SPR/PB/FO-002
DAFTAR PEMINJAMAN DAN PENGEMBALIAN No. revisi 04
Halaman 1 dari 1
BARANG Tanggal Berlaku 1 November 2016
PEMINJAMAN PENGEMBALIAN
NO NAMA PEMINJAM NAMA BARANG
TTd TTd TTd TTd
Tanggal Tanggal
Peminjam Petugas Peminjam Petugas