Seorang pria berusia 34 tahun, Mr IH, mendatangi UGD dengan sejarah 10 hari mengalami sesak

napas. Dia juga mengeluh batuk yang tidak produktif, dengan demam dan keringat malam, tetapi
tidak mengalami haemoptysis. Nafsu makannya telah menurun selama beberapa terakhir dan berat
badannya telah turun dari 73 menjadi 64 kg selama sebulan terakhir. Pada pemeriksaan awal, ia
mengalami suhu 39,5◦C, dan takikardia dengan denyut nadi 125 denyut per menit (bpm). Dia juga
mengalami takipnea, dengan tingkat pernapasan 30 napas per menit. Hasil rontgen paru-paru
memperlihatkan kondisi yang buruk di kedua sisi; namun, suara napasnya jelas, tanpa pernapasan
bronkial atau kremasi. Tekanan darahnya 120/80mmHg. Dia mengalami kondisi seperti infeksi
jamur dengan ciriwarna putih pada lidahnya dengan daerah sekitarnya, kemungkinan diakibatkan
oleh infeksi Candida albicans.
X-ray dada diminta yang menunjukkan bayangan bilateral difus tanpa tanda-tanda konsolidasi.
Oksimetri denyut nadi tanpa tambahan, saturasi oksigen menunjukan 82% saat istirahat.
Gas darah arterinya (AGD) saat masuk (pada 40% oksigen) adalah:
■ PaO2 7.2 kPa (11.9–13.2)
■ PaCO2 4.1 kPa (4.8–6.3)
■ HCO3 21 mmol/L (22–30)
■ pH 7.42 (7.35–7.45)

Dari presentasinya, diagnosis klinis Pneumocystis jirovecii (sebelumnya P. carinii) pneumonia

(biasa disebut sebagai PCP) dibuat. Mr IH dirawat di rumah sakit dan dirawat di isolasi tekanan
negative ruangan sampai diagnosis tuberkulosis dapat dikecualikan.

Biokimia serum dan haematologi Mr IH pada saat masuk:

■ Sodium 138 mmol/L (135–144)
■ Potassium 3.9 mmol/L (3.1–4.4)
■ Calcium 2.2 mmol/L (2.15–2.55)
■ Albumin 35 g/L (30–42)
■ Urea 4.9 mmol/L (2.2–7.4)
■ Creatinine 91 micromol/L (60–115)

Tes fungsi hatinya berada dalam kisaran normal.

■ White blood cells (WBC) 2.3 × 109/L (4–11 × 109)
■ Neutrophils 1.5 × 109/L (2.0–7.5 × 109)
■ Lymphocytes 0.7 × 109/L (1.5–4.0 × 109)
■ Monocytes 0.1 × 109/L (0.2–0.8 × 109)
■ Haemoglobin 11 g/dL (13–18)
■ Mean cell volume 108 fL (85–95)
■ Platelets 238 × 109/L (150–400 × 109)
Glucose-6-phosphate dehydrogenase (G6PD) level 10 (4.6–13.5 units/g Hb)

Sejarah medis dan sosial penuh diambil. Kemudian dilakukan tes HIV, dan setelah Mr IH
menyetujui, sampel darah diambil. Mr IH kemudian ditemukan positif untuk antibodi HIV
(>100.000 copy) dan jumlah limfosit CD4-nya ditemukan sangat rendah, pada 33 sel/mm3.
Diagnose : HIV dengan penyerta TBC dan infeksi jamur