
Binder Clip (pusk.Tunggangri) 1 x 20 Pak 35,000 700,000
Blangko Resep Kacamata (pusk.Tunggangri) 1 x 2 Bendel 20,000 40,000
Blangko RM 00 (pusk.Tunggangri) 1 x 40 Rim 181,500 7,260,000
Box File (pusk.Tunggangri) 1 x 120 Buah 38,000 4,560,000
Buku Agenda Keluar/Masuk (pusk.Tunggangri) 1 x 4 Buah 31,000 124,000
Buku Expedisi (pusk.Tunggangri) 1 x 5 Buah 23,000 115,000
Buku Folio (pusk.Tunggangri) 1 x 10 Buah 35,000 350,000
Buku Tulis (pusk.Tunggangri) 1 x 120 Buah 5,000 600,000
Catridege Printer Warna (pusk.Tunggangri) 1 x 4 Buah 375,000 1,500,000
Catridege Printer Hitam (pusk.Tunggangri) 1 x 4 Buah 375,000 1,500,000
Cetak balok SKDN (pusk.Tunggangri) 1 x 35 Lembar 10,000 350,000
Cetak Blanko Calon Pengantin (pusk.Tunggangri) 1 x 6 Bendel 28,600 171,600
Cetak Inform konsent (pusk.Tunggangri) 1 x 4 Rim 162,500 650,000
Cetak Kohort Apras (pusk.Tunggangri) 1 x 9 Bendel 50,000 450,000
Cetak Kohort Balita (pusk.Tunggangri) 1 x 9 Bendel 50,000 450,000
Cetak Kohort Bayi (pusk.Tunggangri) 1 x 9 Bendel 50,000 450,000
Cetak Kohort Ibu (pusk.Tunggangri) 1 x 9 Bendel 50,000 450,000
Cetak Resep (pusk.Tunggangri) 1 x 60 Pak 28,600 1,716,000
Etiket Obat (pusk.Tunggangri) 1 x 1000 Lembar 500 500,000
Fotocopy (pusk.Tunggangri) 1 x 14068 Lembar 300 4,220,400
Isi Staples (pusk.Tunggangri) 1 x 2 Dus 40,000 80,000
Isi Staples (pusk.Tunggangri) 1 x 1 Dus 80,000 80,000
Kartu pasien (pusk.Tunggangri) 1 x 500 Buah 1,500 750,000
Kartu Stock Racikan Obat (pusk.Tunggangri) 1 x 100 Lembar 1,000 100,000
Lem Kertas (pusk.Tunggangri) 1 x 6 Botol 20,000 120,000
Ordner (pusk.Tunggangri) 1 x 100 Buah 21,500 2,150,000
Paper Clips (pusk.Tunggangri) 1 x 6 Pak 38,000 228,000
Snel Plastik (pusk.Tunggangri) 1 x 100 Lusin 36,000 3,600,000
Spidol (pusk.Tunggangri) 1 x 20 Buah 10,000 200,000
Stop Map (pusk.Tunggangri) 1 x 12 Pak 36,000 432,000
Tinta Printer Warna/Hitam (pusk.Tunggangri) 1 x 30 Botol 200,000 6,000,000
Tinta Stempel Flash (pusk.Tunggangri) 1 x 5 Buah 30,000 150,000
Binder Clip (pusk.Tunggangri) 1 x 12 Pak 10,000 120,000

Belanja Alat/Bahan untuk Kegiatan Kantor - Kertas


0025 dan Cover 7,574,000

Amplop (pusk.Tunggangri) 1 x 20 Dus 22,000 440,000


Amplop (pusk.Tunggangri) 1 x 20 Dus 31,000 620,000
Kertas Buffalow Loret (pusk.Tunggangri) 1 x 5 Pak 35,000 175,000
Kertas HVS 70 Gr warna hijau (pusk.Tunggangri) 1 x 1 Rim 65,000 65,000
Kertas HVS 70 Gr warna kuning (pusk.Tunggangri) 1 x 1 Rim 65,000 65,000
Kertas HVS 70 Gr warna pink (pusk.Tunggangri) 1 x 1 Rim 65,000 65,000
Kertas HVS 70 Gr A4 (pusk.Tunggangri) 1 x 3 Rim 48,000 144,000
Kertas HVS 70 Gr F4 (pusk.Tunggangri) 1 x 120 Rim 50,000 6,000,000

Belanja Alat/Bahan untuk Kegiatan Kantor - Bahan


0029 Komputer 3,750,000

Flashdisk (pusk.Tunggangri) 1 x 15 Buah 250,000 3,750,000

Belanja Alat/Bahan untuk Kegiatan kantor-Perabot


0030 Kantor 18,300,000

Cairan Pemutih (pusk.Tunggangri) 1 x 10 Galon 60,000 600,000


Kamper (pusk.Tunggangri) 1 x 60 Pak 30,000 1,800,000
Keset Karet (pusk.Tunggangri) 1 x 30 Buah 49,000 1,470,000
Pembersih Kaca (pusk.Tunggangri) 1 x 10 Botol 19,000 190,000
Pembersih Lantai (pusk.Tunggangri) 1 x 60 Botol 24,000 1,440,000
Pembersih Lantai (pusk.Tunggangri) 1 x 60 Botol 24,000 1,440,000
Pengharum Ruangan (pusk.Tunggangri) 1 x 50 Botol 30,000 1,500,000
Refill Hand Sanitizer (pusk.Tunggangri) 1 x 34 Liter 200,000 6,800,000
Sapu Ijuk Lantai (pusk.Tunggangri) 1 x 12 Buah 22,000 264,000
Sapu lidi (pusk.Tunggangri) 1 x 12 Buah 29,000 348,000
Sikat WC (pusk.Tunggangri) 1 x 12 Buah 29,000 348,000
Tissue Kotak (pusk.Tunggangri) 1 x 100 Pak 21,000 2,100,000

0037 Belanja Obat-Obatan-Obat 16,543,251


Asam Mefenamat kaplet 500 mg (pusk.Tunggangri) 1 x 10000 Tablet 300 3,000,000
Dentorit pasta (pusk.Tunggangri) 1 x 4 Tube 220,000 880,000
Devilitalisasi Pasta (Non Arsen) (pusk.Tunggangri) 1 x 2 Botol 390,000 780,000
Etanol 70 persen (pusk.Tunggangri) 1 x 20 Boto/L 31,350 627,000
Etil klorida semprot 100 ml (pusk.Tunggangri) 1 x 6 Botol 118,000 708,000
Eugenol Cairan (pusk.Tunggangri) 1 x 3 Botol 16,667 50,001
Gentamisin Salep Kulit (pusk.Tunggangri) 1 x 300 Tube 2,937 881,100
Glass Ionomer Cement ART (pusk.Tunggangri) 1 x 3 Set/Btl 395,000 1,185,000
Guaifenesin (pusk.Tunggangri) 1 x 30000 Tablet 220 6,600,000
Hydrogen Peroxsida 3 persen (pusk.Tunggangri) 1 x 5 Botol 93,500 467,500
kalsium hidroksida pasta (pusk.Tunggangri) 1 x 2 Tube 280,000 560,000

Klofenol Kamfer Menthol (CHKM) (pusk.Tunggangri) 1 x 2 Botol 55,000 110,000


Komposit (pusk.Tunggangri) 1 x 1 Kotak 289,850 289,850
Semen seng fosfat (pusk.Tunggangri) 1 x 2 Tube 202,400 404,800

0052 Belanja Makanan dan Minuman Rapat 7,650,000


Snack Rapat Biasa (pusk.Tunggangri) 1 x 510 Kotak 15,000 7,650,000

5 1 02 02 Belanja Jasa 100,233,672


5 1 02 02 01 Belanja Jasa Kantor 82,233,672
Honorarium Pemberi Keterangan Ahli, Saksi Ahli, dan
0005 Beracara 1,800,000

Honorarium Pemberi Keterangan Ahli/Saksi Ahli (pusk.Tunggangri) 1 x 1 Orang 1,800,000 1,800,000

0014 Belanja Jasa Tenaga Kesehatan 13,650,000


Biaya Jasa Kerja (pusk.Tunggangri) 1 x 12 Bulan 750,000 9,000,000
Jasa Pembakaran Sampah medis (pusk.Tunggangri) 1 x 150 Kg 25,000 3,750,000
Jasa Pembakaran Sampah non medis (pusk.Tunggangri) 1 x 12 bulan 75,000 900,000

0033 Belanja Jasa Tenaga Supir 9,000,000


Sopir (pusk.Tunggangri) 1 x 12 Bulan 750,000 9,000,000

0050 Belanja Jasa Kalibrasi 8,883,672


Centrifuge (pusk.Tunggangri) 1 x 1 Unit 458,640 458,640
Dental Unit (pusk.Tunggangri) 1 x 1 Unit 1,034,880 1,034,880
Doppler (pusk.Tunggangri) 1 x 1 Unit 302,400 302,400
Electrocardiograph (ECG) (pusk.Tunggangri) 1 x 1 Unit 346,920 346,920
Lampu Tindakan/Examination Lamp (pusk.Tunggangri) 1 x 2 Unit 258,720 517,440
Nebulizer (pusk.Tunggangri) 1 x 1 Unit 602,112 602,112
Sterilisator (pusk.Tunggangri) 1 x 4 Unit 501,760 2,007,040
tensimeter Digital/NIBP Monitor (pusk.Tunggangri) 1 x 3 Unit 317,520 952,560
Timbangan Badan (pusk.Tunggangri) 1 x 3 Unit 548,800 1,646,400
Timbangan Bayi (pusk.Tunggangri) 1 x 1 Unit 439,040 439,040
Ultrasonograph (USG)/Echocardiograph (pusk.Tunggangri) 1 x 1 Unit 576,240 576,240

0059 Belanja Tagihan Telepon 2,400,000


Biaya Jasa Telepon (pusk.Tunggangri) 1 x 12 Bulan 200,000 2,400,000

0061 Belanja Tagihan Listrik 19,500,000


Belanja Jasa Listrik (pusk.Tunggangri) 12 x 1250 Bulan 1,300 19,500,000

Belanja Kawat/Faksimili/Internet/TV Berlangganan


0063 27,000,000

Belanja Jasa Internet Kantor (pusk.Tunggangri) 12 x 15 Bulan 150,000 27,000,000

Belanja Kursus/Pelatihan, Sosialisasi, Bimbingan


5 1 02 02 12 Teksis serta Pendidikan dan Pelatihan 18,000,000

0003 Belanja Bimbingan Teknis 18,000,000


Belanja Kontribusi Kegiatan Bimbingan Teknis (pusk.Tunggangri) 1 x 1 Orang 6,000,000 6,000,000
Belanja Kontribusi Kegiatan Kursus, Pelatihan, Sosialisasi
(pusk.Tunggangri) 1 x 2 Orang 3,500,000 7,000,000
dan Bimbingan Teknis lainnya
Belanja Kontribusi Kegiatan Kursus, Pelatihan, Sosialisasi
(pusk.Tunggangri) 1 x 1 Orang 5,000,000 5,000,000
dan Bimbingan Teknis lainnya

5 1 02 03 Belanja Pemeliharaan 92,720,000


5 1 02 03 02 Belanja Pemeliharaan Peralatan dan Mesin 54,470,000
Belanja Pemeliharaan Alat Angkutan-Alat Angkutan 33,600,000
0035 Darat Bermotor-Kendaraan Dinas Bermotor
Perorangan
Satuan Biaya Pemeliharaan Kendaraan Dinas
(pusk.Tunggangri) 1 x 1 Unit 33,600,000 33,600,000
Operasional

Belanja Pemeliharaan Alat Kantor dan Rumah 3,050,000


0121 Tangga-Alat Rumah Tangga-Alat

Satuan Biaya Pemeliharaan Alat Rumah Tangga (pusk.Tunggangri) 1 x 5 Unit 610,000 3,050,000

Belanja Pemeliharaan Alat Kedokteran dan 5,000,000


0205 Kesehatan-Alat Kedokteran-Alat Kedokteran

Pemeliharaan Dental Unit Unit/


(pusk.Tunggangri) 1 x 1 5,000,000 5,000,000
Tahun

Belanja Pemeliharaan Komputer-Komputer Unit- 7,300,000


0405 Personal Computer

Satuan Biaya Pemeliharaan sarana Kantor (pusk.Tunggangri) 1 x 10 Unit 730,000 7,300,000

Belanja Pemeliharaan Komputer-Peralatan Komputer- 5,520,000


0409 Peralatan Personal Computer

Satuan Biaya Pemeliharaan Sarana Kantor (pusk.Tunggangri) 1 x 8 Unit 690,000 5,520,000

5 1 02 03 03 Belanja Pemeliharaan Gedung dan Bangunan 38,250,000


Belanja Pemeliharaan Bangunan Gedung - Bangunan
0001 Gedung Tempat Kerja - Bangunan Gedung Kantor 38,250,000

Satuan Pemeliharaan Gedung Kantor (pusk.Tunggangri) 1 x 225 Unit 170,000 38,250,000


5 1 02 04 Belanja Perjalanan Dinas 3,030,000
5 1 02 04 01 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Negeri 3,030,000
0001 Belanja Perjalanan Dinas Biasa 1,110,000
Uang Harian Pejabat Eselon IV/Golongan III ke Provinsi
Jawa tengah (pusk.Tunggangri) 1 x 3 Hari 370,000 1,110,000

0005 Belanja Perjalanan Dinas Paket Meeting Luar Kota 1,920,000


Biaya Keberangkatan Pejabat Eselon IV/Golongan III ke
Provinsi Jawa Tengah (pusk.Tunggangri) 1 x 3 Orang 320,000 960,000

Biaya Kepulangan Pejabat Eselon IV/Golongan III ke


Provinsi Jawa Tengah (pusk.Tunggangri) 1 x 3 Orang 320,000 960,000

5 2 BELANJA MODAL 26,450,000


5 2 02 Belanja Modal Peralatan dan Mesin 26,450,000
5 2 02 05 Belanja Modal Alat Kantor dan Rumah Tangga 15,950,000
5 2 02 05 01 Belanja Modal Alat Kantor 10,500,000
0004 Belanja Modal Alat Penyimpanan Perlengkapan 10,500,000
Kantor
Almari APD (pusk.Tunggangri) 1 x 1 Buah 5,000,000 5,000,000
Rak Penyimpanan OBAT (pusk.Tunggangri) 1 x 1 Buah 5,500,000 5,500,000

5 2 02 05 02 Belanja Modal Alat Rumah Tangga 5,450,000


0004 Belanja Modal Alat Pendingin 5,450,000
Chest freezer (pusk.Tunggangri) 1 x 1 Buah 5,450,000 5,450,000

5 2 02 07 Belanja Modal Alat Kedokteran dan Kesehatan 5,500,000


5 2 02 07 01 Belanja Modal Alat Kedokteran 5,500,000
0029 Belanja Modal Alat Kedokteran Lainnya 5,500,000
Tensi non Mercury Green Light 300 (pusk.Tunggangri) 1 x 2 Buah 2,750,000 5,500,000

5 2 02 10 Belanja Modal Komputer 5,000,000


5 2 02 10 02 Belanja Modal Peralatan Komputer 5,000,000
0003 Belanja Modal Peralatan Personal Komputer 5,000,000
Printer Epson (pusk.Tunggangri) 1 x 2 Unit 2,500,000 5,000,000

JUMLAH 1,000,759,923

Tulungagung,
Kepala UPTD Puskesmas Tunggangri
Kabupaten Tulungagung

dr.DONY WAHYU BAKTISISWOYO


Penata Tk I

NB: masker, sarungtangan,pengukur panjang Badan, TT Pasien


RENCANA BELANJA SUB KEGIATAN
SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
Pemerintah Kabupaten TulungagungTahun Anggaran 2022
Urusan : 1.02 URUSAN PEMERINTAH WAJIB YANG BERKAITAN DENGAN PELAYANAN DASAR
Unit Organisasi : 1.02.0.00.0.00.01.00 DINAS KESEHATAN
Sub Unit Oraganisasi : 1.02.0.00.0.00.01.09 UPTD PUSKESMAS TUNGGANGRI
Program : 1.02.02 PROGRAM PEMENUHAN UPAYA KESEHATAN PERORANGAN DAN UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT
Kegiatan : 1.02.02.2.02 Penyediaan Layanan Kesehatan untuk UKM Rujukan Tingkat Daerah Kabupaten/Kota
Sub Kegiatan : 1.02.02.2.02.26 Pengelolaan Jaminan Kesehatan Masyarakat
Sumber Pendanaan : Jaminan Kesehatan Nasional Non Kapitasi UPTD Puskesmas Tunggangri
Lokasi Kegiatan :
Waktu Pelaksanaan : Januari s.d Desember
Kelompok Sasaran :
Jumlah Tahun n-1 Rp -
Jumlah Tahun n Rp 11,143,298
Jumlah Tahun n+1 Rp 12,257,598

Indikator & Tolok Ukur Kinerja Belanja


Indikator Tolok Ukur Kinerja Target kinerja
Capaian Program
Masukan Dana yang dibutuhkan Rp 11,143,500
Keluaran Nilai Kerja UKP Di Puskesmas 90%
Hasil Indeks Pembangunan Kesehatan Masyarakat 0,67

Rincian Belanja Sub Kegiatan

Menurut Program dan Per Kegiatan Satuan Kerja Perangkat Daerah

Rincian Perhitungan
Kode Rekening Uraian Jumlah

Volume Satuan Harga Satuan

1 2 3 4 5 6=3X5
5 BELANJA DAERAH 11,143,500
5 1 BELANJA OPERASI 11,143,500
5 1 01 BELANJA PEGAWAI 3,225,000
5 1 01 03 Tambahan Penghasilan Berdasarkan Pertimbangan 3,225,000
Objektif Lainnya ASN
5 1 01 03 06 Belanja Jasa Pelayanan Kesehatan Bagi ASN 3,225,000
0001 Belanja Jasa Pelayanan Kesehatan Bagi ASN 3,225,000
Jasa Pelayanan ANC 400,000
Belanja Jasa Pelayanan Kesehatan bagi ASN [Belanja
Gaji dan Tunjangan dan Tunjangan ASN] (pusk.Tunggangri) 1 x 5 Orang 80,000 400,000

Jasa Pelayanan Persalinan 2,625,000


Belanja Jasa Pelayanan Kesehatan bagi ASN [Belanja
Gaji dan Tunjangan dan Tunjangan ASN] (pusk.Tunggangri) 1 x 5 Orang 525,000 2,625,000

Jasa Pelayanan PNC 200,000


Belanja Jasa Pelayanan Kesehatan bagi ASN [Belanja
Gaji dan Tunjangan dan Tunjangan ASN] (pusk.Tunggangri) 1 x 5 Orang 40,000 200,000

5 1 02 BELANJA BARANG DAN JASA 7,918,500


5 1 02 01 BELANJA BARANG 4,048,500
5 1 02 01 01 Belanja Bahan Pakai Habis 4,048,500
Maxter Surginal Glove steril 7, box/50 psg (pusk.Tunggangri) 1 x 15 Box 247,500 3,712,500
sarung Tangan Panjang Obgyn Sterile (pusk.Tunggangri) 1 x 10 Pak 19,800 198,000

Belanja Alat/Bahan untuk Kegiatan Kantor-Alat Tulis


0024 Kantor 138,000

Fotocopy (pusk.Tunggangri) 1 x 460 Lembar 300 138,000

5 1 02 02 Belanja Jasa 3,870,000


5 1 02 02 01 Belanja Jasa Kantor 1,470,000
0014 Belanja Jasa Tenaga Kesehatan 1,470,000
Jasa Pelayanan KB implan (pasang dan lepas) (pusk.Tunggangri) 1 x 30 Kali 40,000 1,200,000
Jasa Pelayanan KB IUD (pusk.Tunggangri) 1 x 3 Kali 40,000 120,000
Jasa Pelayanan KB suntik (pusk.Tunggangri) 1 x 25 Kali 6,000 150,000

0002 Belanja Perjalanan Dinas Tetap 2,400,000


Perdin rujukan dalam daerah (transport pendamping) (pusk.Tunggangri) 1 x 5 Hari 50,000 250,000
Perdin rujukan dalam daerah (transport sopir ambulance)
(pusk.Tunggangri) 1 x 5 Hari 30,000 150,000

Perdin rujukan pasien luar daerah/pendamping (pusk.Tunggangri) 2 x 5 Hari 150,000 1,500,000


Perdin rujukan pasien luar daerah/sopir (pusk.Tunggangri) 1 x 5 Hari 100,000 500,000

JUMLAH 11,143,500
(202)
Tulungagung,
Kepala UPTD Puskesmas Tunggangri
Kabupaten Tulungagung

dr.DONY WAHYU BAKTISISWOYO


Penata Tk I

NB: masker, sarungtangan,pengukur panjang Badan, TT Pasien


RENCANA BELANJA SUB KEGIATAN
SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
Pemerintah Kabupaten TulungagungTahun Anggaran 2022
Urusan : 1.02 URUSAN PEMERINTAH WAJIB YANG BERKAITAN DENGAN PELAYANAN DASAR
Unit Organisasi : 1.02.0.00.0.00.01.00 DINAS KESEHATAN
Sub Unit Oraganisasi : 1.02.0.00.0.00.01.09 UPTD PUSKESMAS TUNGGANGRI
Program : 1.02.02 PROGRAM PEMENUHAN UPAYA KESEHATAN PERORANGAN DAN UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT
Kegiatan : 1.02.02.2.02 Penyediaan Layanan Kesehatan untuk UKM Rujukan Tingkat Daerah Kabupaten/Kota
Sub Kegiatan : 1.02.02.2.02.26 Pengelolaan Jaminan Kesehatan Masyarakat
Sumber Pendanaan : Kegiatan Program Lanjut Usia UPTD Puskesmas Tunggangri
Lokasi Kegiatan :
Waktu Pelaksanaan : Januari s.d Desember
Kelompok Sasaran :
Jumlah Tahun n-1 Rp -
Jumlah Tahun n Rp 11,200,000
Jumlah Tahun n+1 Rp 12,820,000

Indikator & Tolok Ukur Kinerja Belanja


Indikator Tolok Ukur Kinerja Target kinerja
Capaian Program
Masukan Dana yang dibutuhkan Rp 35,700,000
Keluaran Nilai Kerja UKP Di Puskesmas 90%
Hasil Indeks Pembangunan Kesehatan Masyarakat 0,67

Rincian Belanja Sub Kegiatan

Menurut Program dan Per Kegiatan Satuan Kerja Perangkat Daerah

Rincian Perhitungan
Kode Rekening Uraian Jumlah

Volume Satuan Harga Satuan

1 2 3 4 5 6=3X5
5 BELANJA DAERAH 35,700,000
5 1 BELANJA OPERASI 35,700,000
5 1 01 BELANJA PEGAWAI 3,000,000
5 1 01 03 Tambahan Penghasilan Berdasarkan Pertimbangan 3,000,000
Objektif Lainnya ASN
Jasa Pemeriksaan laboratorium kegiatan prolanis
3,000,000

Belanja Jasa Pelayanan Kesehatan bagi ASN [Belanja


Gaji dan Tunjangan dan Tunjangan ASN] (pusk.Tunggangri) 12 x 1 25 Orang 10,000 3,000,000

5 1 02 BELANJA BARANG DAN JASA 32,700,000


5 1 02 01 BELANJA BARANG 27,000,000
0053 Belanja Makanan dan Minuman Jamuan Tamu 27,000,000
Snack Rapat Biasa (pusk.Tunggangri) 12 x 2 75 Kotak 15,000 27,000,000

5 1 02 02 Belanja Jasa 5,700,000


5 1 02 02 01 Belanja Jasa Kantor 5,700,000
0006 Honorarium Penyuluhan atau Pendampingan 2,400,000
Honor penyuluh kegitan prolanis (pusk.Tunggangri) 1 x 12 Orang 200,000 2,400,000

0029 Jasa Tenaga Ahli 3,300,000


Honorarium Instruktur Senam A (pusk.Tunggangri) 2 x 11 Kegiatan 150,000 3,300,000

JUMLAH 35,700,000
113,156,702
Tulungagung,
Kepala UPTD Puskesmas Tunggangri
Kabupaten Tulungagung

dr.DONY WAHYU BAKTISISWOYO


Penata Tk I

NB: masker, sarungtangan,pengukur panjang Badan, TT Pasien


Compatibility Report for RKA KAPITASI TUNGGANGRI 2022.xls
Run on 08/02/2021 17:01

The following features in this workbook are not supported by earlier versions of
Excel. These features may be lost or degraded when opening this workbook in
an earlier version of Excel or if you save this workbook in an earlier file format.

Minor loss of fidelity # of occurrences

Some formulas in this workbook are linked to other workbooks that are 6
closed. When these formulas are recalculated in earlier versions of Excel Defined Names
without opening the linked workbooks, characters beyond the 255-character
limit cannot be returned.

Some cells or styles in this workbook contain formatting that is not supported 2
by the selected file format. These formats will be converted to the closest
format available.
Version

Excel 97-2003

Excel 97-2003

Anda mungkin juga menyukai