Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : P-I6H6CFJD No. NIK : 3202161908910005


Nama Lengkap : ASEP ZAELANI
Tanggal Lahir : 1991-08-19
No.HP : 085793191113
Alamat : KP. PASAWAHAN RT 003/001
Lokasi Menerima : KLINIK POLRES SUKABUMI - 01180015

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-09-11 10:11:00 CoronaVac 2021081521 KLINIK POLRES SUKABUMI - 01180015 0.5 ml lengan kiri

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Bripda M Yoga AMdKep
No Telp : 087700088614

Anda mungkin juga menyukai