LAPORAN HARIAN ASUHAN KEPERAWATAN

BULAN JULI 2017

NAMA : ACHMAD MUBAROQ, A.Md.Kep
NIP : 19770504 200604 1 016
PANGKAT/ GOLONGAN : Penata Tk. I / III B
JABATAN : Perawat Mahir
UNIT KERJA : UTP Puskesmas Kalianget
ANGK JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TAN
NO URAIAN KEGIATAN
KREDIT 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
II PELAYANAN KEPERAWATAN
A. 1
Melakukan Pengkajian Keperawatan Dasar pada :

2). Keluarga 0.12 1 1 1

3). Kelompok 0.28 1
2 Implementasi keperawatan
a. Melaksanakan imunisasi 0.1 1 1
f. Manajemen mual muntah 0.13
j. Melakukan komunitas terapeutik dalam 0.03 1 1 1
pemberian asuhan keperawatan
3 Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada
tahap:
a. Pengkajian keparawatan 0.11 1 1
C Pengabdian Masyarakat
III PENGEMBANGAN PROFESI KEPERAWATAN
IV PENUNJANG PELAYANAN KEPERAWATAN
PARAF ATASAN LANSGUNG
MENGETAHUI
Kepala Puskesmas

drg. NURUL HAYATI, Msi

NIP. 19650919 199203 2 001
AWATAN
P-1

UNIT ORGANISASI : Dinas Kesehatan

KOTA /KABUPATEN : Sumenep
PROVINSI : Jawa Timur
TASI KERJA HARIAN, TANGGAL JML
Jml ANGKA
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 KREDIT

1 1 1 1 7 0.84
1 0.28
- -
1 3 0.30
1 1 0.13
1 4 0.12

1 1 1 1 1 7 0.77

2.44
Sumenep, 31 Juli 2017
Yang bersangkutan

ACHMAD MUBAROQ, A.Md.Kep

NIP 19770504 200604 1 016
 LAPORAN HARIAN ASUHAN KEPERAWATAN
BULAN AGUSTUS 2017
NAMA : ACHMAD MUBAROQ, A.Md.Kep
NIP : 19770504 200604 1 016
PANGKAT/ GOLONGAN : Penata Tk. I / III B
JABATAN : Perawat Mahir
UNIT KERJA : UTP Puskesmas Kalianget
ANGK JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TA
NO URAIAN KEGIATAN
KREDIT 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
II PELAYANAN KEPERAWATAN
A. 1 Melakukan Pengkajian Keperawatan Dasar pada :
2). Keluarga 0.12 1 1 1
3). Kelompok 0.28 1
2 Implementasi keperawatan
a. Melaksanakan imunisasi 0.1 1 1 1
f. Manajemen mual muntah 0.13
j. Melakukan komunitas terapeutik dalam 0.03 1 1 1
pemberian asuhan keperawatan
3 Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada
tahap:
a. Pengkajian keparawatan 0.11 1 1
C Pengabdian Masyarakat
III PENGEMBANGAN PROFESI KEPERAWATAN
IV PENUNJANG PELAYANAN KEPERAWATAN
PARAF ATASAN LANSGUNG
MENGETAHUI
Kepala Puskesmas

drg. NURUL HAYATI, Msi

NIP. 19650919 199203 2 001
RAWATAN
P-1

UNIT ORGANISASI : Dinas Kesehatan

KOTA /KABUPATEN : Sumenep
PROVINSI : Jawa Timur
TASI KERJA HARIAN, TANGGAL JML
Jml ANGKA
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 KREDIT

1 1 1 1 7 0.84
1 0.28
- -
1 4 0.40
1 1 0.13
1 4 0.12

1 1 1 1 1 7 0.77

2.54
Sumenep, 31 Agustus 2017
Yang bersankgutan

ACHMAD MUBAROQ, A.Md.Kep

NIP 19770504 200604 1 016
 LAPORAN HARIAN ASUHAN KEPERAWATAN
BULAN SEPTEMBER 2017
NAMA : ACHMAD MUBAROQ, A.Md.Kep
NIP : 19770504 200604 1 016
PANGKAT/ GOLONGAN : Penata Tk. I / III B
JABATAN : Perawat Mahir
UNIT KERJA : UTP Puskesmas Kalianget
ANGK JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN,
NO URAIAN KEGIATAN
KREDIT 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
II PELAYANAN KEPERAWATAN
A. 1
Melakukan Pengkajian Keperawatan Dasar pada :

2). Keluarga 0.12 1 1 1

3). Kelompok 0.28 1 1
2 Implementasi keperawatan
a. Melaksanakan imunisasi 0.1 1 1
f. Manajemen mual muntah 0.13
j. Melakukan komunitas terapeutik dalam 0.03 1 1
pemberian asuhan keperawatan
3 Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada
tahap:
a. Pengkajian keparawatan 0.11 1 1
C Pengabdian Masyarakat
III PENGEMBANGAN PROFESI KEPERAWATAN
IV PENUNJANG PELAYANAN KEPERAWATAN
PARAF ATASAN LANSGUNG
MENGETAHUI
Kepala Puskesmas

drg. NURUL HAYATI, Msi

NIP. 19650919 199203 2 001
 AWATAN
7 P-1

UNIT ORGANISASI : Dinas Kesehatan

KOTA /KABUPATEN : Sumenep
PROVINSI : Jawa Timur
TASI KERJA HARIAN, TANGGAL JML
Jml ANGKA
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 KREDIT

3 0.36
1 1 4 1.12
-
2 0.20
1 1 0.13
1 3 0.09

1 1 4 0.44

2.34
Sumenep, 30 September 2017
Yang bersankgutan

ACHMAD MUBAROQ, A.Md.Kep

NIP 19770504 200604 1 016
 LAPORAN HARIAN ASUHAN KEPERAWATAN
BULAN OKTOBER 2017
NAMA : ACHMAD MUBAROQ, A.Md.Kep
NIP : 19770504 200604 1 016
PANGKAT/ GOLONGAN : Penata Tk. I / III B
JABATAN : Perawat Mahir
UNIT KERJA : UTP Puskesmas Kalianget
ANGK JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN,
NO URAIAN KEGIATAN
KREDIT 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
II PELAYANAN KEPERAWATAN
A. 1 Melakukan Pengkajian Keperawatan Dasar pada :
2). Keluarga 0.12 1 1 1
3). Kelompok 0.28 1
2 Implementasi keperawatan
a. Melaksanakan imunisasi 0.1 1 1
f. Manajemen mual muntah 0.13
j. Melakukan komunitas terapeutik dalam 0.03 1 1
pemberian asuhan keperawatan
3 Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada
tahap:
a. Pengkajian keparawatan 0.11 1 1
C Pengabdian Masyarakat
III PENGEMBANGAN PROFESI KEPERAWATAN
IV PENUNJANG PELAYANAN KEPERAWATAN
PARAF ATASAN LANSGUNG
MENGETAHUI
Kepala Puskesmas

drg. NURUL HAYATI, Msi

NIP. 19650919 199203 2 001
AWATAN
P-1

UNIT ORGANISASI : Dinas Kesehatan

KOTA /KABUPATEN : Sumenep
PROVINSI : Jawa Timur
TASI KERJA HARIAN, TANGGAL JML
Jml ANGKA
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 KREDIT

1 1 1 1 7 0.84
1 0.28
- -
1 3 0.30
1 1 0.13
1 3 0.09

1 1 1 1 6 0.66

2.30
Sumenep, 31 Oktober 2017
Yang bersankgutan

ACHMAD MUBAROQ, A.Md.Kep

NIP 19770504 200604 1 016
 LAPORAN HARIAN ASUHAN KEPERAWATAN
BULAN NOVEMBER 2017
NAMA : ACHMAD MUBAROQ, A.Md.Kep
NIP : 19770504 200604 1 016
PANGKAT/ GOLONGAN : Penata Tk. I / III B
JABATAN : Perawat Mahir
UNIT KERJA : UTP Puskesmas Kalianget
ANGK JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN,
NO URAIAN KEGIATAN
KREDIT 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
II PELAYANAN KEPERAWATAN
A. 1 Melakukan Pengkajian Keperawatan Dasar pada :
2). Keluarga 0.12 1 1
3). Kelompok 0.28
2 Implementasi keperawatan
a. Melaksanakan imunisasi 0.1 1 1
f. Manajemen mual muntah 0.13
j. Melakukan komunitas terapeutik dalam 0.03 1 1 1 1
pemberian
Melakukan asuhan keperawatan
dokumentasi proses keperawatan pada
3
tahap:
a. Pengkajian keparawatan 0.11 1 1
C Pengabdian Masyarakat
III PENGEMBANGAN PROFESI KEPERAWATAN
IV PENUNJANG PELAYANAN KEPERAWATAN
PARAF ATASAN LANSGUNG
MENGETAHUI
Kepala Puskesmas

drg. NURUL HAYATI, Msi

NIP. 19650919 199203 2 001
AWATAN
P-1

UNIT ORGANISASI : Dinas Kesehatan

KOTA /KABUPATEN : Sumenep
PROVINSI : Jawa Timur
TASI KERJA HARIAN, TANGGAL JML
Jml ANGKA
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 KREDIT

1 1 1 1 6 0.72
1 1 0.28
- -
1 3 0.30
1 1 0.13
1 5 0.15

1 1 1 1 6 0.66

2.24
Sumenep, 30 November 2017
Yang bersankgutan

ACHMAD MUBAROQ, A.Md.Kep

NIP 19770504 200604 1 016
 LAPORAN HARIAN ASUHAN KEPERAWATAN
BULAN DESEMBER 2017
NAMA : ACHMAD MUBAROQ, A.Md.Kep
NIP : 19770504 200604 1 016
PANGKAT/ GOLONGAN : Penata Tk. I / III B
JABATAN : Perawat Mahir
UNIT KERJA : UTP Puskesmas Kalianget
ANGK JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN,
NO URAIAN KEGIATAN
KREDIT 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
II PELAYANAN KEPERAWATAN
A. 1 Melakukan Pengkajian Keperawatan Dasar pada :
2). Keluarga 0.12 1 1 1
3). Kelompok 0.28 1
2 Implementasi keperawatan
a. Melaksanakan imunisasi 0.1 1 1 1
f. Manajemen mual muntah 0.13
j. Melakukan komunitas terapeutik dalam 0.03 1 1 1
pemberian asuhan keperawatan
3 Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada
tahap:
a. Pengkajian keparawatan 0.11 1 1
C Pengabdian Masyarakat
III PENGEMBANGAN PROFESI KEPERAWATAN
IV PENUNJANG PELAYANAN KEPERAWATAN
PARAF ATASAN LANSGUNG
MENGETAHUI
Kepala Puskesmas

drg. NURUL HAYATI, Msi

NIP. 19650919 199203 2 001
AWATAN
P-1

UNIT ORGANISASI : Dinas Kesehatan

KOTA /KABUPATEN : Sumenep
PROVINSI : Jawa Timur
TASI KERJA HARIAN, TANGGAL JML
Jml ANGKA
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 KREDIT

1 1 1 6 0.72
1 0.28
- -
1 4 0.40
1 1 0.13
1 4 0.12

1 1 1 5 0.55

2.20
Sumenep, 30 Desember 2017
Yang bersankgutan

ACHMAD MUBAROQ, A.Md.Kep

NIP 19770504 200604 1 016
 TAHUN 2017
NAMA : ACHMAD MUBAROQ, A. Md. Kep
NIP : 197705042006 041 016
PANGKAT/ GOLONGAN : Penata /IIIB
JABATAN : Perawat Mahir
UNIT KERJA : UPT Puskesmas Kalianget
JUMLAH PRESTASI KERJA SEMESTER-1 JUMLAH PRESTASI KE
NO URAIAN KEGIATAN JML
JAN PEB MAR APR MEI JUN JUL AGT
II PELAYANAN KEPERAWATAN
A. 1 Melakukan Pengkajian Keperawatan Dasar pada
:
a). Keluarga 0 0.84 0.84
b). Kelompok 0 0.28 0.28
2 Implementasi keperawatan - -
a. Melaksanakan imunisasi - 0.30 0.40
f. Manajemen mual muntah - 0.13 0.13
j. Melakukan komunitas terapeutik dalam
pemberian asuhan keperawatan - 0.12 0.12
3 Melakukan dokumentasi proses keperawatan
pada tahap:
a. Pengkajian keparawatan
0 0.77 0.77
C Pengabdian Masyarakat
III PENGEMBANGAN PROFESI KEPERAWATAN
IV PENUNJANG PELAYANAN KEPERAWATAN
PARAF ATASAN LANSGUNG

MENGETAHUI
Kepala Puskesmas

drg. NURUL HAYATI, Msi

NIP. 19650919 199203 2 001
 P-2

UNIT ORGANISASI : Dinas Kesehatan

KOTA /KABUPATEN : Sumenep
PROVINSI : Jawa Timur
JUMLAH PRESTASI KERJA SEMESTER-2
JML TOTAL
SEP OKT NOP DES

0.36 0.84 0.72 0.72 4 4.32

1.12 0.28 0.28 0.28 3 2.52
- - - - - -
0.20 0.30 0.30 0.40 2 1.90
0.13 0.13 0.13 0.13 1 0.78
1
0.09 0.09 0.15 0.12 0.69
-
-
4
0.44 0.66 0.66 0.55 3.85

Sumenep, 30 Desember 2017

Yang bersankgutan

ACHMAD MUBAROQ, A. Md. Kep

NIP 197705042006 041 016
 LAMPIRAN II PERATURAN MENTERI PENDAYAGUNAAN APARATUR
NEGARA DAN REFORMASI BIROKRASI REPUBLIK INDONESIA
NOMOR 25 TAHUN 2014
TENTANG JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT
DAN ANGKA KREDITNYA.
Daftar Usulan Penetapan Angka Kredit
Jabatan Fungsional Perawat Mahir
Nomor :…………………………………….
Masa Penilaian : Juli s/d Desember 2017
KETERANGAN - PERORANGAN
1 Nama : ACHMAD MUBAROQ, A.Md.Kep
2 Nip / Nomor Seri Karpeg : 197705042006 041 016 / N. 144535
4 Tempat & Tanggal Lahir : Probolinggo, 04 Mei 1977
5 Jenis Kelamin : Laki-Laki
6 Pendidikan Tertinggi : D III Keperawatan
7 Pangkat & Golongan Ruang / TMT : Penata Tingkat I / III.b/ 01-04-2017
8 Jabatan Fungsional / TMT : Perawat Mahir /01-04-2017
9 Lama : 13 Tahun 10 Bulan
Masa Kerja Golongan
Baru : Tahun Bulan
10 Unit kerja : UPT. Puskesmas Kalianget

Angka Kredit Menurut

No Unsur Utama dan Sub Unsur Instansi Pengusul Tim Penilai
Lama Baru Jumlah Lama Baru Jumlah

I Pendidikan
A. Pendidikan sekolah dan memperoleh ( Ijazah/gelar)
1. Diploma III (D.III) Keperawatan 60 60
B. Pendidikan dan Latihan fungsional di bidang pelayanan keperawatan
dan memperoleh Surat Tanda Tamat Pendidikan (STPP) atau 3 3
Sertifikat
1 Lamanya Lebih dari 960 jam
2 Lamanya 641 - 960 jam
3 Lamanya 481 - 640 jam
4 Lamanya 161 - 480 jam
5 Lamanya 81 - 480 jam
6 Lamanya 30 - 80 jam
7 Lamanya kurang dari 30 jam
C. Pendidikan dan pelatihan prajabatan

JUMLAH 63 0 63

II Pelayanan Keperawatan
A. Asuhan Keperawatan
1 Melakukan Pengkajian Keperawatan Dasar pada :
 a). Keluarga 4.32 4.32
b). Kelompok 2.52 2.52
2 Implementasi keperawatan
a. Melakukan upaya preventif pada :
1) Individu
a) Melaksanakan imunisasi 1.90 1.90
b) Melakukan restrain/ fiksasi pada pasien
b. Melakukan intervensi keperawatan (acute & chronic care) dlm
rangka pemenuhan kebutuhan dasar manusia
1) Pemenuhan kebutuhan oksigen :
a) Oksigenasi kompleks
 2) Pemenuhan kebutuhan Nutrisi : - -
a) Memberikan nutrisi enteral - -
b) Memberikan nutrisi parenteral - -
c) Manajemen mual muntah 0.780 0.780
3) Pemenuhan kebutuhan eliminasi :
a) Melakukan bladder training - -
b) Melakukan bladder re- training - -
4) Tindakan keperawatan yg berkaitan dg kasus cedera - -
a) Melakukan massage pada kulit tertekan - -
5) Tindakan keperawatan yg berkaitan dg komunikasi : - -
a) Melakukan komunitas terapeutik dalam pemberian
asuhan keperawatan 0.150 0.150
b) Memfasilitasi keluarga untuk mengekpresikan
perasaan - -
6) Tindakan keperawatan yg berkaitan dg ibadah : - -
a) Melakukan pendampingan pada saat menjelang ajal
(dying care) - -
b) Memfasilitasi kebutuhan speritual klien menjelang ajal - -
7) Tindakan keperawatan yg berkaitan dg rekreasi : - -
a) Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan
aman - -
8) Melakukan implentasi keperawatan yang khusus : - -
a) Melakukan tindakan keperawatan spesifik terkait kasus
dan kondisi pasien. - -
1) Perawatan luka 1.200 1.200
2) Mendapingi pasien untuk tindakan BMP ( Bone
Morrow Punction) dan LP (Lumbal punction) - -
9) Melakukantindakan keperawatan pd kondisi gawat
darurat/bencana/ kritikal:
- -
10) Melakukan tindakankeperawatan pd pasien dengan
intervensi pembedahan dengan resiko rendah (bedah - -
minor) pd tahap :

a) Pre-operasi - -
b) Post operasi - -
c. Melakukan upaya rehablitatif, pada individu : - -
a) Melakukan Range of motion (ROM) pada psien dengan
berbagai kondisi - -
b) Melatih mobilisasi pada psien dengan berbagai kondisi 1.000 1.000
d. Melakukan perawatan paliatif : - -
1)Memberikan perawatan pada pasien menjelang ajal - -
sampai meninggal
3 Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap: - -
a. Pengkajian keparawatan 0.550 0.550
c, Terampilan tidakan keperawatan 0.240 0.240
B. Pengelolan keperawatan 86.125 - 86.125
Melakukan perencanaan pelayanan keperawatan - -
Menyusun rencana kegiatan individu perawat 0.240 0.240
C. Pengabdian masyarakat - -
1. Melaksanakan kegiatan bantuan/ partisipasi kesehatan - -
2. Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan - -
a. Melaksanakan tugas lapangan di bdiang kesehatan - -
b. Melaksanakan penanggulangan penyakit/wabah tertentu - -
 c. Melakukan supervisi - -
III PENGEMBANGAN PROFESI KEPERAWATAN -
A. Pembuatan Karya Tulis / Karya Ilmiah di bidang Keperawatan - -
1. Membuat Karya Tulis Ilmiah hasil penelitian, pengkajian, survei dan
evaluasi di bidang pelayanan Keperawatan yang dipublikasikan - -
a. Dalam bentuk buku yg diterbitkan & diedarkan secara nasional - -
b. Dalam bentuk majalah yg diakui oleh LIPI - -
2. Membuat Karya Tulis Ilmiah hasil penelitian, pengkajian, survei &
evaluasi di bidang pelayanan Keperawatan yg tdk dipublikasikan - -

a. Dalam bentuk buku - -

b. Dalam bentuk majalah - -
3 Membuat Karya Tulis berupa Tinjauan / Ulasan Ilmiah hasil
gagasan sendiri di bidang pelayanan Keperawatan yang - -
dipublikasikan
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara - -
nasional
b. Dalam bentuk majalah yang diakui oleh LIPI - -
4. Membuat Karya Tulis berupa Tinjauan / Ulasan Ilmiah hasil
gagasan sendiri di bidang pelayanan Keperawatan yang tidak
dipublikasikan
a) Dalam bentuk buku - -
b) Dalam bentuk makalah - -
5. Membuat tulisan ilmiah populer di bidang pelayanan keperawatan
yang disebarluaskan melalui media masa - -

6. Menyampaikan prasaran berupa tinjauan, gagasan dan ulasan ilmih

dalam pertemuan ilmiah di bidang pelayanan Keperawatan pada - -
pertemuan ilmiah
B. Penelitian di bidang pelayanan keperawatan - -
1. Sebagai ketua peneliti - -
2. Sebagai anggota peneliti - -
C. Penerjemahan / menyadur buku dan bahan-bahan lain di Bidang
pelayanan Keperawatan yang di publikasikan dalam bentuk : - -

1. Menterjemahkan / menyadur buku dan bahan-bahan lainnya di

bidang pelayanan keperawatan - -

a) Buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional - -

b) Dalam bentuk majalah yang diakui oleh LIPI - -
2. Penerjemahan / menyadur buku dan bahan-bahan lain di Bidang
pelayanan Keperawatan yang tidak di publikasikan dalam bentuk : - -

a) buku - -
b) Makalah - -
3. Membuat abstrak tulisan ilmiah yang dimuat dalam penerbitan. - -
D. Pembuatan buku pedoman/ketentuan terampilan/ketentuan teknis di
bidang pelayanan kesehatan - -

1. Membuat buku pedoman di bidang pelayanan keperawatan - -

2. Membuat ketentuan terampilan di bidang pelayanan keperawatan - -
3. Membuat ketentuan teknis di bidang pelayanan keperawatan - -
E. Pengembangan teknologi tepat guna di bidang pelayanan keperawatan
- -

JUMLAH 86.125 12.900 99.025

JUMLAH 149.125 12.900 162.025

IV PENUNJANG PELAYANAN KEPERAWATAN - -
A. Pengajar / pelatih di bidang pelayanan keperawatan - -
Mengajar /melatih di bidang Yan keperawatan - -
 B. Keikutsertaan dalam seminar/lokakarya dibidang pelayanan keperawatan -
1. Mengikuti seminar/ lokakarya international/nasional sbg : -
a. Pemasaran - -
b. Pembahas/Moderator/narasumber - -
c. Peserta - -
2. Mengikuti delegasi ilmiah sebagai : -
a. Ketua - -
b. anggota - -
C. Keanggotaan dlm organisisasi profesi Perawat -
Menjadi anggota organisasi profesi sebagai : -
a. Pengurus aktif - -
b. Anggota aktif - -
D. Keanggotaan dalam Tim penilai Jabatan Fungsional Perawat -
a. Ketua/ Wakil ketua - -
b. Anggota - -
E. Perolehan penghargaan/ tanda jasa -
Memperoleh penghargaan/ tanda jasa Satyalencana Karya Satya : -
a. 30 (tiga puluh tahun) - -
b. 20 (dua puluh tahun) - -
c 10 (sepuluh) tahun - -
F. Perolehan gelar kesarjanaan lainnya -
Memperoleh Ijazah/ gelar yg tidak sesuai dalam bidang tugasnya -
a. Diploma III(D.III) - -
b. Sarjana (S1) - -
c. Magister (S2) - -
d. Doktor (S3) - -
G. Keanggotaan komite keperawatan
1. Sebagai ketua - -
2. Sebagai wakil ketua - -
3. Sebagai angggota - -
H. Pembimbingan di bidang pelayanan keperawatan di kelas/ lahan praktek -
Membimbing di bidang pelayanan keperawatan di kelas/ lahan praktek - -
I. Melaksanakan tugas tambahan yg berkaitan dengan tugas pokok -
1. Menjadi anggota tim kelompok kerja keperawatan - -
2. Menjalankan tugas dari kementerian kesehatan/kementerian terkait - -
JUMLAH PENUNJANG - - - - -
JUMLAH UTAMA 12.900 12.900 - - -
TOTAL 12.900 12.900 - - -

II. CATATAN TAMBAHAN Sumenep, 30 Desember 2017

1. Surat Pernyataan Melakukan kegiatan MENGETAHUI,
Kepala Puskesmas
 drg. NURUL HAYATI, Msi
NIP. 19650919 199203 2 001

III. LAMPIRAN-LAMPIRAN U
1.
2.
3.
IV. CATATAN TIM PENILAI JABATAN TENAGA PERAWAT
Sumenep 2016
Ketua Tim Penilai

V. CATATAN PEJABAT PENILAI JABATAN TENAGA PERAWAT

Sumenep 2016
Pejabat Penilai

(………………………………………….)