PANDUAN ASUHAN KEPERAWATAN

APENDISITIS
1 Definisi Asuhan keperawatan yang diberikan kepada pasien dengan apendisitis
Apendisitis adalah peradangan akibat infeksi pada usus buntu atau
umbai cacing (apendiks). Terbagi menjadi tiga klasifikasi antara lain :
a. Apendisitis akut yaitu radang mendadak umbai cacing yang
memberikan tanda setempat disertai maupun tidak disertai
rangsangan peritoneum lokal
b. Apendisitis rekens yaitu jika ada riwayat nyeri berulang diperut
kanan bawah yang mendiring dilakukannya apendiktomi
c. Apendisitis kronis memiliki semua gejala riwayat nyeri perut
kanan bawah lebih dari dua minggu, radang kronik apendiks secara
makroskopik (fibrosis menyeluruh dinding apendiks, sumbatan
parsial atau lumen apendiks, adanya jaringan parut dan ulkus lama
dimukosa dan infiltasi sel inflamasi kronik) dan keluhan hilang
setelah apendiktomi

2 Asessmen Keperawatan 1. Keluhan nyeri perut kanan bawah

2. TTV : takikardi, takipnea, TD naik dan suhu tubuh biasanya
meningkat
3. Riwayat kesehatan : riwayat minum alkohol, penggunaan obat-
obatan narkotik, terdapat konstipasi
4. Diagnostik : Hb, Leukosit pemeriksaan penunjang radiologi
5. Pengkajian bio, psikososial, spiritual dan budaya

3 Diagnosis Keperawatan a. Nyeri b.d inflamasi dan infeksi

b. Ansietas b.d prognosis penyakit rencana pembedahan
c. Resiko ketidakefektifan perfusi gastrointestinal b.d proses infeksi,
penurunan sirkulasi darah ke gastrointestinal, hemorai
gastrointestinal akut
d. Kekurangan volume cairan b.d kehilangan cairan aktif, mekanisme
kerja peristaltik usus menurun
e. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d factor
biologis, ketidakmampuan untuk mencerna makanan
f. Ketidakefektifan bersihan jalan nafas
g. Resiko infeksi b.d tidak adekuatnya pertahanan tubuh
h. Hipertermia b.d respon sistemik dari inflamasi gastrointestinal
i. Kerusakan integritas jaringan
j. Gangguan rasa nyaman

4 Kriteria Evaluasi / a. Tanda tanda vital dakam batas normal

Nursing Outcome b. Tidak ada tanda-tanda dehidrasi
c. Hilangnya gangguan rasa nyaman

5 Intervensi Keperawatan 1. Lakukan pengkajian nyeri secara komprehensif

2. Lakukan manajemen nyeri
3. Monitor status cairan dan elektrolit
 4. Lakukan promosi kesehatan serta jelaskan prosedur dan apa yang
dirasakan selama prosedur
5. Pertahankan input dan output yang adekuat
6. Kolaborasi untuk analgesik

6 Informasi dan Edukasi 1. Penjelasan mengenai perkembangan penyakit berkaitan dengan

terapi dan tindakan yang sudah dilakukan dan yang akan
dilakukan
2. Monitoring tanda-tanda vital
3. Istirahat dan aktivitas

7 Evaluasi Mengevaluasi respon subyektif dan obyektif setelah dilaksanakan

intervensi dan dibandingkan dengan NOC serta analisis terhadap
perkembangan diagnosis keperawatan yang telah ditetapkan

8 Penelaah Kritis Komite Keperawatan

9 Kepustakaan Judith M. Wilkinson dan Nancy R. Ahern. Buku Saku DIAGNOSIS

KEPERAWATAN Diagnosis NANDA, Intervensi NIC, Kriteria Hasil
NOC Edisi 9. Alih Bahasa Ns. Esti Wahuningsih, S. Kep dan Ns Dwi
Widiarti, S. Kep. EGC. Jakarta