Px datang dengan keluhan lemas sejak +/- 2 jam smrs. Keluarga mengatakan px sempat tidak sadar pada jam 6
pagi ini. Keluarga mengatakan px merupakan px rutin poli saraf. Keluarga mengatakan sudah +/- 1minggu
smrs px tidak mau makan. Jika masuk makanan di muntahkan lagi. Jadi keluarga tidak memberikan semua
obat kepda px. Px juga demam sejak +/- pagi hari ini.
Hasil lab :
Hb : 13.7
Ht : 48.6
Leukosit : 7.600.
Trombosit : 511.000
Hitung jenis :
Neutrofil segmen : 73
Limfosit : 17
Gds : 556.2
Sgot : 20
Sgpt : 35
Ureum : 96
Kreatinin : 1.51
Keton urin : +
Selamat pagi dokter, mohon maaf mengganggu. saya shelvin dokter iship rsud sentot periode saat ini.
Ijin konsul px pro operasi hari senin 5/10/2020 px atas nama Ny. Dessy L/24th/FAM sinsitra
Px mengatakan terdapat benjolan pada payudara kirinya sejak +/- 2bln yll. Benjolan tidak membesar tapi
terkadang jika sedang haid px merasa tidak nyaman.
Tanda2 vital :
Td : 110/70 hr : 88 rr : 20 s: 36.2
Stts lokalis :
Benjolan pada mammae sinistra, dgn uk. 4x4cm mobile, nyeri –
Hasil lab :
Hb : 13.7
Ht : 44.0
Leukosit : 6.700
Trombosit : 207.000
Ct : 7’00”
Bt : 1’00”
Gds : 96.0
Advice spB :
Pro operasi
Selamat pagi dokter, Mohon maaf mengganggu. saya shelvin dokter iship rsud sentot periode saat ini.
Ijin konsul pasien atas nama Tn. Kasir/70th/ Retensi urin ec BPH, cystitis/ pro op hari senin 5/10/2020
Px datang dgn keluhan tidak bisa Bak sejak +/- 3minggu smrs. Px mengatakan terakhir kali kencing keluar
sedikit2 dan nyeri. Px mengatakan kencing rasanya tidak lampias. 1 minggu yll mengatakan pernah di
pasang selang kencing baru kencingnya bisa keluar.
Td : 150/80 hr : 90 rr : 21 s: 36.5
Hasil lab :
Hb : 17.5
Ht : 55.9
Leukosit : 11.300
Trombosit : 139.000
Ct : 6’00”
Bt : 1’30”
Gds : 86.7
Selamat pagi dokter, mohon maaf mengganggu. saya shelvin dokter iship rsud sentot periode saat ini.
Ijin konsul px pro op hari senin 5/10/2020 atas nama Ny. Ratinih/67th/ STT ante brachi dextra, HT
Px mengatatakan tersapat benjolan pada lengan bawah kanannya. Sejak +/- 3th smrs. Px menagatakan
benjolannya benjolan saat ini lebih besar daripada pertama kali muncul. Px mengatakan benjolannya
terkadang gatal.
Tanda2 vital :
Td : 150/90 hr : 90 rr : 21 s: 36.1
Stts lokalis :
Benjolan pada ante brachi dextra, mobile dgn uk. 5x5cm
Hasil lab :
Hb : 9.6
Ht : 30.1
Leukosit : 5.400
Trombosit : 124.000
Ct : 8’00”
Bt : 2’00”
Gds : 76.3
Selamat siang dokter, maaf mengganggu. Saya shelvin, dokter iship rsud sentot periode saat ini. Ijin
konsul, px baru igd Atas nama Nn. Riana Renita/15th/ 35kg/ obs. Febris h-4, limfadenitis
Px datang dengan keluhan demam sejak +/- 4hri smrs. Demam muncul tidak menentu. Px mengatakan
terdapat benjolan di leher kanan sejak +/- 1minggu yll. Px juga mengeluh sakit kepala sejak +/- 1minggu
yll. Kemudian px terlihat lebih sering mengantuk dan bicara tidak nyambung sejak +/- 3hri yll.
Hasil lab :
Hb : 9.1
Ht : 30.1
Leukosit : 6.700
Trombosit : 286.000
Hitung jenis :
Neutrofil segmen : 80
Limfosit : 10
Gds : 135.1
Sgot : 18
Sgpt : 6
Ureum : 19
Kreatinin : 0.61
Selamat siang dokter, Maaf mengganggu. saya shelvin dokter iship periode saat ini. ijin konsul pasien
igd, atas nama Tn. Wardila/51th/ Susp. SNH
Px datang dgn keluhan sulit menelan dan bicara pelo sejak +/- 2bln smrs. Px mengatakan keluhan terjadi
secara tiba2. Saat px bangun tidur, kemudian merasa pusing dan keluhan tiba2 terjadi. Kelemahan
anggota gerak -,
Hasil lab :
Hb : 15.1
Ht : 48.7
Leukosit : 10.200
Trombosit : 255.000
Hitung jenis :
Neutrofil segmen : 70
Limfosit : 18
Gds : 111.9
Sgot : 146
Sgpt : 281
Ureum : 19
Kreatinin : 0.98
Advice Sps :
pirasetam 3x1 gr
aspilet 1x1
Lain2 lanjut
Selamat siang dokter, maaf mengganggu. Saya shelvin, dokter iship rsud sentot periode saat ini. Ijin
konsul, px baru igd Atas nama An. Meliyani A/16th/ 50kg/ Appendicitis
Px datang dengan keluhan nyeri perut kanan bawah sejak +/- 1hri yll. Px mengatakan nyeri tidak
tertahankan dan akhirnya ke puskesmas terdekat. Di pukesmas di beri obat namun nyeri masih juga
dirasakan. Demam -
Hasil lab :
Hb : 13.4
Ht : 42.1
Leukosit : 12.00
Trombosit : 216.000
Gds : 96.00
6 Oktober 2020
Selamat pagi dokter, maaf mengganggu. Saya shelvin, dokter iship rsud sentot periode saat ini. Ijin
konsul, px baru igd Atas nama Tn. Dursita/73th/ anemia, melena
Px rujukan dari poli kebagusan, px mengatakan bab hitam sejak +/- 1minggu smrs. Px mengatakan bab
hitam 1x/hari. Bab cair-, pernah berobat ke klinik tapi tidak membaik.
Hasil lab :
Hb : 6.4
Ht : 20.6
Leukosit : 7.500
Trombosit : 158.000
Hitung jenis :
Neutrofil segmen : 70
Limfosit : 18
Gds : 144.4
Sgot : 53
Sgpt : 64
Ureum : 37
Kreatinin : 1.95
Advice SpPD :
PRC 1000cc
Pantoprazol 2x1 iv
Sucralfat syr 3x2C
Px rujukan dari poli kebagusan, dengan keluhan perut membesar sejak +/- 1 minggu smrs. Px mengatakan
pernah di sedot perutnya.
Hasil lab :
Hb : 10.3
Ht : 31.7
Leukosit : 6.700
Trombosit : 113.000
Gds : 137.0
Sgot : 81
Sgpt : 51
Ureum : 37
Kreatinin : 1.39
Advice SpB :
Pro pungsi
Selamat siang dokter, maaf mengganggu. Saya shelvin, dokter iship rsud sentot periode saat ini. Ijin
konsul, px baru igd Atas nama Ny. Tarini/77th/ anemia, hemetemesis
Px datang dengan keluhan muntah hitam sejak +/- 1 hari smrs. Muntah hitam sebanyak >5x, dan
tidak terlalu banyak. Px mengatakan sempat bab hitam 1mggu yll dan bab yg keluar kecil2. Bab
cair-
Hasil lab :
Hb : 4.6
Ht : 15.9
Leukosit : 7.200
Trombosit : 334.000
Hitung jenis :
Neutrofil segmen : 62
Limfosit : 26
Gds : 115.6
Sgot : 11
Sgpt : 13
Ureum : 102
Kreatinin : 0.80
Advice SpPD :
Puasa 6 jam jika BAB masih hitam
Selamat siang dokter, maaf mengganggu. Saya shelvin, dokter iship rsud sentot periode saat ini. Ijin
konsul, px baru igd Atas nama Ny. Saminih/75th/ GEA akut, anemia ec melena, penurunan kesadaran ec
elektrolit imbalance
Px datang dengan penurunan kesadaran sejak +/- tadi pagi (subuh). Keluarga mengatakan px sempat
demam pada hari jumat tapi membaik. Kemudian pada hari sabtu px sempat bab cair dan hitam 2x.
Kemudian periksa ke bidan, dan diberi obat. Pada hari minggu px mengeluh sakit perut dan akhirnya
diinfus selama 2 hari (selasa malam jam 9 infus baru di lepas). Pagi harinya px saat dibangunkan tidak
bangun2.
Hasil lab :
Hb : 7.4
Ht : 23.8
Leukosit : 10.500
Trombosit : 182.000
Hitung jenis :
Neutrofil segmen : 71
Limfosit : 19
Gds : 122.9
Sgot : 25
Sgpt : 39
Ureum : 53
Kreatinin : 0.82
Elektrolit :
Natrium : 125.1
Kalium : 2.94
Klorida : 110
7 Oktober 2020
Selamat siang dokter, Maaf mengganggu. saya shelvin dokter iship periode saat ini. ijin konsul pasien
igd, atas nama Ny. Darsinah/ 50th/Hipertensi, CHF grade 3, Dm tipe 2, vpc
Px datang dgn keluhan sesak napas sejak +/- 3 hari smrs. Px mengatakn kontrol ke poli penyakit dalam
pada hari senin tgl 5/10/2020.
Hasil lab :
Hb : 10.7
Ht : 36.8
Leukosit : 5.700
Trombosit : 333.000
Hitung jenis :
Neutrofil segmen : 65
Limfosit : 23
Gds : 192.4
Sgot : 20
Sgpt : 15
Ureum : 24
Kreatinin : 0.80
Selamat sore dokter, maaf mengganggu. Saya shelvin, dokter iship rsud sentot periode saat ini. Ijin
konsul, px baru igd Atas nama Nn. Fitri/17th/ Penurunan kesadaran ec susp. meningitis tb, susp. Tb paru
Px datang dengan penurunan kesadaran sejak +/- 5 jam smrs. Keluarga mengatakan px mengalami
demam sejak +/- 10hari. Muntah -, nyeri kepala -. Bak - sejak tadi pagi.
Hitung jenis :
Neutrofil segmen : 77
Limfosit : 13
Gds : 118.5
Sgot : 62
Sgpt : 97
Ureum : 50
Kreatinin : 0.79
Elektrolit :
Natrium : 141.9
Kalium : 4.09
Klorida : 92
Selamat sore dokter, maaf mengganggu. Saya shelvin, dokter iship rsud sentot periode saat ini. Ijin
konsul, px baru igd Atas nama Ny. Rokiah/43th/ diabetic foot pedis dextra digiti 2, anemia
Px datang dengan keluhan luka pada ibu jari kaki kanan sejak +/- 1 minggu smrs. Px mengatakan luka
awalnya kecil kemudian bertambah besar, bernanah, nyeri dalam 1 minggu. Demam -,
Td : 180/100, hr : 76, rr : 20, suhu: 36.4
Hasil lab :
Hb : 6.2
Ht : 21.0
Leukosit : 6.900
Trombosit : 399.000
Gds : 225.2
Selamat sore dokter, maaf mengganggu. Saya shelvin, dokter iship rsud sentot periode saat ini. Ijin
konsul, px baru igd Atas nama An. Elna seril/6th/ 16kg/ Epilepsi ec Hidrosefalus
Px datang dengan kejang sejak +/- 1 jam smrs. Org tua px mengatakan memang sering kejang. Kejang
mulai dari tangan krmudian kaki kelojotan. Px muntah sebelum kejang, Demam mendadak saat kejang.
Setelah kejang px tidak menangis. Px merupakan px kontrol poli anak dan bedah saraf.
Elektrolit :
Natrium : 136.7
Kalium : 3.84
Klorida : 96
Selamat siang dokter, maaf mengganggu. Saya shelvin, dokter iship rsud sentot periode saat ini. Ijin
konsul px baru igd. Atas nama Tn. Roni/ 40th/ckd on hd
Hasil lab :
Hb : 6.6
Ht : 20.8
Leukosit : 6.100
Trombosit : 144.000
Gds : 188.0
Terapi sementara igd :
Infus RL 20tpm
Inj. Ranitidin 2x1
Inj. Furosemide 3x1
Caco3 3x1
As. Folat 3x1
Transfusi sampai hb >10
Advice SpPd :
PRC 500cc
Post transfuse infus di klem
Selamat malam dokter, Maaf mengganggu. saya shelvin dokter iship periode saat ini. ijin konsul
pasien igd, atas nama Tn. Cariman/ 51th/Gerd
Px datang dgn keluhan perut terasa panas sejak +/- 1minggu smrs. Px mengatakan perut tidak
nyaman dan mual. Px sempat di rawat di klinik dan merasa membaik, kemudian di pulangkan.
Setibanya di rumah, keluhan di rasakan kembali.
Hasil lab :
Hb : 11.8
Ht : 41.3
Leukosit : 6.800
Trombosit : 510.000
Hitung jenis :
Neutrofil segmen : 73
Limfosit : 17
Gds : 98.9
Sgot : 24
Sgpt : 27
Ureum : 10
Kreatinin : 0.91
Advice dr SpPd :
Pantoprazol 2x1
ondansetron 2x1
antasida syrup 3x2 sdm
Selamat malam dokter, Maaf mengganggu. saya shelvin dokter iship periode saat ini. ijin konsul pasien
igd, atas nama Tn. Warma/ 64th/Obs dyspneu ec CHF grade 3 dd pneumonia, efusi pleura dextra,
melena ec gastropati erosiva, hipotensi, low intake
Px datang dgn keluhan lemas +/- 1minggu smrs. Px mengatakan lemas krna sulit untuk makan. Sesak jika
berjalan +, batuk -, mual +, muntah -, demam -, BAB terakhir kehitaman +, terakhir 1mggu yll, BAK baik.
Hasil lab :
Hb : 8.3
Ht : 25.7
Leukosit : 8.200
Trombosit : 79.000
Hitung jenis :
Neutrofil segmen : 54
Limfosit : 33
Gds : 73.5
Sgot : 41
Sgpt : 17
Ureum : 161
Kreatinin : 4.60
Px datang dgn keluhan perut terasa panas, mual dan tidak nyaman. Px mengatakan merasakan keluhan
seperti ini sejak +/- 7 bulan terakhir. Sudah berobat ke beberapa RS tapi tidak membaik juga. Sudah
meminum berbagai macam obat lambung tapi tidak merasa membaik. Saat px melakukan general check
up, semua dalam batas normal.
Px datang dgn luka terbuka pada lutu kiri sejak +/- 2 jam smrs. Org tua px mengatakan awalnya px
sedang bermain di tempat tidur kmudian terjatuh ke lantai yg dalam kondisi sudah pecah dengan posisi
lutut menempel ke lantai.
Sttus lokalis :
Vulnus laceratum et regio femoralis dextra, dgn dasar otot, dgn uk 5x3x4cm