SURAT KELUAR
NO TANGGAL KET
NOMOR TANGGAL HAL & ISI SINGKAT TUJUAN
1 2 3 4 5 6 7
SURAT KELUAR
NO TANGGAL KET
NOMOR TANGGAL HAL & ISI SINGKAT TUJUAN
1 2 3 4 5 6 7
1 2 3 4 5 6
KEADAAN KEADAAN
BARANG/ BARANG
ASAL BARANG/BANGUNAN BANGUNAN TANGGAL PENGHAPUSAN /BANGUNAN KET
JENIS AWAL AKHIR
NO BARANG/ TAHUN TAHUN
BANGUNAN
BANTUAN
TGL
APBDesa KAB/ SUMBANGAN BAIK RUSAK RUSAK DIJUAL DISUMBANGKAN BAIK RUSAK
PEMERINTAH PROV PENGHAPUSAN
KOTA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
PENERIMAAN PENGELUARAN
NO TGL URAIAN
(Rp.) (Rp.)
1 2 3 4 5
JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7
N HARI
JENIS KEGIATAN PELAKSANA AGENDA DAN HASIL KEGIATAN KET
O. /TANGGAL
1 2 3 4 5 6
NAMA/LEMBAGA PIHAK
NO HARI/ TANGGAL ASPIRASI YANG DISAMPAIKAN TINDAK LANJUT
PENYAMPAI ASPIRASI
1 2 3 4 5
1 2 3 4 5
NOMOR, TANGGAL
NO. TENTANG URAIAN SINGKAT KET
PERATURAN/KEPUTUSAN BPD
1 2 3 4 5
1 2 3 4 5