Lampiran Perdirjen Perbendaharaan

Nomor 0008067/PB/2018
Tanggal 19 Desember 2018

SURAT PERNYATAAN TANGGUNGJAWAB BELANJA

0008067/PB/2018

Kode Satuan Kerja 400953-01.G

Nama Satuan Kerja DEKANAT FE
Tanggal / Nomor DIPA 2017-12-05/SP DIPA- 042.01.2.400953/2018
Klasifikasi Belanja 042.01.01.5742.5742.004.054.A

Yang bertandatangan di bawah ini atas nama Pengguna Anggaran / Kuasa Pengguna Anggaran satuan kerja DEKANAT FE menyatakan bahwa saya
bertanggungjawab secara formal dan material dan kebenaran perhitungan pemungutan pajak atas segala pembayaran tagihan yang telah kami perintahkan
dalam SPM ini dengan princian sebagai berikut :

Bukti Pajak
No AKUN Penerima Uraian Jumlah (Rp)
Tanggal Nomor PPN PPH
1 537113 CV. ARSA Pembayaran sekaligus (100%) Pekerjaan 2018-12-19 2018.0032232 195,426,000 17,766,000 3,553,200
TRIJAYA Renovasi Musolah Fakultas Ekonomi
Universitas Sriwijaya Kampus Inderalaya
Tahun 2018, sesuai dengan SPK Nomor :
6332/UN9.1.1/PAN/2018 tanggal 3
Desember 2018, Berita Acara Pemeriksaan
dan Penerimaan Nomor :
6780/UN9.1.1/PAN/2018 tanggal 27
Desember 2018, Berita Acara
6781/UN9.1.1/PAN/2018 tanggal 27
Desember 2018, Berita Acara Pembayaran
Nomor : 6798/UN9.1.1/PAN/2018 tanggal
28 Desember 2018, dengan nilai kontrak
sebesar Rp. 195.426.000,- (serratus
sembilan puluh lima juta empat ratus dua
puluh enam ribu rupiah)

Jumlah 195,426,000 17,766,000 3,553,200

Bukti-bukti belanja tersebut di atas disimpan sesuai dengan ketentuan yang berlaku pada Satuan Kerja DEKANAT FE untuk kelengkapan administrasi dan
keperluan pemeriksaan aparat pengawasan fungsional.

Demikian Surat Pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya.

Inderalaya, 19 Desember 2018

Pejabat Pembuat Komitmen

Dr. Yulia Saftiana, S.E., M.Si., Ak.

NIP. 196707011992032003