Pembahasan

Berdasarkan hasil studi referensi, beberapa vaksin masa depan telah diproduksi dan
digunakan oleh orang-orang di seluruh dunia. Saat ini, vaksin datang dalam dua bentuk:
messenger ribonucleic acid (mRNA). Vaksin non-replika mRNA (NRM) dan vaksin mRNA self-
enhancing. MRNA yang direkayasa digabungkan menjadi pembawa (biasanya nanopartikel lipid)
untuk melindungi terhadap degradasi dan meningkatkan serapan seluler (Boname et al., 2021).
Setelah partikel pembawa diambil oleh sel, mRNA dilepaskan dan diterjemahkan oleh ribosom
untuk menghasilkan protein target (antigen yang dapat dikenali) (Pardi et al., 2020). Setelah
protein target disekresikan oleh sel, protein tersebut dikenali oleh sistem imun dan merangsang
respon imun.
Vaksin DNA, juga dikenal sebagai vaksin asam nukleat atau vaksin gen, juga sedang
dipelajari. Vaksin DNA adalah DNA plasmid ekspresi eukariotik (mungkin RNA) yang
mengkodekan imunogen atau imunogen 4. Itu dapat memasuki hewan melalui jalur tertentu,
dan setelah diambil, itu ditranskripsi dan diterjemahkan oleh sel inang. Protein antigen
berperan dalam perlindungan imun karena dapat merangsang tubuh untuk menghasilkan dua
respon imun non spesifik dan spesifik (Porter dan Raviprakash, 2017). Proses pembuatan mRNA
tidak rumit. Kesulitannya terletak pada kenyataan bahwa tanpa perlindungan, mRNA cenderung
terlipat dan gagal (Suschak et al., 2017). Oleh karena itu, secara signifikan kurang stabil. Masih
dipertanyakan apakah mRNA yang tidak stabil aman untuk tubuh manusia.

Vaksin BiONTech, vaksin yang difokuskan pada dua kandidat, BNT162b1 dan BNT162b2.
Kedua vaksin tersebut adalah vaksin mRNA termodifikasi nukleosida berbasis lipid yang
mengkodekan pengikat reseptor trimerized untuk glikoprotein lonjakan SARSCoV2. Setelah
vaksinasi selesai, konsentrasi IgG terikat reseptor yang ditrimerisasi dan titer SARS-CoV2 yang
dinetralkan diukur. Dalam studi BNT162b112, rata-rata geometrik konsentrasi IgG serum
penerima setelah dosis pertama serupa dengan pasien COVID-19. Hasilnya menunjukkan respon
antibodi yang diinduksi.
Kuat vaksin tergantung dosis: Sera geometrik penerima vaksin IgG dikumpulkan 8 dan
42 kali dalam kelompok 10 g dan 30 g, masing-masing. Peningkatan lebih lanjut hingga 100 g
juga menghasilkan peningkatan tambahan konsentrasi pengikat reseptor trimerisasi IgG
dibandingkan dengan 10 g dan 30 g dalam penelitian (Mulligan et al., 2020) (Sahin et al., 2020).
melihatnya.
Respon serologis keseluruhan BNT162b2 dan BNT162b1 serupa (Walsh et al., 2020).
Studi Fase 2/3 menunjukkan bahwa vaksin memberikan perlindungan 94,6% (95% CI 89,7–97,3)
terhadap COVID 19 pada orang berusia 16 tahun ke atas (Polack et al., 2020). Vaksinasi dengan
beberapa dosis lebih meningkatkan respon imun pada orang dewasa muda dan orang tua,
tetapi respon yang lebih lemah pada peserta berusia 65-85 tahun. Studi masa depan harus
menyelidiki peningkatan dosis vaksinasi pada orang tua
Efek samping yang serius seperti kematian akibat aterosklerosis, henti jantung, dan
aritmia ventrikel paroksismal diamati. Namun, kejadian kardiovaskular serupa pada kelompok
plasebo, dengan dua kematian akibat stroke hemoragik dan infark miokard dan dua kematian
yang tidak diketahui penyebabnya. Tidak jelas apakah vaksinasi meningkatkan risiko
kardiovaskular.
Infeksi COVID19 dikaitkan dengan beban inflamasi yang lebih tinggi dan dapat
menyebabkan peradangan vaskular, miokarditis, dan aritmia jantung (clinicaltrials.gov, 2021).
Vaksinasi terhadap infeksi virus pernapasan akut lainnya menunjukkan bahwa risiko kejadian
vaskular dapat meningkat sementara (Logunov et al., 2020). Risiko influenza B dan influenza A
meningkat 5 kali lipat (Madjid et al., 2020) (Smeeth et al., 2004) (Kwong et al., 2018). Studi lain
menunjukkan bahwa pengikatan SARSCoV2 ke ACE2 dapat menyebabkan kerusakan miokard
akut dan paru-paru dengan mengubah jalur pensinyalan ACE2 (Soumya et al., 2021). .. Manfaat
vaksinasi pada pasien dengan penyakit kardiovaskular yang ada perlu dijelaskan lebih lanjut.
Vaksin mRNA1273, vaksin yang diproduksi oleh Moderna. Vaksin ini mengkodekan
antigen S2P prefusi stabil yang terdiri dari glikoprotein SARSCoV2 dengan jangkar
transmembran dan antarmuka S1S2 yang utuh (Jackson et al., 2020). Laporan awal
menunjukkan bahwa antibodi pengikatan GMT IgG terhadap S2P meningkat pada tingkat
serokonversi 100% 15 hari setelah vaksinasi. Pada dosis yang lebih tinggi, hubungan dosis-
respon diamati yang menghasilkan IgG-GMT yang lebih kuat. Baik dosis rendah dan menengah
(25 g) menimbulkan respons sel T CD4 + melalui ekspresi sitokin Th1.
Uji klinis fase 1 menunjukkan hubungan dosis-respons (Anderson et al., 2020a). Ini juga
memunculkan respons sitokin CD4 + yang kuat yang melibatkan sel T helper Th1. Dosis yang
lebih tinggi (100 g) dipilih dalam uji klinis Fase 3, tetapi aktivitas penetralan yang kuat diamati
pada varian 614G pada dosis 100 g, tanpa memandang usia pasien.
Uji klinis fase 3 menunjukkan bahwa 94,1% (95% CI 89.396.8; p <0,001) memiliki efek
perlindungan dalam pencegahan penyakit COVID 19 (Xia et al., 2020). Kemanjuran vaksin dalam
pencegahan COVID-19 dikelompokkan berdasarkan usia (18- <65 dan di atas 65 tahun), adanya
risiko COVID19 yang parah, jenis kelamin, ras dan etnis, dan konsisten di seluruh subkelompok.
Insiden efek samping grade 3 pada kelompok plasebo (1,3%) serupa dengan kelompok vaksin
(1,5%).
Vaksin ChadOx1 nCoV19, vaksin yang terdiri dari vektor adenovirus Simian yang
kekurangan replikasi ChAdOx1 yang mengandung glikoprotein permukaan struktural panjang
penuh dari SARS CoV2 dengan urutan pemimpin aktivator plasminogen jaringan (Folegatti et al.,
2020). Ini mengungkapkan urutan pengkodean yang dioptimalkan kodon dari peplomer. Setelah
vaksinasi, antibodi terhadap peplomer SARSCoV2 memuncak pada hari ke-28 dan tetap
meningkat pada peserta yang menerima dosis tunggal hingga hari ke-56. Titer median pada
kelompok yang diberi booster lebih dari lima kali titer pada kelompok dosis tunggal.
Parasetamol digunakan untuk mengurangi efek samping lokal lokal seperti demam dan nyeri
otot. Peserta yang dipilih diberi resep asetaminofen profilaksis, tetapi respons serologis tidak
tergantung pada resep asetaminofen profilaksis.
Vaksin ChAdOx1 nCoV19 lebih ditoleransi pada orang tua dibandingkan pada orang
dewasa muda dan menunjukkan imunogenisitas yang serupa pada semua kelompok umur
setelah imunisasi booster (Ramasamy et al., 2021). Respon serologis pasca-booster tidak
bergantung pada dosis dan usia, dan kadar IgG secara konsisten lebih tinggi daripada mereka
yang tidak menerima booster. Titer IgG median memuncak pada hari ke-42 pada sebagian besar
kelompok yang divaksinasi dengan dua dosis. Jika peserta pertama kali diberikan dosis rendah
dan kemudian dosis standar (90%, 95% CI 67,497.0, p = 0,01), dengan dua penerima dosis
standar (62,1%, 95%), efikasi vaksin lebih tinggi dibandingkan. % CI 41.075, 7) (Voysey et al.,
2021).
Mengenai profil keamanan, ada 13 efek samping yang serius, tidak ada yang diyakini
para peneliti terkait dengan vaksin studi mana pun (Ramasamy et al., 2021). Satu kasus anemia
hemolitik dan tiga kasus mielitis transversa dilaporkan. Komite neurologis independen
menemukan bahwa dua di antaranya tidak mungkin terkait dengan vaksin, salah satunya adalah
demielinasi bagian pendek idiopatik dari sumsum tulang belakang (Voysey et. al., 2021). Uji
coba fase 3 sedang dilakukan di Inggris, Brasil, dan Amerika Serikat untuk menilai kemanjuran
dan keamanan perlindungan (Ramasamy et al., 2021). Beberapa tromboemboli dilaporkan
setelah peserta divaksinasi dengan ChadOx1nCoV 19 (AZD122). Salah satu alasan mungkin
terkait dengan trombositopenia imun pasca-vaksinasi (Andreas et al., 2021).