Hal: Permohonan Dispensasi Nikah Ambarawa, 19 Januari 2022

Kepada Yth.
Ketua Pengadilan Agama Ambarawa
Di Ambarawa

Assalamu’allaikum Wr. Wb.

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Imron bin Khusaini
NIK : 3322121010700001
Tempat, Tanggal Lahir : Kab. Semarang, 10 Oktober 1970
Agama : Islam
Pendidikan : S1 (Strata satu)
Pekerjaan : Guru Honorer
Status Perkawinan : Kawin
Tempat Kediaman di : Dusun Truko, RT 03, RW 02, Desa Truko, Kecamatan Bringin,
Kabupaten Semarang, Provinsi Jawa Tengah
Sebagai Pemohon I
Nama : Rukini binti Kasdi
NIK : 3322124606720001
Tempat, Tanggal Lahir : Kab. Semarang, 06 Juni 1972
Agama : Islam
Pendidikan : SD
Pekerjaan : Buruh Harian Lepas
Status Perkawinan : Kawin
Tempat Kediaman di : Dusun Truko, RT 03, RW 02, Desa Truko, Kecamatan Bringin,
Kabupaten Semarang, Provinsi Jawa Tengah
Sebagai Pemohon II

Dengan hormat,
Bersama ini mengajukan Permohonan Dispensasi Nikah, Adapun permohonan ini Para
Pemohon ajukan berdasarkan Dalil-Dalil sebagai berikut:

1
1. Bahwa, Para Pemohon hendak menikahkan anak kandungnya yang bernama:
Nama : Dian Asih Rahmawati binti Imron
NIK : 3322125105030003
Tempat, Tanggal Lahir : Kab. Semarang, 11 Mei 2003
Pendidikan : SMK
Agama : Islam
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Tempat Kediaman di : Dusun Truko, RT 03, RW 02, Desa Truko, Kecamatan
Bringin, Kabupaten Semarang, Provinsi Jawa Tengah
Dengan Calon Suaminya,
Nama : Maryanto bin Judiyono
NIK : 3322040402950005
Tempat Tanggal Lahir : Kab. Semarang 04 Februari 1995
Pendidikan : SMP
Agama : Islam
Pekerjaan : Sopir
Tempat Kediaman di : Tegalrejo, RT 09, RW 02, Kel. Keboan, Kecamatan Suruh,
Kabupaten Semarang.
yang rencananya akan dilaksanakan dan dicatatkan di hadapan Pegawai Pencatat Nikah
Kantor Urusan Agama Kecamatan Bringin Kabupaten Semarang dalam waktu sedekat
mungkin.
2. Bahwa, syarat-syarat untuk melaksanakan pernikahan tersebut baik menurut ketentuan
hukum Islam maupun peraturan perundang-undangan yang berlaku telah terpenuhi
kecuali syarat usia bagi anak Para Pemohon belum mencapai umur 19 tahun, namun
pernikahan tersebut sangat mendesak untuk tetap dilangsungkan karenanya maka
maksud tersebut telah ditolak oleh Kantor Urusan Agama Kecamatan Bringin,
Kabupaten Semarang, sebagaimana surat yang dukeluarkan oleh Kepala KUA
Kecamatan Bringin Nomor: 020/kua.11.22.05/PW.01/10/2021, Tertanggal 01 Oktober
2021;
3. Bahwa, alasan Para Pemohon bermaksud segera menikahkan anak Pemohon dengan
calon suaminya dikarenakan keduanya telah menjalin hubungan sedemikian eratnya
sejak tahun 2019 sehingga timbul kehawatiran adanya perbuatan dosa yaitu Perbuatan
zina;
4. Bahwa, untuk kepentingan proses pernikahan, Para Pemohon dan keluarga calon suami
anak Para Pemohon telah mengurus administrasi dan pendaftaran rencana pernikahan
2
 anak Para Pemohon dengan calon suaminya ke instansi-instansi terkait, akan tetapi
pihak Kantor Urusan Agama Kecamatan Bringin Kabupaten Semarang belum dapat
menyelenggarakan pencatatan pernikahan keduanya dengan alasan umur anak
pemohon tidak memenuhi syarat minimum umur diizinkan untuk menikah sesuai
ketentuan Pasal 1 UU No. 16 Tahun 2019 Jo Pasal 7 ayat (1) Undang – Undang Nomor
1 tahun 1974 Jo Pasal 15 ayat (1) Kompilasi Hukum Islam karena yang bersangkutan
baru berumur 19 tahun ;
5. Bahwa, antara anak Para Pemohon dan calon suaminya tersebut tidak mempunyai
hubungan darah, sepersusuan dan tidak ada larangan untuk melakukan pernikahan ;
6. Bahwa, anak Para Pemohon berstatus perawan/belum pernah menikah, telah akil balig
dan sudah siap untuk menjadi seorang Istri dan/atau Ibu rumah tangga. Begitu pula
calon Suaminya berstatus Perjaka/belum pernah menikah, dan telah akil baliq serta
sudah siap untuk menjadi seorang Suami dan/atau Bapak rumah tangga;
7. Bahwa, keluarga Para Pemohon dan orang tua calon Suami anak Para Pemohon telah
merestui rencana pernikahan tersebut dan tidak ada pihak ketiga lainnya yang keberatan
atas berlangsungnya pernikahan tersebut;
8. Bahwa anak Para Pemohon telah bekerja sebagai karyawan pabrik dengan gaji sekitar
Rp. 2.200.000 (dua juta dua ratus ribu rupiah) pada setiap bulanya;
9. Bahwa calon suami anak Para Pemohon Telah Bekerja sebagai sebagai Sopir, Dengan
Penghasilan sekitar Rp. 3.000.00 ,- (tiga juta rupiah) pada setiap bulanya;
10. Bahwa, terhadap biaya perkara ini agar dibebankan sesuai dengan Peraturan
Perundang-undangan;

Berdasarkan hal-hal tersebut di atas, Pemohon mohon agar Ketua Pengadilan Agama
Ambarawa segera memeriksa dan mengadili perkara ini, selanjutnya menjatuhkan penetapan
yang amarnya berbunyi sebagai berikut:

1. Mengabulkan permohonan Para Pemohon;

2. Memberi izin kepada Para Pemohon untuk menikahkan anaknya yang bernama Dian
Asih Rahmawati binti Imron untuk menikah dengan seorang pria yang bernama
Maryanto bin Judiyono;
3. Membebankan biaya perkara menurut hukum;

3
ATAU
Apabila majelis hakim berpendapat lain mohon putusan yang seadil-adilnya.

Wassalamu’allaikum Wr.Wb.

Hormat Kami Pemohon;

Imron bin Khusaini

Rukini binti Kasdi