Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KOTA DENPASAR

DINAS KESEHATAN KOTA DENPASAR


PUSKESMAS IV DENPASAR SELATAN
JALAN PULAU MOYO NO 63A PEDUNGAN
NO TELP. (0361) 722475
Email : puskesmasivdensel@gmail.com

Unit :

Nama Petugas :

Tanggal Pelaksanaan :

NO ASPEK HASIL PENGAMATAN KETERANGAN

1 Definis program terkait


2 Perencanaan program terkait
3 Ruang lingkup kegiatan program
terkait
4 Tujuan program terkait
5 Target / standar pelayanan minimal
program terkait
6 Alur/ pelaksanaan kegiatan dan
koordinasi program terkait
7 Pelaporan dan pencatatan program
8 Permasalahan dan pemecahannya
9 Inovasi di program terkati

Dokter Peserta Internship Petugas Puskesmas

(________________) (_______________)

Anda mungkin juga menyukai