Nomor : KP.0102-Cb21.5/PKP/99
Tanggal : 11 April 2022
Sehubungan dengan pelaksanaan Kegiatan Kota Tanpa Kumuh (KOTAKU) Tahun Anggaran 2022 Balai Prasarana
Permukiman Wilayah Kalimantan Barat Satuan Kerja Pelaksanaan Prasarana Permukiman Provinsi Kalimantan Barat,
maka dibutuhkan Tenaga Fasilitator Masyarakat (FM) yang memiliki integritas dan komitmen tinggi sebanyak total 15
orang yang akan ditugaskan di 15 Desa/Kelurahan di Provinsi Kalimantan Barat.
Adapun kualifikasi yang dibutuhkan serta syarat dan ketentuannya adalah sebagai berikut :
Proses pengajuan lamaran melalui website : www.rekrutmenibmpkp.com dengan langkah sebagai berikut:
a. Peserta melakukan registrasi secara online dan mengisi biodata;
b. Mengunggah kelengkapan berkas yang dipersyaratkan
c. Proses registrasi dan pengunggahan berkas paling lambat sampai dengan tanggal 20 April 2022 pukul 17.00
WIB
d. Pengajuan lamaran yang tidak melalui website : www.rekrutmenibmpkp.com tidak akan diterima..
Ttd
Ketua Panitia,
SURAT PERNYATAAN MINAT
MENJADI FASILITATOR MASYARAKAT KEGIATAN KOTAKU TA. 2022
Dengan Hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : ……………………………………………
Tempat/Tanggal Lahir : ……………………………………………
Jenis Kelamin : ……………………………………………
Alamat Domisili : ……………………………………………
Alamat Sesuai KTP : ……………………………………………
Nomor Induk Kependudukan (NIK ) : ……………………………………………
No. Telp / HP : ……………………………………………
Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dalam keadaan sadar tanpa ada paksaan dari pihak
manapun.
Yang menyatakan,
Pas photo
3x6 Materai
Rp. 10.000,-
(Nama Jelas)
**Catatan, Lembar tanda taangan tidak boleh terpisah sendiri (pada halaman sendiri)
FORMULIR PENDAFTARAN
REKRUTMEN FASILITATOR MASYARAKAT (FM) KEGIATAN KOTAKU
TAHUN ANGGARAN 2022 – PROVINSI KALIMANTAN BARAT
I. DATA UMUM
Nama Lengkap : ……………………………………..
Tempat/Tanggal Lahir : ……………………………………..
Jenis Kelamin : ……………………………………..
Pendidikan Terakhir : ……………………………………..
Status : ……………………………………..
Alamat Domisili : ……………………………………..
No Telp/HP : ……………………………………..
E-mail : ……………………………………..
(Nama Jelas)
**Catatan, Lembar tanda taangan tidak boleh terpisah sendiri (pada halaman sendiri)
………………….., April 2022
Dengan Hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : ……………………………………………
Tempat/Tanggal Lahir : ……………………………………………
Jenis Kelamin : ……………………………………………
Agama : ……………………………………………
Pendidikan : ……………………………………………
Alamat : ……………………………………………
No.Telp/HP : ……………………………………………
Bersama ini saya mengajukan permohonan kepada Pejabat Pembuat Komitmen (PPK) Pengembangan Kawasan
Permukiman Provinsi Kalimantan Barat untuk dapat diterima menjadi Tenaga Fasilitator Masyarakat (FM) pada Kegiatan
KOTAKU Provinsi Kalimantan Barat Tahun Anggaran 2022
Demikian Surat permohonan ini saya buat atas perhatiannya saya ucapkan terima kasih.
Hormat Saya
Pas photo
4x6
(Nama Jelas)
**Catatan, Lembar tanda taangan tidak boleh terpisah sendiri (pada halaman sendiri)
CURRICULUM VITAE
1. Nama
2. Temat/Tanggal Lahir
3. Pendidikan
4. Pendidikan Non Formal
5. Penguasaan Bahasa Inggris dan Bahasa Indonesia
6. Pengalaman Kerja
I. Tahun…….
a. Pekerjaan (program/proyek)
b. Posisi Penugasan (jabatan)
c. Lokasi Pekerjaan
d. Pengguna Jasa/Pemberi Tugas
e. Uraian Tugas
f. Waktu Pelaksanaan
g. Referensi Ada terlampir / Tidak Ada (coret yang tidak sesuai)
II Tahun ……………. (dst)
Demikian Curiculum Vitae ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan penuh rasa tanggung jawab, jika terdapat
penggungkapan keterangan yang tidak benar secara sengaja atau sepatutnya diduga, maka saya siap untuk digugurkan
dari proses seleksi atau dikeluarkan jika sudah dipekerjakan.
Dibuat oleh;
(Nama Jelas)
**Catatan, Lembar tanda tangan tidak boleh terpisah sendiri (pada halaman sendiri)
PAKTA INTEGRITAS
Yang menyatakan,
Materai
Rp. 10.000,-
(Nama Jelas)
KERANGKA ACUAN KERJA
PAKET PEKERJAAN: KONSULTAN INDIVIDU FASILITATOR MASYARAKAT (FM)
KEGIATAN KOTAKU TAHUN ANGGARAN 2022
(6 Bulan)
KERANGKA ACUAN KERJA (KAK)
Uraian Pendahuluan
4. Lokasi Kegiatan Kegiatan Konsultan Individu Fasilitator Masyarakat (FM) KOTAKU Tahun
2022 dilaksanakan di 15 Kelurahan/Desa di provinsi Kalimantan Barat FM
KOTAKU akan ditugaskan dan membawahi di 1 Kelurahan/Desa
dampingannya yang akan ditentukan oleh PPK.
5. Sumber Pendanaan Kegiatan ini dibiayai dari sumber pendanaan: APBN Tahun Anggaran 2022.
7. Data Dasar Sebelum memulai kegiatan pekerjaan, konsultan harus mengadakan konsultasi
terlebih dahulu dengan Pengguna Jasa/Kuasa Pengguna Anggaran/Pejabat
Pembuat Komitmen/Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan, yaitu untuk
mendapatkan konfirmasi mengenai data pelaksanaan program sejenis,
Pedoman Teknis Kegiatan IBM dan Petunjuk Teknis Pelaksanaan Kegiatan
KOTAKU ataupun data-data lainnya yang diperlukan dan dianggap penting.
8. Standar Teknis Untuk melaksanakan kegiatan seperti yang dimaksud pada KAK ini, konsultan
harus memperhatikan persyaratan-persyaratan serta ketentuan-ketentuan
sebagai berikut:
9. Referensi Hukum 1. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 17 Tahun 2018 Tentang
Kecamatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2078 Nomor
73);
2. Peraturan Pemerintah Nomor 14 Tahun 2016 tentang Penyelenggaraan
Perumahan dan Kawasan Permukiman (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2016 Nomor 101, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5883);
3. Peraturan Pemerintah Nomor 43 Tahun 2014 tentang Peraturan
Pelaksanaan Undang-undang Nomor 6 Tahun 2014 tentang Desa
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 123);
4. Peraturan Menteri Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat Nomor 25
Tahun 2021 tentang Perubahan Atas Peraturan Menteri Pekerjaan Umum
dan Perumahan Rakyat Nomor 24/PRT/M/2016 tentang Mekanisme
Pelaksanaan Anggaran Bantuan Pemerintah Di Direktorat Jenderal Cipta
Karya (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2021 Nomor 661);
5. Peraturan Menteri Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat Nomor 16
Tahun 2020 tentang Organisasi dan Tata Kerja Unit Pelaksana Teknis di
Kementerian Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat (Berita Negara
Republik Indonesia Tahun 2020 Nomor 554) sebagaimana telah diubah
dengan Peraturan Menteri Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat
Nomor 26 Tahun 2020 tentang Perubahan Atas Peraturan Menteri
Pekerjaan Umum Dan Perumahan Rakyat Nomor 16 Tahun 2020 Tentang
Organisasi Dan Tata Kerja Unit Pelaksana Teknis Di Kementerian
Pekerjaan Umum Dan Perumahan Rakyat (Berita Negara Republik
Indonesia Tahun 2020 Nomor 1144);
6. Peraturan Menteri Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat Republik
Indonesia Nomor 14/PRT/M/2018 Tentang Pencegahan dan Peningkatan
Kualitas Terhadap Perumahan Kumuh dan Permukiman Kumuh (Berita
Negara Republik Indonesia Tahun 2018 Nomor 785);
7. Peraturan Menteri Keuangan Nomor 132/PMK.05/2021 tentang
Perubahan Kedua atas Peraturan Menteri Keuangan Nomor
168/PMK.05/2015 tentang Mekanisme Pelaksanaan Anggaran Bantuan
Pemerintah pada Kementerian Negara/Lembaga (Berita Negara Republik
Indonesia Tahun 2021 Nomor 1080);
8. Permendagri Nomor 96 Tahun 2017 tentang Tata Cara Kerja Sama Desa
di Bidang Pemerintahan Desa (Berita Negara Republik Indonesia Tahun
2017 Nomor 1444);
9. Peraturan LKPP Nomor 3 Tahun 2021 tentang Pedoman Swakelola.
10. Lingkup Fasilitator Masyarakat merupakan konsultan individu yang ditugaskan dan
Kegiatan berdomisili di kecamatan dampingannya.
11. Keluaran Keluaran yang dihasilkan dari pelaksanaan kegiatan ini adalah Dokumen
Laporan Pelaksanaan Tugas dan Tanggung jawab FM KOTAKU TA. 2022
sesuai dengan ruang lingkup penugasan konsultan.
12. Peralatan Data dan fasilitas yang disediakan oleh pengguna jasa yang dapat digunakan
Material, dan harus dipelihara oleh penyedia jasa.
Personil dan a. Laporan dan Data
Fasilitas Surat yang dikeluarkan oleh pengambil keputusan yang berkaitan dengan
dari Pejabat pekerjaan konsultan, dan laporan konsultan sebelumnya.
Pembuat b. Akomodasi dan Ruang Kantor
Komitmen Pengguna jasa tidak menyediakan ruangan kantor.
c. Staf Pengawas/Pendamping
Pengguna jasa dapat mengangkat petugas atau wakilnya yang bertindak
sebagai pengawas atau pendamping (counterpart) dalam rangka
pelaksanaan jasa konsultansi.
d. Fasilitas yang disediakan oleh pengguna jasa
Pengguna Jasa dapat menyediakan fasilitas pendukung yang digunakan
oleh penyedia jasa untuk kebutuhan pelaporan dan mobilisasi ke lapangan
sesuai kebutuhan dan ketersediaan alokasi anggaran.
13. Peralatan dan Penyedia Jasa diwajibkan untuk menyediakan segala perlengkapan dan
Material dari peralatan untuk mendukung kelancaran pelaksanaan tugasnya sehari-hari
Penyedia Jasa diantaranya berupa:
Konsultansi a. Laptop;
b. Dan lain-lain sesuai kebutuhan di lapangan (Mis.: Kamera digital dan
GPS).
15. Jangka Waktu Kegiatan konsultansi dilaksanakan sejak diterbitkannya SPMK (Surat Perintah
penyelesaian Mulai Kerja). Dalam hal ini waktu yang disediakan untuk melaksanakan tugas
Kegiatan yang diberikan kepada Konsultan adalah selama 6 (enam) bulan.
18. Laporan Laporan Pendahuluan dibuat dan disampaikan 1 (satu) bulan setelah Surat
Pendahuluan Perintah Mulai Kerja (SPMK) kepada PPK. Laporan ini paling sedikit memuat
substansi sebagai berikut:
a. Pendahuluan
Gambaran singkat pemahaman FM KOTAKU terhadap Kegiatan KOTAKU
b. Profil Kelurahan/Desa secara Umum Dilengkapi gambaran umum lokasi
kumuh
c. Rencana Jadwal Kegiatan Pendampingan
1) Menyusun Rencana Jadwal Kegiatan di wilayah dampingan
2) Target penyelesaian masing-masing tahapan kegiatan
d. Pendampingan Pelaksanaan
1) Status capaian kegiatan bulan berjalan, Menjelaskan capaian
tahapan kegiatan yang telah dilaksanakan
2) Dukungan kegiatan yang dilaksanakan oleh FM KOTAKU
19. Laporan Laporan mingguan dibuat dan disampaikan setiap awal minggu. Laporan ini
Mingguan paling sedikit memuat substansi sebagai berikut:
a. Status capaian kegiatan tiap minggu
b. Progres pelaksanaan kegiatan persiapan, perencanaan, pelaksanaan
konstruksi dan pasca konstruksi di kawasan KOTAKU s.d. Minggu
bersangkutan
c. Perbandingan perencanaan dengan realisasi semua lokasi kegiatan
KOTAKU
d. Progres keterisian dan kelengkapan SILK-A semua Lokasi kegiatan
KOTAKU
e. Analisisi keterlambatan pelaksanaan di setiap tahapan dan berbagai
permasalahan yang timbul
f. Tindak lanjut dari permasalahan yang timbul
20. Laporan bulanan Laporan bulanan dibuat dan disampaikan setiap awal bulan pada bulan
berikutnya kepada PPK.
Laporan ini paling sedikit memuat substansi sebagai berikut:
a. Review Jadwal Pelaksanaan Kegiatan
1) Jadwal seluruh kegiatan persiapan, perencanaan, pelaksanaan
konstruksi dan pasca konstruksi di tingkat Kawasan
2) Target penyelesaian seluruh kegiatan persiapan, perencanaan,
pelaksanaan konstruksi dan pasca konstruksi di tingkat Kawasan
b. Pendampingan Pelaksanaan
1) Status capaian kegiatan bulan lalu
2) Konsolidasi hasil pendampingan serta Progres pelaksanaan kegiatan
persiapan, perencanaan, pelaksanaan konstruksi dan pasca konstruksi
di kawasan KOTAKU s.d. bulan bersangkutan (menjelaskan capaian
tahapan kegiatan yang telah dilaksanakan)
3) Dukungan kegiatan yang dilaksanakan oleh FM KOTAKU
4) Progres keterisian dan kelengkapan SILK-A
5) Identifikasi dan menganalisis permasalahan dari keterlambatan yang
terjadi, serta tindak lanjut yang dilakukan
6) List pengaduan masyarakat
7) Perhitungan Kontribusi Terhadap Pengurangan Kawasan Kumuh
(disesuaikan dengan jadwal pelaksanaan identifikasi dan penilaian
lokasi kumuh)
21. Laporan Akhir Laporan ini merupakan laporan hasil pelaksanaan pendampingan konsultan
sampai masa tugas konsultan selesai. Laporan Final dibuat dan disampaikan
setelah 6 (enam) bulan sejak SPMK kepada PPK.
Laporan ini paling sedikit memuat substansi sebagai berikut:
a. Konsolidasi data hasil pelaksanaan
1) Jadwal dan data Seluruh kegiatan mulai dari persiapan, perencanaan,
pelaksanaan, dan pasca konstruksi
2) Capaian hasil dari perencanaan kegiatan
b. Progres Akhir Pelaksanaan Pendampingan
1) Progres pelaksanaan kegiatan persiapan, perencanaan, pelaksanaan
konstruksi dan pasca konstruksi di kawasan KOTAKU.
2) Kegiatan Fasilitator Masyarakat yang sudah dikerjakan (Sesuai
dengan pekerjaan yang sudah diselesaikan, dapat dalam bentuk
diagram/tabel)
3) Progres keterisian dan kelengkapan SILK-A
c. Analisis Pelaksanaan Program
1) Analisis pada tahapan persiapan dan perencanaan
2) Analisis Permasalahan, Hambatan, dan Pengaduan masyarakat
disertai dengan rekomendasi dan solusi penanganan yang dilakukan
3) Capaian Kontribusi Pengurangan Kumuh
d. Kesimpulan dan Saran
Softcopy laporan berisi semua hasil laporan yang dimasukkan dalam bentuk
DVD sejumlah 2 (dua) buah.
22. Produksi dalam Semua kegiatan jasa konsultansi berdasarkan KAK ini harus dilakukan di dalam
Negeri wilayah Negara Republik Indonesia kecuali ditetapkan lain dengan
pertimbangan keterbatasan kompetensi dalam negeri.
23. Pedoman Penyedia Jasa diwajibkan melaksanakan pengumpulan data lapangan sesuai
Pengumpulan persyaratan dan kaidah teknis maupun regulasi yang berlaku di bidang/layanan
data pekerjaan konsultan.
lapangan
24. Alih Apabila dipandang perlu oleh pengguna jasa, maka penyedia jasa harus
Pengetahuan mengadakan pelatihan, kursus singkat, diskusi dan seminar terkait dengan
substansi pelaksanaan pekerjaan dalam rangka alih pengetahuan kepada staf
yang ditunjuk.
TTD