CATATAN PERSALINAN 24. Masase fundus uteri? 1. Tanggal: …………………………………………….….. Ya 2. Nama bidan: …………………………………………… Tidak, alasan……………..…………….………… 3. Tempat persalinan: 25. Plasenta lahir lengkap (intact) Ya / Tidak Rumah Ibu Puskesmas Polindes Rumah Sakit Jika tidak lengkap, tindakan yang dilakukan: Klinik Swasta Lainnya:……………… a. …………………………………………………… 4. Alamat tempat persalinan: …..……………………… b. …………………………………………………… 5. Catatan: rujuk, kala: I / II / III / IV 26. Plasenta tidak lahir >30 menit : 6. Alasan merujuk: ……….…………….……………..… Tidak 7 Tempat rujukan: ..……….………………………..…… Ya, tindakan …..………………………………………….……… 8. Pendamping pada saat merujuk: ……………...……………………………………………….….. bidan teman suami dukun keluarga tidak ada 27.Laserasi: 9. Masalah dalam kehamilan/persalinan ini: Ya, dimana …………………………………..…………. Gawatdarurat Perdarahan HDK Infeksi PMTCT Tidak KALA I 28. Jika laserasi perineum, derajat: 1 / 2 / 3 / 4 Tindakan: 10. Partogram melewati garis waspada: Y / T Penjahitan, dengan / tanpa anestesi 11. Masalah lain, sebutkan: …………………………………………………… Tidak dijahit, alasan………………………………….. ………………………………………………………………………………... 1 12.Penatalaksanaan masalah tsb: ..………… ………………………………. 29. Atoni uteri: ………………………………………………………………………………… Ya, tindakan: ………………………………………………. 13. Hasilnya: ………………..……………………………. …………………….. Tidak 30. Jumlah darah yg keluar/perdarahan: ……………………… ml KALA II 31. Masalah dan penatalaksanaan masalah tersebut: ……….. ……………………………………………………………….….. 14. Episiotomi: Ya, indikasi …………………………………………… Hasilnya: .………………………..…………………….…… Tidak 15. Pendamping pada saat persalinan: KALA IV suami teman tidak ada 32. Kondisi ibu : KU: ….. TD: ….mmHg Nadi: x/mnt Napas: …x/mnt keluarga dukun 33. Masalah dan penatalaksanaan masalah ……………………….. 16. Gawat janin: Ya, tindakan yang dilakukan: BAYI BARU LAHIR: a ……………………………………………… 34. Berat badan ………. gram b ……………………………………………… 35. Panjang badan ……. cm Tidak 36. Jenis kelamin: L / P Pemantauan DJJ setiap 5-10 menit selama kala II, hasil: ............. 37. Penilaian bayi baru lahir : baik / ada penyulit 17. Distosia bahu 38. Bayi lahir: Ya, tindakan yang dilakukan: ..……………………………………… Normal, tindakan: ……………………………………………………………………..…… mengeringkan Tidak menghangatkan 18. Masalah lain, penatalaksanaan masalah tsb dan hasilnya . rangsangan taktil …………………………..……………………….................................… memastikan IMD atau naluri menyusu segera KALA III Asfiksia ringan/pucat/biru/lemas, tindakan: mengeringkan bebaskan jalan napas 19. Inisiasi Menyusu Dini rangsang taktil menghangatkan Ya bebaskan jalan napas lain-lain, sebutkan:......................... Tidak, alasannya ............................................................................. pakaian/selimuti bayi dan tempatkan di sisi ibu 20. Lama kala III: ……….…….……………..… menit Cacat bawaan, sebutkan:………………….…………. 21. Pemberian Oksitosin 10 U im? Hipotermi, tindakan: Ya, waktu: …………menit sesudah persalinan a. …………………………………………………. Tidak, alasan………………..…………………..........................…. b. …………………………………………………. Penjepitan tali pusat ............ menit setelah bayi lahir 22. Pemberian ulang Oksitosin (2x)? c. …………………………………………………. Ya, alasan……………..…..….……………….…. 39. Pemberian ASI setelah jam pertama bayi lahir Tidak Ya, waktu:……… jam setelah bayi lahir 23. Penegangan tali pusat terkendali? Tidak, alasan…….…………….……….….…….……. Ya 40. Masalah lain, sebutkan:…………………….…….….….. Tidak, alasan……………..…………….………… Hasilnya: …………………………………………………… TABEL PEMANTAUAN KALA IV Tinggi Fundus Kontraksi Kandung Kemih Jam Ke Waktu Tekanan darah Nadi Uteri Uterus Darah yg keluar 1