Formulir Permohonan

Alat Umum / Alat Kesehatan

Klinik Sidomari Medika
Formulir Permohonan
Unit : Alat Umum / Alat Kesehatan
Tanggal Permohonan : Klinik Sidomari Medika

No Nama Jumlah Alasan Harga Satuan Unit :

Barang (Set/Pcs) Permohonan Tanggal Permohonan :

No Nama Jumlah Alasan Harga Satuan

Barang (Set/Pcs) Permohonan

…………, …………………… 202..

Mengetahui,
PJ Sarana Penunjang Medis, Pemohon,
…………, …………………… 202..
Mengetahui,
PJ Sarana Penunjang Medis, Pemohon,
Martina Indah P., S.Kep., Ns (…………………………………….)

Menyetujui,
Martina Indah P., S.Kep., Ns (…………………………………….)
Manajer Direktur
Penunjang, Humas dan SDM Klinik Sidomari Medika Menyetujui,

Manajer Direktur
Penunjang, Humas dan SDM Klinik Sidomari Medika

dr. Mey Dian Intan Sari dr. Moh. Ihsan Akbar, MPH
 senang untuk belajar dan dapat bekerja secara mandiri maupun kelompok
dengan baik.
dr. Mey Dian Intan Sari dr. Moh. Ihsan Akbar, MPH
Sebagai bahan pertimbangan, saya lampirkan :
1. Daftar Riwayat Hidup.
Banyumas, 24 Januari 2020 2. Foto copy ijazah S-1 dan transkrip nilai.
3. Foto copy sertifikat kursus/pelatihan.
4. Pas foto terbaru.
Kepada
Yth, Kepala Sekolah SD Muhammadiyah Besar harapan Saya Bapak/Ibu bersedia meluangkan waktu untuk
di Tempat memberikan kesempatan wawancara, sehingga saya dapat
menjelaskan dengan terperinci tentang potensi yang saya miliki.

Demikian surat lamaran ini saya buat dengan sebenar benarnya, dan
Dengan hormat, terima kasih atas perhatian Bapak/Ibu.

Sesuai dengan iklan lowongan pekerjaan dari PT. Mujur Perkasa, Pada
harian Republika tanggal 14 Juli 2016. Saya mengajukan diri untuk Hormat saya,
bergabung ke dalam Tim Accounting di PT. Sejahtera Perkasa. Adapun data
diri saya sebagai berikut:
Aisyah Muthiah, SE
Nama                                     : Aisyah Muthiah, SE
Tempat, Tanggal Lahir       : Kendari, 25 Desember 1986
Umur                                     : 22 tahun
Pendidikan Terakhir           : Universitas Brawijaya (S1)
Alamat                                   : Jl. RA. Kartini, No. 13 Jakarta Timur
Telepon                                 : 082344819912
E-mail                                    : aisyahmuthi76@gmail.com

Saya dalam kondisi sehat jasmani dan rohani, dan lancar berbahasa Inggris
secara lisan dan tertulis. Predikat lulusan di disiplin ilmu yang saya pelajari
sangat memuaskan serta memiliki kemampuan akuntansi yang baik. Saya
terbiasa bekerja dengan menggunakan komputer. Terutama mengoperasikan
aplikasi paket MS Office, juga internet, maupun surat-menyurat dalam
Bahasa Inggris.

Saat ini saya bekerja sebagai staff accounting di PT. Multi Finance. Saya
 (Martina Indah Puspitasari)

Banyumas, 24 Januari 2020 DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Kepada Bahwa yang bertanda tangan di bawah ini :
Yth. Kepala Sekolah SD Muhammadiyah Nama : Martina Indah Puspitasari
Di Banyumas Usia : 28 tahun
Tanggal lahir : 30 Maret 1991
Dengan hormat, Bangsa : Indonesia
Yang bertanda tangan di bawah ini : Agama : Islam
Nama Lengkap : Martina Indah Puspitasari Alamat : Desa Kedunggede RT 03 RW 01 Banyumas
Usia : 28 tahun
Tanggal Lahir : 30 Maret 1991 Menerangkan dengan sesungguhnya
Alamat sekarang : Desa Kedunggede RT 03 RW 01 Banyumas
Pendidikan terakhir : Profesi Keperawatan (Ners) PENDIDIKAN FORMAL
Nomor Telepone : 085743084066 1. Tamatan Sekolah Dasar Negeri 1 Kedunggede tahun 2003 (Lulus
berijasah)
Dengan ini bermaksud untuk mengajukan lamaran pekerjaan sebagai 2. Tamatan Sekolah Menengah Pertama Negeri 1 Banyumas tahun
staff administrasi di SD Muhammadiyah Banyumas. Sebagai bahan 2006 (Lulus berijasah)
pertimbangan, saya lampirkan persyaratan dengan rincian sebagai berikut : 3. Tamatan Sekolah Menengah Atas Negeri Sokaraja tahun 2009
1. Scan foto berwarna ukuran 4x6 (Lulus berijasah)
2. Scan daftar riwayat hidup 4. Tamatan program studi profesi keperawatan, Fakultas Ilmu
3. Scan ijasah pendidikan terakhir Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Purwokerto tahun 2015
4. Scan legalisir daftar nilai pendidikan terakhir (Lulus berijasah)
5. Scan Surat Keterangan Catatan Kepolisian (SKCK)
6. Scan Surat tanda registrasi perawat PENGALAMAN KERJA
1. Pernah bekerja di klinik Bunda Banyumas sebagai perawat dari
Demikian surat lamaran ini saya buat dengan sebenarnya untuk September 2016 – Januari 2017
dipergunakan sebagai mana mnestinya. Besar harapan saya untuk bekerja 2. Pernah bekerja di klinik Sidomari Medika Desa Silado
sebagai staf administrasi di SD Muhammadiyah Banyumas. Kec.Sumbang Kab. Banyumas sebagai Perawat dan staf administrasi
Atas Perhatian dan pertimbangannya, saya ucapkan terimakasih. BPJS klinik dari Maret 2017 – sekarang.

Demikian daftar riwayat hidup ini saya buat dengan sebenarnya.

Hormat Saya Banyumas, 24 Januari 2020
 Saya yang bersangkutan

(Martina Indah Puspitasari)