Bojonegoro, 12 Januari 2021

Perihal: Permohonan Kartu Indonesia Pintar (KIP) Kepada Yth.

Kepala Dinas Sosial Kabupaten
Bojonegoro
di_
Bojonegoro

Dengan hormat, saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Ariska Aulia Inisa

Tempat/Tgl Lahir : Bojonegoro, 20 Oktober 2003

NIK : 3522076010030001

NISN : 3032871155

Agama : Islam

Jenis Kelamin : Perempuan

Pekerjaan : Pelajar

Alamat : Desa Trate Rt.009 Rw.003 Kecamatan Sugihwaras Kabupaten Bojonegoro

Dengan ini saya mengajukan permohonan kepada Bapak Kepala Dinas Sosial Kabupaten Bojongoro, agar

bisa kiranya memberikan rekomendasi pembuatan Kartu Indonesia Pintar (KIP) atas nama yang tersebut

di atas, karna saya tergolong siswa yang kurang mampu untuk dapat dipergunakan melanjutkan studi pada

jenjang perguruan tinggi.

Sebagai bahan pertimbangan Bapak, Bersama ini saya lampirkan adminstrasi sebagai berikut:

1. Surat permohonan
2. Surat keterangan tidak mampu dari Desa
3. Foto copy Kartu Tanda Penduduk (KTP) Orang Tua
4. Foto copy Kartu Keluarga (KK)
5. Foto copy Kartu pelajar siswa

Demikian surat permohonan ini saya ajukan, besar harapan saya mendapat persetujuan rekomendasi dari

Bapak, atas Perhatiannya saya mengucapkan banyak terima kasih.

Hormat Saya,
Pemohon

Ariska Aulia Inisa