BERITA ACARA SERAH TERIMA

Pekerjaan : Implementasi Perkuatan

Site Name PO : PASARSEMBALUN_SEL 20210461
Site Name Tenant : PASARSEMBALUN_SEL
Project ID : 21IS09C0161
No BAST :

Pada hari ini Sabtu tanggal 23 bulan April tahun Dua ribu dua puluh dua kami yang
bertandatangan di bawah ini:
1. Nama : RiriOktarini
Jabatan : GM Special Project
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama PT LAYTON ENTERPRISE (yang selanjutnya disebut
“Layton”); dan
2. Nama : Panji Hadi Kusuma
Jabatan : Mandor
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama (Perusahaan / Perorangan) yang selanjutnya disebut
“Subcon”)
Berdasarkan :
1. Purchase Order/PO No : 20210461 tanggal : 03 Desember 2021
2. BeritaAcaraUji Terima No. : 2 tanggal : 7 April 2022

Mitratel dan Mitra menyatakan sebagai berikut :

1. Subcon telah menyerahkan pekerjaan beserta titelnya dengan baik kepada Layton di lokasi sesuai
dengan Kontrak/PO tersebut diatas.
2. Layton telah menerima pekerjaan beserta titelnya dengan ketentuan:
a. Penyelesaian pekerjaan mengalami / tidak mengalami keterlambatan.
b. Ketentuan dan syarat-syarat Jaminan Pemeliharaan pekerjaan mengacu pada PKS di atas.
3. Nilai BAST ini:
Nilai PO Kerja tambah / kurang Nilai Implementasi
Rp. 37,728,000 Rp. 37,728,000

Berita Acara ini rangkap 2 (dua) asli, diatas materai yang cukup yang masing-masing mempunyai kekuatan hukum
yang sama setelah ditandatangani oleh wakil sah masing-masing pihak.

PT. Layton Enter Prise Perorangan

Riri Oktarini Panji Hadi Kusuma

GM SpesialProject Mandor
 BERITA ACARA UJI TERIMA

Pekerjaan : Implementasi Perkuatan

Site Name PO : PASARSEMBALUN_SEL/20210461
Site Name Tenant : PASARSEMBALUN_SEL
Project ID : 21IS09C0161

Nomor BAUT:

Pada hari ini Sabtu tanggal 23 bulan April tahun Dua ribu dua puluh dua kami yang bertanda tangan di
bawah ini:
1. Nama : Aan Faalil Fahrurozi
Jabatan : Project Manager
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama PT LAYTON ENTER PRISE (yang selanjutnya disebut
“Layton”); dan
2. Nama : Panji Hadi Kusuma
Jabatan : Mandor
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama (Perusahaan / Perorangan) yang selanjutnya
disebut “Subcon”)
Berdasarkan :
1. Purchase Order/PO Nomor : 20210461 tanggal : 03 Desember 2021

Layton dan Subcon telah melaksanakan uji terima teknis terhadap Pekerjaan dengan hasil sebagai
berikut :
Pekerjaan telah selesai DenganCatatan/ TanpaCatatan (coretsalahsatu) dengan hasil baik sesuai
dengan ketentuan dan syarat-syarat Kontrak / Purchase Order tersebut di atas dan oleh karenanya
Layton menyatakan telah menerima hasil uji teknis sebagaimana tertuang dalam hasil pemeriksaan
terlampir.

Berita Acara ini rangkap 2 (dua) asli, untuk kepentingan kedua belah pihak dalam rangka penerbitan
Berita Acara Serah Terima I (BAST-I)denganmelampirkandokumen ATP.

PT. Layton Enter Prise Perorangan

Panji Hadi Kusuma

AanFaalilFahrurozi
Mandor
Project Manager
Catatan :
 BERITA ACARA
PEMERIKSAAN WAKTU PEKERJAAN

Pekerjaan : Implementasi Perkuatan

Site Name PO : PASARSEMBALUN_SEL 20210461
Site Name Tenant : PASARSEMBALUN_SEL
Project ID : 21IS09C0161

Pada hari ini Sabtu tanggal 23 bulan April tahun Dua ribu dua puluh dua telah dilakukan pemeriksaan
waktu penyelesaian pekerjaan Pra Implementasi di lokasi seperti disebutkan di atas.

Hasil pemeriksaan adalah sebagai berikut:

Jangka waktu pelaksanaan pekerjaan berdasarkan PO adalah : 14 hari kalender
- Pekerjaan dimulai pada tanggal (sesuai PO) : 3 Maret 2022
- Pekerjaan harus selesai pada tanggal : 17 Maret 2022
- Pekerjaan telah diselesaikan pada tanggal : 12 Maret 2022
Waktu pelaksanaan sebenarnya : 14 hari kalender

Keterlambatan/ Percepatan pekerjaan(A) : hari kalender

Alasan keterlambatan dalam pelaksanaan pekerjaan tersebut adalah sbb :

1. : hari kalender
2. : hari kalender
3. : hari kalender
4. : hari kalender

Total (B) : 7 hari kalender

Secara keseluruhan pekerjaan tersebut mengalami keterlambatan/percepatan pekerjaan selama (A +

B) __________ hari kalender.

Demikian Berita Acara ini kami buat dengan sebenarnya, untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

PT. Layton Enter Prise Perorangan

Panji Hadi Kusuma

AanFaalilFahrurozi Mandor
Project Manager
 P07-CTR-L4-008/F-002
Ver.03

BILL OF QUANTITY DAN HARGA AKTUAL

Site Name PO : Implementasi Perkuatan
Site Name Tenant : PASARSEMBALUN_SEL
Project ID : 21IS09C0161
Regional : BalNus
Pekerjaan : Implementasi Perkuatan
Kontrak / PO no. : 20210461
Subcon : Panji Hadi Kusuma

Hargasatuan Bill of Harga PO Bill of Hargaaktual

Quantity Quantity
  PO aktual
Pekerjaanstandar
Pasarsembalun_Sel Rp. 6,000 5,874 Rp. 37,728,000 5,874 Rp. 37,728,000

           
Pekerjaan non standard

           
      Rp 37,728,000   Rp 37,728,000

PO Rp 37,728,000
BAST I CME
Kerjatambah /
kurang

PT. Layton Enter Prise Perorangan

AanFaalilFahrurozi Panji Hadi Kusuma

Project Manager Mandor
 P07-CTR-L4-008/F-002
Ver.03

BILL OF QUANTITY DAN HARGA AKTUAL

Site Name PO : Implementasi Perkuatan
Site Name Tenant : PASARSEMBALUN_SEL
Project ID : 21IS09C0161
Regional : BalNus
Pekerjaan : Implementasi Perkuatan
Kontrak / PO no. : 20210461
Subcon : Panji Hadi Kusuma

    Bill of Quantity PO Bill of Quantity aktual

Pekerjaanstandar
Rerunning SDA dan Survey
Perkuatan
5,874 5,874

       
Pekerjaan non standard

       

PT. Layton Enter Prise Perorangan

AanFaalil Fahrurozi Panji Hadi Kusuma

Project Manager Mandor