Anda di halaman 1dari 2

YAYASAN PENDIDIKAN ISLAM MULTAZAM AN-NAFI’

E-Mail :MultazamJaya@Gmail.Com
MADRASAH TSANAWIYAH “AL-MULTAZAM”
DESA KERUBUNG JAYA KECAMATAN BATANG CENAKU
KABUPATEN INDRAGIRI HULU
NISM : 1212 1402 0021
AKREDITASI : A
Jl. Al-Multazam No.1 Kerubung Jaya-BatangCenaku-Indragiri Hulu-RIAU 29355
FORM DATA PRESTASI
SISWA
NAMA SEKOLAH : MTs Al Multazam
ALAMAT : Kerubung Jaya

No Kategori Nama Prestasi Tanggal Tanggal Dokumen Foto Surat


Kegiatan Kegiata Kegiatan Pelaksanaan Pelaksanaan Bukti Keg Tugas
n (Mulai) (Selesai) Prestasi
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15

Notes:

1. Provinsi, Wilayah/Regional,Nasional, Internasional


2. Kejuaraan Taekwondo Nasional
3. Juara Umum, Juara 1,2,3,Harapan 1 & 2
4. Tanggal mulai kegiatan
5. Tanggal selesai kegiatan
6. Sertifikat /piagam PDF hasil scan ASLI (YA / TIDAK)
7. JPG/PNG (YA / TIDAK)
8. Foto Kegiatan
9. Hasil Scan Surat Tugas/Izin/undangan/Visitasi (YA / TIDAK)

Kerubung Jaya, Mei 2022


Kepala Madrasah,

Toha Arifiyanto, S.Pd.


YAYASAN PENDIDIKAN ISLAM MULTAZAM AN-NAFI’
E-Mail :MultazamJaya@Gmail.Com
MADRASAH TSANAWIYAH “AL-MULTAZAM”
DESA KERUBUNG JAYA KECAMATAN BATANG CENAKU
KABUPATEN INDRAGIRI HULU
NISM : 1212 1402 0021
AKREDITASI : A
Jl. Al-Multazam No.1 Kerubung Jaya-BatangCenaku-Indragiri Hulu-RIAU 29355

Anda mungkin juga menyukai