FORM 4

REKAPITULASI PELAYANAN BIDAN DELIMA

TAHUN 2021
Nama Bidan Ni putu: Eka Putrisuastini Kab/Kota : BULELENG
Nomor Sertifikat BD.22.02.0072
: Propinsi : BALI

Jumlah Kunjungan
Pelayanan Dasar
Balita
Imunisasi Pelayanan KB Kesehatan Reproduksi
Kunjungan Nifas Kunjungan Neonatus SDIDTK Pember
ian
Vitamin
No. Bulan A 2x
Kunju Jumlah Stimula Setahu
Persali anak
K1 K4 ngan IMD Jumlah si Pijat n (bayi Booster MR AKBK/ Usia >
nan dan
Ulang KF1 KF2 KF3 KN1 KN2 KN3 yang Bayi dan HB 0 BCG Pentabi Pentabi Pentabi POLIO POLIO POLIO POLIO IPV MR Pentabi Lanjuta
Suntik
IUD IMPLA Suntik Pil
Lain-
Remaja PUS WUS 50
balita balita) Uniject o1 o2 o3 1 2 3 4 TT/Td lain
dirujuk o n NT Tahun
yang
dilayani

1 JANUARI
1 3 5 0 0 2 1 0 6 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 30 2 0 0 0 0 0

2 PEBRUARI
0 2 3 3 3 0 2 3 4 0 2 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 25 3 0 0 0 0 0

3 MARET
2 1 2 4 4 3 0 4 3 3 0 0 0 0 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 25 5 0 0 0 0 0

4 APRIL
4 2 4 1 1 4 3 1 4 4 3 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 30 4 0 0 0 0 0

5 MEI
3 4 5 2 2 1 4 2 8 1 4 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 0 20 3 0 0 0 0 0

6 JUNI
3 2 5 4 4 4 1 4 8 4 1 0 0 0 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 24 3 0 0 0 0 0

TOTAL
13 14 24 14 14 14 11 14 14 14 11 0 0 14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 14 0 0 154 20 0 0 0 0 0
 FORM 4
REKAPITULASI PELAYANAN BIDAN DELIMA
TAHUN 2020
Nama Bidan : KETUT INDRAWATI,S.ST Kab/Kota : BULELENG
Nomor Sertifikat : BD.22.02.0002 Propinsi : BALI

Jumlah Kunjungan
Pelayanan Dasar
Balita
Imunisasi Pelayanan KB Kesehatan Reproduksi
Kunjungan Nifas Kunjungan Neonatus SDIDTK Pember
ian
Vitamin
No. Bulan A 2x
Kunju Jumlah Stimula Setahu
Persali anak
K1 K4 ngan IMD Jumlah si Pijat n (bayi Booster MR AKBK/ Usia >
nan dan
Ulang KF1 KF2 KF3 KN1 KN2 KN3 yang Bayi dan HB 0 BCG Pentabi Pentabi Pentabi POLIO POLIO POLIO POLIO IPV MR Pentabi Lanjuta
Suntik
IUD IMPLA Suntik Pil
Lain-
Remaja PUS WUS 50
balita balita) Uniject o1 o2 o3 1 2 3 4 TT/Td lain
dirujuk o n N Tahun
yang
dilayani

1 JULI
6 8 55 4 4 4 4 4 4 4 4 29 0 0 0 4 8 6 4 3 4 6 4 3 0 1 1 2 10 1 1 120 15 0 4 13 7 27

2 AGUSTUS
10 10 52 9 9 9 9 9 9 9 9 44 0 0 160 9 6 5 6 5 6 5 6 5 0 6 1 3 9 1 2 124 18 4 1 5 2 45

3 SEPTEMBER
6 6 52 1 1 1 1 1 1 1 1 29 0 0 0 1 10 5 5 3 10 5 5 3 0 3 0 0 10 0 0 96 14 0 5 2 3 0

4 OKTOBER
8 8 53 5 5 5 5 5 5 5 5 47 0 0 0 5 5 7 3 5 5 7 3 5 28 2 2 2 9 2 0 112 4 0 3 5 8 15

5 NOVEMBER
9 9 57 3 3 3 3 3 3 3 3 38 0 0 0 3 9 10 8 6 3 9 10 8 29 4 1 3 5 3 2 180 8 0 0 3 2 32

6 DESEMBER
9 9 56 4 4 4 4 4 4 4 4 29 0 0 0 4 6 9 5 3 6 9 5 3 18 5 2 2 7 2 1 46 2 0 2 4 8 16

TOTAL
48 50 325 26 26 26 26 26 26 26 26 216 0 0 160 26 44 42 31 25 34 41 33 27 75 21 7 12 50 9 6 678 61 4 15 32 30 135