Anda di halaman 1dari 7

RSU WILLIAM BOOTH SEMARANG

PROGRAM KERJA KOMITE MEDIK


TAHUN 2022

A. Pendahuluan
Komite Medik merupakan salah satu Komite Medik yang ada di RSU William Booth
Semarang yang dibentuk oleh Direktur dengan tugas utama adalah membantu Direktur
dalam menetapkan dan mengimplementasikan tata kelola klinis dalam pelayanan
kedokteran di RSU William Booth yang meliputi proses kredensialing dalam penentuan
kewenangan profesi antar kelompok staf medis, pembinaan etika profesi, disiplin
profesi, dan mutu profesi, dan melakukan monitoring dan evaluasi mutu pelayanan
medis sehingga seluruh proses pelayanan kedokteran di RSU William Booth berjalan
dengan lancar dengan menjaga mutu pelayanan dan menjaga keselamatan pasien
RSU William Booth Semarang telah menyusun Rencana Kerja dan Anggaran (RKA) dan
Program Kerja Tahun 2022 yang merupakan penjabaran dari Rencana Strategis 5
Tahunan. RKA dan Program kerja RSU William Booth Semarang Tahun 2022 telah
disetujui oleh Dewan Pengurus YPKBK dan selanjutnya perlu dijabarkan dalam RKA dan
Program Kerja setiap unit pelayanan, unit kerja, Komite serta Tim yang ada di RSU
William Booth Semarang termasuk Komite Medik Hasilnya adalah sebagai berikut.

B. Latar belakang
Program kerja RSU William Booth Semarang Tahun 2022 diprioritaskan untuk
memulihkan jumlah pelayanan yang menurun pada tahun 2021. Selain itu juga dilakukan
upaya untuk meningkatkan pendapatan dengan mengoptimalkan pelayanan non BPJS.
Adapun inisiatif yang dilakukan adalah sebagai berikut:
1. Untuk efisiensi biaya operasional dengan kendali mutu kendali biaya pelayanan BPJS
Kesehatan
2. Untuk pemenuhan standarisasi
a. Implementasi standar Akreditasi untuk peningkatan mutu dan keselamatan
pasien meliputi pemenuhan standarisasi tata kelola klinis pelayanan kedokteran
di RSU William Booth Semarang
b. SIM terintegrasi baik untuk OPPE/ EPPB
Agar semua hal tersebut diatas dapat direncanakan dengan baik, maka disusun Program
Kerja Komite Medik tahun 2022 ini.

C. Tujuan
1. Umum : Merencanakan kegiatan Komite Medik tahun 2022 meliputi proses
kredensialing dan rekredensialing dalam penentuan kewenangan profesi antar
kelompok staf medis, pembinaan etika profesi, disiplin profesi, dan mutu profesi, dan
melakukan monitoring dan evaluasi mutu pelayanan medis
2. Khusus
a. Menyelenggarakan pertemuan Komite Medik minimal 3 bulan sekali
b. Melakulan evaluasi dan revisi terhadap Kebijakan, pedoman Kerja, Panduan dan
SPO Komite Medik minimal 3 tahun sekali
c. Melaksanakan kegiatan sesuai tugas Komite Medik meliputi:
a Proses Kredensialing dan Rekredensialing Staf Medis
b Membantu KSM dalam penyusunan PPK dan CP
c Pelaksanaan Audit Medis
d Menyediakan data untuk pelaksanaan OPPE/ EPPB bagi staf medis
e Pembinaan staf medis terkait etika dan disiplin profesi

1
d. Melakukan evaluasi terhadap program Kerja Komite Medik setiap 3 bulan sekali
dan melaporkan hasilnya kepada Direktur RS
e. Menyelenggarakan pertemuan koordinasi dengan Direktur RS sesuai kebutuhan

D. Kegiatan Pokok, Rincian Kegiatan dan Cara Melaksanakan Kegiatan


Program Kerja Komite Medik Tahun 2022 terdiri atas 5 kegiatan Pokok dan 5 rincian
kegiatan yang rinciannya adalah sebagai berikut :

Tabel 1. Kegiatan Pokok, Rincian Kegiatan dan Cara melaksanakan Kegiatan


Komite Medik Tahun 2022

No Kegiatan Pokok Rincian Kegiatan Cara melaksanakan


A Pengembangan Meningkatkan 1. Sosialisasi Pedoman Kerja Komite
SDM Pemahaman SDM Medik
terhadap tugas 2. Keterlibatan anggota dalam
Komite Medik penyusunan Program Kerja Komite
Medik
3. Mengikuti pelatihan untuk
meningkatkan pengetahuan Komite
Medik
4. Sertifikasi bila dipersyaratkan
sebagai anggota Komite Medik
B Pengembangan Optimalisasi sarana 1. Pemenuhan Sarana yang
Sarana pendukung pelayanan dipersyaratkan meliputi:
Prasarana a. Komputer
b. Printer
c. Lemari dokumen
2. Pemenuhan dukungan IT
a. Sistem OPPE/ EPPB
b. Back up Soft File Dokumen
Dokter
C Pengembangan Konsolidasi Komite 1. Pelaksanaan Program kerja
Kinerja Komite Medik 2. Monitoring dan evaluasi program
Medik kerja
3. Menyampaikan rekomendasi dan
Laporan kepada Direktur RS
4. Penyelenggaraan Rapat Komite
Medik minimal 3 bulan 1x
D Peningkatan Menetapkan dan 1. Adanya IM Komite Medik
Mutu Komite mengukur Indikator 2. Penghitungan dan pelaporan hasil
Medik Mutu Komite Medik IM berkala (Bulanan)
3. Capaian IM Komite Medik
E Pengembangan Fokus Program 1. Membantu KSM dalam menyusun
Komite Medik Komite Medik PPK dan CP sebagai standar
pelayanan medis (5 PPK Tiap KSM)
2. Melakukan Kredensialing Staf
Medis baru dan Rekredensialing
staf medis lama
3. Melakukan Audit Mutu Medis
4. Menyediakan data untuk OPPE/
EPPB bagi Staf Medis

2
No Kegiatan Pokok Rincian Kegiatan Cara melaksanakan
5. Memberikan saran/ rekomendasi
perbaikan pelayanan Medis di RS

E. Sasaran
Sasaran merupakan Indikator Keberhasilan Program Kerja Komite Medik Tahun 2022
yang dijelaskan dalam Tabel 2. dibawah ini sebagai berikut.

Tabel 2. Indikator dan Target Kegiatan


Komite Medik Tahun 2022

No Rincian Kegiatan Cara melaksanakan Indikator Target


A Meningkatkan 1. Sosialisasi Pedoman Kehadiran anggota 75%
Pemahaman Kerja Komite Medik Komite Medik dalam
SDM terhadap sosialisasi Pedoman
tugas Komite Kerja
Medik 2. Keterlibatan Keterlibatan anggota 75%
anggota dalam dalam rapat penyusunan
penyusunan Program kerja
Program Kerja
Komite Medik
3. Mengikuti pelatihan Keikutsertaan anggota 75%
untuk meningkatkan Tim/ Komite dalam
pengetahuan Komite pelatihan
Medik
4. Sertifikasi bila Terpenuhinya sertifikasi 50%
dipersyaratkan sesuai syarat
sebagai anggota
Komite Medik
B Optimalisasi 1. Pemenuhan Sarana Terpenuhinya sarana 50%
sarana yang dipersyaratkan yang dipersyaratkan
pendukung meliputi:
pelayanan a. Komputer
b. Printer
c. Lemari dokumen
2. Pemenuhan Ada dukungan IT untuk 100%
dukungan IT mengoptimalkan kinerja
a. Sistem data Komite Medik (SIM)
OPPE/ EPPB
b. Back up Soft File
Dokumen Dokter
C Konsolidasi 1. Pelaksanaan Terlaksananya kegiatan 90%
Komite Medik Program kerja sesuai jadwal
2. Monitoring dan Terlaksananya Monev 80%
evaluasi program dan hasilnya
kerja
3. Menyampaikan Penyampaian 80%
rekomendasi dan Rekomendasi dan
Laporan kepada Laporan Komite Medik
Direktur RS kepada Direktur
4. Penyelenggaraan Terlaksananya Rapat 75%

3
No Rincian Kegiatan Cara melaksanakan Indikator Target
Rapat Komite Medik Komite Medik sesuai
minimal 3 bulan 1x Jadwal
D Menetapkan dan 1. Adanya IM Komite Punya IM minimal 1 IM 100%
mengukur Medik
Indikator Mutu 2. Penghitungan dan Angka pelaporan IM 100%
Komite Medik pelaporan hasil IM setiap bulan
berkala (Bulanan)
3. Capaian IM Komite Angka capai IM Komite 80%
Medik Medik
E Fokus Program 1. Membantu KSM Ada PPK dan CP baru 100%
Komite Medik menyusun PPK CP
sebagai standar
pelayanan medis (5
PPK Tiap KSM)
2. Melakukan Semua staf medis 100%
Kredensialing Staf terkredensial dan layak
Medis baru dan untuk melakukan
Rekredensialing staf pelayanan sesuai
medis lama kompetensi
3. Melakukan Audit Ada Audit Medis beserta 100%
Mutu Medis tindak lanjutnya
4. Menyediakan data Data OPPE/ EPPB bagi 100%
OPPE/ EPPB bagi staf medis tersedia
Staf Medis
5. Memberikan saran/ Ada saran/ rekomendasi 100%
rekomendasi perbaikan pelayanan
perbaikan pelayanan medis di RS dari Staf
Medis di RS Medis

F. Jadwal Pelaksanaan
Jadwal Pelaksanaan Program Kerja Komite Medik Tahun 2022 diatur sebagai berikut

Tabel 3. Jadwal dan PIC Kegiatan


Komite Medik Tahun 2022

No Rincian Kegiatan Cara melaksanakan Waktu PIC


A Meningkatkan 1. Sosialisasi Pedoman Kerja 1 Ketua Komite
Pemahaman SDM Komite Medik Medik
terhadap tugas 2. Keterlibatan anggota dalam 1 Sekretaris
Komite Medik penyusunan Program Kerja Komite Medik
Komite Medik
3. Mengikuti pelatihan untuk 1-12 Ketua Komite
meningkatkan pengetahuan Medik
Komite Medik
4. Sertifikasi bila dipersyaratkan 1-12 Ketua Komite
sebagai anggota Komite Medik
Medik Diklat
B Optimalisasi 1. Pemenuhan Sarana yang 1-6 Ketua Komite
sarana pendukung dipersyaratkan meliputi: Medik
pelayanan a. Komputer IT,BPS

4
No Rincian Kegiatan Cara melaksanakan Waktu PIC
b. Printer
c. Lemari dokumen
2. Pemenuhan dukungan IT 1-6 Ketua Komite
a. Data OPPE/ EPPB Medik,
b. Back up Soft File IT
Dokumen Dokter
C Konsolidasi Komite 1. Pelaksanaan Program kerja 1-12 Komite Medik
Medik 2. Monitoring dan evaluasi 4,7,10, Komite Medik
program kerja 12
3. Menyampaikan rekomendasi 4,7,10, Ketua Komite
dan Laporan kepada Direktur 12 Medik
RS
4. Penyelenggaraan Rapat 4,7,10, Sekretaris
Komite Medik minimal 3 12 Komite Medik
bulan 1x
D Menetapkan dan 1. Adanya IM Komite Medik 1 Ketua Komite
mengukur Medik,
Indikator Muru Komite PMKP
Komite Medik 2. Penghitungan dan pelaporan 1-12 Sekretaris
hasil IM berkala (Bulanan) Komite Medik
3. Capaian IM Komite Medik 1-12 Ketua Komite
Medik
E Fokus Program 1. Membantu KSM menyusun TW 1 Sub Komite
Komite Medik PPK CP sebagai standar Mutu Profesi
pelayanan medis (5 PPK Tiap
KSM)
2. Melakukan Kredensialing Staf 1-12 Sub Komite
Medis baru dan Sesuai Kredensial
Rekredensialing staf medis kebut
lama uhan
3. Melakukan Audit Mutu 7 Sub Komite
Medis Mutu dan
Profesi
4. Menyiapkan data OPPE/ 7, 12 Ketua Komite
EPPB bagi Staf Medis Medik
Personalia
5. Memberikan saran/ 4,7,10, Ketua Komite
rekomendasi perbaikan 12 Medik
pelayanan Medis di RS

G. Evaluasi pelaksanaan Kegiatan dan pelaporan


1. Evaluasi terhadap program Kerja Komite Medik dilakukan setiap bulan sekali oleh
Kepala Komite Medik dan dilaporkan kepada Direktur minimal 3 bulan sekali.
2. Evaluasi meliputi :
a. Tercapai tidaknya sasaran
b. Berjalan tidaknya kegiatan sesuai Jadwal kegiatan
c. Rencana tindak lanjut apa yang dilakukan
d. Format Laporan Evaluasi terlampir

5
H. Pencatatan, Pelaporan
1. Pencatatan yang dilakukan dan disimpan sebagai dokumen meliputi:
a. POA Bulanan
b. Rapat Unit (undangan, materi, daftar hadir, notula, nota-nota, foto = UMAN).
2. Laporan yang harus dibuat adalah Laporan
a. Laporan Evaluasi POA Bulanan
b. Laporan Evaluasi Program Kerja Komite Medik Triwulan dan Tahunan.

I. Penutup
Demikian Program kerja ini disusun sebagai upaya untuk meningkatkan kinerja di Komite
Medik. Semoga semua kegiatan yang sudah direncanakan dapat terlaksana sesuai jadwal
dan menghasilkan perbaikan sesuai sasaran.

Semarang, 16 November 2021


Mengetahui Komite Medik

Drg. Erwita Dinarsari, MARS dr Subroto PH.,Sp.PD.,M.Kes


Direktur Ketua

6
DAFTAR ISI
PROGRAM KERJA KOMITE MEDIK
RSU WILLIAM BOOTH SEMARANG TAHUN 2022

Peraturan Direktur tentang Program Kerja Komite Medik Tahun 2022 0


A. Pendahuluan 1
B. Latar Belakang 1
C. Tujuan 1
D. Kegiatan Pokok, Rincian Kegiatan dan Cara Melaksanakan Kegiatan 2
E. Sasaran 3
F. Jadwal Pelaksanaan 4
G. Evaluasi pelaksanaan Kegiatan dan pelaporan 5
H. Pencatatan dan Pelaporan dan Evaluasi Kegiatan 5
I. Penutup 6
LAMPIRAN 7

Daftar Tabel

Tabel 1. Kegiatan Pokok, Rincian Kegiatan dan Cara melaksanakan Kegiatan 2


Komite Medik Tahun 2022
Tabel 2. Indikator dan Target Kegiatan Komite Medik Tahun 2022 2
Tabel 3. Jadwal dan PIC Kegiatan Komite Medik Tahun 2022 3
Tabel 4. RKA Komite Medik Tahun 2022 7