SURAT JAMINAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Karmo

Tempat dan tanggal lahir : Tegal, 10 Februari 1962

Alamat tempat tinggal : Jl. Serayu 2 no. 320 Rt 005/001 Kel. Semper Barat Kec. Cilincing

Yang selanjutnya menyatakan sebagai penjamin dari :

Nama :

Sebagai penjamin, kami menjamin bahwa saudara Rizqi Dhimas Wiguna menggunakan alamat
kami untuk pembutan Surat Ijin Pratek Apoteker.

Demikian surat jaminan ini kami buat sesuai dengan keadaan yang sebenarnya, tanpa adanya
tekanan / paksaan dari pihak manapun sebagai salah satu persyaratan permintaan / permohonan
pemberian Surat Domisili yang apabila di kemudian hari ternyata tidak benar, maka kami sebagai
penjamin bersedia dituntut sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku.

Jakarta, Maret 2021

Yang dijamin Penjamin

Rizqi Dhimas Wiguna Karmo