Lembar ke-1 : untuk pimpinan

INSTANSI PEMERINTAH
Pemerintah Kab. Ogan Komering Ilir
SIFAT RAHASIA

FORMULIR LAPORAN HARTA KEKAYAN APARATUR SIPIL NEGARA

Tahun 2022
NO LAPORAN : 1176125007

1. Nama Lengkap : Hj. Murni Etika, SE, MM, NPWP : 49.901.524.6-301.000

2. Nomor KTP : 1602056511720003
3. Jenis Kelamin : Perempuan
4. Tempat/Tgl Lahir : Palembang, 25 November 1972
5. Agama : Islam
6. Status Perkawinan : Sudah Kawin
7. NIP : 197211251995032001
8. Pangkat : Pembina Tk I IV/b Mulai tanggal 01 Oktober 2017
9. Jabatan : Sekretaris Badan Mulai tanggal 27 Mei 2020
10. Eselon : III.a
11. Unit Kerja : Badan Kesatuan Bangsa dan Politik
12. Alamat
- Kantor : Celikah, Kecamatan Kayuagung Kabupaten Ogan Komering Kode Pos 30661
Ilir
- Rumah : Komplek Kabag No. 61 Lk. III Kelurahan Paku Kecamatan Kode Pos 30612
Kayuagung Kabupaten Ogan Komering Ilir Provinsi Sumatera
Selatan
13. No. Telepon : 082176619811
I. HARTA KEKAYAAN
I.1. HARTA TIDAK BERGERAK Rp. 20.000.000,00
I.2. HARTA BERGERAK (MOBIL, MOTOR, DLL) Rp. 125.000.000,00
I.3. SURAT BERHARGA Rp. 0,00
I.4. UANG TUNAI, DEPOSITO, GIRO, TABUNGAN, DAN KAS LAINNYA Rp. 186.960,00
I.5. PIUTANG (BARANG, UANG) Rp. 0,00
SUB TOTAL HARTA Rp. 145.186.960,00
I.6. HUTANG (-) Rp. 70.063.680,00
TOTAL HARTA KEKAYAAN Rp. 75.123.280,00
II. PENGHASILAN
II.1. PENGHASILAN DARI JABATAN (PER TAHUN) Rp. 65.038.344,00
II.2. PENGHASILAN DARI PROFESI / KEAHLIAN (PER TAHUN) Rp. 0,00
II.3. PENGHASILAN DARI USAHA LAINNYA (PER TAHUN) Rp. 0,00
II.4. PENGHASILAN DARI HIBAH/LAINNYA Rp. 0,00
II.5. PENGHASILAN DARI ISTRI/SUAMI YANG BEKERJA Rp. 0,00
TOTAL PENGHASILAN Rp. 65.038.344,00
II.6. PENGELUARAN (PER TAHUN) .
II.6.1. PENGELUARAN RUTIN (-) Rp. 50.000.000,00
II.6.2. PENGELUARAN LAINNYA (-) Rp. 15.000.000,00
TOTAL PENGELUARAN Rp. 65.000.000,00
PENGHASILAN BERSIH Rp. 38.344,00
PERNYATAAN

Saya menyatakan bahwa Laporan Hasil Kekayaan Aparatur Sipil .................... , ................................... 20...
Negar (LHKASN) ini dibuat dengan data yang sebenar-benarnya yang melaporkan
dan dalam keadaan sadar.

Hj. Murni Etika, SE, MM,

NIP 197211251995032001

Hal. 1
I. HARTA KEKAYAAN

I.1. HARTA TIDAK BERGERAK (TANAH DAN BANGUNAN)

Luas Tanah/ Luas Atas Nama / Tahun Harga Perolehan NJOP Saat Pelaporan
No Jenis Harta Alamat
Bangunan Hubungan Keluarga Perolehan (Rp) (Rp)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
Murni Etika / Yang Kelurahan Perigi
1 Tanah 300 m2 2008 5.500.000,00 20.000.000,00
Bersangkutan Kayuagung
JUMLAH 5.500.000,00 20.000.000,00

I.2. HARTA BERGERAK

I.2.1. Alat Transportasi (Pesawat Udara, Kapal Laut, Mobil, Sepeda Motor, Mesin Lainnya)
No
Jenis Alat Atas Nama / Tahun Nilai Perolehan Nilai Jual Saat
No Kendaraan/Merek/Model/
Transportasi Hubungan Keluarga Perolehan (Rp) Pelaporan (Rp)
Tahun Pembutan
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)
BG 1127 KF / Toyota / Murni Etika / Yang
1 Mobil 2007 185.000.000,00 115.000.000,00
Kijang Innova / 2007 Bersangkutan
JUMLAH 185.000.000,00 115.000.000,00

I.2.2.Peternakan, Perikanan, Perkebunan, Pertanian, Kehutanan, Pertambangan dan Usaha Lainnya.

Atas Nama /
Tahun Omzet per bulan Nilai Jual Saat
No Jenis Usaha Hubungan Jumlah/Satuan
Perolehan (Rp) Pelaporan (Rp)
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)
JUMLAH 0,00 0,00

I.2.3. Harta Bergerak Lainnya (Logam Mulia, Batu Mulia, Barang-Barang Seni dan Antik, Benda Bergerak Lainnya)
Atas Nama /
Tahun Harga Perolehan Nilai Jual Saat
No Jenis Harta Hubungan Jumlah/Satuan
Perolehan (Rp) Pelaporan (Rp)
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)
Murni Etika / Yang
1 Logam Mulia 2018 2 Suku 7.000.000,00 10.000.000,00
Bersangkutan
JUMLAH 7.000.000,00 10.000.000,00

I.3. SURAT BERHARGA

Atas Nama /
Jumlah Lembar / % Nilai Jual Saat
No Jenis Surat Berharga Hubungan Nama Perusahaan
Kepemilikan Pelaporan (Rp)
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
JUMLAH 0,00

I.4. UANG TUNAI, DEPOSITO, GIRO, TABUNGAN, DAN KAS LAINNYA

Atas Nama /
Nama Bank/Lembaga Saldo Saat Pelaporan
No Jenis Kas Hubungan Nomor Rekening
Penyimpanan (Rp)
Keluarga
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
Murni Etika / Yang
1 Uang Tunai BANK SUMSEL BABEL 1480106225 186.960,00
Bersangkutan
JUMLAH 186.960,00

I.5. PIUTANG
Nama
Atas Nama / Saldo Saat Pelaporan
No Bank/Lembaga Nomor Rekening
Hubungan Keluarga (Rp)
Penyimpanan
(1) (2) (3) (4) (5)
JUMLAH 0,00

I.6. HUTANG
Nama
Atas Nama / Hubungan Saldo Saat Pelaporan
No Bank/Lembaga Nomor Rekening
Keluarga (Rp)
Penyimpanan
(1) (2) (3) (4) (5)

Hal. 2
 Murni Etika / Yang BANK SUMSEL
1 1480106225 70.063.680,00
Bersangkutan BABEL
JUMLAH 70.063.680,00

II. PENGHASILAN

II.1 PENGHASILAN DARI JABATAN

Gaji Pokok Tunjangan Jabatan Tunjangan Lain Potongan-Potongan Penghasilan Bersih
(1) (2) (3) (4) (5)
51.920.400,00 15.120.000,00 7.174.680,00 9.176.736,00 65.038.344,00
JUMLAH 65.038.344,00

II.2. PENGHASILAN DARI PROFESI / KEAHLIAN

Total Penghasilan
No Jenis Penghasilan Lembaga
Bersih
(1) (2) (3) (4)
JUMLAH 0,00

II.3. PENGHASILAN DARI USAHA / LAINNYA

No Jenis Penghasilan Total Penghasilan Bersih
(1) (2) (4)
JUMLAH 0,00

II.4. PENGHASILAN DARI HIBAH / LAINNYA

Total Penghasilan
No Jenis Penghasilan Lembaga
Bersih
(1) (2) (3) (4)
JUMLAH 0,00

II.4. PENGHASILAN DARI ISTRI / SUAMI YANG BEKERJA

Total Penghasilan
No Nama Pekerjaan
Bersih
(1) (2) (3) (4)
1 Drs. H. Husni Akhmad Pensiunan Swasta 0,00
JUMLAH 0,00

III. DATA KELUARGA

III.1 DATA ISTRI/SUAMI

Tempat/Tanggal Tempat/Tanggal
Nama Istri/Suami Pekerjaan Alamat Rumah
Lahir Nikah
(1) (2) (3) (4) (5)
Komplek Kabag No. 61
Lk. III Kelurahan Paku
Meranjat / 12 April PALEMBANG / 13 Kecamatan Kayuagung
Drs. H. Husni Akhmad Pensiunan Swasta
1964 Agustus 2000 Kabupaten Ogan
Komering Ilir Provinsi
Sumatera Selatan

III.2 DATA ANAK

Tempat/Tanggal
No Nama Anak Jenis Kelamin Pekerjaan Alamat Rumah
Lahir
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
Komplek Kabag No. 61
Lk. III Kelurahan Paku
Rachma Kamila Palembang / 05 Kecamatan Kayuagung
1 P Mahasiswa
Husnika Putri Mei 2001 Kabupaten Ogan
Komering Ilir Provinsi
Sumatera Selatan

Hal. 3
 Komplek Kabag No. 61
Lk. III Kelurahan Paku
Rachmi Saskia Husnika Palembang / 14 Kecamatan Kayuagung
2 P Mahasiswa
Putri Mei 2002 Kabupaten Ogan
Komering Ilir Provinsi
Sumatera Selatan
Komplek Kabag No. 61
Lk. III Kelurahan Paku
Ramadhani Salisa Kayuagung / 30 Kecamatan Kayuagung
3 P Pelajar
Husnika Putri September 2007 Kabupaten Ogan
Komering Ilir Provinsi
Sumatera Selatan
Komplek Kabag No. 61
Lk. III Kelurahan Paku
Musdalifah Amalia Palembang / 04 Kecamatan Kayuagung
4 P Pelajar
Husnika Putri Juni 2012 Kabupaten Ogan
Komering Ilir Provinsi
Sumatera Selatan

Hal. 4
 SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Hj. Murni Etika, SE, MM,

No. KTP : 1602056511720003

Tempat/Tanggal
: Palembang, 25 November 1972
Lahir

Pangkat/Jabatan : Pembina Tk I IV/b / Sekretaris Badan

Alamat : Komplek Kabag No. 61 Lk. III Kelurahan Paku Kecamatan Kayuagung Kabupaten Ogan
Komering Ilir Provinsi Sumatera Selatan

NPWP : 49.901.524.6-301.000

Menyatakan bahwa:

1. Laporan harta kekayaan saya dan keluarga saya sebagaimana tersebut dalam Formulir Laporan Harta Kekayaan
Aparatur Sipil Negara saya buat dengan sesungguhnya dan sebenar-benarnya sesuai dengan kewajiban dan kesadaran
saya sebagai Pegawai Aparatur Sipil Negara/ Mantan Pegawai Aparatur Sipil Negara sebagaimana diamanatkan dalam
Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 30 Tahun 2002 tentang Komisi Pemberantasan Tindak Pidana korupsi dan
Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintah Daerah, serta peraturan perundang-undangan yang
berlaku.
2. Apabila dikemudian hari ada harta kekayaan saya dan keluarga saya yang menjadi tanggungan saya tidak saya
laporkan, demi tanggung jawab moral saya sebagai Pegawai Aparatur Sipil negara/Mantan Pegawai Aparatur Sipil
Negara, dengan ini saya menyatakan bersedia dikenakan sanksi.
3. Apabila dikemudian hari ada perubahan-perubahan (baik penambahan maunpun pengurangan) harta kekayaan saya
dan keluarga saya, maka saya wajib melaporkan perubahan tersebut sesuai dengan ketentuan hukum dan atau
peraturan lain yang berlaku.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dan ditandatangani dalam keadaan sadar, tanpa tekanan maupun paksaan dalam
bentuk apapun dan oleh siapapun.

.................... , ................................... 20...

Yang Menyatakan

Materai
Rp. 6.000

Hj. Murni Etika, SE, MM,

NIP 197211251995032001

Hal. 5