Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Q-000UYMZK No. NIK : 3673051005720001


Nama Lengkap : HIDAYATULLOH
Tanggal Lahir : 1972-05-10
No.HP : 081210514299
Alamat : GPA BLOK.C2 NO. 33 RT/RW 009/004
Lokasi Menerima : BANTEN GIRANG - 10062701

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-09-08 09:29:00 CoronaVac 24202321 BANTEN GIRANG - 10062701 sudah divaksin

2022-04-25 10:27:00 Astra Zeneca D202111037 BANTEN GIRANG - 10062701 TELAH VAKSIN

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Yanti
No Telp : 087871060611

Anda mungkin juga menyukai