BUKU KOMPETENSI (LOG BOOK)

KEPERAWATAN RAWAT INAP

PERIODE JULI 2020 – DESEMBER 2020

Nama : Eka Wahyu Prasetya, A.Md., Kep.

NIP : 19910107 201403 1 001
Unit Kerja : RSUD Muara Teweh
Ruang : Matahari (Ranap Covid-19)

UMAH SAKIT UMUM DAERAH MUARA TEWEH

TAHUN 2020

1
 KATA PENGANTAR

Perawat merupakan profesi yang sangat mulia. Perawat bertugas selama 24 jam selama 7 hari
terus menerus. Bekerja secara shift dan mengembangkan mutu asuhan keperawatan secara
komprehensif. Di monitor dan dievaluasi bahkan segera ditindak lanjuti bilamana ada prosedur yang
tidak sesuai dengan standart yang ditetapkan.

Dalam melaksanakan tugasnya, perawat harus bekerja berdasarkan ilmu, etik dan hukum, sehingga
pelayanan keperawatan yang diberikan bermutu dan safety bagi pasien. Komite keperawatan
sebagai wadah non struktural rumah sakit, mengembangkan dan mengevaluasi kinerja
perawat. Dengan mempertahankan bahkan meningkatkan profesionalisme perawat sehingga
perawat mampu berkarier secara profesional. Ditunjang dengan disiplin etik dan profesi diharapkan
perawat mampu memberikan kontribusi dalam melakukan asuhan keperawatan secara integrasi dengan
pemberi asuhan lainnya.

Kompetensi yang harus dicapai perawat baru meliputi hal–hal tehnis yang diperlukan dalam
pelayanan keperawatan di rsud Muara Teweh. Buku kompetensi (log book) ini, sebagai pedoman
bagi perawat senior, CI, kepala ruang dalam membimbing para perawat baru, sehingga diharapkan
dalam waktu 3 bulan pertama mereka bekerja telah mampu mencapai target kompetensi yang
diharapkan.
Kami mengucapkan terimakasih kepada semua pihak yang telah membantu dalam pelaksanaan
pencapaian kompetensi perawat ini.

Muara Teweh, Juli 2020

Penulis

2
 DAFTAR ISI

Cover Sampul ………………………………………………………………………………………….. 1

Kata Pengantar …………………………………………………………………………………………. 2
Daftar Isi ……………………………………………………………………………………………….. 3
Lembar Pengesahan ……………………………………………………………………………………. 5
I. Tindakan Keperawatan Mandiri …………………………………………………………………. 6
A. Memenuhi Kebutuhan Kebersihan Diri dan Lingkungan …………………………………. 6
1. Memelihara Kebersihan Vulva Vygene Wanita Yang Terpasang Kateter ………….. 6
2. Memelihara Kebersihan Genetalian Pria Yang Terpasang Kateter …………………. 6
3. Memandikan Pasien Di Tempat Tidur ………………………………………………. 6
4. Memelihara Kebersihan Mulut …………………………………………………...…. 6
5. Mencuci Rambut Pasien …………………………………………………………….. 7
B. Memenuhi Kebutuhan Mobilisasi Pasien …………………………………………………. 7
1. Mengatur Posisi Fowler (Setengah Duduk) ………………………………………… 7
2. Mengatur Posisi Tidur Pasien Dengan Trauma Kepala …………………………….. 7
3. Mengatur Posisi Tidur Pasien Dengan Cidera Tulang Belakang …………………… 7
C. Mengukur Tanda-tanda Vital ……………………………………………………………… 8
1. Mengukur Suhu Badan ……………………………………………………………… 8
2. Menghitung Pernafasan ……………………………………………………………... 8
3. Menghitung Denyut Nadi …………………………………………………………… 8
4. Mengukur Tekanan Darah …………………………………………………...……... 8
5. Mengukur GCS ………………………………………………………………...…… 8
D. Memenuhi Kebutuhan Pasien pada Fase Terminal ……………………………………...... 9
1. Perawatan Pasien Terminal Yang Menghadapi keadaan Kelihalang dan Kematian . 9
2. Memberikan Perawatan Pada Pasien Yang Akan meninggal ……………………….. 9
3. Memberikan Perawatan Pada Pasien Yang Baru Meninggal ……………………..... 9
E. Kompetensi Lain ………………………………………………………………………….. 9
1. Penatalaksanaan Pasien Resiko Jatuh …………………………………………...…. 10
2. Penatalaksanaan Keperawatan Pasien Dengan Kejang Demam …………………… 10
3. Menyiapkan Dan Memberikan Kompres Hangat Untuk Pasien ……………………11

II. Tindakan Keperawatan Kolaborasi ……………………………………………………………...11

A. Memenuhi Kebutuhan Nutrisi ……………………………………………………………. 11
1. Memasang NGT …………………………………………………………………….11
2. Memberikan Makan dan Minum Melalui NGT …………………………………….11
3. Melepas NGT ……………………………………………………………………….11
B. Memenuhi Kebutuhan Oksigen ………………………………………………………...…12
1. Memberikan Oksigenasi …………………………………………………………….12
2. Melakukan Suctioning ………………………………………………………………………12
3. Melakukan RJP …………………………………………………………………….. 12
4. Melakukan Bagging ………………………………………………………………………... 13
C. Memenuhi Kebutuhan Eliminasi ………………………………………………………….13
1. Memasang Kateter Pada Pria ………………………………………………………. 13
2. Memasang Kateter Pada Wanita …………………………………………………… 13
3. Memasang Kondom Kateter Pada Pria …………………………………………….. 14
D. Memberikan Obat …………………………………………………………………………14
1. Memberikan Obat PO (Per Oral) ………………………………………………...… 14
2. Memberikan Obat IV (Inra Vena) …………………………………………………. 14
3. Memberikan Obat IM (Intra Muskular) …………………………………………… 15
3
 4. Memberikan Obat SC (Sub Cutan) ………………………………………………… 15
5. Memberikan Obat IC (Inta Cutan) ………………………………………………… 15
6. Memberikan Obat Supositoria (Rektal) …………………………………………… 15
7. Memberikan Obat Salep …………………………………………………………… 16
8. Memberikan Obat Mata …………………………………………………………… 16
9. Memberikan Obat Spray …………………………………………………………… 16
10. Memberikan Obat Pernafasan Dengan Nebulizer …………………………………. 17
11. Mengobservasi dan Mengevaliasi Mantoux Test ………………………………….. 17
E. Memenuhi Kebutuhan Cairan Tubuh ……………………………………………………. 17
1. Menyiapkan dan Menganti Cairan Infus ………………………………………….. 17
2. Memberikan Tranfusi Darah ……………………………………………………… 18
3. Memasang Infus …………………………………………………………………… 18
4. Resusitasi Cairan ………………………………………………………………….. 18
F. Mengoprasionalkan Alat Medis …………………………………………………………. 18
1. Mengoprasionalkan Infus Pump …………………………………………………... 19
2. Mengoprasionalkan Syringe Pump ………………………………………………… 19
3. Mengoprasionalkan EKG ………………………………………………………….. 19
4. Mengoprasionalkan Glukometer ……………………………………………………19
G. Mengambil Sampel Untuk Pemeriksaan Laboratorium ………………………………….. 20
1. Mengambil Sampel Darah …………………………………………………………. 20
2. Mengambil Sampel Urine ………………………………………………………….. 20
3. Mengambil Sampel Feses ………………………………………………………….. 20
4. Mengambil Sampel Sputum ……………………………………………………….. 21
H. Menjaga Integritas Jaringan Kulit ……………………………………………………….. 21
1. Merawat/Dressing Luka …………………………………………………………… 21
2. Melepas/Menarik Drain …………………………………………………………… 21
3. Mengangkat Jahitan ……………………………………………………………….. 22
I. Kompetensi Lain ………………………………………………………………………… 22
1. Pelayanan Ambulan ……………………………………………………………….. 22
2. Menerima Pasien Baru …………………………………………………………….. 22
3. Memulangkan Pasien ……………………………………………………………… 22
4. Melakukan Pengkajian Awal Asuhan Keperawatan ………………………………. 23
5. Melakukan Dokumentasi Asuhan Keperawatan Analisa Data – Evaluasi ………… 23
6. Mendampingi Visite Dokter ………………………………………………………. 23
7. Lapor Dokter Dengan Komunikasi Efektif Via Telpon/WA ……………………… 24
8. Mengerjakan Instruksi Dokter …………………………………………………….. 24
9. Assesment Nyeri ………………………………………………………………….. 24
10. Assesment Pasien Resiko Jatuh …………………………………………………… 25
Catatan ……………………………………………………………………………………………….. 26
Petunjuk Pelaksanaan Praktik Klinik Keperawatan …………………………………………………. 27

4
 LEMBAR PENGESAHAN

Pengesahan Dokumen RSUD Muara Teweh

Tanda
Nama Keterangan Tanggal
Tangan
Eka Wahyu Prasetya, A.Md., Kep. Pembuat Dokumen

Sholihin, S.Kep Kepala Ruangan

Sholihin, S.Kep Ka. Komite Keperawatan

drg. Dwi Agus Setijowati Direktur RSUD Muara Teweh

5
I. Tindakan Keperawatan Mandiri
A. Memenuhi Kebutuhan Kebersihan Diri dan Lingkungan
1. Memelihara Kebersihan Vulva Vygene Wanita Yang Terpasang Kateter
Inisial Pasien Pelaksanaan Sesuai SPO
No Tangal Tanda Tangan
dan No. RM Ya Tidak

2. Memelihara Kebersihan Genetalian Pria Yang Terpasang Kateter

Inisial Pasien Pelaksanaan Sesuai SPO
No Tangal Tanda Tangan
dan No. RM Ya Tidak

3. Memandikan Pasien Di Tempat Tidur

Inisial Pasien Pelaksanaan Sesuai SPO
No Tangal Tanda Tangan
dan No. RM Ya Tidak

4. Memelihara Kebersihan Mulut

Inisial Pasien Pelaksanaan Sesuai SPO
No Tangal Tanda Tangan
dan No. RM Ya Tidak

6
 5. Mencuci Rambut Pasien
Inisial Pasien Pelaksanaan Sesuai SPO
No Tangal Tanda Tangan
dan No. RM Ya Tidak

B. Memenuhi Kebutuhan Mobilisasi Pasien

1. Mengatur Posisi Fowler (Setengah Duduk)
Inisial Pasien Pelaksanaan Sesuai SPO
No Tangal Tanda Tangan
dan No. RM Ya Tidak

2. Mengatur Posisi Tidur Pasien Dengan Trauma Kepala

Inisial Pasien Pelaksanaan Sesuai SPO
No Tangal Tanda Tangan
dan No. RM Ya Tidak

3. Mengatur Posisi Tidur Pasien Dengan Cidera Tulang Belakang

Inisial Pasien Pelaksanaan Sesuai SPO
No Tangal Tanda Tangan
dan No. RM Ya Tidak

C. Mengukur Tanda-tanda Vital

7
1. Mengukur Suhu Badan
Inisial Pasien Pelaksanaan Sesuai SPO
No Tangal Tanda Tangan
dan No. RM Ya Tidak

2. Menghitung Pernafasan
Inisial Pasien Pelaksanaan Sesuai SPO
No Tangal Tanda Tangan
dan No. RM Ya Tidak

3. Menghitung Denyut Nadi

Inisial Pasien Pelaksanaan Sesuai SPO
No Tangal Tanda Tangan
dan No. RM Ya Tidak

8
 4. Mengukur Tekanan Darah
Inisial Pasien Pelaksanaan Sesuai SPO
No Tangal Tanda Tangan
dan No. RM Ya Tidak

5. Mengukur GCS
Inisial Pasien Pelaksanaan Sesuai SPO
No Tangal Tanda Tangan
dan No. RM Ya Tidak

D. Memenuhi Kebutuhan Pasien pada Fase Terminal

1. Perawatan Pasien Terminal Yang Menghadapi keadaan Kelihalang dan Kematian
Inisial Pasien Pelaksanaan Sesuai SPO
No Tangal Tanda Tangan
dan No. RM Ya Tidak

9
 2. Memberikan Perawatan Pada Pasien Yang Akan meninggal
Inisial Pasien Pelaksanaan Sesuai SPO
No Tangal Tanda Tangan
dan No. RM Ya Tidak

3. Memberikan Perawatan Pada Pasien Yang Baru Meninggal

Inisial Pasien Pelaksanaan Sesuai SPO
No Tangal Tanda Tangan
dan No. RM Ya Tidak

E. Kompetensi Lain
1. Penatalaksanaan Pasien Resiko Jatuh
Inisial Pasien Pelaksanaan Sesuai SPO
No Tangal Tanda Tangan
dan No. RM Ya Tidak

2. Penatalaksanaan Keperawatan Pasien Dengan Kejang Demam

Inisial Pasien Pelaksanaan Sesuai SPO
No Tangal Tanda Tangan
dan No. RM Ya Tidak

3. Menyiapkan Dan Memberikan Kompres Hangat Untuk Pasien

No Tangal Inisial Pasien Pelaksanaan Sesuai SPO Tanda Tangan
10
 dan No. RM
Ya Tidak

II. Tindakan Keperawatan Kolaborasi

A. Memenuhi Kebutuhan Nutrisi
1. Memasang NGT
Inisial Pasien Pelaksanaan Sesuai SPO
No Tangal Tanda Tangan
dan No. RM Ya Tidak

2. Memberikan Makan dan Minum Melalui NGT

Inisial Pasien Pelaksanaan Sesuai SPO
No Tangal Tanda Tangan
dan No. RM Ya Tidak

3. Melepas NGT
Inisial Pasien Pelaksanaan Sesuai SPO
No Tangal Tanda Tangan
dan No. RM Ya Tidak

11
B. Memenuhi Kebutuhan Oksigen
1. Memberikan Oksigenasi
Inisial Pasien Pelaksanaan Sesuai SPO
No Tangal Tanda Tangan
dan No. RM Ya Tidak

2. Melakukan Suctioning
Inisial Pasien Pelaksanaan Sesuai SPO
No Tangal Tanda Tangan
dan No. RM Ya Tidak

3. Melakukan RJP
Inisial Pasien Pelaksanaan Sesuai SPO
No Tangal Tanda Tangan
dan No. RM Ya Tidak

12
 4. Melakukan Bagging
Inisial Pasien Pelaksanaan Sesuai SPO
No Tangal Tanda Tangan
dan No. RM Ya Tidak

C. Memenuhi Kebutuhan Eliminasi

1. Memasang Kateter Pada Pria
Inisial Pasien Pelaksanaan Sesuai SPO
No Tangal Tanda Tangan
dan No. RM Ya Tidak

2. Memasang Kateter Pada Wanita

Inisial Pasien Pelaksanaan Sesuai SPO
No Tangal Tanda Tangan
dan No. RM Ya Tidak

3. Memasang Kondom Kateter Pada Pria

Inisial Pasien Pelaksanaan Sesuai SPO
No Tangal Tanda Tangan
dan No. RM Ya Tidak

13
D. Memberikan Obat
1. Memberikan Obat PO (Per Oral)
Inisial Pasien Pelaksanaan Sesuai SPO
No Tangal Tanda Tangan
dan No. RM Ya Tidak

2. Memberikan Obat IV (Inra Vena)

Inisial Pasien Pelaksanaan Sesuai SPO
No Tangal Tanda Tangan
dan No. RM Ya Tidak

14
3. Memberikan Obat IM (Intra Muskular)
Inisial Pasien Pelaksanaan Sesuai SPO
No Tangal Tanda Tangan
dan No. RM Ya Tidak

4. Memberikan Obat SC (Sub Cutan)

Inisial Pasien Pelaksanaan Sesuai SPO
No Tangal Tanda Tangan
dan No. RM Ya Tidak

5. Memberikan Obat IC (Inta Cutan)

Inisial Pasien Pelaksanaan Sesuai SPO
No Tangal Tanda Tangan
dan No. RM Ya Tidak

6. Memberikan Obat Supositoria (Rektal)

Inisial Pasien Pelaksanaan Sesuai SPO
No Tangal Tanda Tangan
dan No. RM Ya Tidak

15
7. Memberikan Obat Salep
Inisial Pasien Pelaksanaan Sesuai SPO
No Tangal Tanda Tangan
dan No. RM Ya Tidak

8. Memberikan Obat Mata

Inisial Pasien Pelaksanaan Sesuai SPO
No Tangal Tanda Tangan
dan No. RM Ya Tidak

9. Memberikan Obat Spray

Inisial Pasien Pelaksanaan Sesuai SPO
No Tangal Tanda Tangan
dan No. RM Ya Tidak

10. Memberikan Obat Pernafasan Dengan Nebulizer

Inisial Pasien Pelaksanaan Sesuai SPO
No Tangal Tanda Tangan
dan No. RM Ya Tidak

16
 11. Mengobservasi dan Mengevaliasi Mantoux Test
Inisial Pasien Pelaksanaan Sesuai SPO
No Tangal Tanda Tangan
dan No. RM Ya Tidak

E. Memenuhi Kebutuhan Cairan Tubuh

1. Menyiapkan dan Menganti Cairan Infus
Inisial Pasien Pelaksanaan Sesuai SPO
No Tangal Tanda Tangan
dan No. RM Ya Tidak

2. Memberikan Tranfusi Darah

Inisial Pasien Pelaksanaan Sesuai SPO
No Tangal Tanda Tangan
dan No. RM Ya Tidak

17
 3. Memasang Infus
Inisial Pasien Pelaksanaan Sesuai SPO
No Tangal Tanda Tangan
dan No. RM Ya Tidak

4. Resusitasi Cairan
Inisial Pasien Pelaksanaan Sesuai SPO
No Tangal Tanda Tangan
dan No. RM Ya Tidak

F. Mengoprasionalkan Alat Medis

1. Mengoprasionalkan Infus Pump
Inisial Pasien Pelaksanaan Sesuai SPO
No Tangal Tanda Tangan
dan No. RM Ya Tidak

2. Mengoprasionalkan Syringe Pump

No Tangal Inisial Pasien Pelaksanaan Sesuai SPO Tanda Tangan

18
 dan No. RM Ya Tidak

3. Mengoprasionalkan EKG
Inisial Pasien Pelaksanaan Sesuai SPO
No Tangal Tanda Tangan
dan No. RM Ya Tidak

4. Mengoprasionalkan Glukometer
Inisial Pasien Pelaksanaan Sesuai SPO
No Tangal Tanda Tangan
dan No. RM Ya Tidak

G. Mengambil Sampel Untuk Pemeriksaan Laboratorium

1. Mengambil Sampel Darah
Inisial Pasien Pelaksanaan Sesuai SPO
No Tangal Tanda Tangan
dan No. RM Ya Tidak

19
2. Mengambil Sampel Urine
Inisial Pasien Pelaksanaan Sesuai SPO
No Tangal Tanda Tangan
dan No. RM Ya Tidak

3. Mengambil Sampel Feses

Inisial Pasien Pelaksanaan Sesuai SPO
No Tangal Tanda Tangan
dan No. RM Ya Tidak

4. Mengambil Sampel Sputum

Inisial Pasien Pelaksanaan Sesuai SPO
No Tangal Tanda Tangan
dan No. RM Ya Tidak

20
H. Menjaga Integritas Jaringan Kulit
1. Merawat/Dressing Luka
Inisial Pasien Pelaksanaan Sesuai SPO
No Tangal Tanda Tangan
dan No. RM Ya Tidak

2. Melepas/Menarik Drain
Inisial Pasien Pelaksanaan Sesuai SPO
No Tangal Tanda Tangan
dan No. RM Ya Tidak

3. Mengangkat Jahitan
Inisial Pasien Pelaksanaan Sesuai SPO
No Tangal Tanda Tangan
dan No. RM Ya Tidak

21
I. Kompetensi Lain
1. Pelayanan Ambulan
Inisial Pasien Pelaksanaan Sesuai SPO
No Tangal Tanda Tangan
dan No. RM Ya Tidak

2. Menerima Pasien Baru

Inisial Pasien Pelaksanaan Sesuai SPO
No Tangal Tanda Tangan
dan No. RM Ya Tidak

3. Memulangkan Pasien
Inisial Pasien Pelaksanaan Sesuai SPO
No Tangal Tanda Tangan
dan No. RM Ya Tidak

4. Melakukan Pengkajian Awal Asuhan Keperawatan

Inisial Pasien Pelaksanaan Sesuai SPO
No Tangal Tanda Tangan
dan No. RM Ya Tidak

22
5. Melakukan Dokumentasi Asuhan Keperawatan Analisa Data – Evaluasi
Inisial Pasien Pelaksanaan Sesuai SPO
No Tangal Tanda Tangan
dan No. RM Ya Tidak

6. Mendampingi Visite Dokter

Inisial Pasien Pelaksanaan Sesuai SPO
No Tangal Tanda Tangan
dan No. RM Ya Tidak

7. Lapor Dokter Dengan Komunikasi Efektif Via Telpon/WA

Inisial Pasien Pelaksanaan Sesuai SPO
No Tangal Tanda Tangan
dan No. RM Ya Tidak

23
8. Mengerjakan Instruksi Dokter
Inisial Pasien Pelaksanaan Sesuai SPO
No Tangal Tanda Tangan
dan No. RM Ya Tidak

9. Assesment Nyeri
Inisial Pasien Pelaksanaan Sesuai SPO
No Tangal Tanda Tangan
dan No. RM Ya Tidak

10. Assesment Pasien Resiko Jatuh

Inisial Pasien Pelaksanaan Sesuai SPO
No Tangal Tanda Tangan
dan No. RM Ya Tidak

24
CATATAN
No Uraian
1.

2.

3.

4.

5.

25
Saya menyatakan pencatatan penyampaian kompetensi ini sesuai dengan kondisi yang sebenarnya.

Mengetahui, Muara Teweh, 2020

Kepala Ruangan Yang Membuat

Sholihin, S.Kep Eka Wahyu Prasetya, A.Md., Kep.

Petunjuk Pelaksanaan Praktik Klinik Keperawatan : Bagi Perawat Pelaksana

A. Kompetensi
1. Setiap kali dinas diharapkan aktif melakukan kompetensi yang harus dicapai.
2. Dalam melakukan tindakan perlu teliti dan cermat.
3. Bila kompetensi yang ada di ruangan anda kurang atau tidak ada, diharapkan aktif
mencari di ruangan / bagian lain, dengan seijin Kepala ruangan anda, tanpa
mengganggu pelayanan di ruangan anda.
4. Bila anda praktik di ruang lain, harus ijin Manager Keperawatan / Komite Keperawatan
dan kepala ruang yang dituju.
5. Diharapkan tetap aktif mencari kompetensi diluar target kompetensi di buku ini.
6. Bila dua minggu sebelum batas waktu yang ditetapkan anda belum mencapai target,
maka anda perlu komunikasi dengan komite keperawatan.

26
 7. Setelah target kompetensi anda terpenuhi, buku ini dikumpulkan di Komite
keperawatan dengan tanda tangan persetujuan kepala ruangan anda.
8. Diharapkan setelah mencapai target kompetensi keperawatan ini, anda tetap aktif
melakukan tindakan sesuai Standar Prosedur Operasional yang berlaku di RSUD Muara
Teweh

B. Kepala Ruangan / Kepala Tim

1. Membimbing, mengawasi, mengevaluasi dan bertanggung jawab atas Praktik Klinik
Perawat Baru.
2. Menolong perawat baru dalam mencapai target kompetensi yang diharapkan.
3. Partisipasi dan bimbingan anda sangat berguna bagi mutu pelayanan keperawatan RSUD
Muara Teweh.
4. Pada kolom catatan, dapat diisi hasil pencapaian kompetensi, peringatan,
rewards, alasan kompetensi yang belum tercapai, dll.

27