Mutu dan keselamatan pasien

Ekorini Listiowati
Kegiatan Mutu

 Program mutu unit kerja

 Indikator mutu unit kerja
 Pengukuran mutu unit kerja
 Upaya peningkatan mutu unit kerja  Plan – Do – Study – Action
 Laporan mutu unit kerja
 Keselamatan Pasien

 Adalah bebas bagi pasien dari cedera yang

tidak seharusnya terjadi atau cedera yang
potensial, terkait dengan pelayanan
kesehatan
 Ada 6 sasaran keselamatan pasien
 Sasaran Keselamatan Pasien
• Identifikasi Pasien
• Komunikasi Efektif
• High alert Medication
• Tepat lokasi, tepat prosedur, tepat pasien
operasi
• Pencegahan dan Pengendalian Infeksi
• Resiko Jatuh
Identifikasi
 Identifikasi
• Gelang identitas
• Dua dari tiga :
– Nama
– Nomor RM
– Tanggal lahir
• Warna gelang :
– Biru : laki-laki
– Pink : perempuan
• Kapan dilakukan identifikasi?
• Pasien tahu dan mengingatkan petugas
Komunikasi Efektif
 Komunikasi Efektif
• Lisan
• Tertulis

• Write down
• Read back
• Confirm - Verification
High Alert Medication

• LASA – NORUM ???

• Larutan pekat
High alert medication
Tepat lokasi, tepat prosedur,
tepat pasien operasi
Surgical safety checklist
Pencegahan dan Pengendalian
Infeksi
Kebersihan tangan
 Kebersihan tangan
• Pastikan tidak memakai perhiasan
• Mengeringkan tangan dengan handuk kertas
atau handuk sekali pakai
• Mematikan kran setelah handwash
6 Langkah
hand
hygiene
www.themegallery.com
Alat pelindung diri
Sutoto.KARS 30
 Lapis I : kewaspadaan standar
1. Kebersihan tangan
2. Penggunaan APD
3. Peralatan pasien
4. Penanganan linen
5. Manajemen limbah dan benda tajam
6. Pengendalian lingkungan
7. Penyuntikan yang aman
8. Hygiene respirasi
9. Kesehatan karyawan
10. Penempatan pasien
 Kebersihan tangan

• Pastikan tidak memakai perhiasan

• Mengeringkan tangan dengan handuk kertas atau
handuk sekali pakai
• Mematikan kran setelah hand-wash
 Peralatan pasien

• Non kritikal : hanya permukaan tubuh

pasien  pembersihan/disinfeksi
• Semi kritikal : masuk ke membran mukosa
 disinfeksi tingkat tinggi
• Kritikal : masuk ke pembuluh darah atau
jaringan steril  sterilisasi
Manajemen limbah dan benda tajam

• Limbah padat : infeksius dan non infeksius

• Jarum dan benda tajam : box khusus
• Limbah cair infeksius
• Jarum tidak recapping
 Lapis II : berdasarkan transmisi

• Contact
• Droplet
• Air-bone
 Surveilans
• Blood stream infection (BSI)
• Urinary tract infection (CAUTI)
• Pneumonia (VAP)
• Surgical site infection (SSI)
 Pendidikan dan Pelatihan

• Semua staf
• Dalam lingkungan Fasyankes
• Pasien
• Keluarga pasien
• Pengunjung
Education and training
Ronde PPI
Ronde PPI
Ronde PPI
Ronde PPI
 Pencegahan infeksi
• ICRA : proses utk menilai luasnya risiko yang
dihadapi, kemampuan mengontrol frekuensi
dan dampak risiko
• Tujuan : mengurangi HAIs
• Tools : Risk grading matrix, RCA, FMEA
Risiko Jatuh
 Kajian Resiko Jatuh
SKOR PASIEN
FAKTOR RISIKO SKALA SKOR
Tgl: / / jam: Tgl: / / jam: Tgl: / / jam: Tgl: / / jam:

Riwayat jatuh Tidak 0

Ya 25
Diagnose Sekunder Tidak 0
Ya 15
Menggunakan alat-alat bantu Tidak /Bedrest/Dibantu
perawat 0

Kruk/tongkat 15
Kursi/perabot 30
Menggunakan Infus/ Heparin/ Tidak 0
Pengencer darah Ya 20
Gaya berjalan Normal/Bedrest/ kursi roda 0
Lemah 10
Terganggu 20
Status mental Menyadari Kemampuan 0
Lupa akan keterbatasan/pelupa
15

Skor Total
Kategori Resiko Rendah : 0 – 24, □ Rendah □ Rendah □ Rendah □ Rendah
Sedang : 25 – 44,
□ Sedang □ Sedang □ Sedang □ Sedang
Tinggi : ≥ 45
□ Tinggi □ Tinggi □ Tinggi □ Tinggi
Resiko jatuh
Insiden Keselamatan Pasien
 Insiden Keselamatan Pasien
• KTD : Kejadian Tidak Diharapkan
• KNC : Kejadian Nyaris Cedera
• KPC : Kondisi Potensial Cedera
• Kejadian Sentinel : Kejadian berat
 Laporan IKP
• Laporan IKP bersifat rahasia
• Tidak boleh dikopi, difoto atau digandakan dengan
cara apapun
• Laporan IKP boleh dibuat oleh siapapun yang
mengetahui atau melihat insiden
• Laporan IKP yang sudah diisi diserahkan ke Sekretaris
Tim Keselamatan Pasien RS
• Buat Investigasi sederhana