JAWATANKUASA CREDENTIALING & PRIVILEGING

HOSPITAL TUANKU JA’AFAR SEREMBAN

BORANG AKUAN (APPRAISAL) KETUA JABATAN
(SENARAI PROSEDUR PEGAWAI PERUBATAN YANG DIBERIKAN PRIVILEGE)
B
Nama Pegawai / Anggota: ____________________________No. MPM / lain2: ______________
Jabatan: JABATAN ORTOPEDIK HTJS Tempoh Bertugas: ______________

SENARAI PROSEDUR PEGAWAI PERUBATAN YANG DIBERIKAN PRIVILEGE

(PEGAWAI PERUBATAN TELAH BERKHIDMAT 6 BULAN SEHINGGA 1 TAHUN)
Bahagian A

Bil Perkara Berkenaan Ulasan Ketua Jabatan

(YA/TIDAK)
1 Adakah pemohon mempunyai masalah kesihatan / kecacatan
fisikal yang akan mempengaruhi peranan profesionnya?
2 Adakah pemohon mengamalkan Etika Perubatan dan tingkah
laku yang baik?
3 Adakah pemohon mempunyai pengetahuan dan kemahiran
klinikal di dalam menjalankan prosedur yang pohon?
4 Adakah pemohon mengamalkan pertimbangan klinikal dan
hasil kerja yang profesional ?
5 Adakah pemohon mempunyai sikap yang baik terhadap
pesakit , rakan sekerja dan pegawai atasan ?
6 Adakah pemohon menyumbang kepada penjagaan pesakit
dan kepastian kualiti yang positif?
7 Adakah pemohon mengambil peranan yang aktif dalam aktiviti
di jabatan / hospital?
8 Adakah pemohon menyumbang kepada dokumentasi / rekod
perubatan yang berkualiti dan menepati masa?

Bahagian B.

Bil PROSEDUR-PROSEDUR PROSEDUR YANG DI

PRIVILEGKAN
Tandakan (√)
1 K-Wiring Foot
2 K-Wiring Hand
3 Flexor Tendon Repair
4 Plating Shaft Radius
5 Plating Shaft Ulna
6 Extensor Tendon Repair
7 Arthrocentesis
8 Arthrotomy Wash Out
 9. Plating Periarticular Radius & Ulna
10. Plating Fibula
11. Plating Shaft Tibia
12. Plating Shaft Femur
13. Malleolar Screw
14. TBW Patella
15. TBW Olecranon
16. Split Skin Grafting
17. Removal Of Plate
18. Removal Of Nail
19. Below Knee Amputation
20. Above Knee Amputation
21. ILN Femur (Interlocking)
22. ILN Tibia
23. Ext Fixator Tibia (External)
24. Ext Fixator Femur
25. Ext Fixator Radius/Ulna
Adalah dengan itu saya, mengesahkan bahawa pegawai di atas mempunyai pengetahuan dan
kemahiran untuk menjalankan prosedur-prosedur yang ditandakan di atas dan:-

Memberikan sokongan dan mencadangkan pemohon diberikan pengiktirafan dan /

atau keistimewaan seperti yang dipohon.

Memberikan sokongan dan mencadangkan pemohon diberikan pengiktirafan dan /

atau keistimewaan bersyarat.

Tidak menyokong permohonan yang dibuat.

….................................................................
(Tandatangan dan Cop Ketua Jabatan)

Tarikh: …...............................