No. Dokumen Revisi 0 No. Halaman 1 Dari 2

PELAYANAN PASIEN RAWAT JALAN
No. Dokumen Revisi No. Halaman

RS PKU Muhammadiyah Sekapuk
Jln. Raya Deandles No.21 Sekapuk 02/Lab/Keperawatan/05/2014 0 1 dari 2
Ujungpangkah KM 32 Gresik
Ditetapkan
STANDAR
Tanggal Terbit Direktur,
PROSEDUR
17 Mei 2014
OPERASIONAL
dr. Umi Julaikah, M. Kes
Pengertian : Pelayanan pemeriksaan yang berasal dari poli umum, poli spesialis,
rujukan dari rumah sakit atau laboratorium swasta lain, puskesmas.
Tujuan : Memberikan pelayanan pemeriksaan laboratorium
Kebijakan : Harap diperhatikan kategori pasien.
Prosedur : 1. Prosedur Pelayanan Pasien Umum Rawat Jalan Poli/IGD

a. Pasien membawa pengantar laboratorium dari poli/IGD yang
sudah diisi, formulir permintaan laboratorium antara lain
memuat :
1) Identitas pasien ; nama, umur, jenis kelamin, alamat.
2) Dokter yang memeriksa
3) Nomor Register
4) Jenis pemeriksaan yang diminta
5) Tanggal pemeriksaan
6) Diagnosa pasien
b. Pasien masuk ke ruang laboratorium dan menyerahkan blangko
permintaan laboratorium.
c. Petugas laboratorium menulis besarnya biaya pemeriksaan
laboratorium di rincian laboratorium dan pasien diambil
sampelnya sesuai dengan nomor urut.
d. Setelah sampel pasien diambil, petugas memberikan kuitansi
pembayaran ke pasien dan menyuruh untuk membayar ke kasir
terlebih dahulu sambil menunggu hasil pemeriksaan selesai
dengan memberitahukan waktu yang ditentukan untuk
pemeriksaan tersebut.
e. Kemudian sampel pasien dianalisa, hasil pemeriksaan dicatat
dan ditulis di formulir, hasil diketik di komputer, diprint, dicek,
distempel, dan ditanda tangani oleh penanggung jawab
laboratorium.
f. Pasien dapat mengambil hasil laboratorium sesuai waktu yang
ditentukan oleh petugas laboratorium setelah menyerahkan
kuitansi lunas.
2. Prosedur Pelayanan Pasien Umum Rawat Jalan dari
DokterLuar/APS
a. Pasien mendaftar di loket pendaftaran untuk pemeriksaan
laboratorium.
b. Pasien masuk ke laboratorium dan menyerahkan blangko
pemeriksaan laboratorium untuk pasien APS.
c. Pasien menyerahkan kartu identitas pasien di blangko
permintaan laboratorium serta menulis jenis pemeriksaan sesuai
dengan yang diinginkan pasien.
d. Petugas laboratorium menulis besarnya biaya pemeriksaan
laboratorium dan pasien diambil sampelnya.
e. Setelah sampel pasien diambil, petugas memberikan kuitansi
pembayaran ke pasien dan menyuruh untuk membayar ke kasir
terlebih dahulu sambil menunggu hasil pemeriksaan selesai
dengan memberitahukan waktu yang ditentukan untuk
pemeriksaan tersebut.
f. Kemudian sampel pasien dianalisa, hasil pemeriksaan dicatat
dan ditulis di formulir, hasil diketik di komputer, diprint, dicek,
distempel dan ditanda tangani oleh penanggung jawab
laboratorium.
g. Selanjutnya pasien dapat mengambil hasil laboratorium sesuai
waktu yang ditentukan oleh petugas laboratorium setelah
menyerahkan kuitansi lunas.
3. Prosedur pelayanan Pasien Asuransi yang kerjasama dengan Rumah

Sakit, Rawat Jalan.
a. Pasien dari poli spesialis /poli umum datang ke laboratorium
dengan menyerahkan persyaratannya.
b. Petugas laboratorium menulis besarnya biaya pemeriksaan
laboratorium dan pasien diambil sampelnya untuk dianalisa.
c. Pasien membayar di kasir dengan menyerahkan form
permintaan laboratorium.
d. Kemudian sampel pasien dianalisa, hasil pemeriksaan dicatat
dan ditulis diformulir hasil dan diprint sebanyak dua kali. Satu
untuk pasien dan yang lainnya untuk klaim ke perusahaan
asuransi.
e. Selanjutnya pasien dapat mengambil hasil laboratroium sesuai
waktu yang ditentukan oleh petugas labratorium.
Unit terkait : 1. Pendaftaran

2. Klinik umum
3. Klinik spesialis
4. IGD
5. Kasir
6. Laboratorium
PELAYANAN PASIEN RAWAT JALAN

Ditetapkan
STANDAR
PROSEDUR
17 Mei 2014
OPERASIONAL
PELAYANAN PASIEN RAWAT INAP

Ditetapkan
STANDAR
PROSEDUR
17 Mei 2014
OPERASIONAL
Pengertian : Pelayanan pasien rawat inap adalah pelayanan yang berasal dari
ruangan yang memerlukan pemeriksaan laboratorium.
Tujuan : Memberikan pelayanan laboratorium.
Kebijakan : 1. Harap diperhatikan kategori pasien.

2. Waktu pengiriman sampel pasien pagi dari ruangan dibatasi
sampai pukul 07.00 WIB
Prosedur : 1. Petugas perawat menyerahkan blanko dan sampel pemeriksaan

laboratorium ke unit laboratorium yang sudah diisi formulir
permintaan antara lain memuat:
a. Identitas pasien: nama, umur, jenis kelamin, alamat
b. Dokter yang memeriksa
c. Nomor register
d. Jenis pemeriksaan yang diminta
e. Tanggal pemeriksaan
f. Diagnosa pasien
g. Formulir pemeriksaan asuransi harus ada stempel
2. Sampel dianalisa sesuai dengan permintaan.
3. Hasil pemeriksaan dicatat di formulir hasil, diketik dikomputer dan
diprint sebanyak 2 kali kemudian distempel dan ditandatangani
oleh penanggung jawab laboratorium.
4. Petugas laboratorium membuat kwitansi dan dijadikan satu dengan
hasil laboratorium.
5. Petugas laboratorium menyerahkan hasil pemeriksaan ke perawat
di ruang rawat inap untuk distaples di les pasien.

2. Klinik umum
3. Klinik spesialis
4. Rawat Inap
5. IGD
6. Kasir
7. Laboratorium
MEDICAL CHECK UP

Ditetapkan
STANDAR
PROSEDUR
17 Mei 2014
OPERASIONAL
Pengertian : Medical check up adalah pelayanan pemeriksaan laboratorium yang

meliputi pemeriksaan dan general check up
Tujuan : Mendeteksi secara dini berbagai penyakit yang ada
Kebijakan : Pasien harus puasa 8-12 jam
Prosedur : 1. Dari poli umum/pasien datang sendiri ke laboratorium dengan

menyerahkan form permintaan laboratorium.
2. Pasien diambil sampelnya untuk diperiksa.
3. Untuk Hasil laboratorium general check up diserahkan ke poli
umum/poli spesialis/langsung ke pasiennya.

2. Klinik umum
3. Klinik Spesialis
4. Kasir
5. Laboratorium
PENGAMBILAN BAHAN PEMERIKSAAN

Ditetapkan
STANDAR
PROSEDUR
17 Mei 2014
OPERASIONAL
Pengertian : Bahan pemeriksaan adalah bahan yang dapat berupa darah, urine, tinja,
sputum, pus, swab, sekret dan cairan tubuh lainnya yang diperoleh dari
pasien sesuai dengan jenis pemeriksaan yang diminta.
Tujuan : Memberikan pelayanan laboratorium yang cepat, tepat, nyaman dan

memenuhi harapan customer dalam hal pengambilan bahan
pemeriksaan laboratorium.
Kebijakan : Setiap petugas laboratorium harus memperhatikan kecepatan, ketepatan

dan kenyaman pasien dalam hal pengambilan bahan pemeriksaan
sesuai yang diharapkan pelanggan.
Prosedur 1. Petugas Laboratorium memeriksa kelengkapan administrasi

pasien serta permintaan pemeriksaan laboratorium di komputer.
2. Petugas Laboratorium melihat jenis pemeriksaan yang
diminta, menentukan jenis bahan yang akan diambil dan
memperkirakan jumlah bahan yang akan diambil.
3. Petugas Laboratorium menyiapkan peralatan yang akan
digunakan untuk pengambilan bahan pemeriksaan.
4. Petugas Laboratorium memanggil pasien sesuai dengan
nomor urut dan menanyakan nama, umur, alamat untuk
dicocokkan dengan identitas pasien yang tertera pada formulir
permintaan pemeriksaan.
5. Petugas Laboratorium mengkonfirmasi lagi kepada pasien untuk
pemeriksan yang membutuhkan syarat puasa, setelah waktu
puasanya cukup. Dan apakah pasien mengkonsumsi obat-obatan
tertentu, setelah itu Petugas Laboratorium baru bisa mengambil
bahan pemeriksaan atau sampel.
6. Untuk pemeriksaan gula 2 jam post prandial (2 JPP), setelah
pengambilan darah pertama selesai, Petugas Laboratorium
mempersilahkan pasien makan seperti biasa, kemudian
mengingatkan pasien untuk mencatat jam selesai makan, sebelum
tepat 2 jam selesai makan, pasien diminta datang kembali untuk
pengambilan darah dan urin yang kedua sebelum tepat 2 jam.
7. Petugas Laboratorium menulis nama, No.RM, jam
pengambilan, dan ruang pada tabung/tempat yang akan
digunakan.
8. Petugas Laboratorium melakukan pengambilan bahan
pemeriksaan
darah, swab dan sekret dengan cara :
a. Pengambilan darah Perifer
Petugas Laboratorium menggunakan sarung tangan dan jas
laboratorium yang bersih dan rapi.
1) Petugas Laboratorium menyiapkan peralatan yang akan
digunakan untuk pengambilan darah perifer.
2) Petugas Laboratorium memberikan informasi bahwa
pasien akan diambil darahnya pada ujung jari tangan.
: 3) Petugas Laboratorium memilih jari manis/ tengah tangan
pasien yang akan diambil
PENGAMBILAN BAHAN darahnya.
PEMERIKSAAN
RS PKU Muhammadiyah Sekapuk No. Dokumen Revisi No. Halaman

Jln. Raya Deandles No.21 Sekapuk
01/Lab/Keperawatan/05/2014 0 2 dari 5
Ditetapkan
STANDAR
PROSEDUR
17 Mei 2014
OPERASIONAL
4) Petugas Laboratorium membersihkan ujung jari pasien

yang telah dipilih dengan kapas beralkohol 70% dengan
gerakan memutar dari arah dalam keluar, kemudian
membiarkannya kering.
5) Petugas Laboratorium melakukan penusukkan ujung jari
pada bagian tepi jari dengan menggunakan lancet, setelah
darah keluar tetes darah pertama diusap dengan
menggunakan kapas kering dan tetes darah berikutnya
digunakan untuk bahan pemeriksaan.
6) Petugas Laboratorium menekan luka bekas tusukan dengan
kapas beralkohol 70% segera setelah bahan pemeriksaan
diperoleh.
b. Pengambilan Darah Vena
a. Petugas Laboratorium menggunakan sarung tangan & jas
b. Petugas Laboratorium menyiapkan peralatan yang akan
digunakan untuk pengambilan darah vena.
c. Petugas Laboratorium memberikan informasi bahwa
pasien akan diambil darahnya pada bagian vena cubiti.
d. Petugas Laboratorium memasang tourniquet pada lengan
bagian atas kurang lebih 5 cm dari siku, setelah posisi vena
ditemukan dan meminta pasien untuk mengempalkan
tanganya.
e. Petugas Laboratorium meraba vena yang akan ditusuk,dan
memastikan posisi vena dengan baik.
f. Petugas Laboratorium membersihkan daerah vena yang
akan ditusuk dengan kapas beralkohol 70%,
membiarkannya mengering, kemudian tegangkan kulit di
atas vena dan tusukkan jarum spuit/jarum vacutainer
sampai masuk ke dalam lumen vena, memasukkan tabung
vacutainer ke dalam holder sesuai dengan urutan tabung
vacutainer yang digunakan.
a) Untuk pemeriksaan Hematologi menggunakan
Vacutainer warna Ungu
b) Untuk Pemeriksaan Kimia Klinik, Imunologi dan
serologi menggunakan Vacutainer warna Merah
( Kuning )
c) Untuk pemeriksaan Hemostasis menggunakan
vacutainer warna biru
c. Pengambilan Sekret Vagina
1) Petugas Laboratorium menggunakan sarung tangan & jas
2) Petugas Laboratorium menyiapkan peralatan yang akan
digunakan untuk pengambilan swab vagina.
3) Petugas Laboratorium memberikan informasi bahwa
pasien akan diambil swap/apusannya pada bagian vagina
untuk pengambilan bahan pemeriksaan.

Unit terkait : 1. Laboratorium
2. IGD
3. Rawat Inap dan Rawat Jalan
4. HCU
5. Komite Medis

Ditetapkan
STANDAR
PROSEDUR
17 Mei 2014
OPERASIONAL
KONSUL HASIL ABNORMAL

Ditetapkan
STANDAR
PROSEDUR
17 Mei 2014
OPERASIONAL
Pengertian : Konsul hasil abnormal adalah komunikasi kepada dokter penanggung

jawab laboratorium yang dilakukan karena adanya hasil yang tidak
normal
Tujuan : Untuk menghindari kesalahan pada pengeluaran hasil yang tidak

sesuai
Kebijakan : Setiap petugas laboratorium harus melakukan pemeriksaan sesuai

dengan prosedur yang berlaku
Prosedur : 1. Petugas laboratorium melihat QC ( quality control )
internal hari itu sesuai range, jika petugas laboratorium menemui
hasil yang abnormal.
2. Petugas laboratorium melihat kesusaian jenis sampel, jumlah
sampel dan kondisi sampel.
3. Petugas laboratorium melihat apakah ada pemeriksaan lain yang
mendukung hasil abnormal tersebut atau perlukah dilakukan
pemeriksaan laboratorium lain untuk konfirmasi. Contoh : hasil
ureum, creatinin tinggi maka biasanya Hb rendah.
4. Petugas laboratorium melakukan konsultasi kepada dokter
penanggung jawab laboratorium, bila tidak sesuai.
5. Petugas laboratorium bisa berkonsultasi dengan dokter
penanggung jawab laboratorium melalui telepon, jika dokter tidak
ada di tempat.

2. Dokter penanggung jawab laboratorium
PENYIMPANAN SAMPEL

Jln. Raya Deandles No.21 Sekapuk 13/Lab/05/2014 0 1 dari 1
Ditetapkan
STANDAR
PROSEDUR
17 Mei 2014
OPERASIONAL
Pengertian : Sampel adalah bahan yang dapat berupa darah beku atau darah EDTA
Tujuan : Untuk menghindari pengambilan darah ulang apabila ada kesalahan

dengan prosedur yang berlaku
Prosedur : 1. Petugas laboratorium menyimpan ke dalam rak, semua sampel

berupa darah beku / serum dan darah EDTA yang telah dianalisa.
2. Petugas laboratorium memasukkan pada refrigerator dengan
ketentuan:
Darah beku : 1 minggu
Darah EDTA : 3 hari
3. Petugas laboratorium tidak boleh melakukan penyimpanan untuk
sampel urin, faeces dan cairan tubuh lainnya, setelah dianalisa.
4. Petugas laboratorium memberikan perlakuan khusus pada sampel
HbsAg ( + ) dan HIV ( + ) disimpan minimal 3 bulan, dan
ditempatkan khusus pada tempat tertentu.
Unit terkait : Laboratorium
PENCATATAN SPESIMEN

Ditetapkan
STANDAR
PROSEDUR
17 Mei 2014
OPERASIONAL
Pengertian : 1. Suatu tata cara pencatatan spesimen, register dan rekapitulasi

spesimen.
2. Spesimen adalah bahan pemeriksaan berupa darah, urine, feses,
sputum, cairan tubuh, liquor, sekret, sperma.
Tujuan : Agar prosedur pencatatan spesimen, register, rekapitulasi laboratorium

di Rumah Sakit berjalan dengan baik, teratur sesuai dengan tata cara
yang telah digunakan.
Kebijakan : Laboratorium mempunyai pencatatan yang lengkap dan akurat.
Prosedur : 1. Petugas administrasi menerima formulir permintaan laboratorium.

2. Petugas administrasi menginput data pasien dan jenis pemeriksaan
pada SIRS (Sistem Informasi Rumah Sakit) RS. Muhammadiyah
Sekapuk dan mencetak order layanan.
3. Petugas administrasi mencatat :
a) Nomor urut laboratorium, nomor rekam medis dan kelas
ruangan (identifikasi lain).
b) Identitas pasien (nama, umur, jenis kelamin, alamat)
c) Nama dokter.
d) Tanggal dan jam spesimen diambil.
e) Tanggal dan jam spesimen diterima.
f) Tanggal dan jam serta oleh siapa spesimen diperiksa.
g) Keadaan tiap spesiman yang tidak memenuhi syarat.
h) Jenis pemeriksaan yang diminta.
i) Jenis spesimen yang diambil dan diterima.
4. Petugas administrasi memeriksa setiap spesimen sesuai dengan
jenis pemeriksaan yang diminta.
5. Petugas administrasi langsung mendistribusikan spesimen kepada
petugas analis.
6. Petugas administrasi laboratorium merekapitulasi jumlah
pemeriksaan setiap harinya
PEMBERIAN IDENTITAS SAMPEL

Ditetapkan
STANDAR
PROSEDUR
17 Mei 2014
OPERASIONAL
Pengertian : Pemberian identitas sampel adalah kegiatan pemberian identitas pada

spesimen (sampel) pasien yang akan diperiksa.
Tujuan : Sebagai acuan penerapan langkah-langkah pemberian identitas pada

tiap spesimen.
Kebijakan : Laboratorium harus mempunyai prosedur pemberian identitas pada

sampel.
Prosedur : 1. Petugas laboratorium menerima Formulir Permintaan

Pemeriksaan Laboratorium.
2. Petugas administrasi menginput data Formulir Permintaan
Pemeriksaan Laboratorium ke dalam komputer.
3. Petugas laboratorium menyiapkan alat yang dibutuhkan
untuk sampling.
4. Petugas sampling menuliskan nama pasien dan No.RM
pada tempat sampel.
5. Petugas sampling melakukan pengambilan spesimen.
PEMBUATAN LAPORAN HASIL PEMERIKSAAN

LABORATORIUM

Ditetapkan
STANDAR
PROSEDUR
17 Mei 2014
OPERASIONAL
Pengertian : Hasil pemeriksaan laboratorium adalah hasil pemeriksaan spesimen

pasien.
Tujuan : Untuk memudahkan pasien dalam memperoleh informasi mengenai

hasil pemeriksaan laboratorium.
Kebijakan : Hasil pemeriksaan harus dilaporkan kepada pasien atau keluarga

pasien.
Prosedur : 1. Petugas laboratorium membaca data hasil pemeriksaan dari alat,

jika hasil sudah benar tempelkan hasil pemeriksaan pada formulir
permintaan pemeriksaan laboratorium sesuai dengan nama pasien,
jika hasil meragukan lakukan pemeriksaan ulang.
2. Petugas administrasi menginput hasil pemeriksaan yang sudah
benar ke dalam komputer.
3. Petugas administrasi memeriksa kembali data hasil pemeriksaan
dan identitas pasien dengan data komputer.
4. Petugas administrasi melakukan perbaikan, bila ada kesalahan.
5. Petugas administrasi membuat laporan hasil pemeriksaan rangkap
3 untuk pasien umum :
a. 1 lembar untuk pasien
b. 1 lembar untuk rekam medis / status pasien
c. 1 lembar untuk arsip laboratorium
6. Petugas administrasi membuat laporan hasil pemeriksaan rangkap
4 untuk pasien asuransi :
a. 1 lembar untuk pasien
b. 1 lembar untuk rekam medis / status pasien
c. 1 lembar untuk arsip laboratorium
d. 1 lembar untuk penagihan ke asuransi yang bersangkutan
7. Petugas laboratorium memeriksa kembali laporan hasil
pemeriksaan yang sudah diprint oleh bagian administrasi.
8. Petugas laboratorium meminta kepada petugas administrasi untuk
memperbaiki jika ada kesalahan.
9. Petugas laboratorium menandatangani lembar laporan hasil
pemeriksaan pada tempat yang sudah disediakan.
10. Dokter penanggung jawab laboratorium memeriksa kembali
laporan hasil pemeriksaan yang sudah ditandatangani analis.
11. Dokter penanggung jawab laboratorium meminta kepada petugas
administrasi untuk memperbaiki jika ada kesalahan pengetikan
atau meminta kepada petugas laboratorium untuk melakukan
pemeriksaan ulang jika ada pemeriksaan yang masih meragukan.
12. Dokter penanggung jawab laboratorium melakukan validasi hasil
jika hasil itu sudah benar pada tempat yang sudah disediakan.
13. Petugas administrasi merapikan hasil yang sudah ditandatangani
dan membubuhkan stempel.
14. Petugas administrasi memasukkan lembar hasil pemeriksaan ke
dalam amplop tertutup.
Unit terkait : 1. Penunjang Medis.

2. Keperawatan.
3. Rekam Medis.
4. Laboratorium.
5. Dokter Penanggung Jawab Laboratorium.
PEMBUATAN LAPORAN HASIL PEMERIKSAAN
LABORATORIUM

Ditetapkan
STANDAR
PROSEDUR
17 Mei 2014
OPERASIONAL
PENAMPUNGAN SPESIMEN

Ditetapkan
STANDAR
PROSEDUR
17 Mei 2014
OPERASIONAL
Pengertian : Penampungan spesimen adalah kegiatan menempatkan spesimen pada

wadah yang sudah disediakan untuk dilakukan pemeriksaan
Tujuan : Sebagai acuan penerapan langkah-langkah penampungan spesimen.
Kebijakan : Laboratorium harus mempunyai prosedur penampungan spesimen.
Prosedur : 1. Darah beku

Darah dimasukkan pada tabung vacutainer tanpa antikoagulan atau
tabung vacutainer yang berwarna merah/ kuning dan diberi
identitas pasien.
2. Darah dengan Antikoagulan
a. Darah EDTA
Darah dimasukkan pada tabung vacutainer dengan anti
koagulan EDTA atau tabung vacutainer yang berwarna ungu
dan diberi identitas pasien.
b. Darah Citrat
koagulan Citrat atau tabung vacutainer yang berwarna biru dan
diberi identitas pasien.
c. Darah Heparin
koagulan atau tabung vacutainer yang berwarna hijau dan
3. Serum Atau Plasma
a. Spesimen dimasukkan pada cup sample yang sudah
b. Tutup rapat, plester dengan parafilm.
4. Urine, Feses, Sputum
Spesimen dimasukkan pada wadah bermulut lebar yang sudah
tersedia dan diberi identitas pasien.
Unit terkait : 1. Bagian Layanan Medik.

2. Rawat Inap
3. Rawat Jalan
4. IGD
5. Laboratorium
PENGIRIMAN HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Ditetapkan
STANDAR
PROSEDUR
17 Mei 2014
OPERASIONAL
Pengertian : Hasil pemeriksaan laboratorium adalah hasil pemeriksaan spesimen

pasien.
Tujuan : Untuk memastikan hasil pemeriksaan telah dicek & divalidasi oleh
petugas yang berwenang dan sampai di tangan pasien/ perawat/ dokter
yang meminta, sesuai dengan identitas pasien dan jenis pemeriksaan
yang diminta
Kebijakan : Hasil pemeriksaan laboratorium harus dilaporkan kepada pasien dan

keluarga pasien.
Prosedur : 1. Untuk pasien rawat inap

a. Petugas laboratorium mengirim hasil laboratorium yang
sudah di validasi lewat pneumatic tube dengan disertai buku
ekspedisi hasil ke masing- masing ruangan
b. Perawat ruangan menerima hasil laboratorium lewat
pneumatic tube dan memeriksa apakah hasil laboratorium
tersebut benar milik pasien ruangan tersebut
c. Perawat ruangan menandatangani buku ekspedisi yang
sudah diisi jika hasil tersebut benar milik pasien ruangan
tersebut
d. Perawat ruangan mengembalikan hasil pemeriksaan
laboratorium ke laboratorium jika hasil tersebut bukan milik
pasien ruangan tersebut
2. Untuk pasien rawat jalan
a. Petugas meletakkan hasil pemeriksaan laboratorium yang
sudah dimasukkan amplop pada tempat yang sudah
disediakan
b. Pasien / perawat poli / keluarga pasien dapat mengambil
hasil pemeriksaan laboratorium dengan menyerahkan bukti
order layanan laboratorium yang sudah dicap lunas atau acc
dari pihak billing
c. Petugas laboratorium dapat mengecek pada SIRS untuk
melihat apakah pasien sudah membayar pemeriksaan jika
Pasien / perawat poli / keluarga pasien tidak membawa
bukti orderan layanan laboratorium
d. Petugas laboratorium mengecek kembali apakah nama dan
alamat pasien sesuai dengan yang diminta dan semua
pemeriksaan sudah ada hasilnya, jika sudah benar hasil
dapat diberikan
e. Petugas laboratorium menarik kembali hasil laboratorium
dari tempat yang sudah disediakan jika hasil belum diambil
pasien dalam waktu 1 bulan dan meyimpannya pada almari
penyimpanan.
Unit terkait : 1. Keperawatan

2. Laboratorium
WAKTU PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Ditetapkan
STANDAR
PROSEDUR
17 Mei 2014
OPERASIONAL
Pengertian : Lamanya waktu pemeriksaan untuk tiap jenis pemeriksaan di

Laboratorium.
Tujuan : Sebagai pedoman standar waktu pemeriksaan untuk tiap jenis

pemeriksaan di Laboratorium.
Kebijakan : Sesuai SK No. Kpts-1087/01000/III/2010 tentang waktu pemeriksaan

laboratorium.
Prosedur : 1. Petugas laboratorium menerima sampel dari rawat inap dan

rawat jalan dan mencatat jam pada saat sampel diterima di
laboratorium pada buku penerimaan sampel laboratorium
2. Petugas laboratorium memeriksa sampel sesuai dengan
permintaan
3. Petugas laboratorium mencatat jam selesai pemeriksaan pada
buku penerimaan sampel laboratorium
4. Petugas laboratorium melihat total waktu pemeriksaan dari
masing – masing pasien tidak boleh melebihi standar waktu
pemeriksaan yang sudah ditetapkan, jika ada pemeriksaan yang
melebihi standar petugas laboratorium mencatat alasan
keterlambatan hasil pada buku register
5. Petugas labortorium mengevaluasi waktu pemeriksaan setiap
bulannya.
Unit terkait : 1. Rawat Jalan

2. Rawat Inap
3. IGD
4. Keperawatan
5. Rekam Medis
6. Laboratorium
KEGIATAN PEMANTAPAN MUTU EKSTERNAL

Ditetapkan
STANDAR
PROSEDUR
17 Mei 2014
OPERASIONAL
Pengertian : Kegiatan yang diselenggarakan secara periodik oleh pihak lain di luar
laboratorium yang bersangkutan untuk memantau dan menilai kinerja
suatu laboratorium dalam bidang pemeriksaan tertentu
Tujuan : Untuk mengetahui indeks deviasi dari hasil laboratorium RS.

Muhammadiyah sekapuk dengan hasil laboratorium pelaksana PME.
Kebijakan : Untuk mengetahui indeks deviasi dari hasil laboratorium RS.

Muhammadiyah sekapuk dengan hasil laboratorium pelaksana PME.
Prosedur : 1. Petugas Laboratorium menerima sampel yang datang dan

mencatat tanggal penerimaan.
2. Petugas Laboratorium melihat keadaan sampel (rusak/baik) dan
mencatat tanggal penetapan pengerjaan.
3. Petugas Laboratorium langsung menyimpan sampel dalam
almari pendingin dengan suhu 2-8 0C, sampai tanggal pengerjaan.
4. Petugas Laboratorium mengambil sampel dari almari pendingin
pada saat tanggal pengerjaan tiba dan mengerjakan sesuai dengan
prosedur masing-masing.
5. Petugas Laboratorium mengisi lembar hasil yang sudah
disediakan oleh laboratorium pelaksana PME.
6. Petugas Laboratorium mengirim lembar hasil yang telah diisi
dengan amplop tertutup pada alamat yang telah ditentukan sebelum
tanggal batas yang telah ditentukan pula.

2. IGD
3. Rawat Jalan
4. Rawat Inap
5. HCU
6. VK
7. Ruang Anak
PENYIMPANAN ARSIP LABORATORIUM

Ditetapkan
STANDAR
PROSEDUR
17 Mei 2014
OPERASIONAL
Pengertian : 1. Simpanan, catatan atau arsip buku – buku dan hasil pemeriksaan
sesuai dengan jenis pemeriksaan pelayanan laboratorium yang
dilaksanakan oleh rumah sakit.
2. Laporan Umum Kimia Klinik meliputi hasil pemeriksaan kimia
klinik rutin seperti pemeriksaan: gula, kolesterol, HDL, LDL,
Trigliserida, SGOT, SGPT, ureum, creatinin, asam urat, bilirubin
total, bilirubin direct, ALP, GGT dan elektrolit
3. Laporan Khusus Kimia Klinik meliputi hasil pemeriksaan:
CKMB, Troponin I, Homocystein, Analisa Cairan tubuh, LCS,
Analisa batu Ginjal, Analisa Sperma.
4. Laporan Umum Mikrobiologi meliputi: semua hasil pemeriksaan
sekret, kultur sensitivitas, pemeriksaan urinalisa dan feses
5. Laporan khusus Mikrobiologi meliputi: Pemeriksaan BTA, Kultur
BTA
6. Laporan Umum Hematologi meliputi: semua pemeriksaan
hematologi rutin seperti hasil pemeriksaan hemoglobin,
hematokrit, leukosit, trombosit, diff, LED
7. Laporan Khusus Hematologi meliputi hasil pemerisaan:
Gambaran Darah Tepi, Pemeriksaan Sumsum Tulang,
Pemeriksaan radioisotop, Malaria, Ana test, Sel LE, LE Test,
Pewarnaan Sitokimia, Hb Elektroforesa, Tes Agregasi Trombosit,
Kromosom, Vit B12, Mikrofilaria.
8. Laporan Umum Imunoserologi meliputi pemeriksaan widal,
ASTO, RF, CRP, NS1Ag, Dengue G/M, Hepatitis, TORCH,
Thyroid
9. Laporan Khusus Imunoserologi meliputi pemeriksaan HIV, CD4,
Tumor Marker, Narkoba.
Tujuan : 1. Untuk menertibkan administrasi laboratorium.

2. Untuk mempermudah memperoleh data yang sudah ada pada saat
dibutuhkan
Kebijakan : Sesuai SK No. Kpts- 1089 / 01000 / III / 2010 tentang penyimpanan
arsip laboratorium RS “ PKU MUHAMMADIYAH SEKAPUK”
Prosedur : 1. Petugas administrasi memisahkan antara formulir permintaan dan

hasil pemeriksaan laboratorium kemudian difile per tanggal, sesuai
dengan tanggal ordernya.
2. Petugas administrasi memasukkan formulir dan hasil pemeriksaan
laboratorium tersebut masing-masing ke dalam kardus, dengan
menuliskan bulan dan tahun pemeriksaan, kemudian
menempatkannya ke dalam almari penyimpanan arsip
laboratorium.
3. Petugas administrasi menuliskan tanggal, bulan dan tahun mulai
pemakaian sampai dengan habis pemakaian pada sampul buku
register, formulir rujukan, serta buku rujukan.
4. Petugas laboratorium menyimpan hasil rujukan dengan cara difile
perbulan.
5. Petugas administrasi dapat memindahkan buku atau formulir yang
terlama dari almari penyimpanan arsip ke dalam gudang
penyimpanan sesuai tempatnya, apabila buku atau formulir yang
diarsipkan sudah melebihi kapasitas tempat arsip yang tersedia.
6. Bagian laboratorium menyimpan arsip sesuai dengan ketentuan
antara lain :
a. Kimia Klinik
1) Laporan Umum – satu tahun
2) Laporan Khusus – selamanya
b. Mikrobiologi
c. Hematologi
d. Imunoserologi
1) Laporan umum – satu tahun
2) Laporan khusus – selamanya
e. Patologi Anatomi - selamanya
f. Arsip Lain – lain : satu tahun
g. Petugas administrasi mengusulkan kepada bagian pengendali
lapangan untuk memusnahkan arsip pada waktu yang telah
ditentukan, dengan membuat berita acara pemusnahan
dokumen oleh tim yang berwenang.

2. Umum
3. Pengendali Lapangan
PENYIMPANAN ARSIP LABORATORIUM

19/Lab/Keperawatan/05/2014 0 2 dari 2
Jln. Raya Deandles No.21 Sekapuk
Ditetapkan
STANDAR
PROSEDUR
17 Mei 2014
OPERASIONAL
PENERIMAAN SAMPEL DI LABORATORIUM

Ditetapkan
STANDAR
PROSEDUR
17 Mei 2014
OPERASIONAL
Pengertian : Sampel adalah bahan yang dapat berupa darah, urine, tinja, sputum,
pus, swab, sekret dan cairan tubuh lainnya yang diperoleh dari pasien
sesuai dengan jenis pemeriksaan yang diminta.
Tujuan : Memastikan bahwa bahan pemeriksaan yang diperoleh telah diberi

identitas nama, No. RM, ruangan dan diperiksa sesuai dengan
permintaan.
Kebijakan : Setiap petugas laboratorium harus memeriksa kembali kesesuaian

sampel dengan formulir pemeriksaan laboratorium dan identitas pasien
menyangkut Nama, No.RM, Ruang, dan dokter pengirim.
Prosedur : 1. Petugas laboratorium menerima formulir pemeriksaan
laboratorium yang sudah diisi nama, No. RM, Ruang dan dokter
pengirim serta jenis pemeriksaan yang diminta dokter bersama
dengan sampel pasien dari Instalasi Gawat Darurat dan Instalasi
Rawat Inap dan Rawat Jalan.
2. Petugas laboratorium mengecek kesesuaian sampel yang
diterima dengan formulir pemeriksaan laboratorium (nama, No.
RM, ruang).
3. Petugas laboratorium harus konfirmasi kepada dokter
pengirim jika terjadi ketidaksesuaian atau ketidakjelasan pada
permintaan dengan sampel yang tersedia.
4. Petugas laboratorium harus menginformasikan kepada
perawat ruang untuk mengambil sampel ulang, bila ada sampel
yang kurang atau tidak layak untuk diperiksa.
5. Petugas laboratorium harus memberi catatan khusus bila
ada sampel yang belum tersedia, misalkan karena pasien belum
bisa mengeluarkan sampel.
6. Petugas laboratorium mencatat nama pasien, No.RM, jenis
sampel yang datang, asal sampel, dokter pengirim dan
pemeriksaan yang diminta serta jam sampel datang pada buku
penerimaan sampel laboratorium.
7. Petugas laboratorium memeriksa sampel sesuai dengan

pemeriksaan yang diminta.
2. IGD
3. Rawat Inap
4. Rawat Jalan
KEGIATAN PEMANTAPAN MUTU INTERNAL

Ditetapkan
STANDAR
PROSEDUR
17 Mei 2014
OPERASIONAL
Pengertian : Kegiatan pemantapan mutu internal adalah kegiatan pencegahan dan

pengawasan yang dilaksanakan laboratorium secara terus menerus
untuk mendeteksi secara dini kesalahan yang terjadi pada setiap tahap
pemeriksaan sehingga diperoleh hasil pemeriksaan yang tepat dan
teliti. Kegiatan pemantapan mutu internal meliputi tahap pra analitik,
analitik dan pasca analitik.
Tujuan : 1. Pemantapan dan penyempurnaan metode pemeriksaan dengan

mempertimbangkan aspek manajemen rumah sakit dan klinis.
2. Mempertinggi kesiagaan tenaga, sehingga pengeluaran hasil yang
salah tidak terjadi dan perbaikan kesalahan dapat segera dilakukan.
3. Memastikan bahwa semua proses mulai dari persiapan pasien,
pengambilan, dan pengolahan sampel sampai dengan pencatatan
dan pelaporan telah dilakukan dengan benar.
4. Mendeteksi kesalahan dan mengetahui sumbernya.
5. Membantu perbaikan pelayanan penderita melalui peningkatan
mutu pemeriksaan laboratorium
Kebijakan : Laboratorium mempunyai prosedur penilaian pemantapan mutu

internal.
Prosedur : Tahap Pra Analitik:

1. Petugas menanyakan kesiapan yang telah dilakukan pasien semua
ruangan dengan pemeriksaan laboratorium yang akan diperiksa.
2. Petugas memberi label identitas (nama pasien, no. RM, ruang) pada
setiap bahan pemeriksaan.
3. Petugas merneriksa spesimen apakah memenuhi syarat untuk
diperiksa atau tidak.
4. Petugas memeriksa kualitas reagen yang digunakan dan tanggal
kadaluarsa reagen.
Tahap Analitik:
1. Petugas melakukan teknik pengolahan spesimen dengan standar
pemeriksaan.
2. Petugas melakukan Quality Control setiap hari.
3. Petugas mengulang pemeriksaan jika hasil pemeriksaan bahan
kontrol tidak masuk dalam nilai rentan yang diperlukan.
4. Kepala Patologi Klinik mengevaluasi hasil bahan kontrol.
5. Petugas mengkalibrasi peralatan laboratorium secara teratur.
6. Petugas memeriksa sampel dan mengulang pemeriksaan jika hasil
pemeriksaan meragukan.
Tahap Pasca Analitik:

1. Petugas memberi keterangan pengulangan formulir hasil, jika
pemeriksaan diulang.
2. Petugas memeriksa kesesuaian hasil pencatatan dengan hasil
pelaporan.
3. Petugas mengarsipkan hasil pemeriksaan setiap harinya
KEGIATAN PEMANTAPAN MUTU INTERNAL

Ditetapkan
STANDAR
PROSEDUR
17 Mei 2014
OPERASIONAL
PENGIRIMAN SAMPEL RUJUKAN

Ditetapkan
STANDAR
PROSEDUR
17 Mei 2014
OPERASIONAL
Pengertian : Pengiriman sampel rujukan adalah kegiatan pengiriman spesimen yang

di rujuk keluar rumah sakit.
Tujuan : Sebagai acuan penerapan langkah-langkah pengiriman spesimen yang

dirujuk.
Kebijakan : Laboratorium harus mempunyai prosedur pengiriman spesimen

rujukan.
Prosedur : 1. Petugas laboratorium menentukan tempat rujukan di mana

sampel tersebut akan dirujuk dengan melihat daftar rujukan
laboratorium.
2. Petugas laboratorium mengisi formulir rujukan
pemeriksaan laboratorium yang akan dikirim meliputi nama
pasien, umur, jenis kelamin, dan jenis pemeriksaan serta ditujukan
kepada laboratorium mana sampel tersebut harus dirujuk.
3. Petugas laboratorium mencatat di buku rujukan meliputi :
a. Tanggal pengiriman sampel
b. Identitas pasien
c. Permintaan pemeriksaan laboratorium
d. Tempat rujukan
4. Petugas laboratorium menyiapkan sampel yang akan dikirim,
khusus untuk sampel serum dimasukkan pada cup sampel lalu
ditutup parafilm untuk mencegah kebocoran.
5. Petugas laboratorium menelpon tempat rujukan yang akan dituju
untuk mengambil sampel yang akan dirujuk
6. Petugas laboratorium menyerahkan sampel pada kurir, setelah
kurir dari tempat rujukan datang, untuk tempat rujukan yang
belum ada kerjasama dengan laboratorum RS Semen Gresik
sampel dibawa oleh kurir rumah sakit RS PKU
MUHAMMADIYAH SEKAPUK.
7. Petugas pengirim sampel memeriksa kelengkapan data dan sampel
8. Petugas pengirim sampel memasukkan sampel dalam plastik yang
disertai dengan blangko rujukan.
PERLAKUAN UJI KONTROL TIDAK MASUK

Ditetapkan
STANDAR
PROSEDUR
17 Mei 2014
OPERASIONAL
Pengertian : Uji Kontrol adalah kegiatan pencegahan dan pengawasan yang

dilaksanakan oleh masing-masing laboratorium secara terus-menerus
agar diperoleh hasil pemeriksaan yang tepat.
Tujuan : Mendeteksi kesalahan dan mengetahui sumbernya

dengan prosedur yang berlaku.
Prosedur : 1. Petugas laboratorium melakukan uji kontrol setiap hari dengan

menggunakan aturan ”wesgarrd Multiple System”
Untuk mengetahui apakah memenuhi syarat atau tidak perlu dilihat
ketentuan kontrol Westguard Ruler sbb :
1 – 2 S Satu kontrol diluar nilai mean + 2 SD ( tetapi
tidak melampaui + 3 SD ), merupakan ”
ketentuan peringatan ”
1 – 3 S Satu Kontrol diluar nilai mean + 3 SD,
merupakan ” ketentuan penolakan ” yang
mencerminkan adanya kesalahan acak
2 – 2 S Dua kontrol berturut diluar nilai mean + 2 SD
atau 2 kontrol ( berbeda level ) berada diluar
nilai mean + 2 SD merupakan ” ketentuan
penolakan ” yang mencerminkan adanya
kesalahan sistemik
R – 4 S Satu kontrol diluar nilai mean + 2 SD dan satu
kontrol lain diluar nilai mean – 2 SD kemudian
– 2 SD, merupakan ” ketentuan penolakan ”
yang mencerminkan adanya kesalahan acak
4 – 1 S Empat kontrol berturut – turut diluar nilai mean
+ 1 SD atau – 1 SD merupakan ” ketentuan
penolakan ” yang mencerminkan kesalahan
acak
10 ( X ) Sepuluh Kontrol berturut – turut pada 1 sisi
diatas atau dibawah nilai mean, merupakan ”
ketentuan penolakan ” yang mencerminkan
adanya kesalahan sistemik
3. Apabila kontrol I ditolak, petugas laboratorium harus meneliti
kembali prosedur pemeriksaan dan periksa alat yang digunakan.
4. Apabila semua baik, petugas laboratorium harus melakukan
pemeriksaan ulang kontrol I dengan tabung reaksi, cup, atau
peralatan yang berbeda.
5. Bila masih ditolak, petugas laboratorium mengulangi dengan
bahan kontrol II yang berbeda.
6. Bila masih tetap ditolak, petugas laboratorium mengulangi dengan
menggunakan kalibrator / standar baru.
7. Petugas laboratorium melakukan pemeriksaan kembali dan kalau
masih tetap ditolak, gunakan reagen baru.
8. Apabila masih ditolak, maka ada kemungkinan alat tidak berfungsi
baik.
9. Petugas laboratorium memanggil teknisi alat yang bersangkutan.

2. IPS
PERLAKUAN UJI KONTROL TIDAK MASUK

Ditetapkan
STANDAR
PROSEDUR
17 Mei 2014
OPERASIONAL
PELAPORAN ANGKA KRITIS / ANGKA PANIK

Ditetapkan
STANDAR
PROSEDUR
17 Mei 2014
OPERASIONAL
Pengertian : 1. Hasil pemeriksaan laboratorium yang kritis atau angka kritis atau
angka panik adalah hasil pemeriksaan laboratorium yang secara
signifikan diluar rentang nilai hasil yang seharusnya sehingga
memberi indikasi risiko tinggi atau kondisi yang mengancam jiwa
pasien.
2. Pelaporan hasil pemeriksaan laboratorium yang kritis merupakan
proses melaporkan angka kritis atau angka panik oleh analis ke
dokter atau ruangan yang meminta pemeriksaan laboratorium
tersebut.
Tujuan : 1. Mencegah terjadinya insiden keselamatan pasien rumah sakit.

2. Meningkatkan efektivitas komunikasi yang efektif terhadap
pelaporan angka kritis atau angka panik.
Kebijakan : 1. Hasil pemeriksaan laboratorium yang kritis atau angka kritis atau
angka panik harus segera dikomunikasikan kepada dokter atau
ruangan yang meminta pemeriksaan laboratorium tersebut.
2. Hasil pemeriksaan laboratorium yang kritis atau angka kritis atau
angka panik ditetapkan bersama-sama antara Instalasi Laboratorium
dan staf medis di RS. PKU Muhammadiyah Sekapuk berdasarkan
referensi tertentu.
Prosedur ( Analis ) : 1. Hasil pemeriksaan laboratorium dilakukan validasi oleh PPKA

(Petugas Pengganti Kepala Analis).
2. Apabila didapatkan hasil pemeriksaan laboratorium masuk kriteria
angka kritis atau angka panik, maka PPKA segera
mengkomunikasikan ke dokter atau ruangan yang meminta
pemeriksaan laboratorium tersebut. Komunikasi dilakukan melalui
telepon sesuai dengan prosedur komunikasi melalui telepon.
3. PPKA mendokumentasikan di buku sebagai bukti bahwa angka
kritis atau angka panik tersebut sudah dikomunikasikan ke dokter
atau ruangan yang meminta pemeriksaan laboratorium tersebut.
Mendokumentasikan hari, tanggal, jam, angka kritis atau angka
panik yang dilaporkan, yang melapor (PPKA), yang menerima
laporan, dan tanda tangan yang melapor (PPKA).
4. Jika dokter yang bersangkutan meminta untuk mengulang
pemeriksaan laboratorium tersebut, maka PPKA melaksanakannya
sesuai dengan prosedur yang berlaku.
Prosedur ( Dokter ) : 1. Melakukan asesmen ulang termasuk kesesuaian antara hasil

pemeriksaan laboratorium (angka kritis atau angka panik) dengan
kondisi pasien, jika diperlukan maka dapat meminta PPKA untuk
mengulang pemeriksaan laboratorium tersebut.
2. Mendokumentasikan di rekam medis pasien.
3. Melakukan monitoring dan evaluasi terhadap kondisi pasien sesuai
dengan prosedur yang berlaku.
Prosedur ( Perawat ) : 1. Menerima hasil laporan dari PPKA dan mendokumentasikan di

rekam medis pasien.
2. Segera mengkomunikasikan ke dokter penanggungjawab pelayanan
melalui telepon sesuai dengan prosedur konsultasi melalui telepon.
3. Segera melaksanakan advis dari dokter penanggungjawab
pelayanan.
Unit Terkait : 1. Instalasi Gawat Darurat ( IGD )

2. Rawat Jalan
3. Rawat Inap
4. High Care Unit ( HCU )
5. Komite Medis
6. Keperawatan
PELAPORAN ANGKA KRITIS / ANGKA PANIK

Ditetapkan
STANDAR
PROSEDUR
17 Mei 2014
OPERASIONAL

No. Dokumen Revisi 0 No. Halaman 1 Dari 2

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

No. Dokumen Revisi 0 No. Halaman 1 Dari 2

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PELAYANAN PASIEN RAWAT JALAN

No. Dokumen Revisi No. Halaman

Tujuan : Memberikan pelayanan pemeriksaan laboratorium

Kebijakan : Harap diperhatikan kategori pasien.

Prosedur : 1. Prosedur Pelayanan Pasien Umum Rawat Jalan Poli/IGD

3. Prosedur pelayanan Pasien Asuransi yang kerjasama dengan Rumah

Unit terkait : 1. Pendaftaran

PELAYANAN PASIEN RAWAT JALAN

No. Dokumen Revisi No. Halaman

No. Dokumen Revisi No. Halaman

Tujuan : Memberikan pelayanan laboratorium.

Kebijakan : 1. Harap diperhatikan kategori pasien.

Prosedur : 1. Petugas perawat menyerahkan blanko dan sampel pemeriksaan

Unit terkait : 1. Pendaftaran

No. Dokumen Revisi No. Halaman

Pengertian : Medical check up adalah pelayanan pemeriksaan laboratorium yang

Tujuan : Mendeteksi secara dini berbagai penyakit yang ada

Kebijakan : Pasien harus puasa 8-12 jam

Prosedur : 1. Dari poli umum/pasien datang sendiri ke laboratorium dengan

Unit terkait : 1. Pendaftaran

No. Dokumen Revisi No. Halaman

Tujuan : Memberikan pelayanan laboratorium yang cepat, tepat, nyaman dan

Kebijakan : Setiap petugas laboratorium harus memperhatikan kecepatan, ketepatan

Prosedur 1. Petugas Laboratorium memeriksa kelengkapan administrasi

RS PKU Muhammadiyah Sekapuk No. Dokumen Revisi No. Halaman

4) Petugas Laboratorium membersihkan ujung jari pasien

PENGAMBILAN BAHAN PEMERIKSAAN

PENGAMBILAN BAHAN PEMERIKSAAN

No. Dokumen Revisi No. Halaman

KONSUL HASIL ABNORMAL

No. Dokumen Revisi No. Halaman

Pengertian : Konsul hasil abnormal adalah komunikasi kepada dokter penanggung

Tujuan : Untuk menghindari kesalahan pada pengeluaran hasil yang tidak

Kebijakan : Setiap petugas laboratorium harus melakukan pemeriksaan sesuai

Unit terkait : 1. Laboratorium

No. Dokumen Revisi No. Halaman

Tujuan : Untuk menghindari pengambilan darah ulang apabila ada kesalahan

Kebijakan : Setiap petugas laboratorium harus melakukan pemeriksaan sesuai

Prosedur : 1. Petugas laboratorium menyimpan ke dalam rak, semua sampel

Unit terkait : Laboratorium

No. Dokumen Revisi No. Halaman

Pengertian : 1. Suatu tata cara pencatatan spesimen, register dan rekapitulasi

Tujuan : Agar prosedur pencatatan spesimen, register, rekapitulasi laboratorium

Kebijakan : Laboratorium mempunyai pencatatan yang lengkap dan akurat.

Prosedur : 1. Petugas administrasi menerima formulir permintaan laboratorium.

Unit terkait : Laboratorium

PEMBERIAN IDENTITAS SAMPEL

No. Dokumen Revisi No. Halaman

Pengertian : Pemberian identitas sampel adalah kegiatan pemberian identitas pada

Tujuan : Sebagai acuan penerapan langkah-langkah pemberian identitas pada

Kebijakan : Laboratorium harus mempunyai prosedur pemberian identitas pada

Prosedur : 1. Petugas laboratorium menerima Formulir Permintaan

Unit terkait : Laboratorium

PEMBUATAN LAPORAN HASIL PEMERIKSAAN

No. Dokumen Revisi No. Halaman

Pengertian : Hasil pemeriksaan laboratorium adalah hasil pemeriksaan spesimen

Tujuan : Untuk memudahkan pasien dalam memperoleh informasi mengenai

Kebijakan : Hasil pemeriksaan harus dilaporkan kepada pasien atau keluarga

Prosedur : 1. Petugas laboratorium membaca data hasil pemeriksaan dari alat,

Unit terkait : 1. Penunjang Medis.

No. Dokumen Revisi No. Halaman

No. Dokumen Revisi No. Halaman

Pengertian : Penampungan spesimen adalah kegiatan menempatkan spesimen pada