LAPORAN DINAS

KUNJUNGAN RUMAH PASIEN TB DO

1. Dasar Penugasan : Surat tugas No. 090/ /Pkm-Klw/VII/2019

2. Nama Petugas : Noor Komala Sari, Abdul Azis
3. Tujuan Perjalanan : Desa Nolokerto
4. Tanggal Perjalanan : 22 Juli 2019
5. Maksud Perjalanan : Melaksanakan Kunjungan TB DO / Mangkir
6. Pejabat yang ditemui : Kepala Desa Nolokerto
7. Tempat Pelaksanaan : Rumah Sholihatun 27 th RT 06 RW 04 Nolokerto
8. Hasil Kunjungan :
- Pasien merasa kalau habis minum obat mau muntah, terasa neck
- Perut tidak enak
- Kencing warna merah
- Kontak A. Saiful 29 th ( Suami ), sakila 4.5 th ( anak )

9. Kesimpulan / permaslahan yang ditemukan :

- Pasien kurang memahami efek dari obat
- Pasien belum memahami tentang aturan minum obat
- ketidak pedulian keluarga tentang penyakit TB

10. Saran
- Menyarankan kepada penderita untuk melanjutkan minum obat sampai selesai
- Memberi penjelasan kepada pasien tentang efek samping obat
- Menganjurkan pasien untuk datang ke puskesmas bila terjadi efek samping
- Memberikan KIE kepada kelurga tentang penyakit TB
- Menyarankan kelurga untuk periksa dahak ke Puskesmas

Kaliwungu, 22 – 07 - 2019
Mengetahui
Kepala Desa Nolokerto Pelaksana :
1. Noor Komala S ( )
2. A. Azis ( )
 PEMERINTAH KABUPATEN KENDAL
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KALIWUNGU
JL. Soekarno – Hatta No. 98 Telp. ( 0294 ) 382012
Kaliwungu
e-mail Puskesmaskaliwungu2013@gmail.com
Kode Pos : 51372

SURAT PERINTAH TUGAS

No. 090/ /PKM-Klw/VII/2019

Dasar : - Peraturan Daerah Kabupten Kendal No 21 tahun 2018 tentang anggaran pendapatan
dan belanja daerah tahun anggaran 2019. Tanggal (Lembaran Daerah Kab. Kendal
Tahun 2018 Nomor 21 Tambahan Lembaran Daerah Kabupaten Kendal Nomor 194 )
- Peraturan Bupati Kendal Nomor 80 Tahun 2018 Tentang penjabaran Anggaran
Pendapatan dan Belanja Daerah Tahun Anggaran 2019 ( Berita Daerah Kabupaten
Kendal Tahun 2018 Nomor 80 )

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. Tri Nur Alis Rahmawati

Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Kaliwungu

MEMERINTAHKAN

Kepada : 1. Nama : Noor Komala Sari

NIP : 19670627 200604 2 004
Pangkat / Gol : Penata Muda Tk I / IIIb
Jabatan : Perawat Mahir Pelaksana Lanjutan

2. Nama : Abdul Azis

NIP : 19690703 199503 1 001
Pangkat / Gol : Penata Tk I / IIId
Jabatan : Perawat Penyelia

Untuk : Melaksanakan kegiatan kunjungan TB DO / Mangkir

Pada : Tanggal 22 - 07 - 2019

Tempat : Nolokerto RT 06 RW 04

Kendal , 22 – 07 - 2019
Kepala UPTD Puskesmas Kaliwungu

dr. Tri Nur Alis Rahmawati

NIP 197310272009042001
 PEMERINTAH KABUPATEN KENDAL
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KALIWUNGU
JL.Soekarno – Hatta No. 98 Telp.( 0294 ) 382012
Kaliwungu
Kode Pos : 51372

Lembar ke : 1 ( satu )
Nomor : 090/ /Pkm-Klw/VII/2019

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

(SPPD)

1 Pejabat yang berwenang memberi dr. Tri Nur Alis Rahmawati

perintah

2 Nama Pegawai yang diperintahkan Noor Komala Sari / 196706272006042004

3 a. Pangkat dan Golongan a. Penata Muda Tk I / IIIb

b. Jabatan b. Perawat Mahir Pelaksanan Lanjutan

4 Maksud Perjalanan Dinas Kunjungan Pasien TB DO / Mangkir

5 Alat Angkutan yang dipergunakan Kendaraan Pribadi

6 a. Tempat Berangkat a. UPTD Puskesmas Kaliwungu

b. Tempat Tujuan b. Ds. Nolokerto

7 Lamanya Perjalanan Dinas ( Satu hari )

a. Tanggal berangkat a. 22 Juli 2019
b. Tanggal harus kembali b. 22 Juli 2019

8 Pengikut Abdul Azis

9 PembebananAnggaran
a. Instansi a. UPTD Puskesmas Kaliwungu
b. Mata Anggaran b. APBD Kab. Kendal (DAK BOK 2019 )

10 Keterangan Lain – lain

Dikeluarkan di : Kaliwungu
Pada Tanggal : 22 – 7 - 2019

Kepala UPTD PuskesmasKaliwungu

dr. TRI NUR ALIS RAHMAWATI

NIP.197310272009042001
 SPPD No : 090/ /Pkm-Klw/VII2019
Berangkat dari : UPTD Pusk. Kaliwungu
Pada tanggal : 22 – 7 - 2019
Ke : Nolokerto
Selaku Pelaksana Teknis Kegiatan

I.Tiba di : Nolokerto Berangkat dari : Nolokerto

Pada Tanggal : 22-7- 2019 Ke : UPTD Puskesmas Kaliwungu
Kepala : Pada Tanggal : 22-7- 2019
Kepala :

II.Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Kepala : Pada Tanggal :
Kepala :

III.Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Kepala : Pada Tanggal :
Kepala

IV.Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Kepala : Pada Tanggal :
Kepala

V. Tiba kembali di : UPTD Puskesmas Kaliwungu

Pada tanggal : 22-7- 2019
Telah diperiksa,
Dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut diatas benar dilaksanakan atas Perintahnya dan
semata-mata untuk kepentingan dinas dalam waktu yang sesingkat singkatnya

Kepala UPTD Puskesmas Kaliwungu

dr. TRI NUR ALIS RAHMAWATI

NIP.197310272009042001
 PEMERINTAH KABUPATEN KENDAL
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KALIWUNGU
Jln.Soekarno – Hatta No. 98 Telp (0294) 382012
e-mail puskesmaskaliwungu2013@g.mail.com

Kaliwungu,
Nomor : 870 / / PKM-Klw
Lampiran :-
Hal : Pemberitahuan Kepada Yth:
Kepala Desa
Di_

Dengan Hormat

Dengan ini kami beritahukan bahwa petugas kami akan melaksanakan

kegiatan kunjungan rumah bagi warga kasus TB, yang akan dilaksanakan
besok :

Hari :
Tanggal :
Waktu : Jam 09 00 WIB s.d Selesai
Tempat : Rumah Ny / Tn

Demikian atas perhatian disampaikan terima kasih.