CARA MEMPEROLEH SIA (SURAT IZIN APOTEK)

DAN TATA CARA PENDIRIAN APOTEK

TATA CARA MEMPEROLEH SIA

Dengan adanya perubahan pada sistem Pemerintahan pada tahun 1999 dari sistem
sentralisasi menjadi otonomi daerah, maka tata cara mengurus SIA juga mengalami
perubahan. Perubahan tata cara dalam mengurus izin apotek dituangkan dalam Keputusan
Menteri Kesehatan (Kepmenkes) RI No. 1332/Menkes/SK/X/2002 tentang Perubahan
Atas Kepmenkes RI No. 922/Menkes/SK/X/1993 tentang Ketentua dan Tata Cara
Pemberian Izin Apotek. Pada keputusan Menkes terbaru tersebut terdapat
penyederhanaan dalam memperoleh izin apotek, yakni:
• Yang berwenang memberikan SIA adalah Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten/Kota (Kadinkes).
• Yang berhak memperoleh izin adalah apoteker.

Flowchart pengurusan memperoleh Surat Izin Apotek adalah sebagai berikut:

Kadinkes
Propinsi
Tembusan

Surat Permohonan SIA

Kadinkes
APA
SIA Kab/Kota

Lokasi Berita Acara

Apotek Pemeriksaan Persyaratan Balai POM
Adapun rincian langkah yang harus dilakukan untuk memperoleh SIA adalah sebagai
berikut:
1. Apoteker mengajukan surat permohonan SIA (menggunakan formulir APT-1
bermaterai) kepada Kepala Dinas Kesehatan (Kadinkes) Kabupaten
Kota/Kabupaten setempat dengan lampiran sebagai berikut:
• Fotokopi Surat Izin Kerja (SIK)
• Fotokopi KTP
• Fotokopi denah bangunan dan keterangan kondisi bangunan
• Surat keterangan status bangunan (hak milik atau sewa)
• Daftar tenaga kesehatan (asisten apoteker)
• Daftar alat pelengkapan apotek
• Surat pernyataan tidak bekerja di perusahaan farmasi lain atau tidak
menjadi APA di apotek lain.
• Surat izin atasan (untuk pegawai negeri dan ABRI)
• Akte perjanjian dengan pemilik sarana apotek (PSA)
• Surat pernyataan PSA tidak terlibat dalam pelanggaran peraturan
perundang-undangan di bidang obat.

2. Tim dinas kesehatan kabupaten/kota atau kepala Balai POM setelah menerima
permintaan bantuan teknis (formulir APT-2), paling lambat 6 hari kerja harus
melaporkan hasil pemeriksaan setempat (dengan menggunakan formulir APT-3).
3. Bila paling lambat 6 hari kerja, pemeriksaan tidak dilaksanakan, maka apoteker
pemohon dapat membuat surat pernyataan siap melakukan kegiatan kepada
Kadinkes Kab/Kota setempat dengan tembusan Kadinkes Propinsi (dengan
menggunakan formulir APT-4).
4. Kadinkes Kab/Kota dalam waktu 12 hari kerja setelah menerima laporan hasil
pemeriksaan, kemudian menerbitkan SIA dengan menggunakan formulir APT-5.
TEKNIS PELAKSANAAN MEMBUKA APOTEK
Etiket

APOTEK YOU KEE FARMA

Jl. Sarjana Farmasi No.1
Cipayung, Jakarta Timur
Apoteker : Yuki Nuryakin,S.Farm,Apt

No : Tgl :

APOTEK YOU KEE FARMA

Jl. Sarjana Farmasi No.1
Cipayung, Jakarta Timur
Apoteker : Yuki Nuryakin,S.Farm,Apt

No : Tgl :

OBAT LUAR

TIDAK BOLEH DIULANG TANPA

RESEP BARU DARI DOKTER

KOCOK LEBIH DAHULU

Kopi resep

APOTEK YOU KEE FARMA

Jl. Sarjana Farmasi No.1
Cipayung, Jakarta Timur
Apoteker : Yuki Nuryakin, S.Farm, Apt
SIK : 625/APT/05

SALINAN RESEP
Iter :

Dari dokter : Tgl :

Untuk :
Diberikan tanggal :
No. Resep :

R/

Jakarta,
pcc

Yuki Nuryakin. S.Farm,Apt

SIK : 625/APT/05
 Toilet Internet Centre

Pengembalian Resep,
Kasir, Counter Obat
Tempat peracikan Gudang

Resep
R. Apoteker Lemari outlet
PIO

Penerimaan resep dan Counter OTC

Coffee corner
R . Praktek
Dokter

C
C

Tempat Parkir
 N
Tr Tr Tr
ee ee ee

School
W E

House
Jl. Sarjana Farmasi

Suburban Building 1
home

Hospital
Condos
Jl. Apoteker Jl. Sulfadiazin

Food Mart

Convenience store
Building 2

Gas station
Warehouse

Park

Outdoor mall