GERAKAN

KOTA MADIUN
GUGUS DEPAN 03.081 03.082
PANGKALAN

SMA NEGERI 2 MADIUN

453542 Madiun 63 122
JL. Biliton No. 24 Telp. (0351)

Madiun, 4 November 2021

15/GUDEP 03.081 03.082 - C/X/2021 Yth.

Nomor
Sifat Penting Orang Tua/ Wali Murid
Penegak Kelas X
Lampiran di
Hal Pemberitahuan dan Permohonan
lzin Kegiatan Tempat

Dengan homat, 03.082

Sesuai dengan Program Kerja Gerakan Pramuka Gugus Depan 03.081
Penerimaan Penegak Tamu (PTT)
SMA
Negeri 2 Madiun, akan diadakan kegiatan
yangdilaksanakan pada
hari :Jumat-Minggu
tanggal 5-7 November 2021
waktu Jumat, Pukul 10.00 -16.00 WIB
Sabtu, Pukul 07.00 16.30 WIB
Minggu, Pukul 07.00- 15.00 WIB
SMA Negeri 2 Madiun
tempat

terscbut dilaksanakan dengan tetap mematuhi protokol

Adapun kegiatan
kesehatan yang berlaku.
Kami. Atas izin yang
pemberitahuan dan permohonan izin dari
Demikian
kasih.
Bapak/ Ibu berikan, Kami ucapkan terima
Menyetujui,

Pradana.
Pemgna Gdep

NGEPAKA:ZAM KA
GUUS
DxEDIKRISVANTO PANJISURYO
T. Bantara
WIPOI680417 29)501 1 005
oso*eesceoeeeoseceeeseeeeesseeeaossenseoee******p¢a***boeoseseeseegpe9odospoes*e**0*ese*0e**ae* a*es°*******eea*ese0eedenaeDseneusevuesee*eseee *********.********nsonssess

SURAT 1ZIN ORANG TUA

/ wali murid dari:

Dengan ini, kami orang tua SIOKARTA
iEVEN PUTRA
e*****eea*se**o**e****°*******°****°"********************°e*s*°**************************e****
Nama:
Kelas MPA 3
*******ee***************************************e*************************.eo******************

anak kami untuk mengikuti kegiatan

(MENGIJINKAN / FHDAK-MENGHINKAN)*
Penerimaan Penegak Tamu (PTT).
Orang tua' wali murid,
Peserta,

(STLAEN..PuTA) SurMNDARI) **

ddnk nardn
nad mo

Dlpindal dengan CamScanner