Intervensi Efusi Pleura

C.
Intervensi, Implementasi dan Evaluasi Keperawatan
Diagnosa
No Intervensi keperawatan Implementasi keperawatan Evaluasi
keperawatan
1 Pola nafas tidak a. Monitor pola nafas Tanggal 12-4-2022 Tanggal 12-4-2022
efektif (frekuensi, kedalaman, a. Memposisikan pasien semi- S: Pasien mengatakan sesak sudah
usaha nafas) fowler mulai berkurang
b. Posisikan semi-fowler atau b. Memantau keadaan umum dan O: - K/u sedang
fowler tanda-tanda vital - Bunyi nafas ronkhi +/+
c. Berikan minuman hangat c. Monitor frekuensi nafas, - TD: 120/75 mmHg
d. Berikan oksigen jika perlu kedalaman dan usaha nafas - HR: 86 x/i
e. Palpasi kesimetrisan d. Monitor saturasi oksien - RR: 22 x/i
ekspansi paru e. Memasang terapi oksigen - T: 36,4 C
f. Auskultasi bunyi nafas nasal kanul 2 l/i - SN: 4
g. Monitor saturasi oksigen f. Melakukan auskultasi bunyi - Terpasang nasal kanul 2 l/i
h. Monitor nilai AGD nafas A: Pola nafas tidak efektif teratasi
i. Kolaborasi pemberian g. Memberikan pasien minuman sebagian
bronkodilator, ekspektoran, hangat P: - Pantau k/u dan tanda-tanda vital
mucolitik jika perlu h. Melakukan kolaborasi - Pantau pola nafas
tindakan punksi cairan pleura - Pertahankan aliran oksigen
jika perlu
- Monitor saturasi oksigen
- Kolaborasi dalam pemberian
terapi
Tanggal 13-4-2022 Tanggal 13-4-2022

a. Memposisikan pasien semi- S: Pasien mengatakan sesak sudah
fowler berkurang
b. Memantau keadaan umum dan O: - K/u sedang
tanda-tanda vital - TD: 125/80 mmHg
c. Monitor frekuensi nafas, - HR: 86 x/i
kedalaman dan usaha nafas - RR: 21 x/i
d. Monitor saturasi oksien - T: 36,5 C
e. Melakukan auskultasi bunyi - SN: 3
nafas A: Pola nafas tidak efektif teratasi
f. Memberikan pasien minuman sebagian
hangat P: - Pantau k/u dan tanda-tanda vital
- Pantau pola nafas
-
terapi
2 Bersihan jalan nafas a. Monitor bunyi nafas Tanggal 12-4-2022 Tanggal 12-4-2022
tidak efektif tambahan (misalnya a. Memposisikan pasien semi-
gurgling, wheezing, ronkhi) fowler S: Pasien mengatakan masih batuk
b. Monitor pola nafas b. Memonitor k/u dan tanda- sesekali
(frekuensi, kedalaman dan tanda vital O: - K/u sedang
usaha nafas) c. Memonitor bunyi nafas - Bunyi nafas ronkhi +/+
c. Monitor sputum (jumlah tambahan - TD: 120/75 mmHg
warna dan aroma) d. Mengajarkan pasien batuk - HR: 86 x/i
d. Pertahankan kepatenan efektif - RR: 22 x/i
jalan nafas dengan head tilt e. Memberikan pasien minum air - T: 36,4 C
chin lift hangat - SN: 4
e. Posisikan semi-fowler atau - Terpasang nasal kanul 2 l/i
fowler A: Bersihan jalan nafas tidak efektif
f. Berikan minum air hangat teratasi sebagian
g. Lakukan pengisapan lendir P: - Pantau k/u dan tanda-tanda vital
(suction) kurang dari 15 - Pertahankan aliran oksigen
detik jika perlu jika perlu
h. Ajarkan teknik batuk efektif - Lakukan pengisapan lendir
i. Kolaborasi pemberian jika perlu
mucolitik atau ekspektoran - Kolaborasi dalam pemberian
jika perlu Tanggal 13-4-2022 terapi jika perlu
a. Memposisikan pasien semi-
fowler Tanggal 13-4-2022
b. Memonitor k/u dan tanda- S: Pasien mengatakan batuk sudah
tanda vital berkurang
c. Memonitor bunyi nafas O: - K/u sedang
tambahan - Bunyi nafas ronkhi +/+
d. Menganjurkan pasien batuk - TD: 125/80 mmHg
efektif - HR: 86 x/i
e. Memberikan pasien minum air - RR: 21 x/i
hangat - T: 36,5 C
- SN: 3
A: Bersihan jalan nafas tidak efektif
teratasi sebagian
P: - Pantau k/u dan tanda-tanda vital
- Lakukan pengisapan lendir
jika perlu
terapi jika perlu
3 Nyeri akut a. Identifikasi lokasi, Tanggal 12-4-2022 Tanggal 12-4-2022

karakteristik, durasi, a. Mengidentifikasi lokasi nyeri, S: Pasien mengatakan nyeri perut
frekuensi, kualitas, karakteristik nyeri, kualitas sebelah kiri sudah berkurang
intensitas nyeri dan intensitas nyeri O: - K/u sedang
b. Identifikasi skala nyeri b. Mengidentifikasi skala nyeri - Pasien tampak istirahat
c. Identifikasi respon nyeri c. Mengidentifikasi respon nyeri - TD: 120/75 mmHg
non verbal non verbal - HR: 86 x/i
d. Identifikasi faktor yang d. Mengajarkan teknik relaksasi - RR: 22 x/i
memperberat dan nafas dalam - T: 36,4 C
memperingan nyeri e. Melakukan kolaborasi - SN: 4
e. Ajarakan teknik non pemberian analgetik A: Nyeri akut teratasi sebagian
farmakologis untuk f. Menganjurkan pasien istirahat P: - Pantau k/u dan tanda-tanda vital
mengurangi nyeri yang cukup - Anjurkan pasien relaksasi
f. Kontrol lingkungan yang nafas dalam
memperberat nyeri - Identifikasi skala nyeri
g. Fasilitasi istirahat dan tidur - Kolaborasi dalam pemberian
h. Kolaborasi pemberian terapi
analgetik jika perlu
Tanggal 13-4-2022
Tanggal 13-4-2022
a. Mengidentifikasi skala nyeri
S: Pasien mengatakan nyeri perut
b. Mengidentifikasi respon nyeri sebelah kiri sudah berkurang
non verbal O: - K/u sedang
c. Menganjurkan pasien relaksasi - Pasien tampak istirahat
nafas dalam - TD: 125/80 mmHg
d. Melakukan kolaborasi - HR: 86 x/i
pemberian analgetik - RR: 21 x/i
e. Menganjurkan pasien istirahat - T: 36,5 C
yang cukup - SN: 3
A: Nyeri akut teratasi sebagian
P: - Pantau k/u dan tanda-tanda vital
- Anjurkan pasien relaksasi
nafas dalam
- Identifikasi skala nyeri
terapi

Intervensi Efusi Pleura

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Intervensi Efusi Pleura

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

C.

Intervensi, Implementasi dan Evaluasi Keperawatan

Tanggal 13-4-2022 Tanggal 13-4-2022

3 Nyeri akut a. Identifikasi lokasi, Tanggal 12-4-2022 Tanggal 12-4-2022

Anda mungkin juga menyukai