Anda di halaman 1dari 1

SURAT PENGANTAR KETERANGAN BERKELAKUAN BAIK

Nomor :

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Malabar Kecamatan Bandung Kab.
Serang, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : _________________________
Tempat Tanggal Lahir : _________________________
Jenis Kelamin : _________________________
Kebangsaan : _________________________
Pekerjaan : _________________________
Status Perkawinan : _________________________
Agama : _________________________
NIK : _________________________
Alamat :

Nama tersebut diatas benar merupakan karyawan PT. Biro Klasifikasi Indonesia
(Persero) Cabang Utama Klas Tg. Priok yang sepengetahuan kami berkelakuan baik.

Keterangan ini diberikan untuk keperluan :


____________________________________________

Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenarnya, dan untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Malabar, …. , ……………... 2017


An.Kepala Desa Malabar

( ____________________ )

Anda mungkin juga menyukai