Form Pendaftaran Mahasiswa STIE GANESHA TH
Form Pendaftaran Mahasiswa STIE GANESHA TH
Alamat *
Tj Barat jakarta
Jenis Kelamin *
Pria
Wanita
Tempat Lahir *
Bajawa
Tanggal Lahir *
HH
07
/
BB
02
/
TTTT
1985
Agama *
Islam
Katholik
Protestan
Budha
Hindu
Lain-lain:
Status Marital
Belum Menikah
Menikah
Janda
Duda
Nama Ibu Kandung *
irmina
Alamat Lengkap *
baleriwu danga
RT/RW
03
Kode Pos
5412
Nomor Telepon/HP/WA *
Kewarganegaraan