Klinik Pratama Santo Yosef

Jl. Ganggeng VI No.9, RT.11/RW.1, Sungai Bambu, Kec. Tj. Priok, Kota Jkt Utara, Daerah Khusus Jakarta 14330

PROGRAM TIM PENINGKATAN MUTU LAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN

 A. Rincian Kegiatan, Sasaran, Cara Melaksanakan Kegiatan

N Kegiatan pokok Rincian kegiatan Sasaran Cara Melaksanakan Kegiatan

O
1. Penilaian kinerja Memilih dan menetapkan indikator mutu Tersusunnya indikator pelayanan Pertemuan pembahasan indikator
pelayanan klinis pelayanan klinis, sasaran keselamatan klinis dan panduan penilaian kinerja dan panduan penilaian kinerja
pasien dan panduan penilaian kinerja klinis klinis klinis

Melaksanakan penilaian kinerja pelayanan klinis Terkumpulnya data indikator kinerja

Pertemuan pembahasan capaian
pelayana klinis
indikator pelayanan klinis

Melakukan analisis kinerja pelayanan klinis tiap Hasil analisis kinerja PDCA
bulan pelayanan klinis

Melakukan tindak lanjut hasil analisis kinerja Laporan pelaksanaan tindak lanjut PDCA
pelayanan klinis

2. Sasaran Menetapkan indikator sasaran keselamatan Tersusun indikator sasaran Pertemuan penetapan indikator
keselamatan pasien dan panduan system pencatatan keselamatan pasien dan sasaran keselamatan pasien
dan panduan dan
 pasien pelaporan insiden
Keselamatan pasien (IKP)
Memonitoring capaian keselamatan pasien
Melaksanakan pencata
tan dan pelaporan KTD, KPC,dan KNC
Melakukan tindak lanjut
3. Manajemen Melaksanakan identifikasi , analisis resiko
resiko pelayanan dan rencana tindak lanjut
Melaksanakan tindak lanjut
sistem
Pencatatan dan pelaporan
insiden keselamatan pasien (IKP)
Laporan capaian keselamatan
pasien
Laporan KTD, KPC, dan KNC
Laporan pelaksanaan tindak lanjut
Hasil identifikasi, analisis resiko
pelayanan dan rencana tindak
lanjut
Dokumentasi tindak lanjut
panduan sistem
Pencatatan dan pelaporan
insiden keselamatan pasien (IKP)
Pertemuan pembahasan capaian
Keselamatan pasien
Pencatatan melalui sensus harian
Pertemuan pembahasan
tindak lanjut
Pertemuan pembahasan
identifikasi, analisi resiko
pelayanan dan rencana
tindak lanjut
Pelaksanaan hasil rencana tindak
lanju
 tentang pelaksanaan laboratorium
Identivikasi resiko pelayanan obat Petugas farmasi Pertemuan pembahasan resiko-

6. Peningkatan resiko pelayanan obat

Mutu Layanan  Analisis resiko dan tindak lanjut Hasil analisis dan tindak lanjut PDCA ( plan Do Check Action)

Obat

7. Peningkatan Mutu Memonitoring pelaksanaan prosedur ANC ANC di lakukan oleh tenaga  Audit tiap 6 bulan sekali
pelayanan kebidanan
anc Meningkatkan kemampuan deteksi dini Peningkatan keterampilan tenaga Pelatihan persalinan tenaga
resiko persalinan kebidanan kebidanan
8. Program Mutu Sosialisasi dan pelaksanaan kegiatan PPI Laporan kepatuhan hand hygiene, Hand hygiene, APD
PPI  APD
9. Pelayanan Pembinaan dan pengawasan Hasil pembinaan dan Membina dan mengawasi
keselamatan sanitasi lingkungan pengawasan sanitasi lingkungan sanitasi lingkungan
kerja
kerja Pembinaan dan pengawasan peralatan Terjadinya pengawasan peralatan Pembuat rambut/tanda
keselamatan keselamatan keselamatan, penyediaan APD,
pembinaan kepatuhan APD
Pengawasan system pencegahan Diketahuinya pencegahan Pengawasan APAR, pelatihan
penanggulangan kebakaran penanggulangan kebakaran penanggulangan kebakaran

B. JADWAL KEGIATAN

BULAN

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
NO KEGIATAN
1. Memilih dan menetapkan indicator mutu

pelayanan klinis dan sasaran

keselamatan pasien.
2. Menyusun panduan penilaian kinerja klinis

3. Melaksanakan penilaian kinerja pelayanan

klinis
4. Melakukan analisis kinerja pelayanan klinis 5.

Melaksanakan tindak lanjut hasil analisis

kinerja pelayanan klinis
6.. Membuat panduan system pencatatan dan
pelaporan insiden keselamatan pasien
Memonitor capaian sasaran keselamatan pasien
Melaksanakan pencatatan dan pelaporan KTD, KTC, KNC, KPC
Melakukan analisis KTD, KTC, KNC KPC 10. Melakukan tindak lanjut KTD, KTC, KNC,
KPC.
Melaksanakan identifikasi resiko pelayanan obat.
Melakukan analisis resiko pelayanan obat 13. Menyusun rencana tindak lanjut
Melaksanakan tindak lanjut
 15. Identifikasi resiko pelayanan obat . 16 Analisis resiko dan tindak lanjut
Pemantauan pelaksanaan prosedur ANC di lakukan oleh tenaga bidan
Pelatihan persalinan tenaga kebidanan di Dinas Kesehatan
Sosialisasi pelaksanaan PPI
20Monitorin pelaksanaan hand hygiene 21. Monitorin penggunaa APD
22 Pembinaan dan pengawasan sanitasi lingkungan
23 Pembuatan rambu/tanda keselamatan, penyediaan APD
24 Pelatihan penanggulangan Kebakaran.

C. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN

Evaluasi terhadap pelaksanaan kegiatan dilakukan sesuai dengan jadwal kegiatan, dengan pelaporan hasil-hasil yang di capai pada
bulan tersebut.
D. PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN

 Sensus harian indicator mutu dan pelaporan di lakukan setiap bulan

 Dilakukan pencatatan dan pelaporan indicator pelayanan klinis dari tiap unit kerja
  Dilakukan pelaporan hasil ananlisis penilaian kinerja pelayanan klinis tiap tiga bulan oleh ketua PMKP kepada Kepala klinik, dan
didistribusikan kepada unit-unit terkaid untuk di tindaklanjuti
 Dilakukan pelaporan tahunan hasil analisis penilaian kinerja pelayanan klinis oleh ketua PMKP kepada Kepala Puskesmas.

Mengetahui,

Ketua Tim PMKP Kepala Klinik Pratama Santo Yosef

dr.Yosia Kristanto dr. Wilko William

NIP: 19870122 201504 2 002 NIP.19740209 199403 1 005